osiculoplastia con porp para dislocación incudo estapedial

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Osiculoplastia con PORP para la dislocación
incudoestapedial
Grad Gut Milca, Zunino Santiago, Della Giovanna Martín.
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital A. Posadas. Buenos Aires, Argentina.
ANTECEDENTES:
Las discontinuidades osiculares son infrecuentes si no se tiene el antecedente de
otitis media crónica y con membrana timpánica normal. Las causas pueden ser,
en esta situación, traumáticas o malformaciones congénitas. En el momento de
plantear una osiculoplastía es importante darle al paciente una expectativa
realista de los resultados. La gran cantidad de prótesis y técnicas que continúan
usándose hoy en día son la prueba de que no existe una prótesis perfecta y que
la búsqueda de un método de reconstrucción ideal continúa.
OBJETIVO:
PRESENTACIÓN DEL CASO:
El objetivo de este trabajo es
demostrar
que
la
prótesis
aloplástica
PORP,
en
la
desarticulación del yunque con el
estribo, tiene buena efectividad en
la resolución de esta patología a
largo plazo y logrando un GAP
oseo-aereo menor a 10 dB
(excelente según la clasificación).
Paciente masculino de 19 años,
consulta por hipoacusia de oído
derecho (OD) desde la infancia, sin
antecedente traumático claro.
Se
solicitan
estudios
complementarios: audiometría tonal
hipoacusia conductiva severa OD, gap
O-A 50 dB, timpanometría normal con
reflejos negativos OD, TC discreta
alteración en la relación de la cabeza
del martillo con el yunque.
MÉTODO:
Se decide exploración quirúrgica donde se observa desconexión del yunque con el estribo, con estribo
móvil.Se decide realizar osiculoplastía con PORP.
A
A.
B.
C.
D.
B
C
Dislocación de yunque
Extracción del yunque traccionado hacia el ático
Colocación de protesis
Colocación del cartílago
RESULTADOS:
En nuestro caso se logró llevar a una hipoacusia
conductiva leve con un gap o-a de 10 db, mejorando la
calidad de vida del Paciente.
CONCLUSIONES:
Los PORPs son biocompatibles con el oído medio y brindan
un mecanismo de conducción del sonido confiable,
Los resultados auditivos exitosos en la reconstrucción
osicular se basan en el GAP oseo-aereo post operatorio y
se los clasifica como excelente (menos de 10dB) bueno
(11-20dB) y regular (21-30dB).
Según esta clasificación, en nuestro caso, se obtuvo un
excelente resultado.
D
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