movilizaciones y cuidados - Adela-CV.

MOVILIZACIONES Y
CUIDADOS
EN PACIENTES CON ELA
INTRODUCCION

En determinados momentos de nuestra vida
podemos encontrarnos con situaciones para las
que no estamos preparados, como es el
cuidado de familiares.
En estos casos es importante que los familiares
y los cuidadores dispongan de una información
útil y veraz, por su propio bien y por el bien de
las personas que van ha recibir estos cuidados
OBJETIVOS DEL TALLER

Mediante este taller se pretende que
aprendamos a:
-Cuidar del enfermo para que dentro de nuestras
posibilidades podamos darle una mejor calidad
de vida
-Mover al enfermo adoptando las posturas más
higiénicas y adecuadas posibles para así evitar
lesiones, sobretodo en la columna vertebral
¿QUÉ ES LA ELA?
 La ELA
es una enfermedad degenerativa
que afecta a las motoneuronas
provocando una parálisis progresiva de la
musculatura.
 En estados avanzados de la enfermedad
es muy importante que se realicen ciertos
cuidados sobre la persona.
CUIDADOS BÁSICOS
1. Higiene
2. Alimentación
3. Ejercicio físico
4. Prevención y detección de úlceras por presión:
-Cuidados en la piel
-Cambios posturales
5. Evitar complicaciones derivadas de la
inmovilidad.
1.HIGIENE

La higiene corporal debe realizarse a diario con
jabón neutro, secando cuidadosamente, sin
frotar y prestando especial atención a los
pliegues cutáneos. Se procederá posteriormente
a la hidratación de la piel, realizando masaje
para activar la circulación, evitando siempre las
prominencias óseas.
 En pacientes encamados, tanto las sábanas
como la ropa del enfermo deben quedar bien
estiradas, sin pliegues y sin restos de comidas
como migas de pan, etc
2. ALIMENTACIÓN

Abundancia de verduras y frutas para aportar suficiente fibra; leche
y proporción adecuada de legumbres, proteínas y grasas, evitando
abusar de grasas de origen animal. Habrá que asegurar un aporte
adecuado de líquidos (de 1 a 1,5 litros al día). En pacientes que
tengan problemas de deglución, habrá que valorar el uso de
espesantes específicos para líquidos a fin de evitar el riesgo de
atragantamiento. En casos con deglución muy afectada valorar la
nutrición enteral mediante PEG. Asimismo, deberán estar
incorporados y mantenerse en esta posición durante un tiempo
después de ingerir..

El paciente con alto riesgo de desarrollar úlceras por presión (o que
ya las ha desarrollado) requiere una dieta hiperproteica y con
suficiente aporte de vitaminas A (hígado, paté, zanahoria..) y C
(kiwi,naranja, brócoli..), para facilitar el proceso de cicatrización. En
algunos casos, será necesario, según criterio médico, dar
suplementos alimentarios (batidos, etc.)
3.EJERCICIO FÍSICO

Sería conveniente dar paseos tan largos como
fuera posible, SIEMPRE evitando fatigarse. En
caso de no poder salir, pasear dentro de casa,
evitando obstáculos como alfombras o calzado
inadecuado.
 Realizar ejercicios para mover todas las
articulaciones del cuerpo (mediante tablas de
ejercicios) recordando que NO deben fatigarse.
4.PREVENCIÓN Y DETECCIÓN
DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
(UPP)
 Denominamos úlcera por
presión a una
lesión de la piel producida cuando se
ejerce una presión continuada sobre una
zona determinada, normalmente una
prominencia ósea. La mayoría de estas
úlceras pueden prevenirse realizando una
serie de cuidados específicos sobre la piel
y sobre el manejo de la presión mediante
los cambios posturales.
APARICIÓN MAS FRECUENTES
DE UPP
4.1 CUIDADOS EN LA PIEL

Examinar a diario la piel en busca de zonas
enrojecidas que no desaparecen al aliviar la
presión.

Aplicar cremas hidratantes procurando su
completa absorción.

Evitar el exceso de humedad en pacientes
incontinentes, valorando la posibilidad de utilizar
colectores de orina.
4.2 CAMBIOS POSTURALES
 Realización de
cambios posturales cada 2
ó 3 horas siguiendo una rotación
programada (en pacientes encamados
boca arriba y sobre ambos costados)
utilizando almohadas para mantener la
postura elegida. Habrá que evitar el
arrastre al realizar estas movilizaciones
4.2 CAMBIOS POSTURALES

En los pacientes sentados los cambios posturales serán más
frecuentes, levantándolos de la silla, al menos cada hora. Se debe
evitar el uso de flotadores, ya que aumentan la presión de las zonas
de contacto y dificultan la circulación.

Usar cojines o almohadas para evitar el contacto directo de las
prominencias óseas entre sí (rodillas, tobillos).

Prestar especial atención a los pies (talones y tobillos), utilizando
calcetines que no opriman, patucos con mullipiel, o dejándolos al
aire sobre una almohada.

Existen en el mercado colchones especiales de presión alternante
que pueden ayudar a aliviar las zonas de presión, aunque NUNCA
SUSTITUYEN a los cambios posturales.
5. PREVENCIÓN
COMPLICACIONES

La inmovilidad trae consigo una serie de complicaciones
que tenemos que prevenir
-Problemas respiratorios: retención de secreciones
(flemas) y posterior infección (neumonia)
-Problemas nutricionales causados por pérdida de
apetito y disfagia (dificultad para deglutir alimentos).
-Problemas causados por incontinencia intestinal y
urinaria, así como formación de fecalomas por
estreñimiento e infecciones urinarias.
-Problemas circulatorios y osteoarticulares: rigideces
articulares, contracturas, edemas, formación de
trombos..
MOVILIZACION DE PACIENTES
 El
término movilización se emplea
habitualmente para definir el
desplazamiento de objetos o, en este
caso, de personas en un recorrido
relativamente corto.
 Una buena movilización debe ser cómoda,
eficaz e inteligente para no provocar
lesiones tanto a la persona que la realiza
como a quien se le aplica
MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
 Los métodos
de movilización pueden
dividirse en 3 categorias:
-Traslado manual (realizados por una o
más personas)
-Traslado con dispositivo de ayuda
pequeños (cinturones, tablas giratorias…)
-Traslado con dispositivo de ayuda
grandes ( grúa)

La técnica de movilización que vayamos a
emplear dependerá del nivel de participación del
enfermo asi como otros factores como por
ejemplo el peso, la altura, el espacio del que
disponemos, si hay o no alguna
contraindicación, etc…
 Antes de realizar cualquier movilización
debemos de retirar cualquier obstáculo que
pueda impedirnos su correcta realización.
Principios básicos

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
Llevar ropa y calzado cómodo y que no limite el movimiento
Mantener la espalda recta
Separar un poco los pies
Flexionar las rodillas
Sujetar a la persona lo más próxima a nuestro cuerpo
Buscar un buen agarre
Utilizar la fuerza de las piernas y la inercia del cuerpo en el empuje
(No girar el tronco)
Avisar al enfermo de lo que se va a hacer para que colabore en la
medida que se pueda
No cargar ni levantar si puede evitarse. Aprender a rodar, girar o
deslizar
Utilizar ayuda si fuese necesario (grúa, otra persona…)
TRANSFERENCIAS
 Desplazar a
un lateral de la cama:
-Ajustar la cama a su propia altura
-Dividir el traslado en tres partes: piernas –
parte central – hombros, pasando
nuestros brazos por debajo en cada parte
- Compensar el peso del paciente con su
propio peso. Usar los músculos de las
piernas y de las caderas en lugar de los
de la parte superior del cuerpo
 Giro hacia
un lado de la cama:
-Primero lo llevamos hacia un borde de la cama (visto
anteriormente) para que al girar se quede en el centro
de la cama
-Nos colocamos en el lado hacia donde vamos a girar
-Le estiramos el brazo que le va a quedar debajo y
flexionamos el que se le va a quedar arriba (en la
barriga)
-Se le flexiona la rodilla que va a quedar arriba( tambien
se puede hacer con la pierna estirada y cruzada con la
otra)
-Pasamos un brazo al omóplato y el otro por detrás de la
cadera (o tambien rodilla)y le hacemos girar hacia
nosotros

Desplazar hacia arriba de la cama (2
personas)
-Primero poner una entremetida utilizando los giros
laterales vistos anteriormente, la entremetida tiene que
ocupar todo el tronco
-Retiramos las sábanas y la amohada
-Cada uno se coloca en cada lado de la cama y agarra la
entremetida lo más próxima al enfermo y a nuestro
cuerpo.
-Con la espalda recta, las piernas separadas y las rodillas
flexionadas contamos 1,2,3 para realizar el movimiento
a la vez, no levantamos peso, lo deslizamos hacia arriba
dejando caer el peso de una pierna a otra

Incorporar el cuerpo hacia delante
-Bajamos la altura de la cama para apoyar la
rodilla
-Le colocamos los brazos delante entrecruzados
en la barriga
-Apoyamos nuestra rodilla en la cama a la altura
de su hombro mirando hacia los pies
-Pasamos un brazo por debajo de sus hombros y
el otro sujeta los brazos
-Con la espalda recta y un pie en la dirección del
movimiento incorporamos su cuerpo.

De tumbado a sentado en el borde de la cama:
-Con sus piernas estiradas se le cruzan y las sacamos por
fuera de la cama
-Pasamos un brazo por la detrás de los hombros y la otra
mano sujeta las rodillas
-Levantamos el tronco y al mismo tiempo sacamos las
piernas fuera de la cama
-Espalda recta, rodillas flexionadas
-Una vez sentado, vigilar que no haya mareo.
Para acostarlo es la misma postura pero el movimiento es
a la inversa, una mano levanta las piernas al mismo
tiempo que el cuerpo va acostándose

De sentado a ponerse de pie:
-Colocarle un calzado cómodo y seguro.
-Con sus pies apoyados en el suelo y ligeramente
separados, pasamos nuestros brazos por debajo de las
axilas hasta la zona dorsal (también podemos agarrarle
del pantalón siempre que sea fiable)
-Juntamos nuestras rodillas con las suyas para hacerle
tope y con la espalda recta elevamos el cuerpo con la
fuerza de las piernas e impulsando su cuerpo hacia
delante y hacia arriba(si puede que ponga sus manos
sobre nuestros hombros para darse impulso)
Para sentarse es la misma postura pero inclinando su
cuerpo hacia delante un poco para que saque el culo y a
partir de ahí descender hasta sentarse.

Pasar de la cama a la silla
-Colocar la silla paralela a la cama mirando hacia nosotros,
ponerle el freno y retirar el reposabrazos. Asegurarse
que la silla no se mueva
-De cara al paciente separamos las piernas y echamos
para atrás la mas cercana a la silla con la punta del pie
apuntando a la silla.
-Flexionamos rodillas y pasamos nuestros brazos por
debajo de sus axilas hasta la zona dorsal
-Desde aquí lo levantamos llevando el peso de una pierna
a otra con la espalda recta y sin girar el tronco

Recolocación en la silla:
-Le flexionamos las rodillas llevándole los pies
hacia detrás.
-Nos colocamos detrás de la silla( a espaldas del
enfermo) le cruzamos los brazos a nivel del
tórax y le pasamos nuestros brazos por dentro
sujetándole los dos brazos
-Con las rodillas flexionadas y un pie ligeramente
mas avanzado que el otro realizamos la
recolocación hacia arriba y hacia atrás utilizando
la fuerza de nuestras piernas (cuidado no
apretar mucho para no hacer daño)
GRACIAS POR VENIR