Tema 14.- Afectos, sentimientos y emociones. Definiciones

02/12/2014
Tema 15.- Afectos, sentimientos y emociones. Definiciones.
Relación con la salud. Situaciones especiales:
Ansiedad. Fobia dental
PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN - C.A. 2014-15
Prof. Celso Iglesias
AFECTO, SENTIMIENTO Y EMOCIÓN
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Emoción
• Def: estado de conmoción debido a cambios
fisiológicos que se producen como respuesta
a alguna vivencia y que tienden a mantener o
abolir el acontecimiento causal.
• Es inmediata
• Dispone al individuo para afrontar la
situación.
• Relacionadas con el cuerpo (Damasio)
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Sentimiento
• Def: reacción positiva o negativa a una vivencia.
Es la experiencia subjetiva o cognitiva de la
emoción (Lazarus).
– Se habla de sentimientos cuando la emoción es
codificada en el cerebro y la persona es capaz de
identificar la emoción específica que experimenta:
alegría, pena, rabia, soledad, tristeza, vergüenza, etc.
• J. Le Doux definen el sentimiento como “emoción
voluntaria”
• Relacionadas con la mente (Damasio). Razón
Tipos de emociones (a)
P. Ekman (1972) Básicas
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Ira (anger)
Asco (disgust)
Miedo (fear),
Alegría/felicidad
(happiness),
5. Tristeza (sadness)
6. Sorpresa (surprise)
• desprecio.
P. Ekman (1999)
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Diversión
Desprecio o desdén
Complacencia o contento
Bochorno
Entusiasmo o excitación
Culpa
Orgullo
Alivio
Satisfacción
Placer Sensorial
Vergüenza
Ira o rabia
Repugnancia, repulsa, asco o repulsión
Miedo o temor
Felicidad
Sorpresa
Tristeza
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Afecto
• Se suelen identificar con la emoción, pero son fenómenos
distintos, aunque relacionados.
– Emoción= respuesta individual interna inmediata y adaptativa
(que informa de las probabilidades de supervivencia que ofrece
una situación).
– Afecto= es un proceso de interacción social entre dos o más
personas. Es la inclinación hacia alguien o hacia algo.
• El afecto puede darse o recibirse
• Distintas acepciones relacionadas:
– Afectividad: se utiliza para designar la vida emocional total del
individuo. Es característica de la personalidad, junto con la
actividad básica (p.ej. ser alegre, ser melancólico…)
– Humor= estado emocional predominante en un momento dado
La respuesta emocional
• Normal
– El desarrollo de emociones y afectos precisan de un
cerebro totalmente intacto. Alteraciones (infecciones,
tumores, intoxicaciones, leucotomías), modifican la
vida emocional.
– Toda emoción se asocia a más o menos actividad
vegetativa (sudor, rubor…), y motora (gestos…).
• Anormal
– En ocasiones se producen reacciones anómalas que
pueden llegar a ser extremas (desmayo, tempestad de
movimientos). Episodios disociativos.
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La respuesta emocional normal
• Están implicadas
fundamentalmente dos
estructuras cerebrales
– Respuesta emocional
corporal: amigdala
– Repuesta
cognitiva/racional:
cortex prefrontal ventromedial.
Las emociones y la enfermedad
• Ser diagnosticado de enfermedad trae consigo
una amplia gama de emociones y
sentimientos.
• La mayoría de las emociones que puede sentir
como ira, tristeza… son normales, estas
emociones irán disminuyendo con el tiempo.
• Las repuestas emocionales excesivas en
intensidad o duración, son importantes
indicadores de que situaciones anormales.
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¡¡Cuidado!! No siempre percibimos bien
los estados emocionales de los demás
SITUACIONES ESPECIALES
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Situaciones especiales
• Todos los profesionales de la Odontología «sufren» las
consecuencias de la interacción con pacientes difíciles.
• cómo convencer a un paciente para que se realice un tratamiento
necesario para su salud dental;
• cómo relajar a una persona que se muestra muy nerviosa;
• qué decir a un paciente agresivo que se enfada y no atiende a
razones;
• qué hacer cuando un paciente no deja de mover la cabeza durante
el tratamiento;
• cómo reaccionar cuando te piden algo que no quieres hacer, como,
por ejemplo, dar cita un día que habías reservado para descansar;
• cómo comportarse con un paciente que no se realiza el tratamiento
por fobia dental
Ansiedad
• Síntomas Mentales
– Miedo
– Irritabilidad, tensión.
– Dificultad para
concentrarse
• Síntomas Físicos
– Hiperactividad
vegetativa
– Dolor y tensión muscular
– Insomnio, mareos
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Diagnóstico: Trastornos primarios de
ansiedad
Estímulo
Ansiedad
No
Brusca
•Tr. Pánico
Mantenida
•T.A.G.
Si
•Fobia social
•Fobia específica.
•Trastorno adaptativo
con ansiedad
•T.E.Postraumático
•T.O.C.
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Fobia dental
•
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La fobia dental (odontofobia,
dentofobia, fobia al dentista o ansiedad
dental) es una de las fobias específicas.
Criterios diagnósticos de fobias
específicas (SM-IV) :
- Miedo marcado y persistente del
objeto o situación específicas que es
excesivo e irracional.
- Una ansiedad inmediata como
respuesta a la exposición del estímulo
temido, que puede llegar a tomar la
forma de un ataque de pánico.
- Reconocimiento de que el miedo es
excesivo o irracional.
- Evitar la situación productora de
ansiedad.
- La fobia interfiere con el
funcionamiento normal o causa
marcado estrés.
Fobia dental (2)
• Controversias:
– ¿es o no “irracional”?,
• por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias
previas.
• se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser
colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con
mayor sensibilidad al dolor.
• La boca genera pudor (besar, comunicar, alimentar)
• En cualquier caso…
– Miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo
evite asistir a las consultas odontológicas a cualquier costo,
solamente posible cuando un problema físico se torna
insoportable. Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista
podrá marcar un estrés psicológico y la fobia puede interferir
con un funcionamiento social normal.
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Control de la ansiedad
1. Actitud preventiva
•
•
•
•
Empatía
Respeto
Escucha activa
Información concreta y
comprensible
• No se hace una escucha
adecuada cuando:
– Se juzga.
– Se tiene prisa.
– Se minimizan los
sentimientos
Cualidades requeridas del equipo de
tratamiento
• Mucha experiencia en el trato con pacientes
que normalmente nunca van al dentista.
• Competencia, serenidad y fiabilidad frente a
pacientes con miedo extremo.
• Colaboradores con experiencia que nunca
reprendan, e incluso insulten u ofendan al
paciente con miedo extremo.
Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico®
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Control de la ansiedad
2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica)
• Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que
tenemos controlada la situación y que “ni va a volverse
loco ni va a tener un ataque al corazón”
• Técnicas sencillas de relajación, como una respiración
tranquila y lenta abdominal en vez de torácica, en la
propia consulta.
• SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en
boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria:
respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel
de carbónico y evitar posibles casos de tetania
Control de la ansiedad
3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica)
Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o
consultorios dentales ordinarios se pueden beneficiar de
las técnicas “sedación consciente” en los niveles de:
• Sedación mínima (ansiolisis)
– En caso de ansiedad “manejable”
• Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg
oral.
– En episodios con componente “disociativo”
• Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener en
cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con
Biperideno im (1 amp de Akineton im).
• Sedación moderada (anestesia)
– Fármacos endovenosos
– Administrada por un anestesista
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Óxido nitroso: propiedades
farmacológicas
1. Efecto analgésico: efecto
morfinomimético: analgesia equivalente al
50% del efecto analgésico del fentanilo.
2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el
receptor de benzodiacepinas.
3. Efecto amnésico: es comparable al efecto
amnésico del midazolam.
4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de
N2O: en estas concentraciones fijas, el
oxido nitroso no posee propiedades
anestésicas, aunque conserva el poder
analgésico y ansiolítico.
Regulación de la sedación consciente
• Consejo General de Colegios de Odontólogos y
Estomatólogos de España
• DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA
“SEDACIÓN CONSCIENTE” EN LOS
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS
• http://www.consejodentistas.es/pdf/sedacion
consciente.pdf
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