estrategia sanitaria nacional de estrategia sanitaria

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS
César Antonio Bonilla Asalde
Coordinador Nacional
NUEVOS PARADIGMAS
1. Dignidad humana, bioética y DDHH, en un contexto de ciudadanía en
salud, para el control de la TB y la TB MDR.
2. Atención integrada e integral de salud, para amplificar las acciones de
control de la TB y TB MDR.
3. Intersectorialidad, ínterinstitucionalidad y desarrollo de alianzas
estratégicas en el control de la TB y TB MDR, para la abogacía y
di ñ de
diseño
d políticas
líti
publicas.
bli
4. Equipos
q p multidisciplinarios,
p
, conformados por
p el equipo
q p de salud,,
representantes de la sociedad civil y asociaciones de afectados, para
la organización de la atención de la persona con TB y TB MDR.
5. Comunicación estratégica.
Salud Pública
y
Epidemiología
Criterios de
Especialidad
Técnica
Gerencia
Estratégica
• Coordinación, Conducción,
Comité Perú
ALTO A LA TB
Coordinadora
Nacional
Multisectorial
en Salud
•
Estrategia
g Sanitaria
Nacional de Prevención y
Control de la Tuberculosis
ESN-PCT
Comité de
coinfección
TB VIH
•
•
•
Comunicación, Cooperación.
Gestión, liderazgo y
responsabilidad compartidas.
El b
Elaborar
normatividad.
ti id d
Articulación
interinstitucional/
intersectorial/Regional.
Monitoreo,, Supervisión
p
y
Evaluación de resultados
Grupo de
Expertos
Sociedades
Científicas
Sociedad Civil
Comité TECNICO
Técnico
COMITÉ
PERMANENTE
Permanente
COMITÉ
CONSULTIVO
ONGs
Universidades
Representantes
Dependencias
MINSA
EsSALUD
Sanidades
Criterios
Técnicos
Estrategias
y Programas
Criterios, Estrategias, Planes y
Compromisos
LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL SECTOR SALUD
ESN-PCT
(Comunicación, Conducción, Coordinación, Colaboración)
Efic
ciencia Técnica
T
Conducción
Sectorial
MINSA
S i i t y Uso
Suministro
U Racional
R i
l de
d Medicamentos
M di
t
Prevención y
Promoción
de la Salud
DOTS PLUS
RRHH
Financiamiento
Atención
At
ió
Integral
Desarrollo
Tecnológico
Democratización
Descentralización
Modernización
ó
Seguro Integral
Gobiernos
Locales
AERTs
Cultura
Institucional
VIH/TB
Acreditación
AITER
Servicio
IEC
O
Otros
Capacitación
Investigación
Bioseguridad
Alianzas
Estratégicas
PPM
Evaluación
Supervisión
p
Monitoreo
Abogacía
Moviización
Social
Equipo Multidisciplinario, Multifuncional, Intersectorial e Interinstitucional
Mejo
oramientto Contin
nuo de la
l Calida
ad
DOTS
Actores públicos
(Ciudadanía)
MINSA
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
Actores Institucionales
Y
Actores Intersectoriales
Vigilancia
Ciudadana
Articulación
Institucional e
Intersectorial
Atención
Integral
MECANISMOS DE COORDINACION
ALTA
DIRECCION
CONAMUSA
COMITÉ TECNICO
DGSP
Asamblea y
Secretaria Ejecutiva
ESN
S
PCT
CO
COMITÉ
PERU
U
ALTO TB
COMITÉ
CONSULTIVO
COMITÉ
TECNICO
COMITÉ
É DE COINFECCION
VIH TB
AGENDA PENDIENTE

En ell marco de
d los
l objetivos
bj i
d desarrollo
de
d
ll del
d l milenio
il i y los
l
objetivos de políticas priorizadas de salud publica de las
Americas, se deben establecer políticas de subsidiaridad a los
afectados por tuberculosis, comenzando
con el binomio
materno-infantil.
i f il

Conformación de alianzas estratégicas multidisciplinarias,
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI),
(INEI)
Economistas de la salud, Expertos en Salud Publica y en
Tuberculosis, para incorporar el tema de la tuberculosis en los
censos, encuestas, informes oficiales de los Ministerios, que
permita monitorear la magnitud y el impacto de la intervención
en la asociación pobreza, exclusión y tuberculosis.
AGENDA PENDIENTE

Abordaje de causas estructurales de pobreza,
hacinamiento y tuberculosis.

Continuar con la Promoción del respeto de la dignidad
humana, bioética y derechos humanos, en todos los
niveles de gestión, que permita desterrar el estigma y
la discriminación hacia las personas con
tuberculosis.
AGENDA PENDIENTE

Como parte del Fortalecimiento del Control de la
en el Perú, es necesario:
tuberculosis
•
Mejorar la capacidad gerencial de los equipos
multidisciplinarios de trabajo de nivel intermedio.
•
Tener en cuenta las Áreas de alta vulnerabilidad con
Elevado Riesgo de Transmisión (Zonas urbano
marginales, Fronteras, Población Indígena,
Población Privada de su Libertad y otras).
•
Promover la descentralización y desconcentración de
la atención de personas con coinfección TB VIH.
AGENDA PENDIENTE

Como parte del Fortalecimiento del Control de la
tuberculosis en el Perú, es necesario:
•
Mantener los indicadores actualmente utilizados y
proponer otros de mayor uso gerencial, como por
j p
ejemplo:

Participación social en vigilancia ciudadana,

Incorporación de la tuberculosis como
indicador de desarrollo socioeconómico
por el Instituto Nacional de Estadística e
(
)
Informática (INEI).

Cobertura de subsidiaridad en nutrición y
salud (acceso al diagnostico, tratamiento y
rehabilitación de las complicaciones y
secuelas).
AGENDA PENDIENTE

Como parte del Fortalecimiento del Control de la
el Perú, es necesario:
tuberculosis en
•
Control de la Transmisión de TB y TB MDR en aulas
escolares: IECA, notificación obligatoria y
p
j
monitoreo de TB MDR en escolares,, despistaje
obligatorio de docentes y alumnado en aulas
escolares donde se presentan los casos, IECA aplicado a
estudiantes universitarios de educación y organizaciones
de docentes y otros.
•
Continuar con la universalización progresiva
estratificada de las pruebas de sensibilidad, a
medicamentos antituberculosis
antituberculosis, extendiéndola a
todo el país.
•
p
de TB MDR infantil,, acceso
Control de epidemia
prioritario a pruebas diagnosticas más
á sensibles,
específicas y rápidas, así como test de
sensibilidad.
AGENDA PENDIENTE

Como parte del Fortalecimiento del Control de la
Perú, es necesario:
tuberculosis en el
•
Continuar con la implementación de programas de
bi
bioseguridad
id d y protección
t ió respiratoria
i t i para ell control
t l de
d
la Transmisión de TB MDR en hospitales y Centro de salud.
•
Avanzar a la atención integral domiciliaria (atención
personalizada) de personas coinfectadas por TBMDR-VIH,
de acuerdo a las necesidades de cada afectado.
•
R
Respuesta
t all problema
bl
de
d la
l TB MDR rural.
l
•
Respuesta al problema de TB MDR incurable.
LECCIONES APRENDIDAS

Reforma del sector Salud:
•
Los aspectos mas relevantes: descentralización y
desconcentración conceptos renovados de calidad de la
desconcentración,
atención, equidad, participación de sociedad civil y
transparencia en la información.
•
Descentralización sin soporte técnico normativo y sin
compromiso con metas nacionales.
•
Compartimentalizacion en la toma de decisiones.
decisiones
•
Desarticulación de los procesos que llevaron al éxito en el
control
co
o de e
enfermedades
e edades transmisibles.
a s s b es
•
Aplicación de reforma debe ser gradual.
LECCIONES APRENDIDAS

Gerencia en la ESN
ESN-PCT:
PCT:
•
DOTS y DOTS plus no se mide solamente por la capacidad
de recursos para el diagnostico y tratamiento, sino que
b
busca
comprometer,
t valores,
l
capacidad
id d gerencial
i ly
compromiso.
•
Los servicios de salud deben articular oferta y demanda,
que permita adecuarse a sus reales necesidades de salud.
•
Encontrar una oportunidad en la multifuncionalidad y
rotación
t ió del
d l personal.
l
LECCIONES APRENDIDAS

Alianzas Estratégicas:
•
El control de la TB necesita incorporar nuevos actores,
debido a que hemos pasado de un enfoque biomédico a un
enfoque comunitario y participativo.
•
La TB es un tema de salud publica en el cual todos estamos
involucrados.
•
Es necesario incorporar a la gestión de la ESN
ESN-PCT
PCT el
concepto de derechos y responsabilidades ciudadanas.
•
Integración de Estado y sociedad civil permite iniciar
proceso de conciencia colectiva en salud
salud.
LECCIONES APRENDIDAS

Alianzas Estratégicas:
•
La actualización de la normatividad Tecnica legitimizada por
la participación de la sociedad civil y las organizaciones de
afectados fortalece el rol rector del MINSA.
•
La participación de los promotores de la comunidad permite
amplificar la estrategia DOTS y DOTS plus.
•
La participación de las organizaciones de personas con TB
aporta un rostro humano a la movilización social en el
control de la TB.
DESAFIOS PARA EL FUTURO

La descentralización política regional, incluyendo la
descentralización y desconcentración de la gestión del MINSA.

Facilitar la integración
Facilita
integ ación intersectorial
inte secto ial e interinstitucional,
inte instit cional sociedad
civil y organizaciones de personas con TB, que garanticen la
continuidad de los procesos en todos los niveles de gestión.

Abogacía para promover la difusión e implementación de
políticas publicas, normas administrativas y legales, que
institucionalicen el control de la TB.
DESAFIOS PARA EL FUTURO

Abogacía para promover la armonización de políticas
entre
t si,
i a través
t é d
de lilineamientos
i t que permitan
it
integrarlas para el fortalecimiento de la salud publica en
el país y acercarnos al cumplimiento de los ODM.

Establece y consolidar alianzas estratégicas a nivel
regional y local, que permitan una respuesta oportuna,
adecuada y eficiente ante la situación actual y futura de
la TB
TB.
EL FUTURO DEL PAIS SE FORJA
PENSANDO EN ELLOS
La tuberculosis se Cura
La discriminación también
Contagiémonos de comprensión y
solidaridad
TIEMPO DE GESTION (MESES) EN PNCT
1991-2004
140
133
120
100
Meses
80
60
40
8
20
13
12
2
0
DR. PG
SUAREZ
DR. R.
ACCINELLI
DR. E
TICONA
DR. R
CANALES
DR. D.
ZAVALA
BRECHA DIAGNOSTICA DE CASOS DE TBP-FP
Nº Baciloscopías Dx
2,200,000
2,128,693
400,000
,
2,100,000
Baciloscopías
Diagnósticas
2,000,000
1,938,781
1,900,000
9,200 BK+
1,800,000
1,700,000
2.3% son
BK+
asumiendo
2BK Dx por
SREx
1,716,435
1,600,000
4,600
,
1,500,000
pacientes con
TBP-FP
dejados de
detectar
1998
1999
2000
Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
2001
2002
SITUACION ESN-PCT PERU 2004
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE TB
Objetivo
Diagnóstico
DISMINUCION DE
LA CAPTACION DE
S.R. DE 6 %
ANUAL
DISMINUCION
EN CONTROL DE
CONTACTOS EN
24 %
3.8 % DE
ABANDONOS AL
TRATAMIENTO
PRIMARIO
40% TASA DE
CURACION EN TB
MDR
4
1
Estrategia
Áreas de
intervención
2
Mejorar la calidad y
oportunidad de la captación
con registro e Información :
• Sensibilización y
• Capacitación al personal de
los EESS en detección y
diagnostico de casos.
• Supervisión.
• Abastecimiento de Insumos
para baciloscopia.
• Fortalecer Red de Laboratorios.
Laboratorios
•Aplicación de
normatividad
para el control
de contactos.
• Capacitación
• Supervisión
3
•Establecer perfil
del paciente que
abandona.
•Aplicar Técnicas
d prevención
de
ió
del abandono.
•Capacitación.
•Supervisión.
•Mejorar esquema de
t t i t
tratamiento
• Mejorar la organización
del Tratamiento.
• Optimizar distribución
e inventario de
medicamentos
medicamentos.
• Mejorar la adherencia al
Tratamiento a través
del monitoreo de casos.
• Capacitación y
Supervisión
• Registro, procesamiento
análisis y evaluación de
información
EN TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
SITUACION ESN-PCT PERU 2004
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE TBC
Objetivo
PRESENCIA DE
COINFECCION
VIH SIDA-TB
SIDA TB
Diagnóstico
ALTAS TASAS DE TB
EN
ESTABLECIMIENTOS
PENITENCIARIOS
ALTAS TASAS
DE TB EN
POBLACIONES
INDIGENAS
8
7
6
5
• Coordinación entre
Estrategia
Áreas de
Á
intervención
•Capacitación
• Supervisión
• Diagnostico oportuno
y tratamiento adecuado.
• Consejerìa y diagnostico
de VIH en pacientes TB.
MINSA e INPE
a todo nivel.
nivel
• Fortalecer los equipos
y servicios del INPE
en el control de la TB,
TB MDR y Coinfección
VIH-TB.
VIH
TB.
ELEVADA
TRANSMISION DE TB
EN PERSONAL DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
Capacitación y
Supervisión en la
aplicación de las
normas en el control
de infecciones y
Bioseguridad.
• Estudio y
mejoramiento de
condiciones en el
control de infecciones y
la bioseguridad en los
establecimientos.
•
•Sensibilizar y
Capacitar al
personal de salud
con enfoque
Integral.
• Participación de
comunidad en planes
y acciones de Salud.
• Fortalecimiento de
equipos itinerantes
itinerantes.
EN TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
SITUACION ESN-PCT PERU 2004
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE TB
Obj ti
Objetivo
Instrumentos
Marco
Normativo
Norma Técnica de la ESN-PCT
Norma Técnica de Atención de
paciente con TB MDR
Modulo de Capacitación en la
Norma Técnica de la ESN-PCT
Modulo de capacitación de
Control de Infecciones y
Bioseguridad
Bioseguridad.
Guía de Consejeria y
Acompañamiento en TB, TB
MDR y Coinfección VIH TB
Guía de Atención Clínica en TB
y TB MDR
Equipos
Vigilancia epidemiológica
Multidisciplinarios
l idi i li
i
e investigación
Nivel central, intermedio
y local con buenas
practicas de atención en
el control de la TB.
Financiamiento
•Vigilancia de resistencia a
fármacos
fármacos.
• Riesgo Anual de Infección.
• Estratificación de Riesgo.
• Tiempos de demora.
• Métodos de diagnostico.
• Vigilancia de coinfección
VIH/TB.
• Vigilancia de TB en
poblaciones Indígenas,
prisiones y EESS.
• Ensayos Clínicos.
Recursos
presupuéstales
Recursos Fondo
Global
Otras fuentes
CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
PERÙ 1990-2005
1.4
Estrategias para el Incremento en la
Captación de SR año 2005:
2.5
1.2
2
16 %
15
1.5
M illone s
1
M illones
0.8
0.6
0.4
1
S.R. Ex.
Bk Diag Total
0.5
0.2
0
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
• Ad
Adquisición
i i ió y Distribución
Di t ib ió de
d
insumos de laboratorio.
• Capacitaciones realizadas por
ESN-PCT:
 25 talleres:
médicos
 799 médicos,
 895 enfermeras,
 22 biólogos y
 530 técnicos de
enfermería.
 Capacitación en servicio:
945 trabajadores de salud.
• 165 Reuniones técnicas.
• 135 visitas de Asistencia
Técnica.
• 2 Reuniones de Evaluación
Nacional
Nacional.
• Replicas a nivel de DISAS,
DIRESAS y nivel local (ESR-PCT).
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
120
100
96 %
% De
etección d
de Casos
100
90
80
70
80
60
60
50
40
META OMS
40
DETECCION DE CASOS:
30
70 %
20
20
10
0
0
2000
2001
%Deteccion
2002
2003
Notificado TBP FP
2004
2005
EstimadoTBP FP
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA y
Global Tuberculosis Control WHO Report 2006
Tasa
a de TBP FP x 100
0,000 hab
bitantes
% DETECCION DE CASOS , TASA ESTIMADA Y TASA NOTIFICADA
DE TBP-FP PERÙ 2000-2005
TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
PERÚ 1990-2005
300
Pico
DOTS Epidemiológico
Inicio de Reforma
y Perdida de
Liderazgo
Expansión y Sostenibilidad DOTS
Gestión y
Recuperación
de liderazgo
250
200
150
100
Pico
Epidemiológico
50
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0
INCID TBC
INCID.
183 3
183,3
192
243 2 233,5
243,2
233 5 215,7
215 7 196,7
196 7 161,5
161 5 158,2
158 2 156,6
156 6 141,4
141 4 133,6
133 6 126,8
126 8 121,2
121 2 107,7
107 7 107,7
107 7 109,7
109 7
INCID. BK+
116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7
97,1
87,9
83,1
77,4
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
68,8
66,4
67,1
ESTUDIOS DE COHORTE DE CASOS NUEVOS TBP-FP
2001 2005
2001-2005*
Condicion de
Egresos
2001
%
2002
%
2003
%
2004
%
2005*
%
2001-2005*
%
METAS OMS **
%
Curados
92
91 5
91,5
89 3
89,3
89 6
89,6
89 5
89,5
90 3
90,3
85
Fracasos
2
2,2
3
3
3,3
2,7
3
Fallecidos
2,2
2,2
2,4
2,2
2,1
2,2
5
Abandono
3
3,2
4,3
4,2
4,3
3,8
4
Transferencias
S/C
0,8
0,9
1,9
1,1
0,8
1,1
3
*
**
Fuente:
Primer
P
i
Semestre
S
t
Compendium of indicators for monitoring and evaluating national tuberculosis programes WHO/HTM/TB/2004.344
ESN-PCT/DIGEMID/MINSA
Tumbes
Loreto
Amazonas
Piura
Cajamarca
Lambayeque
EL AVANCE DE
TB MDR EN PERÚ
San Martín
La Libertad
Ancash
Huanuco
Ucayali
Pasco
Provincia del Callao
Lima
Junin
Madre de Dios
Huancavelica
Cusco
Apurimac
Ica Ayacucho
Puno
PERU/MINSA/ESN-PCT/Unidad Técnica TBMDR
PERU/MINSA
[2,3 – más >
[0,3 – 2,3 >
<0,0 – 0,3 >
Arequipa
PERU: 2004: 7.0
2003: 6.2
/1 TIA
por 100 000 Hab.
La información presentada esta actualizada al
03/10/2005. La estratificación por cuartiles esta
basada en la TIA del 2004
/2
Moquegua
Tacna
La TB MDR se extiende por
la costa del país.
TB MDR EN LIMA METROPOLITANA
2005
Puente Piedra
TIA: 14,05
Comas
TIA: 10,74
Ventanilla
TIA: 29,57
San Juan de Lurigancho
TIA 35,82
TIA:
35 82
Independencia
TIA: 13,93
El Agustino
TIA: 48,45
Los Olivos
TIA: 17,40
ATE
TIA: 22,16
Santa Anita
TIA: 22,23
Rimac
TIA: 17,96
Cieneguilla
TIA: 13,71
San Martin de Porres
TIA: 24,08
Carmen de la Legua
TIA: 27,94
San Miguel
TIA: 18,42
Breña
TIA: 10,17
Magdalena
TIA: 16,02
Lima
TIA: 13,95
Pachacamac
TIA: 11,44
La Victoria
TIA: 32,41
B
Barranco
TIA: 10,43
San Juan de Miraflores
TIA: 13,53
Villa Maria del Triunfo
TIA: 21,91
Villa el Salvador
TIA: 25,53
Lurin
TIA: 15,39
Punta Hermosa
TIA: 18,26
Fuente: Unidad Tecnica-Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
2500
14.7 %
2,251
16
14
2000
% Falleccidos TB MDR
R
Nº de C
Casos TB MD
DR ingresadoss a Retratamiento
CASOS INGRESADOS A RETRATAMIENTO DE TB MDR
Y % DE FALLECIDOS PERÙ 1997 – 2005
12
10
1500
8
1000
6
4
500
68
3%
0
2
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Estrategias para
disminuir fallecimientos
en TB MDR
MDR:
• Implementaciòn de Norma
Tecnica de TB MDR.
• Fortalecimiento de UTTBMDR
• Acortar tiempos
p de
demora para ingreso a
tratamiento de TB MDR
(Año 2004 36 semanas,
actualmente 4 semanas).
semanas)
• Info salud (Con recursos
FG contrato de enfermera
para consejeria).
consejeria)
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
LETALIDAD DURANTE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO
VS INDIVIDUALIZADO
1997 2005
1997-2005
16.0
14.7
14.1
14.0
13.1
12.8
12 0
12.0
12 1
12.1
13 1
13.1
11.5
10.5
%
10.0
Estandariz
8.7
8.0
8.3
Individ
81
8.1
6.5
6.8
6.0
4.0
4.1
4.3
2.2
2.0
0.0
0.0
1997
0.0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Fuente: Unidad Tecnica-Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
TENDENCIA DE ABANDONO DE TRATAMIENTO DE TB MDR POR MES
DE TRATAMIENTO Y COMPARADO POR AÑO
PERU 2003
2003-2005
2005
35
2003
2004
2005
% DE A
ABANDONO
O
30
25
20
15
10
5
0
m01
m02
m03
m04
m05
m06
m07
m08
m09
m10
m11
m12
Fuente: Unidad Tecnica-Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
TENDENCIA GENERAL DE ABANDONO DURATE EL TRATAMIENTO DE
TB MDR
PERU 1997-2005
25
% de ab
bandono
20
15
10
5
0
199
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Unidad Tecnica-Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
200
2005
CONVERSION BACTERIOLOGICA AL SEXTO MES DE
RETRATAMIENTO DE TB MDR PERÙ 1997 – 2005
% Cultivo Neg
gativo en Casos TB MDR en Retrata
amiento
100
90
Implementación Norma Tecnica TB MDR, Nuevo Esquema Estandarizado y
Fortalecimiento UT-TBMDR.
80
70
Cambio en Criterios de Inclusión al Esquema
Estandarizado Antiguo (Indicado para los
fracasos al esquema primario y secundario)
60
50
40
30
Implementación de Esquema Estandarizado Antiguo (Para
tener acceso a este tratamiento, los pacientes tenían que
pasar por varios tratamientos previos con medicamentos de
primera línea)
20
10
0
0
1
2
3
4
5
6
2005
0
73.3
86.3
90.6
93.9
92.5
93.9
2002-2004
0
32.3
42.3
47.2
43.8
42.6
42.8
1997-2001
0
15.4
32.5
36.9
41.7
40.7
40.1
Meses de Retratamiento
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
NIÑOS CON TBMDR < 18 años QUE ACCEDIERON A RETRATAMIENTO
ESTAND. E INDIVIDUALIZADO Y LINEA DE TENDENCIA A TRES AÑOS.
PERU 1996
1996-2004
2004
300
Nº de niños
s con TBMD
DR
250
y = 26,8x - 53,778
2
R = 0,9352
213
200
173
150
124
100
92
< 18 años
Lineal (< 18 años)
56
50
26
0
1
32
5
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
MORBIMORTALIDAD EVITADA
Morbi-mortalidad
Evitada
2002
2003
2004
2005
2006
Total
A) Total casos en
retratamiento
1,423
1,679
1,919
2,365
526
7,912
B) Casos Infectados
evitados por año
(Nºx10x5 años)
71,150
83,950
95,950
118,250
26,300
395,600
C) Casos de enfermedad
evitados
7,115
8,395
9,595
11,825
2,630
39,560
D) Muertes evitadas
(A+C)
8,538
10,074
11,514
14,190
3,156
47,472
Enfermos Evitados: USA $ 118,680,000
TOTAL EVITADO: USA $ 261,096,000
Muertes Evitadas: USA $ 142,416,000
PRESUPUESTO ESN-PCT PERIODO PERÙ 1991-2006
Millones $ USD
12
9 780,000 $ USD
10
8
6
ESTRATEGIA DOTS:
Presupuesto Promedio Anual Periodo
1991- 2005: $ 3 000,000 USD
COMPROMISO
POLITICO
4
2
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
LOGROS DE GESTION ADICIONALES
•
Aprobación en la Quinta Ronda del Fondo Global ($ USA 32,545,550)
hacia el logro de los objetivos de desarrollo del milenio en TB con
enfoque de descentralización multisectorial participativa
participativa.
•
Liderazgo en la planificación de las actividades de los diferentes
objetivos del Fondo Global en la preparación de la propuesta para la
II ffase d
de lla segunda
d ronda
d ( Total
T t l $ USA 4,902,568
4 902 568 Medicinas
M di i
1,835,424).
•
Coordinaciones Intersectoriales e Interinstitucionales con: Ministerio
de la Mujer, Ministerio de Relaciones Exteriores, Ministerio de
Justicia, Ministerio del Interior, INPE, Fuerzas Armadas y Policiales,
OPS, OMS, UNION, Organizaciones No Gubernamentales
(SES, CARE, PROVIDA, ISDEN), Organizaciones de Personas con TB,
Empresa privada, Instituciones Académicas, Sociedades Científicas y
Colegios profesionales.
•
Coordinaciones
C
di
i
con Instituciones
I tit i
Académicas
A dé i
de
d USA:
USA Universidad
U i
id d de
d
Miami (Grupo Fogarty) y Universidad de Harvard (Grupo Partners in
Health)
LOGROS DE GESTION ADICIONALES
•
Recolección, consolidación y análisis de los informes operacionales y
estudios de cohorte del año 2005 de las 29 Direcciones de Salud.
•
Conformación del grupo de trabajo de coinfección TB/VIH
•
Sistematización y organización del acervo documentario año 1990 al
1er trimestre 2006.
LOGROS DE GESTION ADICIONALES
•
Sistematización de la experiencia en la implementación de la
Estrategia DOTS plus en el Perú año 1997 a 2006.
•
OPS/OMS considera a la ESN
ESN-PCT
PCT como Centro de referencia en
capacitación de profesionales de la salud en tuberculosis, para la
Región de las Americas.