HEZKUNTZA, UNIBERTSITATE ETA IKERKETA SAILA DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN, UNIVERSIDADES E INVESTIGACIÓN Langileriaren Kudeaketa Zuzendaritza Langileriaren Kudeaketa Dirección de Gestión de Personal Gestión de Personal SOLICITUD DE PERMISO PARCIALMENTE RETRIBUIDO D/Dª. ………………………………………………………., con D.N.I. núm. …………………, y con domicilio en …………..………………………………. de ……………..…………….., que en la actualidad presta servicio, como personal laboral/educativo, en el Centro Público ………………………………………….…………, de ……………..……….., en la especialidad de …………………………………………………………, por medio de la presente SOLICITO Acogerme al permiso parcialmente retribuido previsto en el artículo 52 del Convenio Colectivo del Personal Laboral Docente y Educativo dependiente del Departamento de Educación, Universidades e Investigación del Gobierno Vasco, a cuyo efecto DECLARO 1.- Que me encuentro en situación de servicio activo y prestando servicios efectivos para el Departamento de Educación, Universidades e Investigación. 2.- Que no estoy incurso en un expediente disciplinario instruido por falta grave o muy grave, o cumpliendo sanción con motivo del mismo. 3.- Que conozco y asumo las concretas condiciones de disfrute del permiso parcialmente retribuido recogidas en la Orden de 7 de enero de 2004, de la Consejera de Educación, Universidades e Investigación, comprometiéndome a disfrutar del permiso solicitado conforme a lo previsto en dicha Orden. En ……………………, a …………………………………… Firmado ILMA. SRA. DIRECTORA DE GESTIÓN DE PERSONAL.- Donostia - San Sebastián, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ tef. 945 01 84 01 – Fax 945 01 83 36 – e-mail huisgper@ej-gv.es