exposición de motivos

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
CONGRESO NACIONAL:
Todos y todas estamos obligados a contribuir a la preservación y desarrollo integral de
todo ser humano, pero el Estado tiene además la competencia de tutelar los derechos
de las personas, quienes somos su fin supremo y el de la sociedad en su conjunto.
Uno de los Derechos Fundamentales de toda persona es el de la Salud, consagrado en
el Artículo 145 de la Constitución de la República. Uno de los deberes esenciales
derivados de tal derecho es el de proporcionar a la población servicios de salud
accesibles y de calidad, los que lamentablemente comúnmente no son una realidad,
afectando la vida e integridad física y mental de las personas.
En el caso de enfermedades como la insuficiencia renal, ésta es una situación que
reviste mayor gravedad, ya que la limitadísima cobertura y el deficiente suministro de
equipo y medicamentos, combinado con su alto costo, ha llevado a la muerte a miles de
pacientes que no tuvieron acceso a los mismos y, a muchos que aún tendiéndolos su
calidad es tan baja o limitada que no les permite alcanzar la esperanza de vida que éste
debe permitirles.
Por otro lado, debe considerarse las secuelas que esa cruenta enfermedad tiene en los
familiares y amigos, que deben ver como mueren sus seres queridos, en muchas
ocasiones, quienes les sirven de sustento, dejando familias enteradas que ven esfumarse
sus patrimonios o fuentes de ingresos. Asimismo, para el país, significa perder valiosas
personas, que podrían contribuir al desarrollo de nuestra nación.
Cabe señalar que esta es una enfermedad que cada vez es más frecuente y que puede
afectar a cualquier persona, sin distinción alguna; es más, estoy segura que muchas y
muchos diputados, se han visto afectados de una u otra manera, por esta enfermedad.
Situación ante la cual, es procedente reafirmar el compromiso que el estado tiene de
garantizar el derecho de salud de las y los pacientes renales, con la creación de un
marco jurídico adecuado y de mecanismos logísticos, institucionales y presupuestarios.
Razón por la cual, acudo a la Augusta Cámara Legislativa, a introducir formal
Iniciativa de ley, tendente a crear la LEY NACIONAL RENAL. Acompaño proyecto
de Decreto.
Tegucigalpa M.D.C., ______ de abril del 2011.
.JARIET WALDINA PAZ
Diputada por el Departamento de Francisco Morazán
DECRETO No._______
EL CONGRESO NACIONAL,
CONSIDERANDO:
Que el Estado de Honduras deviene en la obligación de
tutelar la vida de la población y su acceso a los medios que
garanticen su derecho fundamental a la salud.
CONSIDERANDO:
Que la insuficiencia renal es una de las más crueles
enfermedades, la que en muchos de los casos lleva a la
muerte, dejando a las familias con secuelas sicológicas y
de drástica disminución de su patrimonio, debido a los
altos costos de su tratamiento. E inclusive, en el peor de
los casos, condena a la muerte a quienes no acceden a un
tratamiento.
. CONSIDERANDO:
Que ante las deficiencia del Sistema Público de Salud, que
le limitan en cuanto a los recursos para ofrecer servicios
universales en el tratamiento de la insuficiencia renal, es
urgente emitir una regulación especial que desarrollo el
derecho fundamental de salud que sus pacientes requieren
y cree los mecanismos legales y presupuestarios
necesarios.
POR TANTO,
DECRETA
La siguiente:
LEY NACIONAL RENAL
TITULO I
GENERALIDADES
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTÍCULO 1.- La presente Ley contiene las normas por las cuales se regulará la
aplicación de diálisis intra o extracorpórea para la depuración de la sangre en el
tratamiento de la insuficiencia renal en Honduras, independientemente de su ubicación
o naturaleza de servicios...
La aplicación de este tratamiento, sólo podrá efectuarse de acuerdo a las disposiciones
de esta Ley.
ARTICULO 2.- Las disposiciones de esta ley y las que se dicten en su consecuencia,
se cumplirán y harán cumplir por la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud, en
adelante denominada como La Secretaría.
La Secretaria velará por la observancia de esta ley y las de sus disposiciones
reglamentarias.
Asimismo, establecerá reglamentariamente, las condiciones mínimas para habilitación
y funcionamiento de las unidades de referencia, con respecto a: Infraestructura física,
aparatos y equipos de uso médico, materiales descartables y personal médico y de
enfermería.
ARTÍCULO 3.- El Estado de Honduras, mantendrá un programa especial con
cobertura nacional, en el cual se brinde atención gratuita a los enfermos renales sin
exclusión alguna
El Programa incluirá servicios de diálisis, trasplante y desarrollo de políticas de
prevención.
ARTÍCULO 4.- El Estado de Honduras a través de La Secretaría, procurará concertar
los acuerdos necesarios para propender a la instalación de un mayor número de
unidades aplicadas al tratamiento de que trata esta ley, para mejorar y extender la
adecuada atención de pacientes afectados de insuficiencia renal.
Con esa misma finalidad procurará la instalación zonal y/o regional de
establecimientos de suficiente nivel de complejidad para evitar la derivación de
pacientes a centros excesivamente alejados de su lugar de residencia.
Asimismo, mantendrá los servicios de al menos un médico nefrólogo, quien prestará
sus servicios en los turnos y las unidades que carezcan de un profesional de esa
materia. Éste se desplazará periódicamente cada quince (15) días como mínimo y una
(1) vez al mes como máximo.
Las autoridades Municipales y Departamentales deberán brindar todo el apoyo a la
apertura de estas instalaciones y servicios.
CAPITULO II
SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD
ARTÍCULO 5 .- La Secretaría garantizará la oferta de servicios, medicamentos e
implementos, para la atención de los pacientes renales, para lo que deberá;
1) Mantener un laboratorio de histocompatibilidad, iniciando una base de datos
para futuros trasplante según la compatibilidad, en la cual se incluirán donantes
voluntarios vivos y cadavéricos;
2) Mantener de forma gratuita y descentralizada, al menos el cuadro básico de
medicamentos para los pacientes que hayan recibido un trasplante y los que
están en espera. Especialmente en los centros hospitalarios públicos más
cercanos a los centros de diálisis a nivel nacional;
3) Incorporar al Servicio subrogado de diálisis un Programa de Accesos Vasculares
y Control de Infecciones relacionadas asimismo sus exámenes de laboratorios
básicos: BUN (pre y post), Sodium, Potasio, Calcio, Fósforo, Creatinina,
Glucosa;
hemoglobina, hematocritos, para lograr un manejo integral del
paciente y garantizar su calidad de vida;
4) Crear un programa de integración laboral promoviendo turnos rotativos para los
enfermos renales que sufren "innumerables problemas de integración y
discriminación laboral" como consecuencia de su enfermedad; ya que la
recuperación del trabajo "es un camino en la recuperación de la salud".
5) incorporar a los directivos de la Asociación de Enfermos Renales de Honduras,
en la creación de las bases de licitaciones de los servicios subrogados e insumos
de diálisis, así como en las Comisiones que los afecten.
ARTÍCULO 6. Crease la Oficina Especial de Atención a Pacientes Renales, la que
adscrita a la Secretaría, contará permanentemente con enfermos renales, en turnos
rotativos. Esta tendrá las siguientes atribuciones:
1)
Realizar campañas nacionales para concienciar a la población sobre
los métodos de prevención y explicar en qué consiste el tratamiento para
los enfermos renales, así como explicar a la población que las causas
principales de insuficiencia renal crónica terminal son la diabetes,
hipertensión arterial, tuberculosis, infecciones urinarias. Creando para tal
efecto el día Nacional del Riñón, el segundo jueves de Marzo de cada año;
2)
Coordinar que las personas expuestas a adquirir esta enfermedad se
sometan a un análisis anual, exámenes de orina, toma de presión arterial,
medición de la sangre.
3)
Crear y llevar un registro en el que se incluirán las personas diagnosticadas
de insuficiencia renal crónica con tratamiento renal sustitutivo mediante
diálisis, trasplante o susceptibles de recibirlo a corto plazo;
4)
Recoger y analizar la información sobre la incidencia, prevalencia y
mortalidad por insuficiencia renal así como su distribución geográfica;
5)
Identificar grupos de riesgo, planificar y evaluar las actividades de
prevención y asistenciales de esta patología.
6)
Realizar investigación epidemiológica y facilitar la investigación básica y
clínica de la enfermedad;
7)
Difundir la información epidemiológica relevante para la prevención entre
los profesionales sanitarios y la población en general;
8)
Brindar ayuda psicológica antes y durante el Programa;
9) Organizar y fomentar brigadas de médicos nefrólogos extranjeros y
convenios con países amigos, en virtud de la gran demanda de los mismos
en el país; y
10) Hacer que se respeten los derechos y obligaciones de los pacientes.
ARTÍCULO 7.- Los Hospitales Públicos que tengan un programa de Diálisis, deberán
tener equipada una sala de nefrología, con un mínimo de tres (3) máquinas de diálisis
propias y únicamente atenderán a los pacientes renales agudos y crónicos con
complicaciones, los cuales una vez estabilizados deberán ser remitidos inmediatamente
a la unidad de diálisis de servicio subrogado más cercana de su localidad.
ARTÍCULO 8.- Los pacientes afectados de insuficiencia renal aguda y los que
padeciendo de insuficiencia renal crónica necesiten, además de diálisis, de tratamiento
especial de carácter clínico y/o quirúrgico sólo podrán ser atendidos en unidades
pertenecientes a establecimientos que, por su nivel de complejidad, dispongan de
servicio de terapia intensiva.
ARTÍCULO 9.- Lo dispuesto en el Artículo precedente no se aplica en aquellos casos
en que se requiera asistencia médica de urgencia en áreas que carezcan de
establecimientos de alta complejidad y que no cuenten con servicio de terapia
intensiva. En este caso, el paciente deberá ser trasladado a los mencionados servicios
inmediatamente después de recibir los primeros auxilios.
ARTÍCULO 10.- El servicio subrogrado de diálisis deberá ser integral y consistirá en
lo siguiente:
1) Sesiones hemodiálisis o diálisis peritoneal;
2) Procedimientos para crear los accesos vasculares crónicos en forma profiláctica,
es decir, a todos los pacientes a quienes se le ha establecido su diagnostico de
IRC-T con deterioro sostenido y progresivo de la función renal (creatininas
mayores de 4 mgs/dl o aclaramientos de creatinina menores o iguales a 25
ml/min);
3) Realización de accesos vasculares crónicos precoces, es decir, cuando el
paciente necesita, por incremento excesivo de los compuestos nitrogenados y/o
hiperkalemia, iniciar lo mas pronto posible su programa de diálisis, esté o no
sintomático; y
4) Tratamiento a los pacientes a quienes se les han hecho accesos temporales
previos, con catéter yugulares, subclavios y femorales en forma rotatoria.
CAPITULO II
DISPOSICIONES FINALES
ARTÍCULO 11.- La Secretaría, por medio de El programa, realizará revisiones
anuales y puntuales, para incorporar en sus políticas y actuaciones los convenios
internacionales y los adelantos científicos en materia renal, debiendo realizar los
ajustes necesarios. En su caso, preparará participativamente y presentará las Iniciativas
necesarias para adecuar esta ley al mismo.
ARTÍCULO 12.- El Estado garantiza la asignación de los recursos logísticos y de
personal necesario para dar cumplimiento a lo establecido en esta ley, a tal efecto
incorporará las partidas presupuestaria correspondientes en cada ejercicio fiscal.
Para el ejercicio fiscal vigente, La Secretaría someterá a la Secretaría de Estado en el
Despacho de Finanzas, el presupuesto complementario correspondiente y esta tomará
con urgencia las previsiones del caso.
ARTÍCULO 13.- La Secretaría emitirá el Reglamento de Aplicación de esta Ley en el
término de sesenta (60) días a partir de su vigencia, el que elaborará con la asesoría
técnica del programa y participación de los enfermeros y técnicos renales.
ARTICULO 14.- El presente Decreto entrará en vigencia, el día de su publicación en
el Diario Oficial La Gaceta.
Dado en el salón de sesiones del Congreso Nacional, en la ciudad de Tegucigalpa,
Municipio del Distrito Central, a los ______ días del mes de ___________ del año dos
mil once.
JUAN ORLANDO HERNÁNDEZ ALVARADO
Presidente
RIGOBERTO CHANG CASTILLO
GLADIS AURORA LOPEZ
Secretario
Secretaria