CULTURA/CLIMA DE SEGURIDAD EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1 CULTURA DE SEGURIDAD La cultura de seguridad de una organización es el producto de valores individuales y de grupo, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento que determinan el compromiso, estilo y habilidad en la gestión de la salud y la seguridad de una organización. Organising for safety: Third Report of the ACSNI (Advisory Committee on the Safety On Nuclear Installations) Study Group on Human Factors. Health and Safety Commission (of Great Britain). Sudbury, England:HSE Books, 1993 2 CULTURA DE SEGURIDAD 1. Construir una cultura de seguridad 2. Liderazgo del equipo de personas 3. Integrar las tareas de gestión de riesgos 4. Promover que se informe 5. Involucrar y comunicarse con pacientes y público 6. Aprender y compartir lecciones 7. Implementar soluciones para prevenir daños 3 CULTURA DE SEGURIDAD Construir una cultura de seguridad 4 VENTAJAS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD Impacto positivo en funcionamiento de la organización Transición desde análisis de fallos a mejora continua Personal informado de qué puede ir mal y qué ha ido mal (no rumor/temor) Reduce recurrencia y severidad debido a aprendizaje Personal con menos stress, culpabilidad, falta de confianza... al ocurrir menos EA Tiempos de espera menores por menor retorno de pacientes ligados a errores Reducción de costes tratamiento, bajas, incapacidades, etc. 5 UTILIDAD DE LA MEDICIÓN 1 Conocimiento de la situación basal 2 Priorización de acciones 3 Elemento de participación y reflexión 4 Análisis evolutivo de la eficacia de acciones emprendidas 5 Comparabilidad entre hospitales, grupos profesionales… 6 Intervención en si misma 7 Indicador 6 PUBLICACIÓN 7 CULTURA DE SEGURIDAD 2.415 cuestionarios 1ª 350 cuestionarios 2ª 964 cuestionarios 1ª 8 PARTICIPANTES POR CCAA 44 Servicios de Urgencias de Hospitales 1 1 9 Sistemas de Emergencias 1 3 4 1 1 1 7 3 3 1 1 1 5 2 1 1 1 3 1 8 3 14 CCAA 9 CCAA 9 NOTA SU HOSPITALARIOS Nota media 6,3 Distribución nota media Notas 400 9 350 350 8 313 287 300 250 7 6 234 5 200 4 150 119 3 114 100 2 60 50 19 30 29 2 0 0 0 1 1 2 Suspenso Notable 3 4 5 6 7 8 9 10 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 15% / Suficiente 15% / Bien 20% 41% / Excelente 8% 10 NOTAS PREHOSPITALARIA Nota media 7,2 300 9.0 271 8.0 250 7.0 190 200 6.0 150 121 100 5.0 88 4.0 55 50 3.0 11 3 3 2 3 11 19 19 0 2.0 1 4 5 6 7 8 9 10 11 6% suspensos / 7% suficiente / 11% bien / 58% notables / 18% excelentes 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 DEFINICIÓN DIMENSIONES ENCUESTA HSOPS Área / Dimensión de de Seguridad 1. Facilidad de comunicación 2. Feed-back sobre el error 3. Frecuencia de notificación de eventos 4. Transiciones de paciente e información 5. Apoyo de la gerencia/dirección del hospital 6. Respuesta no punitiva al error Definición: Grado en que……… Los profesionales pueden hablar libremente si observan que algo puede afectar negativamente al paciente y se sienten libres de preguntar sobre ello Los profesionales son informados de los errores que ocurren, de los cambios que se han implementado y comentan los modos de prevenir errores Se notifican los errores siguientes: 1) errores detectados y corregidos antes de afectar al paciente, 2) errores sin daño potencial para el paciente y 3) errores que podían haber provocado daño al paciente pero no lo hicieron Se transfiere información importante para la atención del paciente en los cambios de turno y entre unidades (y que genera problemas) La dirección del hospital favorece un clima de trabajo que promueve la seguridad del paciente y resalta que la seguridad del paciente es una prioridad Los profesionales sienten que sus errores y la notificación de eventos no se utilizaran en contra suya y que sus errores no constaran en su expediente personal 12 DEFINICIÓN DIMENSIONES ENCUESTA HSOPS Área / Dimensión de de Seguridad 7. Aprendizaje y mejora continua 8. Percepción general de la seguridad del paciente 9. Dotación de recursos humanos 10. Acciones de promoción de seguridad de los responsables de la unidad 11. Colaboración entre unidades/servicios 12. Trabajo en equipo dentro de la unidad Definición: Grado en que……… Existe una cultura en la que los errores conducen a cambios positivos y en la que se evalúa la efectividad de los cambios introducidos Los procedimientos y sistemas son buenos a la hora de prevenir errores y no existen problemas de seguridad del paciente Se dispone del personal suficiente para asumir la carga de trabajo y los horarios son adecuados para proveer la mejor asistencia al paciente Los responsables toman en consideración las sugerencias de los profesionales encaminadas a mejorar la seguridad del paciente, estimulan que estos sigan procedimientos seguros y no pasan por alto los problemas de seguridad del paciente Las unidades del hospital cooperan y se coordinan entre ellas para proporcionar la mejor atención al paciente Los profesionales de la unidad se apoyan mutuamente, se tratan entre sí con respeto y trabajan conjuntamente como un equipo 13 RESPUESTAS POSITIVAS POR DIMENSIONES (URG HOSP) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% TRABAJO EN EQUIPO EN LA UNIDAD 65% EXPECTATIVAS/ACCIONES DE LOS RESPONSABLES DEL SERVICIO/UNIDAD PROBLEMAS EN CAMBIOS DE TURNO Y TRANSICIONES ASISTENCIALES 56% 47% RESPUESTA NO PUNITIVA A LOS ERRORES 45% APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL/MEJORA CONTINUA 42% FACILIDAD/FRANQUEZA EN LA COMUNICACIÓN 41% TRABAJO EN EQUIPO ENTRE UNIDADES 38% PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD 35% FRECUENCIA DE EVENTOS NOTIFICADOS 33% FEED-BACK Y COMUNICACIÓN SOBRE ERRORES 33% DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS APOYO DE LA GERENCIA DEL HOSPITAL EN SEGURIDAD DEL PACIENTE 70% 26% 22% 14 RESPUESTAS POSITIVAS POR DIMENSIONES (PREHOSP) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% TRABAJO EN EQUIPO EN LA UNIDAD 57% PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD 57% DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 57% APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL/MEJORA CONTINUA 53% PROBLEMAS EN CAMBIOS DE TURNO Y TRANSICIONES ASISTENCIALES 51% TRABAJO EN EQUIPO ENTRE UNIDADES 48% FACILIDAD/FRANQUEZA EN LA COMUNICACIÓN 48% RESPUESTA NO PUNITIVA A LOS ERRORES 48% FEED-BACK Y COMUNICACIÓN SOBRE ERRORES APOYO DE LA GERENCIA DEL HOSPITAL EN SEGURIDAD DEL PACIENTE 80% 79% EXPECTATIVAS/ACCIONES DE LOS RESPONSABLES DEL SERVICIO/UNIDAD FRECUENCIA DE EVENTOS NOTIFICADOS 70% 42% 40% 39% 90% COMPARATIVO SEMES SUH – SEMES SEM Comparativo SEMES SUH - SEM POSITIVAS Fortalezas 1 12 11 10 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SEMES SUH % % Trabajo en equipo en la unidad 65 Trabajo en equipo en la unidad 79 Acciones de los responsables.. 56 Acciones de los responsables... 57 Problemas en transiciones 47 Percepción 60% de seguridad 1 12 2 50% 57 2 40% 11 3 3 30% 20% 10% 4 SEMES SUH Debilidades 7 SEMES SUH 4 0% SEMES SEM % % SEMES SEM 5 Dotación de RRHH 59 9 Respuesta no punitiva al error 5 31 Apoyo de la gerencia/dirección 49 Apoyo de la gerencia en seguridad 27 6 8 10 SEMES SEM SEMES SUH 9 SEMES SEM NEGATIVAS Percepción de seguridad 8 44 7 Feed-back y comunicación 6 27 1.Frecuencia de eventos notificados / 2. Percepción de seguridad / 3. Expectativas-acciones de los responsables del servicio o unidad / 4. Aprendizaje organizacional – mejora continua / 5. Trabajo en equipo en la unidad / 6. Facilidad – franqueza en la comunicación / 7. Feed-back y comunicación sobre errores / 8. Respuesta no punitiva a los errores / 9. Dotación de recursos humanos / 10. Apoyo de la Gerencia-Dirección en seguridad del paciente / 11. Trabajo en equipo entre unidades / 12. Problemas en cambios de turno y transiciones asistenciales 16 2014 -? 2014 ? 17