La Red Médica y Dental de Chile N°121 CUIDADOS QUE TODA MUJER DEBE TENER EN DISTINTAS ETAPAS DE SU VIDA Págs. 3 y 4 conozca las principales preocupaciones en torno a la piel femenina pág. 6 las técnicas más adecuadas para prevenir la mastitis recubrimiento dental con carillas permite diseñar bellas sonrisas pág. 8 pág. 10 gineCología 3 los cuidados basicos que toda mujer debe tener en distintas etapas de su vida Empezar bien el año implica, entre otras cosas, controlar nuestra salud para pesquisar a tiempo eventuales trastornos o patologías que puedan perjudicar nuestra calidad de vida. En el caso de las mujeres, muchas veces este chequeo se retrasa y se deja para después debido a la falta de tiempo a raíz de las demandas familiares, laborales y sociales, algo que puede ser perjudicial para el bienestar femenino. A cuatro días de la celebración del Día Mundial de la Mujer, entregamos una completa guía sobre los controles femeninos necesarios que se deben realizar según su edad. existe una serie de medidas y exámenes preventivos necesarios de efectuar para asegurar la calidad de vida de la mujer. Que HAy Que sAber sobre lA AntiConCePCion Foto: Rodrigo Merino. l Es falso que la ingesta de pastillas anticonceptivas favorezca un aumento de peso. Si bien antiguamente las hormonas contenidas en los anticonceptivos tenían como efecto secundario el incremento del peso corporal, las nuevas generaciones de estos compuestos tienen muy bajas dosis de hormonas. En la mayoría de los casos, los anticonceptivos no tienen efectos adversos. l Se ha alertado sobre una vinculación entre la ingesta de anticonceptivos y el riesgo de sufrir trombosis venosa profunda (TVP). Diversos estudios certifican la contraindicación de este tipo de tratamientos entre mujeres mayores de 35 años, que tienen antecedentes de enfermedades cardiovasculares o venosas y fuman. l Antes de optar por algún tratamiento hormonal, debe consultar previamente con un especialista gineco- lógico, quien determinará de acuerdo con su historial clínico y hábitos la mejor alternativa de anticoncepción, pudiendo optar entre anillos vaginales, anticonceptivos subdérmicos, parches anticonceptivos, hormonas inyectables o dispositivos intrauterinos. tipo. Por ello, y especialmente tras cumplir los 40 años (e incluso antes, si la paciente tiene antecedentes familiares de cáncer de mama), es necesario practicarse mamografía y/o ecotomografía periódicamente. eXAMenes AnuAles inDisPensAbles Los cambios hormonales, biológicos, físicos, psicológicos y emocionales a los que se ven expuestas las niñas y adolescentes a medida que crecen demandan el acompañamiento de especialistas en ginecología infanto–juvenil que las orienten y enseñen sobre el cuidado de su propia salud. La aparición del botón mamario –desde los 10 años, aproximadamente– marca el inicio del desarrollo puberal femenino, que continúa luego con la aparición de vello púbico y axilar, acompañados por un crecimiento en la estatura. Uno o dos años después de iniciados estos cambios se presenta la primera menstruación. Un motivo de consulta frecuente a esta edad corresponde a la presencia de sangrados menstruales dolorosos y abundantes, o bien a menstruaciones irregulares. Actualmente los especialistas aconsejan administrar la vacuna contra l PAPANICOLAU (PAP): Es reconocido como el método más eficaz para detectar precozmente el cáncer cervicouterino, pero también permite la detección de diferentes infecciones vaginales o enfermedades de transmisión sexual. El PAP puede ser realizado por el ginecólogo o matrona, extrayendo una muestra de las células localizadas en el cuello uterino. Con este examen citológico es factible determinar lesiones precacerosas y cancerosas cuyo tratamiento exige, la mayoría de las veces, un abordaje quirúrgico. El Virus Papiloma Humano se transmite durante las relaciones sexuales, y es un factor determinante en la génesis del cáncer cervicouterino. Este se transmite sexualmente y por ello el PAP debe ser efectuado con una periodicidad anual una vez iniciada la vida sexual de la mujer. l MAMOGRAFIA Y ECOTOMOGRAFIA MAMARIA: Las mamas femeninas pueden verse afectadas por células cancerígenas o bien registrar lesiones de diverso CuiDADo De nuestrAs HiJAs (Continúa en la pág. 4) Agenda tu consulta dental en www.megasalud.cl, Puntos de Autoatención o en el Call Center 00 425000* * En Santiago y Rancagua. 4 gineCología Foto: Alvaro González. Diversas dolencias de carácter femenino pueden ser prevenidas y tratadas precozmente si las mujeres se someten a diversos chequeos anuales. LA SALUD DE LA MUJER (Viene de la pág. 3) el Virus Papiloma Humano durante la pubertad y adolescencia, idealmente antes de iniciar la actividad sexual. PrePArAr lA MAterniDAD y AsuMir CuiDADos PerinAtAles Para algunas mujeres, ser madre representa una experiencia única, de modo que es indispensable contar con el seguimiento médico especializado para vivir un período gestacional sin riesgo de complicaciones materno–fetales. La confirmación del estado gestacional se efectúa mediante la práctica de exámenes de laboratorio (conocido como subunidad beta, que mide la cantidad de hormonas llamadas gonadotrofina coriónica, secretadas solo por mujeres embarazadas) y pruebas imagenológicas –ecografías– que permiten establecer también la edad gestacional. Durante los primeros controles, el ginecoobstetra indicará una dieta equilibrada que incremente la ingesta de alimentos ricos en calcio, fierro y vitaminas, además de la administración de ácido fólico y suplementos vitamínicos. está bastante definida por el seguimiento de su estado ginecológico, que se conoce principalmente a través de la práctica anual de exámenes como mamografías, ecotomografías mamarias y Papanicolau (PAP). Adicionalmente, ductor -ovarios, útero y bajo tratamiento con corticoides orales puede solicitar pruebas sanguíneas que permitan descartar condiciones preexistentes en la futura madre, como anemia, diabetes o infecciones. En estas consultas, además del examen físico, se realizan ecografías tendientes a identificar posibles anomalías fetales. Junto al especialista tratante, las embarazadas también deben controlarse con la matrona. Esta profesional responderá todas las consultas que las gestantes tengan y además las guiará para establecer un buen vínculo madre-hijo después del parto a través de la enseñanza de técnicas de amamantamiento y los principales cuidados del lactante. ConseJos A tener en CuentA En términos generales, hay una serie de recomendaciones para cuidar la salud y bienestar de la mujer. l El control ginecológico debe ser anual. En caso de padecer enfermedades que afecten a las mamas o al sistema repro- trompas- el chequeo debe o inyectables por un período de meses u ser aún más seguido. años, presentar bajo peso corporal y ser l Mujeres con infecciones vaginales fumadora. Adicionalmente, se sugiere frecuentes deben consultar prontamente al efectuar controles cardiovasculares y prueginecólogo. En especial, si observan altera- bas sanguíneas para establecer los perfiles ciones en los flujos rojos (menstruación), lipídico y hormonales de la mujer. como un cese de ésta, sangramiento entre períodos, tener reglas muy abundantes (hipermenorrea) y dolorosas (dismenorrea), o bien presentar sangrados que no se relacionan con el ciclo menstrual (metrorragias). l Otra dolencia femenina que se manifiesta particularmente luego de los 30 años corresponlos cuidados propios de las diferentes de a la presencia de tumores etapas del desarrollo hormonal de sólidos y de carácter benigno la mujer, junto con la planificación en el útero, llamados miomas, los que podrían asociarse a familiar y el seguimiento de cada una menstruaciones abundantes. de las fases del embarazo, son l Desde los 40 años resulta algunos de los motivos de consulta aconsejable realizar la primera frecuente de las mujeres. densitometría ósea si la mujer reúne factores de riesgo que podrían favorecer la aparición de osteoporosis: estar EL INICIO DEL PERIODO MENSTRUAL, Si bien a días de su puesta en marcha no es factible realizar una predicción respecto de los efectos generados por la nueva Ley Antitabaco -que comenzó a regir en nuestro país el pasado viernes 1 de marzo-, sí se espera que ella genere cambios importantes en las rutinas y comportamientos de un gran número de personas, fumadores que se verán afectados por esta normativa. El psicólogo clínico de Clínica Bicentenario, Jonathan Kaufman, plantea que los no fumadores -quienes generalmente sienten aversión hacia el humo de tabaco- y los ex fumadores claramente se sentirán beneficiados por esta ley, “pues experimentarán una ‘conquista’ sobre espacios que antes pueden haber sentido hostiles por la presencia de humo”. Asimismo, añade que estos logros evidentemente serán experimentados como pérdidas de espacios por parte de los fumadores. Incluso, en algunos casos estos manifestarán gran molestia y “pueden sentirse tratados como parias y sin una posibilidad de réplica”, sostiene Kaufman. Otro posible efecto esperado por los especialistas es a nivel de potenciales fumadores: adolescentes que, al estar menos expuestos a presencia mediática del cigarro, podrían encontrar menos atractiva la decisión de iniciar el hábito tabáquico o, por el contrario, aquellos que pueden considerar fumar como un desafío a la autoridad. Foto: Alvaro González. Nueva Ley Antitabaco podría cambiar hábitos En la medida en que los fumadores van quedando relegados a espacios cada vez más reducidos, se aprecia una clara ventaja para quien busque dejar el hábito, ya que se rescata una serie de lugares en los cuales la tentación social a fumar queda claramente prohibida. n acompañado del uso de ciertos fármacos que pueden ser prescritos por un médico general, internista o psiquiatra, pueden ayudar a disminuir la necesidad de fumar. “Es mayor el éxito si se acompaña de apoyo psicológico, pues con este se puede terminar con la conAjuste ducta, entendiendo esto como el resultado El psicólogo explica que de un proceso”. A lo anterior, se suma además que, en la tras la puesta en marcha de la nueva ley, los fumadores medida en que los fumadores van quedando requerirán de un período de relegados a espacios cada vez más reducidos, ajuste. Estos deberán estar se aprecia una clara ventaja para quien busque bastante alertas de los lugares dejar el hábito, ya que se rescata una serie donde pueden encender un de lugares en los cuales la tentación social cigarrillo sin correr el riesgo de a fumar queda claramente prohibida. “Ese ser multados. “Y si ocurriera podría ser el caso de las discotheques, pubs, que las molestias sobrepasaran al placer que bares, y cafés libres de humo. Esto no sucedería les provoque fumar, podrían verse inclinados necesariamente en el caso de reuniones sociales en residencias privadas, pues ahí la relación a intentar dejarlo”. que exista con el tabaco puede Respecto de la posibilidad de continuar sin variaciones”. echar mano a tratamientos psicolóEn el caso de las personas que gicos, Kaufman sostiene que “es imsienten la necesidad de fumar portante recordar que el tabaquismo debido a ansiedad o estrés, una es una adicción y, por lo tanto, debe buena recomendación es practicar ser tratada como tal”. actividad física regular, acompaEl especialista de Clínica Biñada de la creación de espacios centenario cuenta que el uso de de esparcimiento y relajo. Estos, formas alternativas de consumo junto a una buena alimentación de tabaco, como chicles, parches y y hábitos de sueño, son formas otros, permiten disminuir los síntoextraordinariamente eficientes mas del síndrome de abstinencia y Jonathan Kaufman, de disminuir los niveles de estrés tienen una dosis insuficiente como psicólogo clínico de y ansiedad diaria. Clínica Bicentenario. para generar dependencia. Eso, Al estar menos expuestos mediáticamente, los adolescentes podrían ver disminuida la atracción al cigarrillo. Dermatología Principales preocupaciones que la mujer debe tener respecto de su piel Las transformaciones físicas en la mujer durante la pubertad, embarazo o menopausia son a menudo un motivo de consulta a un especialista para tratar u orientar medidas preventivas. Fotos: Alvaro González. Durante la pubertad, el embarazo y la menopausia, con los cambios hormonales propios de cada etapa se presentan las mayores diferencias en cuanto a los cuidados que la piel de la mujer demanda. Muchas de estas manifestaciones desaparecen o mejoran una vez que concluyen estas etapas, pero hay una serie de recomendaciones generales para tratar estos procesos de la mejor forma posible. L a piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo y cumple funciones importantes, como servir de protección ante elementos externos físicos y químicos, de sensibilidad, como termorregulador, para la secreción y excreción de nuestro organismo. A nivel psicosocial juega un papel importante en la identidad e influye en las relaciones interpersonales y en la autoestima. Así, una piel saludable tiene mayor aceptación por parte de la propia persona y de su entorno. La apariencia de la piel es reflejo de cómo funciona nuestro cuerpo, tanto física como emocionalmente. Para mantener la piel sana es importante tener una alimentación adecuada, hidratar, realizar ejercicios físicos y desarrollar hábitos diarios como la protección de la radiación solar a través de la aplicación de factor protector solar (FPS). Doctora Patricia Crespo, L a d e rdermatóloga de Megasalud matóloga de Alameda, Maipú y Padre Hurtado. Megasalud Alameda, Maipú y Padre Hurtado, Patricia Crespo, explica que las grandes diferencias en relación a las principales dolencias que afectan la piel de las mujeres se reconocen en la pubertad, embarazo y menopausia, ocasionadas por los cambios hormonales propios de estas etapas. Entre recién nacidos y menores de edad las características y cuidados de la piel tanto en niños como en niñas son similares, y se aconseja el uso de jabones neutros. Además, la especialista recomienda evitar baños muy calientes, vestirlos con ropas de algodón, hidratar la piel utilizando productos emolientes sin fragancias, además de evitar la exposición directa a la radiación solar. De manera adicional, se sugiere siempre aplicar fotoprotectores a partir de los seis meses de edad. Con la pubertad se inician procesos relacionados con los cambios hormonales -correspondientes al desarrollo de las características sexuales secundarias-, los que tienen como resultado el aparecimiento de acné, por aumento en el tamaño y función de la glándula sebácea. Durante esta etapa también es factible la aparición de estrías, especialmente entre mujeres, ocasionada por el estiramiento de la piel propio del crecimiento, alteraciones que también juegan un papel importante en la identidad y autoestima de las adolescentes. En ocasiones existe predisposición genética a manifestar dichos procesos, y conocer los cuidados adecuados podría permitir controlar y evitar secuelas permanentes, como cicatrices que en ocasiones tienen un difícil manejo. “Por ello siempre se indica la hidratación de pieles con tendencia a formar estrías, utilizar productos seborreguladores y evitar cremas en el caso de pieles acneicas. En muchas ocasiones, la pubertad es el momento indicado para consultar a un especialista”, señala la doctora Crespo. Es frecuente observar en mujeres jóve- nes cuadros de acné como manifestación secundaria de alteraciones hormonales, como es el caso de quistes ováricos, patología que requiere un manejo oportuno y multidisciplinario, para evitar secuelas físicas y psicológicas. Durante el embarazo enrojecimiento de encías, edema o hinchazón principalmente de miembros inferiores, picazón y manchas enrojecidas, que requieren manejo por parte de un especialista para descartar procesos que arriesguen la integridad de la madre y el feto. “Además, es relevante destacar que siempre hay que evitar la automedicación”, acota la dermatóloga de Megasalud. Sugiere durante el embarazo el uso de fotoprotector, evitar exponerse al sol e hidratar la piel especialmente en áreas con tendencia a formar estrías, como el abdomen, mamas y glúteos. Las transformaciones físicas en la mujer producidas por cambios hormonales durante etapas como la pubertad, el embarazo o la menopausia en ocasiones obligan a consultar con un especialista para tratar y orientar medidas preventivas. En la etapa gestacional se producen Menopausia múltiples cambios fisiológicos, hormonales, vasculares, metabólicos e inmunológicos Durante la menopausia -entre los 45 que se manifestan con cambios en la piel y 55 años- se registra la declinación de la y que en ocasiones se resuelven una vez capacidad reproductiva femenina, etapa terminado el embarazo. Sin embargo, hay caracterizada por una menor producción ocasiones en que estas alteraciones a la hormonal. Esto favorece el envejecimiento piel de la mujer requieren de tratamiento cutáneo. adecuado y específico -clínico o quirúrgico-, Entre los cambios que se presentan por lo cual la consulta médica oportuna es están el adelgazamiento y resequedad muy beneficiosa. de la piel, pérdida de la elasticidad, Si bien existen transformaciones en la fragilidad capilar, caída de cabello y piel producidas por el embarazo, la espefragilidad de uñas, entre otros. cialista de Megasalud comenta que “Es adecuado el uso de hidraexisten algunas enfermedades tación, evitar productos preexistentes a la gestación abrasivos, aplicar fotoproque pueden presentar empeotector, usar medicamentos ramiento o mejoría. tópicos y orales en el caso Entre los cambios más de la caída de cabello, frecuentes están la aparicon respuesta favorable ción de estrías producto en muchas ocasiones, sin del estiramiento de la piel, olvidar que son procesos melasma (manchas castañas crónicos y propios de la en el rostro), acné, lunares, váriedad”, explica. (*) El otorgamiento del Crédito de ces, aumento en el crecimiento Emergencia y las condiciones del mismo son En la próxima edicióm responsabilidad de Caja Los Andes, sin que del cabello, aparición de vellos corresponda intervención alguna en ello a continuaremos tratando Megasalud S.A. en zonas poco habituales, el este tema. Consejos Por qué poner atención a la picazón o ardor en los ojos Foto: Alvaro González. L Si las molestias oculares continúan al cabo de un par de días es indispensable consultar con un especialista. as lesiones oculares pueden ser producidas por partículas de polvo, astillas, arena y mugre en suspensión. También es posible que se manifiesten como resultado de un excesivo uso de lentes de contacto, sensibilidad a ciertos productos cosméticos o bien al exponerse a la radiación solar sin la protección adecuada. Además de generar una sensación de tener un cuerpo extraño alojado en el ojo, acompañado de picazón o ardor, por lo general las personas afectadas presentan lagrimeo permanente, disminución de la visión, ojos enrojecidos y, en algunos casos, dolor de cabeza. Los especialistas desaconsejan intentar sacar objetos o partículas alojadas en el globo ocular si éstas no salen luego de enjuagar el ojo con una solución salina y tras haber parpadeado un par de veces, movimientos que habitualmente permiten remover sustancias como polvo, arena y otros. Asimismo, indican evitar frotar con las manos el ojo afectado, ya que esta acción puede agravar una posible lesión en la córnea del ojo. También se desaconseja emplear Aunque son consideradas afecciones de tipo común, algunas lesiones registradas en la superficie externa de la córnea, denominadas abrasiones corneales, deben ser tratadas por especialistas, particularmente si el daño deriva en una infección, pues pueden producir úlceras en esa zona del globo ocular. pañuelos –de género o papel–, cotonitos, pinzas o cualquier otro elemento para tratar de retirar el objeto alojado en el ojo. COMO PROCEDER 1 En la mayoría de los casos, este tipo de lesiones tienen una recuperación bastante rápida, de uno o dos días. Si al cabo de ese lapso las molestias continúan, resulta necesario consultar con un especialista, pues en algunas ocasiones las abrasiones corneales son más profundas y extensas de lo que se puede apreciar a simple vista. Otro tipo de problemas que pueden afectar a nuestros ojos es el contacto con sustancias químicas, como limpiadores de uso doméstico y otros que contienen ácidos particularmente fuertes para el tejido ocular. En esos casos, es necesario enjuagar el ojo afectado de inmediato con agua corriente, por al menos 20 minutos. Si es posible, meter a la persona afectada bajo la ducha para que cualquier residuo químico que pudiera permanecer en su cuerpo también sea eliminado. Si el afectado usa lentes de contacto y éstos no fueron extraídos con el agua corriente, debe quitárselos de inmediato luego de enjuagarse los ojos. Es importante evitar aplicar gotas, ungüentos o pomadas, sino sólo agua o solución salina mientras se acude a un servicio de urgencia, donde deberá consignar la sustancia química con la que tuvo contacto. 2 3 4 5 Logo en Pantone 2757 c 100% (100 100% Cyan 376 c 100% (50/0/ Logo en Cuatricromia 100% (100/79/0/5 100% Cyan 100% (50/0/100/0 A través de una intervención quirúrgica mínimamente invasiva se resuelve este padecimiento caracterizado por la sudoración excesiva de manos, axilas o cuero cabelludo, que afecta a alrededor del 3% de la población mundial. La tasa de éxito del procedimiento quirúrgico, denominado simpatectomía por videotoracoscopía, es cercana al 100%. La hiperhidrosis primaria es un trastorno que puede afectar tanto a hombres como mujeres, manifestada característicamente por una sudoración excesiva de manos, axilas o cuero cabelludo, y padecida por al menos el 3% de la población a nivel mundial. Representa una importante interferencia para el normal desarrollo de la vida familiar, laboral y social de quienes la sufren, impactando seriamente su calidad de vida. “La hiperhidrosis palmar o axilar es producida por una desregulación del sistema nervioso autónomo (simpático-parasimpático), lo que significa que mayor sudoración localizada en manos o la región axilar –acompañada por rubor facial– es un acto ajeno a la Doctor Luis Marcial Peralta, voluntad personal, cirujano de tórax manifestándose en Clínica Tabancura. cualquier momento o lugar y de manera permanente”, explica el doctor Luis Marcial Peralta, médico cirujano y especialista en cirugía de tórax de Clínica Tabancura, quien añade que ésta se presenta desde la adolescencia, con una leve preponderancia entre las mujeres. Fotos: Alvaro González. Hiperhidrosis primaria tiene solución definitiva Esta enfermedad tiene un significativo impacto en quienes la padecen. El especialista detalla que el procedimiento quirúrgico que da resolución definitiva a esta dolencia es la simpatectomía por videotoracoscopía, que aplicada a la hiperhidrosis palmar tiene entre 98% y 100% de efectividad. Dicho procedimiento quirúrgico se efectúa con el paciente bajo anestesia general y consiste en pequeñas incisiones a ambos lados del tórax. Estas permiten la introducción de una cámara de video de 5 milímetros de diámetro e instrumentación necesaria para seccionar la cadena simpática localizada entre la segunda y cuarta costilla de cada hemitórax, las que son responsables de la produc- ción de sudor excesivo a nivel palmar, axilar y/o facial. La tasa de éxito de esta cirugía es cercana al 100%. El procedimiento no dura más de una hora y requiere de una noche de hospitalización postoperatoria. El doctor Peralta cuenta que es necesaria una evaluación antes de la operación, donde además de los exámenes habituales que cualquier intervención quirúrgica demanda, se exige el descarte de condiciones previas que influyan en la sudoración excesiva. “Tal es el caso de algunos pacientes psiquiátricos o neurológicos que por el tratamiento farmacológico que siguen tienen como efecto colateral una mayor producción de sudor generalizado, o bien en personas que padecen trastornos metabólicos y/o tiroídeos”, detalla el doctor Peralta. Aunque la simpatectomía por videotoracoscopía para la resolución de la hiperhidrosis primaria es un procedimiento seguro y representa una mejoría sintomática inmediata y total, existe un menor porcentaje de casos donde se registra una sudoración compensatoria, manifestación que en la mayoría de los casos es casi imperceptible o leve. Ginecología Prevenir la mastitis es posible con adecuadas técnicas de lactancia L Los síntomas de la mastitis parten con un intenso dolor en la mama, después del cual aparecen grietas en el pezón. Foto: Rodrigo Merino. a mastitis es una inflamación de la el aumento de temperatura local y una mama causada generalmente por inflamación visible. “Generalmente, una mastitis posparto las infecciones que se producen se trata con antibióticos y antiinflamaluego del agrietamiento de los pezones. torios. Es recomendable aplicar paños El ginecólogo de Megasalud La Florida, tibios en la mama y extraer manualmente Enrique Gaggero, explica que “en la mayoría de los casos, el agrietamiento la leche. Esto es necesario para desconde los pezones es consecuencia del ama- gestionar la mama”, señala el ginecólogo mantamiento. De hecho, la mastitis se da de Megasalud La Florida. Si se trata tardíamente, la mastitis se especialmente en mujeres que amamantan puede abscedar, lo que en definitiva es por primera vez”. acumulación de pus dentro de la mama. Sus síntomas parten con un intenso Esta situación puede generar dolor en la mama, desla necesidad de un drenaje pués del cual aparecen quirúrgico. grietas en el pezón. Luego, los pechos heridos permiten el ingreso TEcnicas de de las bacterias que amamantamiento habitan normalmente Una de las principales en la piel. maneras de prevenir la El doctor Gaggemastitis es poner en prácro describe que una tica adecuadas maniobras segunda razón para que de amamantamiento. Para se produzca la mastitis lograr una lactancia materna radica en la obstrucción eficiente y exitosa, existen de uno de los conductos algunas recomendaciones galactóforos, que son los básicas a seguir: que drenan líquido dentro l Amamante en un lugar de la mama, órgano que cómodo. La madre debe es como una malla en la Doctor Enrique Gaggero, ginecólogo de sentarse en una silla con su Megasalud La Florida. cual confluyen muchos espalda apoyada en el respalconductos en dirección do. Con los cuatro dedos de hacia 12 o 18 conductos finales, que son la mano debe levantar su pecho y con el los que la guagua succiona como si fuera dedo pulgar por arriba, detrás de la areola, una red de cañerías. “Cuando se obstruyen algunos de tiene que ofrecer el pecho al niño. l Con el mismo brazo con que esos conductos, también se puede prosostiene la guagua, acérquelo para que ducir mastitis, aunque habitualmente el pezón y la areola queden dentro de la estas no son infecciosas”, subraya el boca. Para que este paso sea correcto, especialista. fíjese en que la nariz y el mentón de la guagua toquen el pecho y que el cuerpo Tratamiento sugerido del niño quede enfrentándola. La mastitis se detecta mediante un l Cuando la técnica es correcta, la diagnóstico clínico en el que se verifica guagua podrá sacar la leche, ya que el el historial de la paciente, los factores de niño envuelve la areola con su lengua, riesgo y se constata el dolor mamario, masajéandola contra el paladar. Los labios del menor se apoyan abiertos sobre el pecho y así el pezón se ubica en el fondo de su boca. Agenda tu consulta en l Si se requiere interrumpir el www.megasalud.cl, Puntos de amamantamiento, con mucho cuidado Autoatención o en el Call Center introduzca su dedo en la comisura del 600 4256000* labio de la guagua hasta la encía y retire * En Santiago y Rancagua. el pecho. Otros factores involucrados No solo la lactancia puede producir mastitis. El doctor Gaggero explica que también puede darse por reacciones alérgicas o por un factor traumático. Sobre las reacciones alérgicas, el especialista explica que estas pueden darse, por ejemplo, cuando una paciente es alérgica a algunos componentes de cremas cosméticas. En el caso de las reacciones traumáticas, puede manifestarse por golpes directos, o bien cuando parejas adoptan conductas sexuales que pueden herir la mama y generar infecciones por las bacterias que habitan en la boca. El doctor Gaggero enfatiza que es fundamental consultar a un especialista, pues la mastitis puede confundirse con un cáncer inflamatorio de mama. “Si se presenta una mastitis en una mujer que no da pecho, un médico siempre debe sospechar un cáncer y tomar las medidas adecuadas”, subraya. Odontología 10 Recubrimiento dental con carillas permite diseñar bellas sonrisas La odontología ofrece esta solución estética de rápido tratamiento y que consiste en la fabricación de un recubrimiento de porcelana o composite que se adhiere a la cara anterior del diente, eliminando detalles de la pieza dental originados por desgaste, fracturas o tinciones. U En apenas dos sesiones un paciente puede ver solucionado su problema de estética dental al recibir una carilla de porcelana. Las carillas son láminas muy finas de porcelana o composite. Su espesor va entre 0,3 y 1 mm y se colocan en la superficie anterior de la pieza dental escogida. Un adhesivo especial permite unir la cara anterior del diente con la carilla. como morderse las uñas o lápices, ya que éstos podrían producir fracturas tanto de las carillas como de las piezas dentarias. “Frente a un diente que presenta restauraciones previas muy extensas, no es recomendable hacer carillas por el riesgo de fractura”, indica el profesional. Identificadas las condiciones a favor o en contra de la realización de este tratamiento en el paciente, la aplicación de carillas permite, entre otras posibilidades, el cierre de diastemas (espacios DiagnOstico y entre los dientes), alineación tratamiento dentro del arco dentario de Previo a la realización piezas que presentan leves del tratamiento estético con rotaciones o mal posicionadas, carillas resulta fundamental la corrección del color de piezas correcta evaluación por parte dentarias que han sido afectadel odontólogo tratante, pues das por la ingesta de fármacos a pesar de ser un tratamiento (tetraciclinas) o exceso de relativamente sencillo es flúor, pequeñas fracturas por necesario diagnosticar si hay traumatismos o propias del caries activas, restauraciodesgaste natural de los dientes nes anteriores y/o presencia y corrección de irregularidades de parafunciones como el en la superficie dentaria por Doctor Gonzalo Rubio, bruxismo. También evaluará odontólogo del área operatoria consumo excesivo de alimento si existen malos hábitos, tales de Megasalud Conchalí. ácidos como limón. Fotos: Alvaro González. na parte importante de la población de nuestro país presenta algún tipo de alteración en la estética de su sonrisa, ya sea por problemas de piezas dentarias que han sufrido algún golpe, originando pequeñas fracturas en su corona; tinciones debido a la ingesta de fármacos, o piezas que están giradas o con algún grado de inclinación no adecuada. Dentro del abanico de posibilidades que la odontología ofrece para lograr una sonrisa más armónica se encuentran las carillas, que corresponden a un pequeño recubrimiento por la cara visible de la pieza dentaria, las cuales pueden ser hechas de porcelana o composite (material sintético derivado de la resina). Son soluciones estéticas que hacen posible realizar pequeñas modificaciones en las piezas dentarias tanto en forma, tamaño y color. “Este es un tratamiento correctivo que puede resultar una buena alternativa para pacientes que presentan leves alteraciones en la posición de sus piezas dentarias o que no quieran someterse a tratamiento de ortodoncia. También sirve para corregir algunas anomalías que no requieran hacer coronas de porcelana completa”, puntualiza el doctor Gonzalo Rubio, odontólogo del área operatoria de Megasalud Conchalí. El tratamiento dependerá del tipo de material con el que se realizarán las carillas. Por ejemplo, si son hechas de porcelana será necesario realizar un desgaste en la cara visible de la o las piezas a restaurar y sobre éstas tomar un molde para la confección de la carilla definitiva en el laboratorio, para luego en la sesión siguiente cementar las piezas una vez que el paciente da su aprobación, tanto del color como de la forma. Otra alternativa es que las carillas sean de composite. En ese caso se puede trabajar en el mismo box, donde el odontólogo realiza el desgaste en la pieza dentaria a tratar y en la misma sesión efectúa la modificación necesaria según el plan de tratamiento. morder lápices y mantener la higiene que corresponde a cualquier tratamiento dental. Ello, en vista de que un riesgo a tener en cuenta es que se pueda producir fractura tanto de la carilla como de parte del diente si es que el paciente bruxa y no va a tratamiento o que producto de morder algún elemento duro se origine fractura de la carilla y la pieza dentaria. De ser necesario, las carillas se pueden reemplazar, aunque el especialista de Megasalud Conchalí asegura que se genera un pequeño desgaste en el diente. Los recambios son recomendables por variaciones de coloración de las carillas o fractura y se pueden volver a hacer siempre que no se comprometa mucho el grosor del diente. En caso de fractura es posible volver a hacer una nueva carilla, para lo cual se retira la existente y se toma un molde, en caso de trabajar con porcelana. Si son de composite, se extrae parte de la carilla fracturada y se vuelve a reparar. El doctor Rubio plantea que esta solución estética no trae aparejado problemas a la pronunciación al momento de hablar. “Sólo hay que reacostumbrarse, porque si vamos a cerrar espacios, lógicamente la lengua va a tratar de meterse, pero si se están corrigiendo pequeños desalineamientos del diente es más que nada el labio el que se tiene que adaptar”, especifica. Respecto de la alimentación, el odontólogo afirma que hay que tener algunos cuidados, pero se puede tener una dieta normal. No es necesario privarse de carnes, manzana y otros alimentos normales, pero sí hay que descartar morder lápices o uñas, abrir tapas de botellas, cortar cinta adhesiva e hilos con los dientes. No hay que perder de vista que las carillas pueden sufrir algunos problemas de tinciones cuando hay una higiene deficiente, malos hábitos o dietas ricas en café o vino tinto. Por ello es recomendable lavar los dientes luego de cada comida. Vida Util y reemplazo El tiempo de duración de la pieza nueva va a estar directamente relacionado con el cuidado que le dé el paciente y con el material con que se confeccione, pudiendo durar años. Como recomendación general, estas personas deben evitar hábitos como comerse las uñas, tratarse antes si tiene bruxismo, no (*) El otorgamiento del Crédito de Emergencia y las condiciones del mismo son responsabilidad de Caja Los Andes, sin que corresponda intervención alguna en ello a Megasalud S.A. Marcelo Dutilh, gerente general de Consalud, junto a Rodrigo Castro, gerente general de Payroll. Harald Chutney, gerente de Servicio al Cliente de Consalud; Rodrigo Castro, gerente general de Payroll; Hernán Pérez, gerente de Administración y Finanzas de Consalud, y Jorge Gandara, gerente comercial de Payroll. Consalud y PayRoll firman convenio para potenciar servicio del Centro Empresas de la isapre Isapre Consalud y PayRoll se aliaron para implementar un nuevo servicio que potenciará la oferta que la isapre entrega a sus clientes empresas que operan a través de PayRoll. n Consalud es la primera isapre en Chile en adoptar tecnologías que van a permitir que sus clientes empresas realicen gestiones y trámites de forma segura, expedita y sencilla con un importante ahorro de tiempo, beneficiando a sus afiliados. Dentro de las ventajas de la incorporación de los servicios de PayRoll destaca la optimización de los procesos para obtener un mayor control y mejor gestión de las licencias médicas, información y revisión de montos a cotizar, entre otros procesos. José Antonio Shew, gerente de Administración y Finanzas de Henkel; Norberto Petit, gerente de Marketing de Payroll, y Jorge Valdés, supervisor de Recursos Humanos de CGE. Carlos Albo, gerente de Recursos Humanos de Dimacofi; junto a Raúl Zilleruelo, gerente de Operaciones y Tecnología de Consalud, y Roberto Ibarra, subgerente de Procesos de Cementos Melón.