APLICACIÓN FARMACOLÓGICA DE ELEMENTOS TRAZA Alena Hálová, M.I.R. 2º Hospital Universitario de Getafe MAGNESIO 9 9 9 9 Segundo catión intracelular más abundante Se en encuentra elemento químico de símbolo Mg y número atómico 12. El ion Magnesio es esencial para todas las células vivas. metal puro no se encuentra en 53% El hueso naturaleza. 19% la músculo 19% grasa corporal Concentración en suero: 1,4-2,0 mEq/L Funciones: 1. participa en metabolismo energético (cofactor de enzimas) 2. paso de iones transmembrana (modula: Ca canales) (antagonista Ca, ATPasa Na/K) 3. activación de enzimas (todas dependientes de ATP) 9Absorción: yeyuno, íleon Eliminación: renal Reabsorción- 60% en asa de Henle Principal factor regulador = concentración intracelular de Mg. 9 Absorción: yeyuno, íleon 9 Eliminación: renal 9 Reabsorbción- 60% en asa de Henle - estimulada por: hipocalcemia PTH hipotiroidismo depleción de volumen intravascular - inhibida por: hipercalcemia volumen intravascular expandido acidosis metabólica depleción de fosfatos diuréticos osmóticos ASA digoxina Principal factor regulador = concentración intracelular de Mg. FARMACOLOGÍA DEL MAGNESIO • Las propiedades terapéuticas del Mg se conocen desde hace cientos de años. 9 Su uso mas extendido es como laxantes y antiácido. • Otros usos : cardiología obstetricia USOS CLÍNICOS DEL MAGNESIO PROFILAXIS DE LA ISQUEMIA CELULAR (isquemia cardiaca y neuronal) PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA CIRURGÍA CARDÍACA, IAM, ARRÍTMIAS FEOCROMOCITOMA ASMA OTROS USOS: HTA PULMONAR NEONATAL VENTILACIÓN MECÁNICA PROLONGADA TTO DEL DOLOR PAPEL DEL MAGNESIO EN LA PROFILAXIS DE LA ISQUEMIA ISQUEMIA CELULAR- salida de ATP - entrada de Ca Liberación de metabolitos tóxicos Muerte celular Papel de Ca: conservación ATP inhibición de la entrada de Ca PAPEL DEL MAGNESIO EN CARDIOLOGÍA ISQUEMIA CARDÍACA Magnesio es cardioprotector durante los eventos isquémicos aunque su uso es discutible. Aplicación profiláctica de Mg disminuye la incidencia de arritmias supra y ventriculares CIRURGÍA CARDÍACA Pacientes postoperatorios de recambio valvular o derivación aorto coronaria tienen alta incidencia de hipomagnesemia, que se asocia a arritmias y mayor morbi-mortalidad ARRÍTMIAS Magnesio- f´ción antiarrítmica: deprime NS - prolonga la conducción A-V - prolonga el periodo refractario - no altera la fción ventricular Uso: Taquicardia ventricular asociada a “torsade des pointes” Arritmias por toxicidad digitálica Arritmias refractarias a otros tratamientos IAM 9 Magnesio- protege a la célula de la isquemia -inhibe la entrada de K+ al miocardiocito -efecto antiarrítmico -inhibe la secreción de catecolaminas -disminuye las resistencias periféricas -es ligero vasodilatador coronario PAPEL DEL MAGNESIO EN PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA 9 9 9 9 PREECLAMPSIA Sulfato de magnesiodisminuye las resistencias periféricas sin alterar el flujo sanguíneo uterino Efecto 2º: rubor por vasodilatación cutanea Uso: tto profiláctico en preeclampsia severa 9 ECLAMPSIA 9 Sulfato de magnesio: disminuye convulsiones, estancia en UCI, necesidad de intubación del RN y la mortalidad materna 9 Uso: tto y profilaxis de las convulsiones en la eclampsia PAPEL DEL MAGNESIO EN FEOCROMOCITOMA 9 9 Magnesio: disminuye la concentración de catecolaminas en sangre Eficaz para control hemodinámico durante la cirurgía del feocromocitoma PAPEL DEL MAGNESIO EN ASMA 9 Sulfato de magnesio: inhibe la contracción de músculo liso inhibe la liberación de histamina y Ach potencia efecto de los beta agonistas 9 Uso: crisis asmáticas severas como coadyuvante a la terapia habitual PAPEL DEL MAGNESIO EN ESTUDIOS 9 HIPERTENSIÓN PULMONAR NEONATAL 9 TÉTANOS 9 VENTILACIÓN MECÁNICA PROLONGADA 9 DOLOR PLATINO USO DE PLATINO EN TTO ANTITUMORAL 9 Forma parte de CITOSTÁTICOS- grupo de ALQUILANTES. 1. Cisplatino 2. Carboplatino 3. Oxaliplatino 4. Satraplatino Descubierto 1970 como inhibidor de En uso clínico casi 30 años crecimiento de E.Coli antitumorales SUno ólo por vfíáarmacos intravenosa alde serlos metabolizado sufre máun s utilizados hoy en día y se cambio estructural INDICACIONES : Ttoconvierte limitadoenpor & unaresistencia molécula Uso contra el cáncer de testículo y toxicidad activa que reacciona con ovario nucleótidos del ADN, Utilizado tambi énfunci en “óterapias de inhibiendo su n combinación” (desnaturalización ADN). Cáncer de pulmón y Colorrectal. Cisplatino: indicaciones terapéuticas Puede utilizarse solo o en combinación con otros fármacos quimioterápicos en: -Carcinoma metastásico testicular. -Carcinoma metastásico de ovario. -Carcinoma avanzado de vejiga. -Carcinoma refractario de células escamosas de cabeza y cuello. NA 42 USO DE PLATINO EN TTO ANTITUMORAL 9 Forma parte de CITOSTÁTICOS- grupo de ALQUILANTES. 1. Cisplatino 2. Carboplatino 3. Oxaliplatino 4. Satraplatino CONTRAINDICACIONES: Contraindicaciones 9 Insuficiencia renal grave (Ccr < 70 µmol/l) 9 Trastornos auditivos 9 Depresión de la médula ósea 9 Infecciones generalizadas 9 Asimismo está contraindicado en mujeres embarazadas o durante la lactancia. NA 42 USO DE PLATINO EN TTO ANTITUMORAL 9 Forma parte de CITOSTÁTICOS- grupo de ALQUILANTES. 1. Cisplatino 2. Carboplatino 3. Oxaliplatino 4. Satraplatino REACCIONES ADVERSAS : Reacciones adversas 9 Son dosis dependientes y pueden ser acumulativas. Nefrotoxicidad Mielosupresión: normalmente reversible. Ototoxicidad: uni o bilateral, se presenta como tínnitus y/o pérdida de audición de altas frecuencias (4.000-8.000 Hz). Antes del tto deberá realizarse una audiometría. NA 42 9 Toxicidad ocular: reversible al suspender al tratamiento 9 Neurotoxicidad: neuropatía periférica (normalmente bilateral y sensorial), irreversible en el 30-50% de los pacientes incluso después de suspender el tratamiento. Na 42 USO DE PLATINO EN TTO ANTITUMORAL 9 Forma parte de CITOSTÁTICOS- grupoAn deálogo de cisplatino ALQUILANTES. Mismo mecanismo de acción, 1. Cisplatino 2. Carboplatino 3. Oxaliplatino 4. Satraplatino mecanismo de resistencia e indicaciones Menos: nefrotoxico Indicación: ca colorectal ototoxico neurotoxico Ú nico disponible vía oral Efectos adversos:por neurotoxicidad (neuropatía periférica) Más: mielotoxico Indicación: ca de prostata resistente al tto hormonal USOS MÉDICOS 9 Usada desde año 1900 como germicida 9 Formas: •Sales de plata •Plata coloide •Sulfadiazida de plata Uso Uso externo: externo: Nitrato de plata-Micosis Conjuntivitis Ulceras Quemaduras 1% Contra las verrugas (prevención Acnéen RN diab éticas de ceguera) EFECTOS ADVERSOS DE PLATA 9 Argyria - por exposición crónica a plata - depósitos gránulos de plata en piel, mucosas y organos (inc.SNC) - depósitos y pigmentación son permanentes 9 9 9 Zonas expuestas al sol Color azul o gris azulado Ligeramente hiperpigmentada Muchas gracias por vuestra paciencia