Traumatismo penetrante de oído interno

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■ IMÁGENES EN
ORL
214.373
Traumatismo penetrante de oído interno
Sandra Regueiro-Villarín y Alejandro Martínez-Morán
Servicio de Otorrinolaringología. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña. España.
Los traumatismos penetrantes de oído que afectan al
vestíbulo son infrecuentes.
Presentamos las imágenes radiológicas y quirúrgicas correspondientes a un paciente que acude por un cuadro vertiginoso agudo, hipoacusia y acufenos, tras el impacto de
un dardo en el oído derecho. La sensación vertiginosa le
obligaba a estar inmóvil en la camilla.
En la exploración se apreciaba una perforación central
de la membrana timpánica y nistagmo. No se pudo realizar
más exploraciones funcionales por el estado del paciente.
La imagen de la tomografía computarizada muestra una
interrupción de la cápsula ótica con luxación del estribo y
la platina. Además, se identifica aire en el interior del vestíbulo.
Con el diagnóstico de herida penetrante con traumatismo de oído interno, se realiza timpanotomía exploradora,
que confirma la sospecha. En ese momento se extraen los
fragmentos de estribo y platina, se cubre la ventana oval
con un injerto de pericondrio y se reconstruye la cadena
con una prótesis de estapedectomía. La cirugía se realiza
de forma urgente a las pocas horas del traumatismo con el
objetivo de preservar al máximo su función. El retraso en el
diagnóstico y el tratamiento podría llevar a daños irreversibles.
Pocas horas tras la cirugía desaparece el cuadro vertiginoso, aunque en consultas posteriores persisten los acufenos y una hipoacusia neurosensorial con umbral en
30 dB.
Figura 1. Tomografía computarizada: dislocación de la articulación
incudoestapedial con aire en el interior del vestíbulo.
Figura 2. Imagen
quirúrgica en la que
se observa dislocación
de la platina del estribo
y vestíbulo abierto.
Los autores no manifiestan ningún conflicto de intereses.
Correspondencia: Dra. S. Regueiro Villarín.
Estrada Xeral, s/n. 27150 Outeiro de Rei. Lugo. España.
Correo electrónico: sandraregueirovillarin@hotmail.com
Recibido el 20-6-2007.
Aceptado para su publicación el 18-10-2007.
Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(1):43
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