Filtek Z350 XT

Filtek Z350 XT
TM
Sistema Restaurador Universal
Perfil técnico del producto
Filtek
TM
TABLA DE CONTENIDO
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN
1
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
2
Indicaciones de Uso
2
Composición
2
Colores
3
Fluorescencia y Opalescencia
4
Aspectos Básicos de los Colores
4
Color
4
Consideraciones de la Opacidad
5
Líderes de Opinión
6
Consejos y Ayudas para la Selección del Color y el Uso
del Sistema Restaurador Universal FiltekTM Z350 XT
6
Guía de Color Circular
8
ANTECEDENTES
10
Materiales de Relleno
10
Micro Rellenos
10
Híbridos, Micro Rellenos y Nano Híbridos
11
Nano Resinas
12
Mejoras en el Material de Relleno en la
Resina Universal FiltekTM Z350 XT
13
Sistema de Resina
14
Evaluaciones de la Manipulación In Vitro
14
PROPIEDADES FÍSICAS
Retención del Pulido
16
16
Abrasión por el Cepillado
16
Imágenes Wyko
18
Desgaste de 3 Cuerpos
22
Resistencia a la Fractura
23
Resistencia Compresiva y a la Tensión Diametral
24
Resistencia y Módulo de Flexión
25
Contracción Volumétrica
26
EVALUACIÓN DE CAMPO
27
Aceptabilidad de la Manipulación
28
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
31
NOTAS FINALES
32
RESUMEN DE LA INFORMACIÓN TÉCNICA
33
INTRODUCCIÓN
Introducción
Con más de 40 años de innovación en el campo de la odontología restaurativa, 3M ESPE
creo, al inicio de este nuevo siglo, una nueva categoría de materiales: las nano resinas.
Por medio de una manipulación precisa de la arquitectura del material de relleno a una nano
escala, 3M ESPE ha desarrollado un material de obturación innovador y de última
tecnología, el sistema restaurador universal FiltekTM, que mejoró de manera significativa el
desempeño clínico de las resinas universales. Hasta el lanzamiento de este producto, los
odontólogos que deseaban la más alta estética utilizando resinas directas se inclinaban por
los micro rellenos. Los micro rellenos eran considerados el máximo estándar en estética, sin
embargo, su falta de resistencia, su resistencia al desgaste y su radiopacidad, limitaban su
uso sólo a restauraciones anteriores. Las resina híbridas tenían una carga más alta de
material de relleno, pero el tamaño promedio de las partículas estaban en el rango de un
submicrón lo cual de alguna manera, limitaba sus cualidades estéticas. Las resinas híbridas
brindaban una mayor resistencia y el desgaste y radiopacidad necesarios para poder ser
utilizadas en la región anterior y posterior. En 2002, 3M ESPE lanzó al mercado la resina
Filtek Supreme.
Este fue el primer producto que utilizo la nano tecnología con el fin de brindar la estética del
micro relleno y la resistencia de una híbrida. Todas las partículas de relleno en esta novedosa
resina son nano partículas diseñadas1. Esta tecnología ofrece un pulido más duradero, una
excelente manipulación y un desgaste similar al del esmalte2.
Subsecuentemente, como resultado de la retroalimentación brindada por los odontólogos,
en 2005 se lanzó al mercado la resina universal FiltekTM Supreme XT. Los colores fueron
optimizados con el fin de ofrecer restauraciones más vibrantes y con una apariencia más
natural, como resultado de aumentar el valor o el brillo de los colores.
Desde el lanzamiento de la resina Filtek Supreme, 3M ESPE ha continuado discutiendo e
indagando con los líderes de opinión y con odontólogos generales sobre posibles mejorías
del producto. Basados en estos intercambios de opiniones, grupos focales y otro métodos de
investigación de mercado, se realizaron mejoras adicionales y se lanzó la resina universal
FiltekTM Z350 XT. Las siguientes mejoras fueron realizadas para este sistema:
Un sistema de colores más fácil de usar
Codificación de colores de acuerdo a su opacidad
Nuevas etiquetas más fáciles de leer
Un rango extendido de colores para cuerpo
Un rango extendido de colores para cuerpo
Una fluorescencia mejorada
Una manipulación semejante a la resina Supreme para todas las opacidades
Colores translúcidos mejorados
Una mejor manipulación de los colores translúcidos
Disponibilidad de colores translúcidos en cápsulas
La posibilidad de colores translúcidos modificados
Los colores translúcidos son radiopacos
1
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Descripción del producto
La Resina Universal FiltekTM Z350 XT de 3M ESPE es un resina activada por luz visible diseñada
para ser utilizada en restauraciones anteriores y posteriores. Un adhesivo dental, tal como aquellos
fabricados por 3M ESPE, es usado para unir de manera permanente la restauración con la estructura
dental. La resina está disponible en un amplio rango de colores para dentina, esmalte, cuerpo y
translúcidos. Viene en presentación de jeringas y en cápsulas monodosis.
Indicaciones de uso.
La resina FiltekTM Z350 XT está indicada para los siguientes usos:
Restauraciones directas anteriores y posteriores (incluyendo las superficies oclusales)
Fabricación de núcleos
Ferulización
Restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays y carillas)
Composición
Este sistema de resinas fue levemente modificado frente a la resina universal original Filtek Z250 y
de la resina universal Filtek Supreme. La resina contiene bis-GMA, UDMA, TEGDMA y bis-EMA
(6). Para controlar la contracción una porción de TEGDMA fue remplazada por una porción de
PEGDMA en el material restaurador FiltekTM Supreme XT.
Los materiales de relleno son una combinación de relleno de sílice no aglomerado/no agregado de 20
nm, de relleno de zirconio no aglomerado/no agregado de 4 a 11 nm, y un relleno clúster agregado de
zirconio/sílice (partículas de sílice de 20nm y de zirconio de 4 a 11 nm). Los colores para dentina,
esmalte y cuerpo (DEB)3 tienen un tamaño promedio de las partículas del clúster de 0.6 a 10
micrones. Los colores translúcidos (T)4 tienen una tamaño promedio de las partículas del clúster de
0.6 a 20 micrones. La carga de relleno inorgánico es aproximadamente de 72.5% por peso (55.6% por
volumen) para los colores translúcidos y 78.5% por peso (63.3% por volumen) para el resto de
colores.
2
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Colores
El sistema consiste de cuatro
opacidades, dados a continuación en
orden descendente de opacidad: dentina
Esmalte
(el más opaco), cuerpo, esmalte y
después el translúcido (muy
transparente). Las diferencias en
Cuerpo
opacidades son ilustradas en la Figura 1.
La claridad del texto que está debajo de
Traslúcido
los discos de resina de 1 mm exhiben la
opacidad. Los colores translúcidos son
muy claros, razón por la cual el texto
aparece relativamente sin cambio con
Dentina
relación al texto circundante. Los
colores para esmalte tienen una opacidad
similar a la del esmalte dental. El texto
está algo borroso pero todavía se puede leer a través del disco .Los colores para cuerpo son algo
más opacos, menos translúcidos que los colores para esmalte y se usan en restauraciones de un
solo color. Todavía se puede leer el texto pero de manera muy borrosa. Los colores para dentina
tienen la opacidad más alta. En restauraciones de múltiples colores, los colores para dentina son
usados para remplazar la dentina más oscura de la estructura dental, para alterar el color de la
dentina subyacente y bloquear el brillo a través de las restauraciones anteriores.
Figura 1: Opciones de Opacidad
El sistema de colores está basado en el sistema clásico VITAPAN® con las
siguientes excepciones:
Para dientes con blanqueamiento: Dentina blanca, cuerpo y esmalte (WD, WB, WE),
cuerpo extra blanco y esmalte (XWB, y XWE).
Para restauraciones cervicales: A6B y B5B
Colores translúcidos: Clear, Blue, Gray y Amber
Oferta de Colores Filtek Z350 XT
TM
Dentina Cuerpo Esmalte Traslúcido
A1D
A2D
A3D
A4D
B3D
A1B
A2B
A3B
A3.5B
A4B
A6B
B1B
B2B
B3B
B5B
C1B
C2B
C3B
A1E
A2E
A3E
B1E
B2E
C4D
WD
D2B
D3B
WB
XWB
D2E
Clear
Blue
Gray
Amber
La oferta de colores fue modificada a partir de
la resina universal FiltekTM Supreme XT. Las
diferencias en la oferta de colores incluyen
una reducción en los colores para dentina (se
eliminaron A6D, C6D, XWD). Se amplió la
oferta de colores para cuerpo incluyéndo A6B
y B5B para restauraciones cervicales y D3B.
Un color para esmalte, XWE, también fue
agregado. Adicionalmente los colores
translúcidos Violeta y Amarillo fueron
remplazados por los translúcidos Blue y
Amber.
La tabla de la izquierda también muestra el
código de colores utilizado en el sistema de
resinas universal FiltekTM Z350 XT. Entre más
oscuro el código de colores, mas opaca la
resina.
WE
XWE
3
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Fluorescencia y Opalescencia
Dos propiedades estéticas adicionales de la dentición natural son la fluorescencia y la
opalescencia. Se cree que estas dos propiedades contribuyen a la vitalidad y a la apariencia natural
de la dentadura. En los dientes naturales, la dentina (más específicamente los minerales de
hidroxiapatita y la matriz orgánica) exhibe una fluorescencia más alta que el esmalte. La
fluorescencia ocurre cuando se absorbe energía y esta es emitida a una longitud de onda más larga.
En los dientes, esto significa que la absorción de luz en la región UV (350-365 nm) y la emisión de
luz en la región visible (~400 nm)5. Como se muestra en las Figuras 2 y 3, los dientes tienen una
fluorescencia azul-blanca. Note que algunos materiales tienen una fluorescencia más alta que los
dientes naturales mientras que otros, por ejemplo FiltekTM Z350 XT tienen una fluorescencia a un
nivel y color similar6.
Figura 2: Colores para Dentina,
Esmalte o Cuerpo
Tetric
EvoCeram® A2
Grandio® A2
EsthetX® A3
PremiseTM A2
EsthetX® A2
Figura 3: Colores Translúcidos
o Incisales
EsthetX® HD A2
Grandio®
Incisal
Vit-L-EscenceTM TA
FiltekTM Z350 XT AT
FiltekTM Z350 XT BT
FiltekTM Z350 XT A2B
FiltekTM Supreme XT CT
FiltekTM Z350 XT GT
FiltekTM Z350 XT CT
Por otro lado, la opalescencia está relacionada con la forma como un material dispersa las
longitudes de ondas más cortas de luz. Esto es demostrado con una apariencia más azulada bajo
luz reflejada y naranja/café bajo luz transmitida7. El esmalte natural exhibe un efecto de
opalescencia. Al cambiar el nano clúster utilizado, los colores translúcidos de la resina FiltekTM
Z350 XT fueron especialmente formulados para brindar una opalescencia en los rangos de los
valores para el esmalte humano que ha sido reportado en la literatura8.
Colores básicos
Color
Gradación- color actual del material. La barra inferior muestra la gradación
que va desde azul hasta amarillo.
Guía de colores clásica VITAPAN® (gradación)
Colores A
Carácter rojo-café
Colores B
Carácter rojo-amarillo
Colores C
Carácter gris (valor más bajo)
Colores D
Carácter rojo-gris (valor más bajo)
El croma es la intensidad del color. Entre más alto el número, (por ejemplo A3 vs. A1) dentro
de una familia de colores, más intenso es el color (A3 es más intenso que A1).
El valor (cantidad de blanco o negro) es más alto para los colores A y B. Los colores C y D
tienen un valor más bajo (mas gris) que los colores A y B. Hablando de manera general, los
colores C tienen un valor más bajo que los colores A. El valor es muchas veces considerado
el aspecto más importante del color.
4
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Los estudios han indicado que el color en los dientes adultos está determinado principalmente por la
dentina La capa de esmalte jugó un papel menor en el color actual del diente.
En pacientes jóvenes, los dientes son más
brillantes (valor más alto) y menos translúcidos.
Con la edad, la capa de esmalte se vuelve más
delgada, exponiendo más dentina dando una
apariencia dental más oscura, particularmente en
el tercio gingival.
Color por Regiones
Gingival o Cervical
Cuerpo
Las áreas de intensidad de color más alta (croma)
estarán en la región gingival del diente debido a
una capa de esmalte más delgada lo que hace que la
dentina sea más visible.
Incisal
La región del cuerpo es una combinación del color de la dentina con una leve
contribución del color de la capa de esmalte y la morfología superficial. La literatura
sugiere que la intensidad del cuerpo es 1-2 colores más claros que la zona gingival.
La región incisal exhibe un alto grado de translucidez a medida que la cantidad de
dentina presente disminuye hacia el borde incisal.
Consideraciones sobre la Opacidad
Cuando la luz entra en contacto con un diente:
El esmalte disemina y transmite la luz. Si la capa de dentina es muy delgada o sino
hay dentina detrás de la capa de esmalte (como en el borde incisal), algo de esta luz
es transmitida a través del diente hacia la boca. La cavidad oral puede reflejar de
vuelta esta luz a través del esmalte.
Cuando la luz se encuentra con la dentina,
parte de esta luz es absorbida y parte es
reflejada de vuelta a través del esmalte.
La luz que es reflejada y refractada hacia
el ojo produce el color del diente.
Reflexión
Difusa
Transmisión
Brillo
La textura superficial del diente juega un papel importante en la manera como se
percibe el color, por ejemplo, una superficie más lisa va a tener una apariencia
más blanca (o un valor más alto) que una superficie irregular.
5
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Líderes de Opinión
Dieciocho líderes de opinión fueron invitados para compartir sus puntos de vista con
respecto a la presentación de casos clínicos (tratamiento y técnica recomendados), métodos
de educación, fortalezas y debilidades de resinas actuales y la oferta actual de colores. Los
hallazgos claves se discutirán a continuación.
Es importante lograr un punto de encuentro entre el paciente y el odontólogo con
relación a la estética requerida.
Las guías de color pueden ser utilizadas para empezar el proceso de selección de
color; sin embargo, las predeterminaciones de color usando las resinas in vivo son la
mejor manera para determinar qué colores de resina se necesitan para mimetizarse
con la dentición vecina.
La aceptación de la restauración resultante puede estar influenciada por muchos
factores incluyendo los colores seleccionados, profundidad del color y qué
también se imite la apariencia del diente natural (por ejemplo estratificar
materiales translúcidos sobre materiales menos translúcidos o creando una
translucidez apropiada a lo largo de todo el borde incisal), el pulido y morfología
superficial y las preferencias del paciente y del odontólogo.
Consejos y Ayudas para la Selección del Color
con la Resina Universal FiltekTM Z350 XT
1. Después de pulir la superficie para retirar cualquier mancha extrínseca, determine los
colores necesarios para la restauración antes de la preparación del diente o de poner el
dique de goma. Un diente que ha sido secado va a tener una apariencia más clara de lo
normal. Por esto, un color seleccionado en un diente seco va a ser más claro que en un
diente que está rehidratado.
2. Durante la selección de color,
Si se va a usar un solo color,
Seleccione el color del cuerpo examinando la porción central (cuerpo) del diente.
Escoja el color de resina que más se aproxime a la porción central de la tableta dental
que hace parte de la guía clásica de colores VITAPAN®.
6
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Si se va a usar más de un color para imitar la estructura dental y aumentar la vitalidad de
la restauración final, utilice la Guía de color circular o identifique qué opacidades deben
ser utilizadas. Para determinar cuál color escoger en una cierta opacidad:
Seleccione el color para dentina (o cuerpo) examinando la dentina expuesta o la zona
gingival del diente. Escoja el color de resina que más se aproxime a la porción cervical
de la tableta dental que hace parte de la guía clásica de colores VITAPAN® (algunos
recomiendan desgastar el cuello de la tableta).
Seleccione el color para cuerpo examinado la porción central (cuerpo) del diente.
Escoja el color de resina que más se aproxime a la porción central de la tableta dental
que hace parte de la guía clásica de colores VITAPAN®.
Seleccione el color para esmalte examinando la zona proximal o incisal de los dientes
anteriores, o la cúspide de un diente posterior. Seleccione el color de resina que más se
asemeje a la porción central de la tableta dental que hace parte de la guía clásica de
colores VITAPAN®.
Se puede usar un color translúcido (en la misma familia de colores) para brindar una
mayor translucidez y aumentar la “profundidad” de la restauración.
3. Hacer una predeterminación de la restauración antes de grabar. El color de la resina se verá
afectado por su espesor. Las resinas pueden cambiar de color con el curado. Aplique y cure
el material de resina con el espesor aproximado y en la zona donde se planea realizar la
restauración. Obtenga consenso con el paciente con relación a la coordinación de colores.
Remueva fácilmente la predeterminación simplemente aflojándola con un explorador.
4. Evalúe la coordinación de colores entre las tabletas dentales y la predeterminación bajo
diferentes condiciones de luz.
5. Cuando termine y pula la restauración, imite la morfología superficial de los dientes
adyacentes.
7
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Guía de Color Circular
Con el fin de ayudar en el proceso de selección del color, la resina FiltekTM Z350 XT de 3M ESPE
incorpora una guía de colores única y patentada. Una vez que un color ha sido seleccionado
utilizando la guía clásica VITAPAN®, la guía de color circular ofrece recomendaciones para
realizar restauraciones soportadas y no soportadas de un solo color, de dos colores o de múltiples
colores. (Figura 4).
Figura 4 La Guía de Color Circular
– para Restauraciones
Soportadas y Sin Soporte
Figura 5: Recomendaciones de
color
La Figura 5 indica que la combinación de colores propuesta para una restauración Clase lV y
otra restauración no soportada es el color A2. Se ofrecen varias opciones, la decisión final
depende del tamaño y de los requisitos estéticos de la restauración.
Se brindan recomendaciones más sencillas para las restauraciones que están soportadas por
una estructura dental. Las restauraciones posteriores son un lugar ideal para empezar a
explorar la opciones estéticas ofrecidas para la técnica estratificada.
8
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Cómo utilizar la guía de color circular:
®
Seleccione el color VITAPAN : seleccione el color de resina que más se aproxime a la
porción central de la tableta dental de la guía clásica de colores VITAPAN®.
Seleccione el lado indicado de la rueda que corresponda al tipo de restauración – por
ejemplo soportada o no soportada (Figura 4).
Rote el disco de tal manera que el color VITAPAN® esté visible en el círculo interior.
Siga las recomendaciones de color para FiltekTM Z350 XT para restauraciones de un tono,
dos tonos o múltiples opacidades. (Figura 5).
Se debe tener en cuenta que esta herramienta es solo una guía. Los resultados finales van a
estar influenciados por el espesor de las capas de resina, estructuras dentales vecinas, dientes
vecinos, etc. Aún más, los diagramas de estratificación que brinda esta guía son ofrecidos
como soluciones potenciales para crear ciertos efectos estéticos. Por ejemplo, el color
translúcido puede ser aplicado internamente como se indica para crear translucidez en el
tercio incisal de una restauración Clase lV. Alternativamente, y aún sino está diagramado, el
color translúcido puede ser aplicado como el último incremento vestibular u oclusal con el fin
de crear profundidad. Al utilizar el color translúcido de esta manera puede tener la tendencia
de disminuir el valor total de la restauración, el escoger un color un paso más claro para el
incremento inmediatamente debajo del color translúcido puede moderar este efecto.
9
ANTECEDENTES
Antecedentes
Materiales de Relleno
Micro Rellenos
Los micro rellenos tradicionales son hechos de vapores de sílice, preparados por medio de
un proceso pirogénico, con un tamaño promedio de partícula de 0.04 um. Típicamente, las
partículas primarias tienden a agregarse (el grado de agregación varía, dependiendo del
material de relleno utilizado en el producto de micro relleno). La fractura de cualquiera de
las partículas agregadas en entidades más pequeñas es difícil, sino imposible de lograr. La
estructura de estos agregados da como resultado una carga de relleno relativamente baja .
Figura 6: Durafill® VS
En la imagen SEM (Figura 6), cortesía del Dr. Jorge
Perdigao9, la matriz de resina circundante ha sido
removida con un solvente10. El campo de visión de esta
imagen SEM no incluyó ningún relleno pre polimerizado,
se enfocó en los agregados individuales de sílice. Note que
las partículas aparentemente tienen un rango de 0.1um,
significativamente más grandes que 0.04 micrones como
resultado de la agregación. La mayoría de fabricantes de micro rellenos agregan partículas
de relleno de resina pre polimerizada para aumentar la carga de relleno. El relleno pre
polimerizado se fabrica agregando el relleno hecho de vapores de sílice a la resina. Esta
mezcla es polimerizada y después es pulverizada para formar partículas. Estas partículas
pulverizadas son agregadas a más resina y a material de relleno hecho de vapores de sílice.
Aun utilizando este proceso, los micro rellenos tiene una carga de relleno substancialmente
menor que los híbridos, dando como resultado una menor resistencia a la fractura y al
desgaste.
Los grupos residuales de metacrilato enlazan las partículas pre polimerizadas a la matriz de
resina. La efectividad de este enlace está influenciada por la cantidad de enlaces dobles
residuales en las superficies de estas partículas. Durante la polimerización del relleno pre
polimerizado la reacción casi es terminada. Por esto, el enlace de las partículas de relleno pre
polimerizadas a la resina es más débil que lo deseado y muchas fallas ocurren en esta
interface. Adicionalmente, los micro rellenos tradicionales que sólo contienen un relleno de
sílice no son radiopacos. Estas propiedades han limitado la utilidad de los micro rellenos,
especialmente en la región posterior.
Figura 7: Durafil VS
La imagen AFM11 (Figura 7) es una fotografía 3-D de la
superficie del micro relleno después de 6000 ciclos de
abrasión por cepillado. Los micro rellenos han probado
ser capaces de retener su pulido (reflectivilidad
superficial) con el tiempo. Las partículas de relleno pre
polimerizado son significativamente más resistentes al
desgaste que la matriz circundante, dando como
resultado pequeñas irregularidades superficiales.
10
ANTECEDENTES
Híbridos, Micro Híbridos y Nano Híbridos
Los híbridos, micro híbridos y los nano híbridos contienen una amplia distribución de tamaño
de partículas. Una amplia distribución de tamaño de partículas puede llevar a una alta carga de
material de relleno lo que dará como resultado una resistencia más alta a la fractura y al
desgaste. Mientras ellas contienen una pequeña fracción de partículas de relleno en el rango de
tamaño de nano partículas (menos de 0.1m
o 100 nm), también contienen un rango de partículas
de relleno substancialmente más grandes, las cuales influyen en las propiedades ópticas de estas
resinas y afectan la retención del pulido (Figura 8). El tamaño promedio de las partículas
híbridas, micro híbridas y nano híbridas es generalmente menor de 1 micrón, pero por encima
de 0.2 micrones. Las partículas más grandes pueden llegar a medir más de 1 micrón. Se fabrican
típicamente pulverizando o desgastando material de relleno más grande y convirtiéndolo en
partículas más pequeñas. Los nano híbridos tienen una partículas en el rango de tamaño de los
nano rellenos y son menores de 100 nm (0.1um), pero también contienen partículas en el rango
de sub micrones (0.2 a1m
).
Figura 8:EsthetX® HD, Grandio® ,
Tetric EvoCeram®
(izquierda a derecha)
Cuando cualquiera de estos materiales es expuesto a la abrasión, la resina entre y alrededor de
la partícula se pierde, llevando a que existan partículas de relleno que sobresalen
(protuberancias). Eventualmente toda la partícula de relleno es arrancada de la superficie,
dando como resultado cráteres. Estas protuberancias y cráteres crean una superficie rugosa,
dando como resultado la pérdida de reflectividad (pérdida de la retención del pulido) de la
superficie de la resina. Las imágenes AFM12 (Figura 9) muestran la influencia de las
proporciones de partículas grandes a pequeñas y el número de tamaños de partículas después de
que la superficie ha sufrido abrasión con un cepillo de dientes. La muestra de material exhibido
al extremo derecho, contiene material de relleno pre polimerizado el cual es típicamente más
grande que los rellenos inorgánicos tradicionales. Note cómo la rugosidad se ve claramente por
medio de muchos picos y valles. Los materiales con imágenes SEM mostrados anteriormente
corresponden a las imágenes AFM que se ven abajo.
Figura 9:EsthetX® HD, Grandio®
, Tetric EvoCeram®
(izquierda a derecha)
11
ANTECEDENTES
Nano Resinas
Figura 10: Resina FiltekTM Z250
3M ESPE fabrica muchos de sus materiales de relleno usando un proceso de sol gel. El proceso
sol gel es un método donde los materiales de relleno son fabricados a partir de 3M ESPE fabrica
muchos de sus materiales de rellenos usando un proceso de
sol gel. El proceso sol gel es un método donde los materiales
de relleno son fabricados a partir de precursores líquidos, o
una “sol”. Estos líquidos son procesados química y
mecánicamente para producir partículas. Un aspecto de este
proceso resulta en el sinterizado, el cual de manera efectiva
carboniza y une estas partículas primarias para formar
partículas más grandes de relleno. El sinterizado puede ser
visto como un tipo de proceso de fundición donde las partículas son ablandadas, creando una
superficie que se puede adherir a partículas vecinas formando un enlace entre ellas. El proceso
de sinterizado puede producir materiales de relleno que sean altamente densos o compactos, tal
como en la resina Z100 y en la FiltekTM Z250 (Figura 10).
En 2002, 3M ESPE descubrió una manera de modificar el proceso de sinterizado para producir
nano partículas aglomeradas sueltas, por ejemplo los nano clústers. A pesar de ser
estructuralmente diferentes de las partículas densificadas, estos nano clústers se comportan de
manera similar a las partículas densificadas encontradas en otras resinas en términos de ofrecer
una alta carga de material de relleno. Esto dio como resultado un material con la resistencia y
desgaste de los híbridos con una mejoría significativa de la retención del pulido y de sus
propiedades ópticas. Este avance tecnológico fue usado por la resina universal FiltekTM Supreme
de 3M ESPE.
Figura 11: Filtek SupremeTM XT (colores
DEB), Filtek SupremeTM XT
(colores T), de izquierda a
derecha.
La resina Filtek Supreme fue fabricada usando tanto las nano partículas diseñadas como los
rellenos nano clúster. Las partículas de los rellenos nano clúster consisten de agregados de unión
de las nano partículas sueltas. La adición de las nano partículas diseñadas a las fórmulas que
contienen nano clúster reduce el espacio intersticial de la partículas de relleno y da como
resultado cargas más altas de
material de relleno. La matriz
de relleno (resina mas las nano
partículas diseñadas) es más
dura y más resistente al
desgaste que la resina sola. El
aumento en la carga del
material de relleno brinda mejores propiedades físicas y mejoró la resistencia al desgaste. Los
materiales de relleno de los colores DEB (Figura 11) de la resina Filtek Supreme tenían una
composición diferente al material de relleno de los colores T (Figura 11). Los nano clústers en
los colores DEB eran zirconio/sílice (lo que produce un material radiopaco), mientras que los
colores T contiene clústeres de sílice (por ende no son radiopacos). La proporción de nano
clústeres a nano partículas diseñadas era diferente para los colores DEB que la de los colores T
en la resina Filtek Supreme. Los nano clústers componían casi el 90% del material de relleno
en los colores DEB, peso sólo el 50% en los colores T. Las imágenes AFM13 muestran las
superficies con abrasión por medio del cepillado. La escala Z es más pequeña en estas
imágenes que en la imágenes AFM vistas anteriormente, lo cual aumenta de manera efectiva
la magnificación de la superficie. Durante la abrasión, la tasa y el patrón de desgaste de los
clústers está más cerca a la tasa de desgaste observada en la matriz de relleno circundante,
especialmente en la FiltekTM Supreme XT.
12
ANTECEDENTES
Figura 12:Después de la Abrasión,
FiltekTM Supreme XT
(colores DEB), FiltekTM
Supreme XT (colores T),
de izquierda a derecha.
Mejoras en el Material de Relleno en la Resina Universal FiltekTM Z350 XT
De nuevo se mejora la tecnología del material de relleno. El proceso de fabricación donde se
forman los clústers fue modificado para producir menos sinterizado. Un vez más, se producen
nano clústers con amplio rango
de tamaños permitiendo una
carga más alta de relleno. Ya
que las partículas no están
fuertemente sinterizadas, el
rango de tamaño del clúster
pudo ser ampliado (vs. FiltekTM
Supreme XT) sin afectar
propiedades tales como la
retención del pulido. Estos
nano clústers todavía tienen la
integridad estructural para
ofrecer una excelente
resistencia a la fractura y al
desgaste. En las imágenes
Figura 13:Nano clústeres a 30.000x,
FiltekTM Z350 XT (colores
DEB), FiltekTM Z350 XT
(colores T), de izquierda a
derecha.
Figura 14: Nano clústeres a
100.000x, FiltekTM Z350
XT (colores DEB),
FiltekTM Z350 XT (colores
T), de izquierda a
derecha.
SEM (14) (Figura 13), note que la forma de las nano partículas primarias todavía son evidentes
en los clústers. Ambos materiales (DEB y colores T) contienen clústers de zirconio/sílice (Figura
14), nano partículas de sílice y de zirconio. La proporción de los nano clústers a las nano
partículas es similar en ambas formulaciones. La composición de ambos clústers es la misma. El
proceso de fabricación es algo diferente para poder lograr el alto nivel de transparencia y de
opalescencia requeridos para los colores T. Tanto los colores DEB como los colores T son
radiopacos. Durante la abrasión, tanto la tasa como el patrón de desgaste son más similares a la
matriz de nano relleno que está alrededor de los clústers que la de los colores DEB y T de las
resina FiltekTM Supreme XT. Note que en la imagen AFM 3-D (Figura 15), la escala-Z es diferente
de la imágenes AFM previa, dando como resultado una mayor magnificación de las superficies.
Esta mayor magnificación exagera las leves irregularidades superficiales.
Figura 15: Después de la Abrasión,
FiltekTM Z350 XT
(colores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(colores T), de izquierda a
derecha.
13
ANTECEDENTES
Sistema de Resina
El sistema de resina lanzado con la resina universal FiltekTM Z250 de 3M ESPE y usada en la
resina universal FiltekTM Supreme XT resume de manera casi que completa el sistema de resina
usado para la FiltekTM Z350 XT. La resina consiste de tres componentes principales. La mayoría
del TEGDMA (en el sistema Z100) fue remplazado con una mezcla de UDMA (dimetacrilato de
uretano) y Bis-EMA(6) (bisfenol A polietilen glicol dieter dimetacrilato). Las resina UDMA y
Bis-EMA(6) tienen un peso molecular más alto que la TEGDMA y por esto menos enlaces
dobles por unidad de peso. Los materiales con alto peso molecular también tienen un impacto
sobre la viscosidad medible. Sin embargo, el mayor peso molecular de la resina da como
resultado menos contracción, un mejor envejecimiento y una resina algo más suave. TEGDMA y
PEGDMA son usados en menores cantidades para ajustar la viscosidad. PEGDMA fue usado
para remplazar parte del componente TEGDMA con el fin de controlar la contracción de la resina
FiltekTM Z350 XT.
Evaluaciones de la Manipulación In Vitro
Durante los años que la resina universal FiltekTM Supreme ha estado en el mercado, los
odontólogos han tenido comentarios favorables con respecto a la manipulación de los colores
para dentina, esmalte y cuerpo. Así es que cuando se les preguntó a los odontólogos y a los
líderes de opinión que identificaran algunos aspectos que podían ser mejorados con relación a
esta característica, ellos indicaron que la aceptabilidad en la manipulación debía ser conservada.
Al mismo tiempo, ellos también comentaron que la manipulación de los colores translúcidos
debía mejorar.
La manipulación de las resinas está influenciada tanto por la resina como por el material de
relleno. Mientras que la composición del relleno de los colores para dentina, esmalte y cuerpo de
la resina FiltekTM Z350 XT es similar a los de su predecesor, la morfología de los clústers es
diferente. Tanto la composición como la morfología fueron modificados para producir una
nueva fórmula de colores translúcidos.
Por esto, numerosas pruebas con odontólogos se llevaron a cabo durante el proceso de desarrollo
donde se evalúa la manipulación. Pruebas ciegas fueron conducidas con restauraciones
anteriores y posteriores en tipodontos previamente calentados. A los odontólogos se les formuló
una serie de preguntas sobre la manipulación de cada pasta de resina. Hubo más de 500
evaluaciones de este tipo que fueron llevadas a cabo. Se incluyó a la resina universal FiltekTM
Supreme XT en estas pruebas ciegas. En general, la manipulación de los colores DEB de la
FiltekTM Z350 XT cumplió o excedió la aceptabilidad de la manipulación de los colores DEB de
la FiltekTM Supreme XT. La aceptabilidad de los colores T de FiltekTM Z350 XT excedió los de los
colores T de la FiltekTM Supreme XT.
14
ANTECEDENTES
En un estudio In Vitro, se les pidió a los odontólogos que evaluaran una serie de pastas de resina
que incluían diferentes lotes de FiltekTM Z350 XT y dos lotes de FiltekTM Supreme XT (Figura
16). Casi un tercio de los evaluadores ya eran usuarios actuales de la resina FiltekTM Supreme
XT. Los materiales fueron evaluados en orden aleatorio, restaurando preparaciones Clase ll y
Clase lV en tipodontos previamente calentados. La aceptación de la manipulación de las pastas
de resina para los colores DEB se puede ver en la Figura 16. A más del 70% de los odontólogos
que estaban evaluando estos materiales les gustó su manipulación y en consecuencia
identificaron el rango específico de manipulación de la resina. Además de una aceptación
generalizada, las siguientes características con relación a la manipulación fueron también
evaluadas: viscosidad, adhesión a los instrumentos, fluidez, habilidad de mantener su forma y
no escurrirse, facilidad de hacer carillas (para restauraciones anteriores), adaptación cavitaria y
marginal y su empacado (sólo para restauraciones posteriores). En todos los casos, los
materiales de la resina FiltekTM Z350 XT fueron calificados igual o mejor que los materiales de
la resina FiltekTM Supreme XT.
Una evaluación comparando las dos formulaciones para los colores translúcidos dio inclusive
mejores resultados. Se siguió un método similar pero con tres lotes de color translúcido para
FiltekTM Z350 XT y un lote de color translúcido para Filtek Supreme XT. Nominalmente, a más
del doble de los odontólogos les gustó la manipulación de los lotes de resina de color
translúcido de FiltekTM Z350 XT y de FiltekTM Supreme XT (Figura 16). Adicionalmente,
mejoras significativas también fueron notadas en características individuales de la
manipulación; viscosidad, adhesión a los instrumentos, fluidez, habilidad de mantener su
forma y no escurrirse, facilidad en realizar carillas.
100
% Encuestados que les gustó la
manipulación de los T
% Encuestados que les gustó la
manipulación de los DEB
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
FiltekTM Z350 XT
Posterior
FiltekTM Supreme XT
Anterior
Figura 16: Aceptabilidad de la
Manipulación
80
Fuente:
Datos internos 3M ESPE
60
40
20
0
FiltekTM Z350 XT
FiltekTM Supreme XT
15
PROPIEDADES FÍSICAS
Propiedades Físicas
Retención del Pulido
Abrasión por el Cepillado
Las muestras resinas fueron puestas en una cuadrículas y curadas completamente. Las
superficies fueron pulidas en húmedo usando una pulidora de velocidad variable Beuhler para
así remover la capa de inhibición por aire y asegurar una superficie uniforme. La muestras
fueron almacenadas a 37°C por 24 horas. Se midió el brillo. Las muestras fueron cepilladas con
crema dental y un cepillo dental que fue montado sobre una máquina automática de cepillado.
Las mediciones de brillo fueron tomadas después de 500 ciclos y después cada 1000 ciclos. La
prueba terminó después de 6000 ciclos.
Figura 17: Retención del Pulido
versus Resinas de
Micro rellenos
100.00
90.00
Fuente: Datos internos 3M ESPE
80.00
Unidades de Brillo
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Ciclos de Abrasión por el Cepillado
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T )
Renamel® Microfill
16
TM
TM
Filtek Z350 XT
(Tonos DEB)
Filtek Supreme
XT (Tonos DEB)
Durafill® VS
7000
PROPIEDADES FÍSICAS
En esta prueba, aun después de 500 ciclos de cepillado, la retención del pulido (brillo) de la
resina universal FiltekTM Z350 XT para los colores DEB y T fue significativamente más alta
que los productos de micro relleno Durafill VS y Renamel Microfill y las resinas híbridas
CeramX, Estelite Sigma Quick, EstheX HD, Grandia Direct X, Grandio, Herculite XRV
Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 y Venus.
Ambas composiciones de la resina FiltekTM Z350 XT tuvieron un mejor brillo que la resina
FiltekTM Supreme XT después de 2000 ciclos de abrasión por cepillado dental.
Después de 6000 ciclos, el brillo de los colores T de la resina FiltekTM Z350 XT fueron
mejores que Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD,
Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 y Venus.
Después de 6000 ciclos el brillo de los colores DEB de la resina FiltekTM Z350 fueron
significativamente mejores que Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, EsthetX HD,
Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 y Venus.
100
Figura 18: Retención del Pulido
Versus Otras Resinas
Universales
Fuente: Datos internos 3M ESPE
90
70
60
50
40
30
20
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
PremiseTM
®
TM
Herculite XRV Ultra
®
Gradia Direct XTM
®
EsthetX HD
®
CeramXTM Mono
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
0
Estelite Sigma Quick
10
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
Unidades de Brillo
80
Ciclos de Abrasión por el Cepillado
Inicial
500
2000
6000
17
PROPIEDADES FÍSICAS
Imágenes Wyko
Estas imágenes fueron generadas usando el perfilador óptico Wyko. Este método ofrece un
campo de visión más amplio que la imágenes AFM previas. La barra situada a la derecha de
la imagen escaneada identifica el código de colores de las imágenes.
La rugosidad superficial se muestra con las diferencias en los colores. El azul indica fisuras
y el rojo indica protrusiones desde el plano de la muestra. Los colores verdes indican
rugosidades con un rango más pequeño entre los picos y valles.
Pulido:
Resina Universal FiltekTM
Z350 XT
Tonos DEB
Tonos T
Tonos DEB
Tonos T
Pulido: .
Resina Universal FiltekTM
Supreme XT
Note lo liso de las superficies después del pulido. En todas las imágenes anteriores, hay muy
poca variación de color lo que indica muy poca rugosidad (Ra15<20 nm).
18
PROPIEDADES FÍSICAS
Abrasión por Cepillado Dental:
FiltekTM Z350 XT
Tonos DEB
Tonos T
Estas imágenes Wyko fueron tomadas después de 6000 ciclos de abrasión por cepillado
dental y la escala fue cambiada levemente a una magnificación algo más pequeña. La
superficie de las muestras para colores DEB (Ra~129 nm) y colores T (Ra~70 nm)de la
resina universal FiltekTM Z350 XT muestran sólo variaciones de colores menores a lo largo
de las muestras.
Las imágenes que están debajo son muestras de la resina FiltekTM Supreme XT para los
colores DEB y colores T (Ra~148 nm) después de la abrasión por cepillado dental. Note las
pocas zonas azules más profundas donde se removieron grandes masas, probablemente
clústers durante la abrasión por cepillado dental.
Abrasión por Cepillado Dental:
FiltekTM Supreme XT
Tonos DEB
Tonos T
19
PROPIEDADES FÍSICAS
En la parte inferior se presentan las imágenes generadas de dos resinas de micro relleno
después de la abrasión por cepillado dental. Note las zonas más altas en ambas muestras
debido que las partículas de relleno pre polimerizadas sufren la abrasión a una tasa
diferente que la matriz de resina circundante (Ra~135 nm). Note las zonas azules más
profundas donde se removieron grandes masas, los cual es similar a las resina FiltekTM
Supreme XT.
Abrasión por Cepillado Dental:
Micro Rellenos
Durafill® VS
Renamel® Microfill
En la imagen de CeramX hay una rugosidad significativa indicada por la apariencia
irregular de los bordes y a la tonalidad amarillo-naranja de la superficie (Ra~240 nm).La
imagen de EstheX HD exhibe una tonalidad naranja menos uniforme (Ra~187 nm). Esto
indica una mayor y más amplia concentración de zonas levantadas. Ambas tienen una
mayor rugosidad superficial medible que la resina FiltekTM Z350 XT.
Abrasión por Cepillado Dental:
Resinas Universales
CeramXTM Mono
EsthetX® HD
Gradia® Direct XTM
Grandio®
La resina Gradia Direct X tiene una superficie muy rugosa después de la abrasión por
cepillado dental (Ra~287 nm). La imagen Wyko muestra protrusiones naranja y valles
profundos azules en la superficie. La superficie Grandio muestra una proporción entre los
picos y valles más pequeña (Ra~226 nm) que la Gradia Direct X, pero todavía es muy
rugosa (el color a través de la muestra no es uniforme).
20
PROPIEDADES FÍSICAS
Abrasión por Cepillado Dental:
Universales
Herculite® XRV UltraTM
PremiseTM
En los materiales mostrados en la parte superior hay un número significativo de
protuberancias en la superficie (picos), las cuales pueden ser de partículas del material de
relleno que sobresalen a medida que la matriz de resina circundante se va desgastando.
(Herculite XRV Ultra Ra~280 nm, Premise Ra~266 nm). Adicionalmente, Premise tiene
algunos valles muy grandes donde se perdió masa del material.
Las partículas de material de relleno pre polimerizadas (protrusiones naranja) en la resina
Tetric EvoCeram se vuelven muy aparentes en esta técnica de análisis de superficies
(Ra~542 nm). La variación de color a lo largo de la muestra de Tetric EvoCeram cubre todo
el rango de rugosidad superficial de esta técnica de análisis de superficies (+ 1.5um). De
otro lado la resina TPH3 muestra valles profundos (pérdida de partículas grandes) pero
más áreas difusas de picos (tonalidad naranja) (Ra~348 nm).
Tetric EvoCeram®
TPH® 3
Los patrones de abrasión de la muestra Venus es similar a la de Ceram X. Existe una obvia
tonalidad naranja de la muestra, indicando muchos picos que se levantan desde la
superficie (Ra~147 nm). Adicionalmente, hay algunas estrías azules profundas que fueron
creadas por la prueba de abrasión por cepillado dental.
Venus®
21
PROPIEDADES FÍSICAS
Desgaste de 3 Cuerpos
La tasa de desgaste fue determinada por una prueba de desgaste
de 3 cuerpos. En esta prueba, la resina (1er cuerpo) fue cargado
sobre una rueda, la cual entra en contacto sobre otra rueda, la cual
actúa como una cúspide antagonista (2ndo cuerpo). Las dos
ruedas contra rotan una contra la otra, arrastrando una sustancia
abrasiva entre ellas (3er cuerpo). La pérdida dimensional durante
156,00 ciclos es determinada por perfilometría a intervalos regulares (por ejemplo 39,000
ciclos). Ya que el desgaste con este método sigue típicamente un patrón lineal, la
información es analizada usando una regresión lineal. Las tasas de desgaste, por ejemplo, la
inclinación de las líneas, fue determinada. La comparación de las tasas reduce algo de la
variabilidad en esta prueba debido a la preparación de las muestras y se puede predecir el
desgaste anticipado más allá de la prueba actual.
Tasa de desgaste
35
30
25
20
15
10
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
PremiseTM
®
®
Grandio
Herculite XRV Ultra
®
®
EsthetX HD
Gradia Direct XTM
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
0
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
5
FiltekTM Z350 XT (Tonos
DEB)
um/200,000 ciclos
Tasa de Desgaste
Fuente: Datos internos
3M ESPE
Entre más baja sea la tasa de desgaste, mejor es la resistencia al desgaste. La tasa de desgaste
de la resina universal FiltekTM Z350 XT para los colores DEB y T es comparable al desgaste
de 3 cuerpos para la resina universal FiltekTM Supreme XT. La tasa de desgaste para 3
cuerpos es estadísticamente significativa más baja (más resistencia al desgaste) que la de las
resinas de micro relleno Durafill VS y Renamel Microfill. Adicionalmente, es
estadísticamente menor que la de las resinas CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX
HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 y
Venus.
22
PROPIEDADES FÍSICAS
Resistencia a la Fractura
Los valores reportados para la resistencia a la fractura
(K1c) están relacionados con la energía requerida para
propagar una fisura. En esta prueba, un pequeño
cilindro del material es curado. Se corta una muesca en
el cilindro. Es cilindro es puesto sobre un soporte que
fija cualquiera de los extremos y un estilete es puesto
encima de la muesca. Esto es similar al doblez de 3
cuerpos (similar al soporte que brinda información
sobre el módulo y la resistencia a la flexión.
Pieza del Instron
Yunque
Muestra
Muesca
Pieza
Resistencia a la Fractura
2.5
Resistencia a la Fractura
Fuente: Datos internos 3M ESPE
K1c
2
1.5
1
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
PremiseTM
®
Grandio
Renamel Microfill
®
Gradia Direct XTM
®
EsthetX HD
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
0
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
0.5
La resistencia a la fractura de la resina FiltekTM Z350 XT (colores DEB) es comparable a la
de la resina FiltekTM Supreme XT. La resina FiltekTM Z350 XT tiene una resistencia a la
fractura estadísticamente significativamás alta que la de las resinas de micro relleno
Durafill VS y Renamel Microfill. La resistencia a la fractura de la resina FiltekTM Z350 XT
es también estadísticamente significativa más alta que Gradia Direct X y Tetric EvoCeram.
23
PROPIEDADES FÍSICAS
Resistencia Compresiva y a la
Tensión Diametral
La resistencia compresiva es de particular importancia debido
a las fuerzas masticatorias. Se fabrican cilindros del material y
se aplican fuerzas simultáneas a los extremos opuestos de la
muestra. La falla de la muestras es el resultado de fuerzas de
cizaña y de tensión.
La resistencia a la compresión de la resina FiltekTM Z350 XT (colores DEB) es comparable a la de
los colores T y a la resina universal FiltekTM Supreme XT. La resina FiltekTM Z350 XT tenía una
resistencia estadísticamente significativa más alta que la de Gradia Direct X.
®
®
Venus
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
®
PremiseTM
TM
Herculite XRV Ultra
®
Grandio
®
TM
Gradia Direct X
®
EsthetX HD
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
MPa
Resistencia a la Compresión
Fuente: Datos internos 3M ESPE
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
Resistencia Compresiva
La resistencia a la tensión diametral es medida usando un
aparato similar. Se aplican fuerzas compresivas a los lados de
la muestra, no en sus extremos, hasta que ocurre una fractura.
La resistencia a la tensión diametral de la resina FiltekTM Z350
XT es comparable a la de la resina FiltekTM Supreme XT. La
resistencia a la tensión diametral es estadísticamente
significativa más alta que las resinas de micro relleno Durafil VS y Reanmel Microfill.
Adicionalmente, es estadísticamente más alta que la de las resinas CeramX Mono, Estelite
Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 y Venus.
Resistencia a la Tensión Diametral
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
PremiseTM
Renamel Microfill
®
®
Grandio
TM
Herculite XRV Ultra
®
®
EsthetX HD
TM
Gradia Direct X
®
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
Estelite Sigma Quick
24
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
MPa
Resistencia a la Tensión Diametral
Fuente: Datos internos 3M ESPE
PROPIEDADES FÍSICAS
Resistencia y Módulo de Flexión
La resistencia a la flexión es determinada en la misma prueba
que el módulo de flexión. La resistencia a la flexión es el valor
obtenido cuando la muestra se quiebra. La prueba combina las
fuerzas encontradas en la compresión y la tensión.
La resistencia a la flexión de los colores DEB de la resina
FiltekTM Z350 XT es comparable a la de los colores T y a la de la resina FiltekTM Supreme XT.
La resistencia a la flexión de la resina FiltekTM Z350 XT es significativamente más alta que la
de las resinas de micro relleno Durafil y Renamel Microfill. También es más alta que las
resinas universales CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X,
Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram y Venus.
Resistencia a la Flexión
25000
Resistencia a la Flexión
Fuente: Datos internos 3M ESPE
MPa
20000
15000
10000
®
®
Venus
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
®
PremiseTM
TM
Herculite XRV Ultra
®
Grandio
®
®
TM
Gradia Direct X
EsthetX HD
®
®
Estelite Sigma Quick
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
0
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
5000
El módulo de flexión es un método para definir la rigidez de un
material. Un módulo bajo indica que es un material flexible. El
módulo de flexión es medido al aplicar una carga a una muestra
que está sujetada a cada extremo.
El módulo de flexión de los colores DEB de la resina FiltekTM Z350 es estadísticamente diferente
al de los colores T y al de las resinas CeramX Mono, Durafill VS, Estelite Sigma Quick, EsthetX
HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Renamel Microfill, Tetric
EvoCeram, TPH3 y Venus. Es el mismo que el de la resina FiltekTM Supreme XT.
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
PremiseTM
Renamel Microfill
®
Herculite XRV UltraTM
®
Grandio
TM
®
®
EsthetX HD
Gradia Direct X
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
TM
Filtek Z350 XT
(Tonos T)
Módulo de flexión
Fuente: Datos internos 3M ESPE
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
MPa
Módulo de Flexión
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
25
PROPIEDADES FÍSICAS
Contracción Volumétrica
Un método para determinar la contracción por la
Transductor
Desviación
polimerización fue descrito por Watts y Cash (Meas.
Sci. Technol. 2(1991) 788-794). En este método, una
Tapa deslizante
muestra en forma de disco y una pasta de resina sin curar
Portaobjetos
Luz
son fijadas entre dos placas de vidrio y curadas a través
de la placa inferior rígida. La placa superior flexible es
deflectada durante la polimerización de la muestra. La deflexión se mide y se registra en función del
tiempo. A pesar que el proceso de verdad mide la contracción linear, la contracción volumétrica está
muy aproximada debido al hecho de que los cambios dimensionales fueron limitados al espesor.
Entre más bajo el valor, menor la contracción.
En esta prueba, las muestras fueron expuestas por 60 segundos a la unidad de foto curado Visilux 2
Visible de 3M ESPE. La contracción final fue registrada 4 minutos después de la exposición a la luz.
Contracción
3
Contracción
Fuente: Datos internos 3M ESPE
2.5
%
2
1.5
1
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
PremiseTM
Renamel® Microfill
®
®
Grandio
Herculite XRV UltraTM
®
®
EsthetX HD
TM
Gradia Direct X
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Tonos DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Tonos T)
FiltekTM Z350 XT
(Tonos DEB)
0.5
La contracción volumétrica de los colores DEB y T de la resina FiltekTM Z350 XT son
estadísticamente diferentes. Los colores DEB de la resina FiltekTM Z350 XT son estadísticamente
menores que los de EsthetX HD, Herculite XRV Ultra, TPH3 y Venus.
26
EVALUACIÓN DE CAMPO
Evaluación de Campo
Una evaluación de campo fue llevada a cabo con 256 odontólogos de tres países (EEUU,
Alemania e Italia) para confirmar la manipulación In Vitro y evaluar el desempeño estético
clínico. A los odontólogos encuestados se les enviaron cápsulas o jeringas, dependiendo de su
forma preferida de entrega. Adicionalmente, se les preguntó sobre qué técnica de color usaban
con la resina. A los odontólogos que generalmente solo usaban un color en una restauración se
les envió una selección de colores para cuerpo. A los odontólogos que usaban una técnica
estratificada con múltiples colores se les envió una selección de todas las opacidades.
La resina universal FiltekTM Supreme XT es la de uso más frecuente por 83 de los odontólogos.
Adicionalmente 73 la utilizan en su práctica. 102 de los odontólogos eran principalmente
usuarios de un solo color en sus restauraciones y 154 usaban múltiples colores cuando están
realizando una sola restauración.
Hubo 25,858 obturaciones, 12,606 en restauraciones anteriores y 13252 en posteriores.
Anterior de un solo color
– 8,905
Diastemas,
223
Carillas
directas
390
Anterior de múltiples colores
– 3,701
Diastemas,
148
Carillas
directas,
247
ClaseV,
2,540
Clase III,
3,599
Clase V,
499
Clase IV,
1,293
Clase IV,
2,153
Posterior de un solo color
– 11,026
Indirectas,
204
Clase V,
1,728
Superficies
múltiples de
molar,
3,308
Premolar,
2,818
Superficie
oclusal de
molar,
2,968
Clase III,
1,514
Posterior de múltiples colores
– 2,226
Clase V,
160
Indirectas, 7
Premolar,
749
Superficies
múltiples de
molar,
866
Superficie
oclusal de
molar,
444
27
EVALUACIÓN DE CAMPO
Aceptabilidad de la Manipulación
La calificación de la manipulación de la resina universal FiltekTM Z350 XT fue comparada con la
manipulación de la resina que más frecuentemente usaban. La información para los usuarios actuales
de la resina universal FiltekTM Supreme XT (etiquetados como resina universal FiltekTM Supreme XT)
fueron separados de los odontólogos que usaban más frecuentemente cualquier otra resina
(etiquetados producto de la competencia).
A los odontólogos se les pidió que calificaran los atributos de manipulación en una escala de 7 puntos.
Se evaluó la viscosidad, pegajosidad, fluido y su habilidad para mantener la forma, una calificación
de 4 era ideal. Para la facilidad de darle forma y de hacer carillas, la habilidad de usar un cepillo y su
adaptación, una calificación de 7 era mejor.
4 es ideal
7
Viscosidad
Demasiado delgado
Adhesión a los instrumentos
Muy pegajoso
Fluido
Demasiado
Habilidad de mantener su forma
No mantiene la forma
No lo suficientemente pegajoso
No mantiene la forma
Difícil de suavizar
6
5
4
3
2
1
0
Demasiado espeso
TM
Filtek Supreme XT
Resina Universal
TM
Filtek Z350 XT
Resina Universal
Producto de la
Competencia
7 es Mejor
Facilidad en darle forma
7
Fácil
Facilidad en hacer carillas Habilidad para usar un cepillo Adaptación cavitaria y marginal
Fácil
Se puede usar un cepillo
Se adapta fácilmente
6
5
4
3
2
1
0
No se puede usar un cepillo
Difícil
Difícil
TM
Filtek Supreme XT
Resina Universal
TM
Filtek Z350 XT
Resina Universal
No se adapta
Producto de la
Competencia
Los usuarios de la resina FiltekTM Supreme XT calificaron la viscosidad, pegajosidad, fluido y capacidad
para mantener la forma de la resina FiltekTM Z350 XT como ideal. Adicionalmente, la viscosidad,
pegajosidad, fluido, habilidad para mantener la forma y la habilidad para usar un cepillo, la resina FiltekTM
Z350 XT fue calificada estadísticamente más alta que el producto que estaban usando actualmente.
Los usuarios de productos de la competencia calificaron la pegajosidad de la resina FiltekTM Z350 XT como
ideal. Adicionalmente la pegajosidad, fluido y la habilidad para usar un cepillo de la resina FiltekTM Z350 XT
tuvo una calificación estadísticamente más alta que las resinas que estaban usando actualmente.
28
EVALUACIÓN DE CAMPO
A los odontólogos se les pidió especialmente que compararan la resina FiltekTM Z350 XT con la
resina que estaban usando actualmente con una escala de 1 a 7. Una calificación de 1-3 indicaba
que la resina FiltekTM Z350 XT era mucho peor que su producto actual. Calificaciones de 5 a 7
indicaban que FiltekTM Z350 XT era mejor o mucho mejor que el producto usado actualmente.
Una calificación de 4 indicaba que la resina FiltekTM Z350 XT tenían un comportamiento similar
a la de su producto actual (para el propósito de este estudio, las calificaciones de 4 no son
mostradas. Se pueden calcular al restar los porcentajes de mejor y de peor a 100).
Usuarios de Supreme
Mejor
Peor
-70
1%
59%
Fácil de pulir
5%
49%
Facilidad para lograr los
resultados estéticos
deseados
4%
58%
Resultados estéticos
con un solo color
4%
60%
Resultados estéticos
con múltiples colores
2%
59%
El color se mimetiza con
la dentición circundante
4%
36%
Fácil de seleccionar
el color
4%
43%
Hace juego con la guía
de colores VITAPAN
5%
31%
Facilidad en entender
la guía de colores
14%
54%
Manipulación
10%
54%
Facilidad de uso
4%
51%
Desempeño Clínico
-50
-30
-10
10
30
50
70
% Encuestados
1
2
3 = La resina universal FiltekTM Z350 XT es mucho peor o peor
4 = La resina universal FiltekTM Z350 XT era igual (no indicado)
5
6
7 = La resina universal FiltekTM Z350 XT era mejor o mucho mejor
Esta tabla muestra las respuestas de los usuarios actuales de la resina FiltekTM Supreme XT. Más
del 50% de los usuarios de FiltekTM Supreme XT tuvieron la sensación de que la resina FiltekTM
Z350 XT exhibía mejoras en:
Fácil de pulir
Manipulación
Resultados estéticos con un solo color o
con múltiples colores
Facilidad de uso
Se mimetiza con la dentición circundante
Desempeño clínico
En todos los aspectos, excepto la manipulación, más del 90% de los encuestados estaban de
acuerdo que el desempeño de la resina FiltekTM Z350 XT es igual o mejor que la resina FiltekTM
Supreme XT. Más del 85% de ellos calificaron la manipulación de la resina FiltekTM Z350 XT
como igual o mejor que la resina FiltekTM Supreme XT.
29
EVALUACIÓN DE CAMPO
Usuarios de la competencia
Mejor
Peor
-70
10%
54%
Fácil de pulir
14%
54%
Facilidad para lograr los
resultados estéticos
deseados
14%
51%
Resultados estéticos
con un solo color
13%
57%
Resultados estéticos
con múltiples colores
11%
56%
El color se mimetiza con
la dentición circundante
16%
40%
Fácil de seleccionar
el color
7%
43%
Hace juego con la guía
de colores VITAPAN
20%
38%
Facilidad en entender
la guía de colores
14%
59%
Manipulación
16%
53%
Facilidad de uso
10%
53%
Desempeño Clínico
-50
-30
-10
10
30
50
70
% Encuestados
1
2
3 = La resina universal FiltekTM Z350 XT es mucho peor o peor
4 = La resina universal FiltekTM Z350 XT era igual (no indicado)
5
6
TM
7 = La resina universal FiltekTM Z350 XT era mejor o mucho mejor
Esta tabla muestra la respuesta de los odontólogos que actualmente están utilizando el producto de la
competencia. Más del 50% de estos usuarios decían de la resina FiltekTM Z350 XT era mucho mejor
en los siguientes aspectos:
Fácil de pulir
Facilidad para los resultados estéticos deseados
Resultados estéticos con un solo color o con múltiples colores
Se mimetiza con la dentición circundante
Manipulación
Facilidad de uso
Desempeño clínico
En todos los aspectos, excepto en la facilidad de selección de colores, facilidad en entender la guía de
colores y facilidad de uso, más del 85% de los encuestados estaban de acuerdo que desempeño de la
resina universal FiltekTM Z350 XT era igual o mejor que el producto que estaban usando actualmente.
Muchos de estos odontólogos no estaban familiarizados con la resina FiltekTM Supreme XT. Los
participantes de este estudio no recibieron una carta de colores o una rueda de colores para ayudarlos
en la identificación del color. Inclusive con este inconveniente, estas tres características fueron
calificadas como igual o mejor que en los productos de la competencia por más de 80% de los
odontólogos.
30
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Preguntas y Respuestas
Este sistema es muy complicado para mí. La mayoría del tiempo yo solo uso un
color de resina para mis restauraciones.
El sistema de resina universal FiltekTM Z350 XT está diseñado para ser flexible y cumplir con
todas las necesidades de cada odontólogo. Mientras hay cuatro opacidades disponibles, los
odontólogos que sólo usan un color en una restauración pueden usas los colores para cuerpo.
El uso de todas las opacidades de este sistema no es un requisito sino una opción.
Los colores translúcidos son muy transparentes. La estructura dental no lo es.
¿Dónde puedo usar este tipo de material?
Los colores translúcidos pueden ser usados de manera interna o externa en una restauración.
Estos materiales pueden ser usados para acentuar los mamelones dentinarios que han sido
reconstruidos y para maximizar la translucidez de un borde incisal. Adicionalmente también
pueden ser utilizados como una capa muy delgada sobre la superficie de la restauración y así
tomar ventaja de su excelente retención del pulido.
¿Cuál es la diferencia entre la resina FiltekTM Supreme XT y la resina FiltekTM
Z350 XT?
Se han hechos mejoras en el procesamiento de los materiales de relleno y en los pigmentos
para ofrecer una mejor retención del pulido, mejorar la fluorescencia y semejar la sensación
de estar manipulando todos los colores de la resina FiltekTM Supreme XT, incluyendo los
colores translúcidos.
¿Puedo usar mi vieja rueda de colores (de la resina FiltekTM Supreme XT) o
mis propias combinaciones para crear restauraciones de múltiples colores?
Claro que sí. Los objetivos de color siguen siguiendo los mismos. Sin embargo debido a una
oferta de colores modificada, una nueva rueda (y combinaciones) fue creada para tomar
ventaja de estas mejoras.
31
NOTAS FINALES
1. Mitra SB, Wu D, Holmes BN. JADA (2003) 134, 1382-1390.
2. Estudio clínico de la Katholieke Universiteit Leuven.
3. Los colores para dentina, esmalte y cuerpo serán llamados colores DEB a lo largo de
todo el documento.
4. Los colores translúcidos serán llamados colores T a lo largo de todo el estudio.
5. Takahashi MK, Viera S, Rached RN, Almeida JB, Aguiar M, Souza EM. Operative
Dentistry (2008), 33-2, 189-195.
6. Kobussen GA, Craig BD, Halvorson RH, Doruff MC, Bigham WS. Optical Properties
of Highly Aesthetic Composite Restoratives, J Dent Res 88 (Spec Iss A):1508, 2009.
7. Lee YK. Measurement of Opalescence of Resin Composites. Dental Materials(2005)
21, 1068-1074.
8. Kobussen GA.
9. Dr. Jorge Perdigao, University of Minnesota, Division of Operative Dentistry,
Department of Restorative Science.
10. La pasta de resina no curada fue disuelta en acetona y después centrifugada. El líquido
supernadante fue removido y el residuo fue disuelto en acetona y después centrifugado.
11. AFM- Microscopia de fuerza atómica en una plantilla 3-D. Las áreas escaneadas son
de aproximadamente 100 nm2. El modo tapping AFM usa una sola sonda de cristal de
sílice con una fuerza constante de ~40N/m para determinar el perfil superficial. Entre
más oscuro el color, más profunda la estría y entre más claro el color, más alto es el
pico (el color rosado indica la capacidad máxima del instrumento).
12. Ídem
13. Ídem
14. Dr. Jorge Perdigao
15. Ra es un promedio aritmético de los valores absolutos de las desviaciones de altura
superficiales a partir de un plano superficial media y calculado con los mapas Wyko
500x500m
2.
32
86.12
3.91
165.14
13.59
11348.00
271.00
1.84
0.19
1.97
0.03
MPa
DevSt
MPa
StDev
MPa
DevSt
K1c
DevSt
%
DevSt
Fuerza Diametral Tensil
Fuerza de Flexión
Modulo de Flexión
Resistencia a la Fractura
Contracción
86.82
5.77
83.32
5.96
76.55
6.43
73.19
5.99
70.33
5.52
69.66
5.36
68.62
4.77
5.61
0.63
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
um lost
DevSt
500 ciclos
1000 ciclos
2000 ciclos
3000 ciclos
4000 ciclos
5000 ciclos
6000 ciclos
Desgaste de 3 Cuerpos
94.83
1.03
Media
DevSt
Retención del Pulido
Inicial
370.56
15.13
MPa
DevSt
Fuerza compresiva
Nivel
6.54
0.50
79.72
4.42
79.80
6.05
81.23
4.15
82.01
5.96
82.83
5.12
85.72
5.60
88.04
6.01
93.83
1.39
2.48
0.06
1.51
0.03
9180.00
431.00
157.98
8.16
90.64
1.40
394.01
25.05
5.07
0.80
54.73
7.75
53.48
8.19
56.63
7.28
62.89
8.69
69.74
8.57
78.73
7.69
83.09
6.08
92.81
2.35
2.06
0.06
1.92
0.21
11436.00
442.00
165.90
5.40
85.53
5.47
361.37
23.78
TM
TM
FiltekTM Z350 XT
Filtek Z350 XT
Filtek Supreme XT
Restaurador universal Restaurador Universal Restaurador Universal
(Tonos DEB)
(Tonos T)
(Tonos DEB)
32.04
0.68
7.98
0.71
9.55
1.00
9.80
1.23
10.45
1.37
23.18
2.74
25.50
6.39
36.03
7.27
72.90
—
1.97
0.05
1.69
0.05
8830.00
379.00
113.68
11.52
63.31
6.49
346.80
22.96
CeramXTM
Mono
15.22
0.55
53.21
6.32
54.02
3.57
55.67
6.57
58.70
3.38
59.03
6.15
68.08
5.67
74.82
4.85
86.33
0.15
2.00
0.08
1.01
0.09
2613.00
66.00
64.50
3.62
55.89
2.87
349.86
10.40
Durafill VS
®
7.50
0.46
65.01
3.33
63.30
9.53
62.35
3.66
64.29
9.89
63.55
3.88
64.14
3.75
67.62
7.45
93.93
0.68
1.80
0.05
—
—
7552.00
202.00
111.08
3.94
77.56
2.98
364.19
14.03
Estelite®
Sigma Quick
7.38
0.31
27.65
1.01
28.68
0.65
26.78
6.12
29.28
2.59
25.05
2.64
27.65
1.03
54.75
3.86
92.45
2.33
2.58
0.05
1.70
0.12
10128.00
146.00
132.90
8.65
73.64
2.38
376.83
35.41
EsthetX HD
®
15.17
1.43
10.55
1.22
11.77
1.16
10.47
0.89
13.00
0.81
13.53
5.00
21.58
12.86
37.98
10.27
76.17
0.32
1.92
0.04
1.05
0.06
6299.00
185.00
106.07
6.77
52.82
5.89
323.40
7.92
Grandia
®
8.49
0.64
11.48
0.98
12.16
0.96
13.13
1.33
17.26
2.81
20.79
3.29
35.31
6.34
43.47
4.82
67.27
1.71
1.69
0.04
1.68
0.07
19437.00
299.00
144.03
17.54
81.28
5.63
341.84
16.04
Grandio
®
15.78
2.13
54.88
4.57
52.84
11.58
53.71
5.48
52.57
11.34
54.89
6.85
60.83
7.29
69.63
9.21
89.67
2.17
2.70
0.07
—
—
7679.00
541.00
106.48
14.34
80.65
5.76
349.10
23.51
Herculite®
XRV Ultra
16.27
0.55
37.18
5.00
39.26
3.12
39.29
6.97
44.12
4.93
49.35
8.48
63.11
5.81
70.36
5.97
91.60
0.96
1.66
0.06
1.81
0.03
7839.00
183.00
108.64
9.64
65.89
8.18
370.81
18.83
PremiseTM
RESUMEN DE
INFORMACIÓN TÉCNICA
33
3M Argentina
0800 333 3547
541 1 4469 8200
3M Costa Rica
506 22771000 Fax
506 22603838
3M República Dominicana
1809 530 6560
ext 318, 322 499
3M Bolivia
800 102 102
59 13 3412 195
3M Colombia
01800113636
571 410 8555
3M Guatemala
502 2379 3636
3M Brasil
0800 155150
551 9 3838 7000
3M Chile
562 4 1037 46
3M Ecuador
593 42800 777
3M El Salvador
503 22100834
3M Honduras
50 45 5187 77
3M Jamaica
87 69 37 38 5965
3M México
52 55 52 702216
52 55 52 702212
01800 700 9600
3M Nicaragua
5052 6529 88
3M Panamá
507 3028100
3M Paraguay
59521 612076
3M Perú
51 12 2427 28
3M Puerto Rico
78 76 2046 00
3M, ESPE, Adper, L-Pop, Prompt y
Scotchbond son marcas registradas
de 3M ESPE.
Clearfil, Xeno, iBond, AdheSE, G-Bond,
y Optibond no son marcas registradas
de 3M ESPE.
3M Trinidad
1868 62 38 917
3M Uruguay
59 82 4093 341 ext 228
3M Venezuela
02012 95 78 039
Favor reciclar.
© 3M 2010.
Reservados todos los derechos.