1. dades de l`entitat / datos de la entidad 2. sol·licitud / solicitud 3

REGIDORIA D'EDUCACIÓ
1 de 3
Model - Modelo EDU-002
SOL·LICITUD DE SUBVENCIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT DE PROGRAMES D’ACTIVITATS PER PART
D’ENTITATS I ASSOCIACIONS DE L’ÀMBIT EDUCATIU. ANY 2012.
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE ACTIVIDADES POR PARTE DE
ENTIDADES Y ASOCIACIONES DEL ÁMBITO EDUCATIVO. AÑO 2012.
1. DADES DE L’ENTITAT / DATOS DE LA ENTIDAD
NOM DE L’ ENTITAT SOL·LICITANT / NOMBRE DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
NIF ENTITAT / NIF ENTIDAD
ADREÇA DE LA SEU SOCIAL / DIRECCIÓN DE LA SEDE SOCIAL
COGNOMS / APELLIDOS
COM A / EN CALIDAD DE
Núm. Reg. Assoc. / Nº Reg. de Asoc.
NOM / NOMBRE
DOMICILI / DOMICILIO
DNI
TELÈFON / TELÉFONO
E-MAIL:
2. SOL·LICITUD / SOLICITUD
ES DEMANA UNA AJUDA ECONÒMICA DE / SE PIDE UNA AYUDA ECONÓMICA DE (EN EUROS)
Per a la realització dels projectes que s´adjunten, assumint totes les responsabilitats que pogueren derivar-ne
de la realització. Així mateix , l’entitat sol·licitant es compromet a assumir les normatives vigents aprovades per
Junta de Govern i tornar la quantitat rebuda en cas d'incompliment de les condicions d´aquesta convocatòria.
Para la realización de los proyectos que se adjuntan, asumiendo todas las responsabilidades que se pudieran
derivar de la realización de estos. Asimismo, la entidad solicitante se compromete a asumir la normativa vigente
aprobada por Junta de Gobierno y devolver la cantidad recibida en caso de incumplimiento de las condiciones
de esta convocatoria.
3. PROJECTES O ACTIVITATS PER ALS QUALS SE SOL·LICITA SUBVENCIÓ / PROYECTOS O ACTIVIDADES
PARA LOS QUE SE SOLICITA SUBVENCIÓN
Haurà d'omplir una fitxa del ANNEX I per cada una de les activitats per a les quals se sol·licita subvenció.
Debe rellenar una ficha del ANEXO I por cada una de las actividades para las que se solicita subvención.
4. DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA
Documents / Documentos
AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES
REGIDORIA D'EDUCACIÓ
2 de 3
Model - Modelo EDU-002
5. DOCUMENTACIÓ OBLIGATÒRIA APORTADA / DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA APORTADA
Projecte d’activitats per al qual se sol·licita subvenció.
Proyecto de actividades para el que se solicita subvención.
Pressupost detallat d’ingressos i gastos de l’entitat per a l’exercici 2012.
Presupuesto detallado de ingresos y gastos de la entidad para el ejercicio 2012.
Certificat de l’acord en què es designa als actuals membres de la Junta Directiva de l’entitat.
Certificado del acuerdo en el que se designa a los actuales miembros de la Junta Directiva de la entidad.
Declaració d’estar al corrent de les obligacions fiscals amb l’Aj. de Mislata, Hisenda i la Seg. Social.
Declaración de estar al corriente de las obligaciones fiscales con el Ayto. de Mislata, Hacienda y Seg. Social.
Declaració de no estar subjecta a les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari establides en els
apartats 2 i 3 de l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions.
Declaración de no estar sujeta a las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario establecidas en
los apartados 2 y 3 del artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.
Relació de les activitats promogudes per l’Ajuntament de Mislata en les quals l’entitat haja participat de
forma altruista i gratuïta durant l’any 2010 (quan procedisca).
Relación de las actividades promovidas por el Ayuntamiento de Mislata en las que la entidad haya
participado de forma altruista y gratuita durante el año 2010 (cuando proceda).
6. DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
NOM DE L’ENTITAT BANCÀRIA / NOMBRE DE LA ENTIDAD BANCARIA
NOM DE LA SUCURSAL / NOMBRE DE LA SUCURSAL
ADREÇA DE LA SUCURSAL / DOMICILIO DE LA SUCURSAL
COMPTE O CARTILLA ON VOL PERCEBRE L’AJUDA / CUENTA O CARTILLA DONDE QUIERE PERCIBIR LA AYUDA
ENTITAT / ENTIDAD
SUCURSAL
DC
NÚM. COMPTE / Nº CUENTA
7. INFORMACIÓ DE L´ENTITAT / INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD
NOM, COGNOMS I N.IF DEL CÀRRECS DIRECTIUS ACTUALS.
NOMBRE, APELLIDOS Y NIF DE LOS CARGOS DIRECTIVOS ACTUALES.
AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES
REGIDORIA D'EDUCACIÓ
3 de 3
Model - Modelo EDU-002
NOMBRE TOTAL DE SOCIS/SÒCIES / NÚMERO DE SOCIOS/AS :
PROCEDIMENT D´ADQUISICIÓ O DE PÈRDUA DE LA CONDICIÓ DE SOCI O SÒCIA
PROCEDIMIENTO DE ADQUISICIÓN O DE PÉRDIDA DE LA CONDICIÓN DE SOCIO O SOCIA
PATRIMONI DE L´ENTITAT (RELACIÓ DE BENS PROPIS)
PATRIMONIO DE LA ENTIDAD (RELACIÓN DE BIENES PROPIOS)
8. SUBVENCIONS CONCEDIDES PER ALTRES INSTITUCIONS
SUBVENCIONES CONCEDIDAS POR OTRAS INSTITUCIONES
ENTITAT, QUANTITAT I ACTIVITAT PER QUAL ES PERCEP LA SUBVENCIÓ
ENTIDAD, CANTIDAD I ACTIVIDAD POR LA QUE SE PERCIBE LA SUBVENCIÓN
Segell de l’Entitat o Associació
Sello de la Entidad o Asociación
El/La President/a
El/La Presidente/a
Mislata,
Signat/ Fdo.:
Les dades facilitades per vosté en este formulari passaran a formar part dels fitxers automatitzats propietat de l'Ajuntament de Mislata i podran ser
utilitzats pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seues competències. De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de
Protecció de Dades de Caràcter Personal podrà exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per mitjà d'instància presentada davant del
Registre General d'Entrada de l'Ajuntament de Mislata. / Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros
automatizados propiedad del Ayuntamiento de Mislata y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el
ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal Ud. podrá ejercitar los derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada del Ayuntamiento de Mislata.
Imprimiu Cal imprimir la instància per duplicat, un exemplar per a l'Administració i un per a la persona interessada.
Imprimir Imprimir la instancia por duplicado, un ejemplar para la Administración y uno para la persona interesada.
AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES
SR. ALCALDE - PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT DE MISLATA