SOLICITUD DE CAMBIO DE TITULARIDAD A TRAVÉS DEL PRESENTE, AUTORIZO AL ILMO. AYUNTAMIENTO DE LA VID Y BARRIOS A QUE REALICE EL SIGUIENTE CAMBIO DE TITULARIDAD, ACEPTANDO LOS COMPROMISOS DEL ANTIGUO TITULAR E INGRESANDO 10€ POR EL CAMBIO A REALIZAR SEGÚN LA ORDENANZA DATOS DEL ANTIGUO TITULAR NOMBRE…………………………………APELLIDOS……………………………… ………………………………………………………….D.N.I………………………… DOMICILIO…………………………………………LOCALIDAD…………………… PROVINCIA…………………………… DATOS DEL NUEVO TITULAR NOMBRE…………………………………APELLIDOS……………………………… ………………………………………………………….D.N.I………………………… DOMICILIO…………………………………………LOCALIDAD…………………… PROVINCIA…………………………… DOMICILIO TRIBUTARIO CALLE………………………………………………………………………………… Nº……………………………………………….. De conformidad con lo dispuesto por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, le informamos que sus datos personales serán incorporados a un fichero responsabilidad del Ayuntamiento de La Vid y Barrios, con la finalidad de gestionar su solicitud de cambio de titularidad. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante solicitud dirigida al Ayuntamiento de La Vid y Barrios, en la siguiente dirección Calle San Juan, 20, Zuzones, Burgos.” En La Vid y Barrios, a ……………de ……………………………de 20.. FIRMA: