INSTITUTO NACIONAL PROCESO REDES EN SALUD PÚBLICA DE ENVío DE MUESTRAS VIGILANCIA DE RESISTENCIA BACTERIANA SALVO Versión: 00 2012 - Ago - 28 Página 1 de 4 1. OBJETIVO Establecer un protocolo de envío y recepción de aislamientos bacteriana en el Sistema Nacional de Redes de Laboratorio para la vigilancia de la resistencia 2. ALCANCE Este instructivo aplica para el envío de aislamientos de los Laboratorios de las instituciones de salud a los Laboratorios de Salud Pública Departamentales o Distritales (LSP) y al Instituto Nacional de Salud, para la determinación de susceptibilidad antimicrobiana y la detección de posibles mecanismos de resistencia bacteriana. 3. RESPONSABILIDAD • • • • Laboratorios clínicos de IPS la red pública y privada del país. Laboratorios Municipales, Distritales y Departamentales de Salud Pública. Laboratorios de referencia. lIIII8l Grupo de Microbiología RNL. Instituto Nacional de Salud. ~ 4. DEFINICIONES YABREVIATURAS ea C.OP'\~ 1'f\O ~ "r> •• • Antibiograma: Técnica utilizada en el laboratorio para evaluar la actividad de los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones. Existen diferentes metodologías para llevar a cabo esta técnica: Difusión en disco, método de E-Test, dilución en agar y rnicrodiiución en caldo. • Bacteria: Organismo unicelular, capaz de reproducirse a sí mismo. Existen distintos tipos de bacterias, clasificadas según sus propiedades de crecimiento (aeróbicas o anaeróbicas, etc.), su capacidad de teñirse con colorantes especiales (Gram positivas, Gram Negativas), según su forma (bacilos, cocos, espiroquetas, etc.). Algunas producen infecciones en el ser humano que pueden ser graves. • Medio de transporte: Medio utilizado para la recolección y envió de aislamientos bacterianos y muestras clínicas (materia fecal). Contiene bajo contenido de nutrientes y usa el fosfato como tampón para evitar el sobre-crecimiento de los microorganismos y minimizar la destrucción bacteriana. 5. CONDICIONES GENERALES Este instructivo se aplicará únicamente para el envío de aislamientos bacterianos con alguno de los perfiles de resistencia antimicrobiana definidos para su vigilancia por el Subsistema Nacional de Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la atención en salud Prevención en Salud y Resistencia Bacteriana. Así como para el envío de aislamientos que hagan parte del programa control de calidad indirecto de susceptibilidad antimicrobiana, por parte de los Laboratorios Clínicos de Instituciones hospitalarias de alta complejidad y Laboratorios de Salud Pública (LSP) que participen del Subsistema de vigilancia. 6. MATERIALES • Y REACTIVOS Formulario de registro para el envío de aislamientos antim icrobiana. FOR-R01.5030-029 para la confirmación de susceptibilidad INSTITUTO NACIONAL ENVío DE MUESTRAS VIGILANCIA DE RESISTENCIA BACTERIANA PROCESO REDES EN SALUD PÚBLICA DIl SALUD Versión: 00 f----------j 2012 - Ago - 28 Página 2 de 4 • • • • • • • • • Medio de transporte Cary Blair Cajas de petri Crioviales. Agar Tripticasa soya Agar Mac Conkey. Agar BHI. Agar Mueller Hinton Neveras de icopor. Pilas de refrigeración 7. EQUIPOS • • Congelador a -70°C Nevera O - 4°C 8. DESCRIPCION 8.1 Tipo de muestra. Se deben enviar aislamientos bacterianos provenientes de pacientes que presenten un perfil de resistencia inusual ó sospecha de cualquiera de los siguientes mecanismos de resistencia sujetos a vigilancia en el Subsistema Nacional. : • Staphylococcus aureus meticilino resistente • Enterobacterias productoras de BLEE • Enterobacterias resistentes a Carbapenémicos • Gram negativos no fermentadores • Staphylococcus • Enterococcus resistentes a carbapenémicos. aureus resistentes o con resistencia Intermedia a vancomicina. vancomicina resistente 8.2 Conservación. Si el envío del aislamiento no lo puede realizar el mismo día de hallazgo, los aislamientos conservados a temperatura de refrigeración de 2- 8°C, no congelar. pueden ser 8.3 Envío y transporte • • • Los aislamientos deben ser enviados preferiblemente en medio de transporte según los requerimientos del microorganismo, también pueden ser enviados en medios como: Agar Tripticasa soya, Agar sangre, agar MacConkey, en caja de petri debidamente sellada. Si la IPS o el LSDP lo considera conveniente, se puede utilizar como medio de transporte agar tripticasa soya preparado en criovial o agua destilada estéril en criovial para el caso de Pseudomonas sp. Deben ser transportadas. en nevera portátil de 2 a 8°C, teniendo en cuenta las precauciones de bioseguridad para el manejo de muestras potencialmente patógenas. Los aislamientos contenidos en su medio de transporte deben ser enviados en un recipiente, que puede ser de icopor de paredes gruesas y debe venir refrigerado con paquete frío. No congelada. INSTITlITO NACIONAL PROCESO REDES EN SALUD PÚBLICA DE Versión: 00 ENVío DE MUESTRAS VIGILANCIA DE 1------------1 RESISTENCIA BACTERIANA 2012 - Ago- 28 SAlUD • • Página 3 de 4 Los aislamientos deben ser entregados junto con el formulario de registro para envío de aislamientos para la confirmación de susceptibilidad antimicrobiana, el cual debe estar completamente diligenciado especificando los datos del paciente, muestra, fecha, sitio de remisión, edad, servicio, microorganismo aislado por la entidad que lo envía y el tipo de mecanismo de resistencia del mismo. Siguiendo el protocolo del sistema de vigilancia en salud pública, los aislamientos deberán ser remitidos desde la IPS a los Laboratorios de Salud Pública respectivos y éstos últimos deberán remitir al INS. 8.4 Recepción • • ro de aislamientos I ·tC~,-jj DA, Los Laboratorios de Salud Pública deberán realizar la recepción de los aislamientos y verificar que cumplan con las condiciones adecuadas de envío y el formulario completamente diligenciado. Solo se recibirán los envíos que cumplan con las características mencionadas anteriormente. Después de realizar la verificación correspondiente, el aislamiento deberá ser ingresado con el consecutivo del LDSP para su procesamiento y/o envío al INS. 8.5 Almacenamiento El profesional responsable aislamiento así: • • • de aislamientos de la sección de Microbiología de los LDSP, se encargará de almacenar el A temperatura ambiente las cepas pendientes por procesar, por un tiempo no a mayor a 72 horas. De 2°C a 8°C durante máximo 1 mes las cepas pendientes por embalar y enviar aIINS. Los LDSP que cuenten con sistemas de congelación a -70°C deberán guardar una copia de las cepas confirmadas y las enviadas al INS, estas cepas podrán ser almacenadas durante 5 años. 8.6 Entrega del resultado El resultado se entrega en un tiempo máximo de 30 días calendario, a partir de la fecha de recepción de la muestra en el INS. En caso de brote intrahospitalario: el resultado se entrega en un tiempo máximo de 6 días calendario, a partir de la fecha de recepción de la muestra en el INS. 9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Protocolo para el envío de muestras y aislamientos. 10.CONTROL DE REVISIONES Secretaría Distrital de salud. Bogotá, 201 PROCESO REDES EN SALUD PÚBLICA ENVío DE MUESTRAS VIGILANCIA DE 1-- __ v_er_s·_ló_n:_o_o_~ RESISTENCIA BACTERIANA 2012 - Ago - 28 Página 4 de 4 11. ANEXOS N/A • __ INSTITUTO • NACIONAL _ SALUD ELABORO DE ~~-L~~~_-t~~~~ APROBO María Elena Realpe ~~~\~~~el~a~dO~4~2~c.~~ Coordinadora Microbiología RNL