43 el Periódico sm Salud y Medicina SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 Las peores consecuencias del verano se las lleva la piel Tras la exposición a los rayos, el cutis se vuelve opaco y los rasgos del cansancio y las arrugas se acentúan ue se acabó el verano ya es una realidad. Con la entrada del otoño son muchos los que deciden poner en marcha algunos proyectos. Quizás ahorrar un poco de dinero tras los excesos de las vacaciones, apuntarse al gimnasio (que no es lo mismo que acudir asiduamente, eso ya es otro reto), o quizás iniciar alguna actividad que siempre quisimos pero que nunca nos atrevimos. Otoño se corona como la puesta a punto de muchos aspectos y la piel no debería ser menos. Que el sol de la época estival es más dañino que en cualquier otra época del año es otra realidad. Además, eso sumado a que vamos más ligeros de ropa y a que los días tienen más horas de luz hace que nuestra piel quede, en más o menos edad, pues las arrugas ya empiezan a ser profundas y la pérdida de firmeza se hace más notable. Aunque es a partir de los 25 cuando la piel empieza a perder tersura y se inicia el envejecimiento celular, aspecto que sólo se aprecia microscópicamente. Los signos del envejecimiento empiezan a aparecer de manera más notoria a los 30-35 años. Las zonas más afectadas suelen ser aquellas que están más expuestas como la cara, el cuello y el escote. A la hora de empezar el programa de cuidado es importante recordar la advertencia de la AEDV acerca de someterse a un estudio para poder tratar nuestra piel acorde a nuestras necesidades. A pesar de ello, en líneas generales, el tratamiento más adecuado consiste en exfoliar la piel para mejorar la fineza del poro y el brillo. Además de limpiar en profundidad, se eliminan las células muertas y se mejora la Cada vez son más los especialistas que aconsejan el uso de sérums Los tratamientos faciales aumentan hasta un 40% tras las vacaciones medida, resentida. ¿Los más vulnerables? Las personas mayores de 40 años con la piel seca y de tez blanca. Para todos y especialmente para este colectivo, desde la Academia Española de Dermatología y Venerología (AEDV) insisten en la importancia de, una vez pasado el verano, realizar un cuidado más exhaustivo de la piel. Una buena limpieza con exfoliantes sumado a una correcta hidratación (adecuada a cada caso) deben ser hábitos que deben hacerse a diario si se quiere recuperar la elasticidad y la vitalidad que lucía nuestra piel antes de ser agredida por los rayos solares. Tras la exposición ultravioleta, la piel sufre, retiene toxinas y la renovación celular decrece. Los efectos son tan rápidos como notorios. El cutis se vuelve opaco y los rasgos del cansancio y las arrugas se acentúan. Las personas más vulnerables son aquellas que superan los 40 años de oxigenación, lo que mejora la formación de nuevas células, la formación de colágeno y la captación de agua externa. Con lo que logramos una mayor hidratación de la piel, que, a su vez, se vuelve mucho más receptiva a todos los tratamientos. En cuanto a la hidratación, la AEDV aconseja escoger una buena hidratante corporal con componentes “humectantes” que atraigan el agua dentro de la piel y con componentes de efecto oclusivo. Es decir, que sirvan de barrera para impedir la pérdida de agua epidérmica. Asimismo, cada vez son más los especialistas que aconsejan el uso de sérums. “Tienen mayor concentración del principio activo”, apunta Rosalva Herrera, médico estético de espai salut de la Farmacia Torres 24h de Barcelona. Es por ello que añade, “recomendamos aplicarla incluso debajo de la crema hidratante”. Además de los hábitos diarios de limpie- SOFÍA LARRUCEA Q Las personas más vulnerables son aquellas que superan los 40 años de edad y que tienen una piel seca za e hidratación, cada vez son más los que optan por tratamientos específicos ofrecidos por los diferentes centros de estética. De hecho, se sabe que los tratamientos faciales aumentan hasta un 40% tras las vacaciones. La hidratación facial a través de mesoterapia es uno de ellos. Mediante pequeñas inyecciones a través de una pistola, se suministra al paciente sustancias antioxidantes (como vitaminas, aminoácidos, polipéptidos y coenzimas), e hidratantes, (como el ácido hialurónico). 2 el Periódico Salud y Medicina ANALÍTICA CLÍNICA Laboratorio Core, el más completo automatizado de Europa La estandarización de procesos logra buenos niveles de calidad analítica JOAN OLIVA “E l nuevo labo ratorio Core del Centro de Diagnóstico Biomédico del Clínic de Barcelona, inaugurado en mayo de 2014, ha supuesto la evolución natural de un modelo organizativo basado en la tecnología que, de manera pionera, pusimos en marcha en marzo de 2001”. Así definen la realidad de este laboratorio sus máximos responsables, Áurea Mira y Josep Lluís Bedini. “Haya que entender que las necesidades han cambiado y la tecnología disponible nos permitió afrontar el reto de un complejo proyecto para la total renovación de la instrumentación y las instalaciones del laboratorio Core, el más completo automatizado de Europa”, añaden. Cocina abierta en agosto de lunes a domingo de 13.00 h. a 24.00 h. C/ Casanova, 212. 08036 Barcelona. Telf 93 217 30 97 www.canxurrades.es TERMÓMETRO Evarist Feliu Hematólogo El doctor Evarist Feliu ha sido nombrado académico numerario de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya. Feliu, que actualmente es director del Programa de Relació amb les Universitats del ICO y jefe de servicio de hematología/laboratorio del ICO Badalona, es catedrático de hematología por la UAB y vicepresidente de la Fundació Internacional Josep Carreras contra la leucemia. Joaquín Barraquer Oftalmólogo Investido doctor honoris causa por la Universidad Católica San Antonio de Murcia de centró su discurso en ‘La cirugía de la catarata. La historia que he vivido’. La laudatio corrió a cargo del profesor Jerónimo Lajara, también oftalmólogo y vicedecano del grado en Medicina de la UCAM. La automatización total del proceso reduce al mínimo la posibilidad de errores El nuevo laboratorio, organizado en torno al sistema de automati- Vista general del área de hematología. zación total Aptio desarrollado por Siemens, se ha dimensionado para dar respuesta tanto a las torio Core son muy importantes necesidades actuales del Clínic en términos del paciente. La aucomo en previsión de los cambios tomatización total del proceso, que éstas puedan experimentar que incluye las fases preanalítica, en el futuro y, muy especialmente, analítica y postanalítica, reduce al para incluir, por primera vez en el mínimo la posibilidad de errores centro, la gestión de las muestras en la manipulación y en la gestión urgentes dentro del sistema de de las muestras, lo que redunda automatización total. Los bene- en una mayor seguridad para el ficios que aporta el nuevo labora- paciente, y por otra se minimiza SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 Joan Berenguer Director Serveis Funenaris Barcelona la cantidad de muestra que se requiere para procesar todas las pruebas solicitadas. Además, la estandarización de procesos, que se alcanza gracias a la automatización, permite lograr tanto unos niveles de calidad analítica como unos tiempos de respuesta más constantes y adecuados para la correcta atención de los pacientes. “En este sentido, podemos destacar que, en el seguimiento mensual que hacemos, la mediana del tiempo de respuesta de la hematología urgente es de 27 minutos y el de la bioquímica de 39, con variaciones intermensuales siempre inferiores a los 5 minutos” explica Áurea Mira.El nuevo sistema de automatización también permite añadir, de manera totalmente automatizada, la solicitud de nuevas pruebas a tubos que se mantienen almacenados en un módulo refrigerado, de manera que puede obtenerse más información sin necesidad de volver a realizar una nueva extracción al paciente. En un proyecto de estas características los aspectos económicos son, y más en el entorno actual, de gran relevancia. “Entre enero y agosto de 2015, la actividad asistencial del laboratorio Core ha aumentado en 265.000 determinaciones, lo que supone un incremento del 7,8%, mientras Este año la actividad del laboratorio ha aumentado en 265.000 determinaciones que el coste total de reactivos solo se ha incrementado, gracias a los nuevos precios de compra, en un 0,3%, lo que nos permite situar el ahorro anual en una cantidad aproximada de 180.000€” añade Bedini. En palabras de Luis Cortina, CEO de Siemens Healthcare, “el Hospital Clinic, que ya hace doce años se convirtió en referente tecnológico, vuelve a innovar al ser esta instalación la primera que integra las pruebas de todas las especialidades de laboratorio”. El Tribunal Català de Defensa de la Competència del ACCO ha resuelto un procedimiento sancionador por el que declara que Mémora Servicios Funerarios ha infringido el artículo 2.2 de la Ley 15/2007, de la defensa de la competencia en el ámbito de la prestación de servicios funerarios, con imposición de la correspondiente sanción económica. Ángel Gómez Gerente de Asisa Licenciado en medicina y cirugía por la Universidad de Barcelona y diplomado en Gestión Gerencial Hospitalaria y en Dirección de Marketing por el EADA, ha sido designado para gerenciar los servicios de la compañía aseguradora sanitaria en Barcelona. Ha ocupado diversos cargos de gestión en los servicios públicos de Salud de Baleares y Castilla-La Mancha el Periódico Salud y Medicina SABOR CON SALUD 3 CARDIOLOGÍA Depresión posvacacional Aunque no está clasificada como patología psiquiátrica especificada, la depresión posvacacional es una reacción adaptativa que afecta al 35% de los adultos jóvenes al regreso de las vacaciones. Puede presentarse con síntomas físicos o psíquicos como ansiedad y/o de depresión, trastornos del sueño, dolores musculares, fatiga, palpitaciones, taquicardia, pérdida de apetito, nerviosismo, falta de interés o desánimo. No extender las vacaciones hasta el día anterior al del regreso a la escuela o al trabajo, desarrollar una actividad de ocio compatible con el trabajo, y SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 adaptarse poco a poco al ritmo normal puede ayudar a prevenir este síndrome. Es importante el ejercicio físico por la función neurotrófica de la proteína BDNF, con acción frente a la depresión. La relevancia de la nutrición rica en antioxidantes para mantener una buena salud mental es fundamental. En este sentido, la dieta mediterránea es ideal por su alto contenido en omega-3, aminoácidos esenciales, magnesio, zinc, hierro, vitaminas B y D, y así está reconocida. Seis de cada diez personas con hipercolesterolemia no lo saben Se trata de un problema que afecta en mayor medida a las mujeres y sólo el 45% de ellas modifica su dieta Dr. Alfonso Sanz Cid Psiquiatra Marc Gascons Restaurante Els Tinars (Girona) www.elstinars.com Pastel de hojaldre con manzana, plátano, limón, vainilla y hierba luisa INGREDIENTES PARA 4 PERSONAS: 250g de harina, 5g de sal, 175g de mantequilla para hojaldre, 125g de agua. Para los dados de manzana“cruda”: 2 manzanas, 100g de almíbar t.p.t. (50g de agua por 50g de azúcar). PREPARACIÓN: 1.- Poner la harina y la sal en una amasadora, incorporar el agua y amasar la pasta. La masa estará afinada cuando al coger un poco y estirarla quede como un pequeño velo. Dejarla reposar tapada unos 10 minutos. 2.- A continuación estirarla en forma de cruz, poner la mantequilla en medio del hojaldre y envolverla con los cuatro lados de la pasta de hojaldre. Una vez tengamos hecho el paquetito, estirar en rectangular y ancho, y hacer un pliegue sencillo. Volver a estirar la masa como antes y volver a plegarla una vez. Dejar reposar la masa tapada entre 10 y 15 minutos. 3.- Pasado este tiempo, volver a estirar la masa y, en esta ocasión, hacer un pliegue doble. Reservar la masa durante 10 minutos y hacer un pliegue sencillo. Dejar reposar 10 minutos más. 4.- Estirar la masa hasta que tenga un grosor de 3mm, cortarla con un cortapastas, en forma de redondas de 11cm de diámetro. Pinchar un poco la superficie y cocer la pasta de hojaldre al horno a 185ºC durante 12 minutos. Una vez cocida, reservar en un lugar seco hasta el momento de montar el plato. 5.- Cortar la manzana a dados de 2x2cm. Ponerlos en un recipiente junto al almíbar y dejarlo macerar durante tres días en la nevera. De esta forma, la manzana absorberá el almíbar y quedará transparente y crujiente. Para el plátano asado: 200g de plátano, 20g de miel y 80g de agua. Introducir el plátano cortado a dados de 2x2cm, la miel y el agua en un cazo. Encender el fuego para que se vaya evaporando la miel y el agua, y el plátano se empiece a caramelizar. Cuando esté bien cocido, reservar en la nevera hasta que se enfríe. Para la crema de vainilla: 250g de nata líquida, 38g de azúcar, 38g de yema de huevo, 1 vaina de vainilla ½ hoja de gelatina. Hidratar la gelatina con agua fría y hielo. Poner en un cazo a hervir la nata, el azúcar y la vaina de vainilla. Una vez hierva, apartarlo del fuego. Retirar la vainilla y añadir la yema de huevo poco a poco. Mezclarlo y dejarlo atemperar hasta que llegue a los 70ºC. Entonces añadir la gelatina hidratada. Dejar reposar en la nevera durante 12 horas. Montar la crema y reservarla en una manga pastelera hasta la hora de emplatar. Para la crema de limón: 75g de mantequilla, 62g de zumo de limón, 50g de azúcar, 3 huevos, 50g de azúcar y 1 hoja de gelatina. Hidratar la gelatina con agua fría y hielo y reservar. Mezclar los huevos y el azúcar. Mezclar la mantequilla, el zumo de limón y el azúcar en un cazo. Lo ponemos a hervir y cuando hierva lo mezclamos todo sin dejar de remover hasta que vuelva a hervir. Retirar del fuego. Cuando la temperatura llegue a 70ºC, añadir la gelatina previamente hidratada. Reservar en la nevera hasta que la crema esté bien cuajada. Pasarlo en una manga pastelera hasta la hora de montar el plato. Campaña 'Tu colesterol, más que un número' celebrada en Madrid. S.L. A sí de contundente se muestra el estudio extraído de la campaña Tu colesterol, más que un número, realizada por la Fundación Española del Corazón (FEC). La idea de que un exceso del colesterol LDL es perjudicial para nuestra salud parece ser una obviedad, lo que no es tan evidente, sin embargo, es que este problema se puede presentar a cualquier edad. Y lo hace. “No tenemos que bajar los brazos ante esta situación. Combatir el colesterol elevado tiene que ser una prioridad a todas las edades. Estamos ante un factor de riesgo que se puede controlar muchas veces modificando pautas de alimentación y estilo de vida, ayudando así a evitar la aparición de enfermedades cardiovasculares”, afirma Leandro Plaza, presidente de la FEC, en un mensaje dirigido a la sociedad. Que nos queda mucho por aprender acerca del colesterol parece ser otra realidad. Hasta un 47% de los hombres encuestados confiesa no saber sus niveles de colesterol y, en el caso de las mujeres, tal desconocimiento aumenta hasta un 50%. Con esta problemática de fondo, la FEC viene realizando durante estos días, coincidiendo con el Día Mundial del Corazón, la llamada – valga la redundancia- Semana del Corazón. Fomentar hábitos de vida saludables y hacer hincapié en la importancia de la prevención han sido sus objetivos principales. No hay que olvidar que las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la primera causa de muerte en nuestro país. Aunque el colesterol es esencial para el funcionamiento de las células, cuando se encuentra en exceso (superior a 200 mg/dL) resulta perjudicial. Se calcula que un 20% de la población española mayor de 18 años presenta un nivel de colesterol superior a 250 mg/dL y más de la mitad supera los 200 mg/dL. La cantidad de colesterol que tenemos en nuestro organismo la determina en gran parte nuestras características genéticas, no obstante, los hábitos de vida también juegan un papel principal. El 50% de este lípido proviene de los alimentos y de la bilis que produce el hígado para digerir las grasas. A pesar de ello, Se recomienda los productos lácteos desnatados y evitar la carne roja según el informe de la FEC, sólo la mitad de los hombres encuestados modifican su dieta para evitar el colesterol malo, mientras que las mujeres, también en esta ocasión, muestran más despreocupación, pues sólo el 45% de ellas adquiere hábitos saludables en cuanto a la alimentación. Además, el seguimiento no siempre se hace correctamente. Se ha observado que el 44% de los participantes que toman medidas para reducir el colesterol con recomendaciones (y, por lo tanto, que padecen de hipercolesterolemia), tienen el colesterol por encima de 190 mg/dL. Es por ello que insistir en la formación ciudadana en cuanto a la alimentación es un aspecto en el que la mayoría de los profesionales inciden. La dieta influye y mucho. Es conocido, por ejemplo, que el consumo de aceite de oliva virgen y frutos secos disminuye en un 30% el riesgo de infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y la mortalidad cardiovascular. También se recomienda consumir frutas, verduras, cereales integrales y pescado, sobre todo el azul. Cambiar los productos lácteos hechos con leche entera por productos desnatados, así como evitar los embutidos o las carnes rojas de alto contenido graso, son otras de las pautas alimenticias para mantener este lípido a raya. Porque como bien dice el lema de la campaña, Tu colesterol, - es- más que un número. Primacol® Plus contiene monacolina K que te ayuda a normalizar tu colesterol. 4 el Periódico Salud y Medicina SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 DEPENDENCIA Conocer el mundo a cualquier edad Más del 50% de los residentes padecen algún tipo de demencia y el resto alguna limitación física IGNACIO RODRÍGUEZ V an pasando los años, la gente va creciendo y adquiriendo nuevas habilidades y experiencias, pero llega un momento en el que empezamos a perder facultades tanto físicas, psíquicas, cognitivas y sociales. Es lo que se conoce como envejecimiento. Se trata de un proceso natural y progresivo. Para intentar que las personas se mantengan activas en todos estos ámbitos, se debe trabajar adaptando las actividades a la gente mayor, a sus capacidades e incluso a la estación del año en la que se encuentran. “La manera de agruparlos es por su nivel de dependencia física y cognitiva, y el grado de las patologías que padezcan. La idea es adaptar al máximo, en función de este grado de dependencia, las actividades que hacen”, afirma el doctor David Curto, jefe de gestión asistencial de Sanitas Residencial. La necesidad de ingresar en una residencia viene normalmente determinada por un deterioro físico o psíquico y una dependencia que no se puede sobrellevar en el domicilio. “Más del 50% de los residentes tienen algún tipo de demencia. Esto quiere decir que queda un porcentaje de al- rededor de un 40% que de entrada no padece demencia y, finalmente, el colectivo restante suele sufrir alguna limitación física que le impide realizar todas las actividades”, detalla el especialista. Es por ello que es muy importante planificar individualmente, en función de las necesidades y de las posibilidades de cada residente, las actividades que deben realizar. Existen varios tipos de ejercicios para estimular la vida de los ancianos y sus funciones tanto cognitivas como físicas. “Las primeras intentan estimular la mente a través de juegos mentales o de ejercicios de razonamiento, mientras que las físicas serían todas aquellas actividades en las que los residentes realizan ejercicios, como la fisioterapia, por ejemplo. Todas ellas se combinan siempre con música de su época, pues produce que sus movimientos sean más agradables. La fisioterapia es uno de los aspectos en los que la gente responde mejor”, explica David Curto. “Las actividades siempre están acompañadas y dirigidas por personal especializado, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, personal de enfermería y gerocultores”, añade. Desde Sanitas Residencial, además, adaptan las actividades a los diferentes niveles de dependencia, fomentando así la actividad física, cognitiva y la socialización. Este El proyecto 'Un verano de crucero' simula la visita de sus residentes a diferentes países. verano los residentes, familiares y empleados han disfrutado de Un verano de crucero, una refrescante y veraniega experiencia dentro del programa Big6 de envejecimiento activo. Durante estos meses han visitado diez países diferentes y han realizado actividades culturales, musicales, recreativas y gastronómicas, típicas de cada país, en un circuito alrededor del mundo. Todo ello emulando una verdadera travesía mediante paseos en cubierta, tripulación y cena con el capitán, por ejemplo. El objetivo es que los residentes disfruten de una experiencia típica de la época estival. “Lo hacemos de manera virtual, intentamos estimularles y recordarles cada país con actividades, música y gastronomía propias del territorio en cuestión”. Mezclamos actividades físicas y cognitivas y trabajamos indirectamente la memoria y la actividad física. Todo ello adaptándolo a lo que nos pueda sugerir ese país. “Además, los residentes han enviado postales a sus familiares y amigos para tener una experiencia vacacional realmente completa”, concluye Carmen Abelanet, responsable de experiencia de cliente de Sanitas Residencial. ONCOLOGÍA Aumento en la curación del cáncer de próstata de riesgo elevado Braquiterapia con radioterapia aumenta la supervivencia de estos pacientes hasta un 95% a los diez años S.L. E l cáncer de próstata es el tumor más frecuente entre los hombres. Además, se calcula que en un 40% de los casos se tratará de un tumor de alto riesgo. A pesar de que la palabra cáncer va ligada a la idea de enfermedad letal, ya son muchos los tumores que día a día van alejándose de dicha estigmatización. Como es el caso del de próstata. Si bien la supervivencia hasta ahora se consideraba elevada, la ciencia ha permitido mejorar aún más la curación de dicha afección. La combinación de radioterapia externa con braquiterapia con Alta Tasa de Dosis (HDR) ha conseguido incrementar la supervivencia del 85 al 95% a diez años. Y no sólo eso, tal y como afirma Benjamí Guix, director de la Fundació IMOR de Barcelona, “esta técnica también consigue disminuir tanto los efectos adversos propios de la radioterapia, como el tiempo que dura el tratamiento”. Esta técnica consiste en aplicar fuentes radiactivas en la glándula prostática con el fin de destruir las células cancerosas. Dentro del quirófano, mediante un ecógrafo se introducen las agujas y se cargan con el material radioactivo (Yodo 125 o Iridio 192). “Se proyecta sobre el paciente una dosis mucho más alta y el riesgo de dañar los tejidos sanos es menos de un 1%”, comenta Benjamí Guix. Efectivamente, ahora puede irradiarse más. Y es que mientras que la radioterapia no podía superar los 76-78Gy, la combinación con braquiterapia ha permitido aumentar esta dosis a 84Gy. Aspecto fundamental si consideramos que, tal y como indica el oncólogo Guix, para curar este tipo de tumor es necesario que al final del tratamiento el paciente haya recibido 80Gy. Asimismo, es mucho más preciso y sólo presenta un 1% de riesgo de dañar los tejidos sanos adyacentes al tumor, como pueden ser el recto o la vejiga, dos de los órganos más cercanos. “La radioterapia estereotáctica de cuerpo También consigue reducir el tiempo de tratamiento de 40 a 23 días (SRBT) es mucho más sofisticada y se trata de una tecnología diseñada para ser más exacta”, argumenta el especialista. Entre todas estas ventajas, no puede olvidarse que, además, la combinación de braquiterapia y radioterapia, también presenta otro gran beneficio para los pacientes de este tumor. El tiempo de tratamiento se reduce notablemente. Mientras que hasta ahora debían estar unos 40 días con la terapia, ahora, este periodo se ha reducido a apenas 23 días. “Los tumores de próstata son un tipo especial de cánceres que, entre otros aspectos, se caracterizan por responder mejor a pocas sesiones pero de alta dosis”, apunta Benjamí Guix. Aunque a nivel mundial es el segundo cáncer más diagnosticado en los hombres, en Europa y en España es, desde hace unos años, el primero en número de diagnósticos. Según datos de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), en el año 2014, cerca de 33.000 hombres fueron diagnosticados de este tumor en nuestro país. el Periódico Salud y Medicina SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 5 OFTALMOLOGÍA Ojo con la vista de los más pequeños Es normal tener cierto grado de astigmatismo Si los problemas de visión no se detectan a tiempo puede degenerar en un ‘ojo vago’ Sólo cuando es superior a media dioptría, la persona requiere tratamiento JON MASEDA S Movimientos rápidos y rítmicos son algunos de los síntomas ante un problema de visión que se detectan en una revisión oftalmológica ordinaria. GREGORIO LAVOREL B ien conocida es la importancia que tiene la visión especialmente durante la etapa de aprendizaje. Un niño que no ve bien, es un niño que no aprende bien y, lo peor de todo, quizás no sepa ver bien durante el resto de su vida. No hay que perder de vista, y nunca mejor dicho, que si los problemas de visión no se detectan antes de los ocho años de vida, pueden degenerar en un ‘ojo vago’ irreversible. Es por ello que los especialistas no se cansan de advertir acerca de la importancia que tiene realizarse una revisión oftalmológica cada año. Además, en el caso de los niños, dicho control cobra mayor importancia antes de iniciar el curso escolar. “Muchos pequeños están clasificados como poco trabajadores, de fácil distracción y con bajo rendimiento en la escuela. Éstos deben ser revisados por el oftalmólogo, pues en ocasiones estos problemas esconden alguna afección visual que no les permite llevar a cabo sus tareas, habiendo tratamiento para ello. Al no ver correctamente se aburren en clase y les cuesta mucho prestar atención”, aclara Ainhoa Martínez Grau, especialista en oftalmología pediátrica y oculoplastia del Centro Oftalmológico Barraquer. A través de la visión se recibe más del 80% de la información, no obstante, se calcula que alrededor del 20% del alumnado no goza de una vista óptima. A partir de los tres años debe realizarse la primera revisión oftalmológica, una segunda a los cinco o seis años, y otra a los ocho. El motivo es claro: aprendemos a ver durante los primeros años de vida. A los pocos meses el recién nacido distingue colores y formas, más tarde relacionará los objetos y les encontrará un sentido. Cuando alcanza los ocho años estará preparado, en un desarrollo normal, para poder ver bien de lejos y observar con precisión sin cansar la vista. Por eso es tan importante que, si existe un problema ocular durante esa etapa, se trate lo antes posible. Ciertas patologías, si no se corrigen durante los primeros años, son irreversibles. "Si existe algún problema visual que impida un desarrollo normal de la visión puede causar un ojo vago o ambliope. Es imprescindible detectar estas situaciones de forma temprana para poder realizar el tratamiento correcto y así permitir el desarrollo visual”, apunta la oftalmóloga de Barraquer. “Es por ello que insistimos en realizar al menos a los tres años una revisión con un oftalmólogo, a pesar que no existan síntomas, pues cuanto antes detectemos el problema, mejor pronóstico visual obtendremos”, añade. Pupilas de color blanco, párpado caído, movimientos rápidos y rítmicos de los ojos, desviación persistente de algunos de ellos o guiños, suelen ser los síntomas que presentan los más pequeños ante un problema de visión. Cuando el niño es más mayor, los signos de alarma pueden variar, como dolor de cabeza al final del día, enrojecimiento ocular, tortícolis y dificultades tanto Se calcula que alrededor del 20% del alumnado no goza de una vista óptima a la hora de leer como de entender el texto. Para detectarlo, aclara Ainhoa Martínez Grau, es importante el papel que juegan no sólo los padres y pediatras, sino también los profesores, pues, “es de gran ayuda la opinión de los profesionales de la enseñanza porque son quienes pasan gran parte del día con nuestros hijos”. Para más información: e calcula que hasta el 95% de los individuos podría tener astigmatismo, pero sólo un 30% de ellos tendrán una curvartura corneal superior a media dioptría, es decir, tendrán un impacto en su calidad visual y por lo tanto, requerirán tratamiento. Esta patología puede corregirse con gafas, con lentes de contacto o bien, mediante intervención quirúrgica. El astigmatismo también puede aparecer en personas que ya tienen algún problema de refracción: miopía o hipermetropía. A veces, tras algún tipo de intervención quirúrgica ocular, como la de catarata, o debido a un traumatismo, entre otras causas, puede desarrollarse astigmatismo. Pero lo más habitual es que esté provocado por las propias imperfecciones del ojo. Se trata de órgano extremadamente complejo. Es capaz de transformar los cambios de luz en impulsos eléctricos que se envían al cerebro a través del nervio óptico, la base del sentido de la vista. Pero, como todo, rara vez es perfecto. Su forma esférica, de unos 2,5 cm de diámetro, con frecuencia tiene pequeñas deformaciones, milimétricas, generalmente casi imperceptibles. Sólo cuando superan la media dioptría es cuando se plantea un tratamiento. Los avances en la cirugía por láser y la implantación de lentes intraoculares tóricas hacen posible que los resultados sean muy satisfactorios. En el caso de las lentillas, el giro de la lente con el parpadeo produce una mala visión, ya que la lente se descentra del eje refractivo. Por ello, las lentillas tóricas están especialmente pensadas para que no giren y permanezcan en una determinada posición. Además, estas lentes pueden implantarse sin quitar el cristalino, “cuando el paciente es joven y no tiene catarata no tiene sentido extraerlo, podemos colocar una lente fáquica”, afirma Juan Alvarez de Toledo, cirujano del centro oftalmológico Barraquer en Barcelona. Y es que la lensectomía refractiva con implantación de lente intraocular multifocal o multifocal tórica sólo se recomienda a partir de los 45 años de edad, cuando el cristalino ya empieza a ser disfuncional y a perder su capacidad de acomodación y enfoque. No obstante, se sabe que la incidencia de astigmatismo en personas que padecen catarata es notable, concretamente del 30%. Para “Si la lente se desplaza más de 5º pierde mucho efecto, por lo que en ocasiones es necesario comprobar su alineación en el postoperatorio y, si es preciso, volver a operar para rotarla, aunque no es frecuente”, apunta Juan Álvarez de Toledo. La lente intraocular tórica Para posicionar la lente, se utilizan sistemas avanzados de guiado La lente intraocular tórica permite ver a cualquier distancia sin el uso de gafas ellas, la catarata es una excelente oportunidad para poder corregir el astigmatismo. La lente dispone de marcas en la base con el fin de facilitar la alineación en función del eje del astigmatismo del paciente. Para ayudar a posicionar adecuadamente la lente, se utilizan sistemas avanzados de guiado, como es el Verion. Éste permi- permite ver mejor a cualquier distancia en comparación a la intraocular convencional y la necesidad de utilizar gafas prácticamente se elimina. No osbtante, aún no iguala la calidad del cristalino de una persona joven. Para ello, afirma el oftalmólogo de Barraquer, “se debería encontrar un material blando que permitiera susti- Paciente en marcado de eje para la corrección de astigmatismo. te, a través de un monitor de tv, extrapolar la información preoperatoria al momento de la intervención. Mientras que una lente intraocular estándar se puede implantar con 360º de rotación, una tórica debe colocarse concretamente en el eje del astigmatismo, con una desviación máxima de 5º. tuir el contenido opacificado del cristalino y restaurar así el mecanismo de la acomodación”, y concluye, “se trata de un proyecto en el que llevamos trabajando más de 20 años y existen numerosos inconvenientes que lo hacen muy difícil de materializar, aún falta mucho camino”. 6 el Periódico Salud y Medicina SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 OPINIÓN Llegó el final del verano Jorge Paricio Director de Salud de AXA P arece un clásico llegar a los últimos días del verano y hablar de lo duro que es volver a la rutina. Oímos de nuevo el sonido del despertador (más insoportable aún que antes) pero nuestro cuerpo va lento y se niega a dejar en el recuerdo los días de vacaciones. Pero no es, ni más ni menos, que una cuestión de salud física y psíquica que debemos afrontar de la mejor manera posible.Si nos sentimos agotados y no sabemos si es por el madrugón o porque los días son más cortos, estamos de mal humor y con pocas ganas de afrontar la vuelta al trabajo, sin duda, hay muchas posibilidades de tener la depresión postvacacional. Podemos sentir síntomas físicos como falta de apetito, cansancio o insomnio, por ejemplo. Pero también podemos notar algunos psicológicos como nerviosismo, tristeza o apatía, entre otros. Lo importante es, como en tantas ocasiones, escuchar a nuestro cuerpo, prepararnos para la vuelta a la rutina y consultar a un especialista ante cualquier duda. Para empezar, es recomendable no dejar la vuelta de las vacaciones para el último día. Es mejor tomar conciencia de la vuelta y organizarse, hacer compras, ir recuperando horarios y hábitos que se han dejado apartados durante las vacaciones. Es importante que recuperemos los horarios de comida y de sueño, para no empezar el trabajo físicamente agotados. Es fundamental organizar la dieta y fomentar alimentos que nos proporcionen triptófano, un aminoácido que libera serotonina, un antidepresivo natural. Si incluimos en nuestra dieta chocolate, semillas de sésamo, plátanos, aguacates o pescado azul proporcionaremos a nuestro cerebro serotonina para mejorar nuestro estado físico. De igual manera hay que retomar los horarios de comidas, cinco al día, con especial atención al desayuno, fuente vital de energía para el resto del día. Además, intentar bajar el nivel de la ansiedad reduciendo el volumen de tareas del primer día y dosificando la cantidad de cosas que se puede afrontar. Dormir, descansar y retomar ciertos hábitos de ocio puede ayudar a que el cambio de ritmo sea menos costoso. Es importante recordar que si los síntomas persisten transcurridos quince días desde la vuelta a la rutina, es recomendable consultar a un médico por si puede haber otra causa. JURISPRUDENCIA ¡Estamos de enhorabuena! Nuevo baremo de daños por accidente de tráfico ANNA VERGÉS Abogada @annverges E l Gobierno, las asociaciones de víctimas de accidentes de tráfico y la representación de las entidades aseguradoras, han unido fuerzas para mejorar, en beneficio de la víctima y sus familiares, el baremo por indemnizaciones en accidentes de tráfico (en adelante “baremo”) que veníamos aplicando desde el año 1.995. Para situarnos en la cuestión, debemos saber que dicho baremo es “ el que se aplica tanto para valorar el daño corporal y no corporal sufrido por la víctima y sus familiares tras un accidente de tráfico, como para fijar una cantidad indemnizatoria en los casos de negligencia médica, por lo que la enhorabuena es doble. El objetivo de la reforma, según ha manifestado el propio Ministerio de Justicia, es adecuar las normas a la realidad social actual y fomentar la resolución rápida de Yo confío en Asisa porque reinvierte en tu salud. ” ¿No te parece una buena razón? conflictos. Atendiendo a las modificaciones introducidas, que no son pocas, diremos que en conjunto, la reforma es positiva en cuanto a que valora hechos y situaciones hasta ahora no indemnizables: confiere valor a las tareas del hogar, a la capacidad de trabajo futura de estudiantes y menores, prevé el pago de los gastos previsibles de asistencia sanitaria futura, las reposiciones de prótesis, rehabilitación en el domicilio, y eleva las indemnizaciones por muerte y por secuelas. No obstante, el broche, en cuanto a valoración del daño por negligencia médica se refiere, lo pondremos cuando dispongamos de un baremo específico que recoja hechos y situaciones concretas por las que se reclama en sede sanitaria, y que no están recogidas ni en el anterior baremo ni en este, puesto que en el mismo únicamente se regulan las consecuencias provocadas por un accidente de tráfico y no las sufridas por una actuación sanitaria sin mediar previamente accidente de tráfico. asisa.es 901 10 10 10 Nuestro beneficio es tu salud el Periódico Salud y Medicina FARMACIA DE GUARDIA Del hospital a la farmacia U no de los ámbitos competenciales que últimamente está defendiendo con más firmeza la farmacia es el que se refiere a los medicamentos hospitalarios que reciben los pacientes que no están ingresados. Algunos de estos fármacos no requieren de un especial control médico en el momento de su uso, por lo que podrían ser suministrados al enfermo en su farmacia más cercana, puesto que sus profesionales tienen la formación y la capacidad necesaria para hacerlo. La principal ventaja de esta medida sería facilitar el acceso a éstois, evitando así que el enfermo tenga que desplazarse al hospital, en ocasiones alejado de su domicilio. Además, el hecho de acercar el medicamento al ciudadano conlleva también una mejora del cumplimiento de las pautas fijadas por el médico respecto a las tomas. Y es que se estima que entre un 20 y un 50% de los pacientes crónicos no toma sus medicaciones como están prescritas por su médico. Una reciente resolución aprobada por unanimidad por el Parlamento de Cataluña para el desarrollo de la farmacia comunitaria insta al Gobierno autonómico a trabajar por “la dispensación de un mayor número de medicamentos de uso hospitalario, mediante la farmacia comunitaria, concretamente en el caso de los medicamentos que no requieran de un seguimiento clínico en su dispensación, con el fin de garantizar que los pacientes que los necesiten puedan acceder a ellos cerca de su casa o lugar de trabajo”. La falta de adherencia a los tratamientos farmacológicos es de un 20-50% en nuestro país Más voces se han unido recientemente a esta petición. Una de ellas es la de Jesús Aguilar Santamaría, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, que en la I Jornada Profesional de Distribución Farmacéutica celebrada el pasado 23 de septiembre defendió que los pacientes puedan acudir a su farmacia y evitarse así ir al hospital. Una petición a la que también se han sumado especialistas del sector como el presidente de la entidad que representa a las distribuidoras farmacéuticas, Fedifar o José Ramón Yagüe, director del Departamento de Relaciones con las Comunidades Autónomas de Farmaindustria, “no tiene sentido que en Francia fármacos innovadores y de elevado precio se distribuyan desde las farmacias comunitarias y en España no”, apuntó José Ramón Yagüe. SÁBADO 3 DE OCTUBRE DEL 2015 7 SALUD DE LA MUJER Menos inseguridades en madres de más de 40 años El deseo de maternidad suele estar más interiorizado y la aceptación del embarazo es, por lo tanto, muy positiva S.L. B ien conocidos son los inconvenientes de querer ser madre a partir de los 38 años, y la caducidad de la fertilidad es uno de los principales. No obstante, las circunstancias sociales han obligado a que muchas mujeres deban postergar su maternidad. Ellas deben saber que, a pesar de las dificultades que le marca la naturaleza, también existen aspectos positivos de ser madre a partir de los 38 años. Por lo general, las mujeres suelen mantener un mejor seguimiento durante el embarazo y acostumbran a padecer menos inseguridades. “El deseo de maternidad lo tienen muy interiorizado y la aceptación del embarazo es muy buena”, afirma Pedro Barri, director del departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción Asistida de Salud de la Mujer Dexeus. La incorporación de la mujer al trabajo, la difícil situación económica o sencillamente, la voluntad de querer crecer en otros aspectos antes de ser madre, ha hecho que muchas mujeres hayan querido postergar la decisión de tener hijos. La Fecundación In Vitro (FIV) con óvulos donados ha permitido a muchas de ellas que el reloj Una carrera profesional establecida suele comportar una mayor seguridad económica biológico no les condicione su vida y que puedan decidir cómo y cuando quieren ser madres. Actualmente, en España se realizan más de 50.000 ciclos de FIV cada año y según la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Fertilidad, ya son más de cinco millones de niños en todo el mundo los que han nacido gracias a esta técnica. Desde la primera menstruación, cada mes la mujer irá perdiendo reserva ovárica. Una pérdida que, además, a partir de los 35 años se volverá más acelerada hasta que finalmente la agote por completo (45-50 años). Hace unos años, quedarse embarazada a partir de los 40 años parecía misión imposible. Ahora, sin embargo, gracias a técnicas de FIV con donación de óvulos más de la mitad lo consigue. A pesar de que en España no existe límite de edad para someterse a téc- La incorporación de la mujer al trabajo ha hecho que muchas hayan querido postergar la decisión de tener hijos. nicas de reproducción asistida, el ginecólogo Pedro Barri advierte, “nosotros a partir de 50 años de edad intentamos no someter a la mujer a reproducción asistida, pues supone un riesgo considerable para ella”. “La edad media de las pacientes de nuestra clínica- añade- está en 37,5 años”. En el centro Salud de la Mujer Dexeus, pionero en la aplicación de técnicas de Fecundación in Vitro (FIV) en nuestro país, entre un 25 y un 30% de las pacientes que se trata tienen más de 40 años. Más de la mitad de ellas consiguen quedarse embarazadas, concretamente, al final del proceso se logra éxito entre un 75 y un 80% de los casos. A pesar del inconveniente biológico, existen algunas ventajas de ser madre en etapas más tardías. Al tener más años, por lo general se tiene una carrera profesional establecida y se cuenta con una mayor seguridad económica y con mejor flexibilidad laboral. Además, se supone que la preparación emocional por parte de los progenitores es mejor con el paso del tiempo. Algunas investigaciones incluso apuntan a que en madres más mayores sufren menos inseguridades tras el parto. “Saben lo difícil que ha sido conseguir ese embarazo y, por lo general, responden muy bien a su seguimiento . Están más motivadas”, concluye Pedro Barri. ¡La vuelta al cole, con más ilusión que nunca! Si este verano no ha podido ser, aprovecha este otoño para quedarte embarazada. Ahora, con un 5% de descuento en nuestros tratamientos de reproducción y la 1a visita gratuita si lo llevas a cabo. ¡La mejor manera de empezar el curso! 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Yo se lo debo a Begoña del Pueyo, la madre, la gladiadora que pelea cada día por los hijos de los demás, esos que aún pueden salvarse. Es tan desconocida para la mayoría de la población que deberíamos comenzar por definir qué es la muerte súbita. Es cierto. La muerte súbita (MS) afecta a una persona que aparentemente estaba bien. Viene de forma inesperada y, en principio, no se trata del final de un paciente crónico, sino de algo que no te esperas y que ocurre súbitamente. Podemos decir que le sucede a una persona que una hora antes de fallecer estaba bien. Las cifras de MS me resultan casi inverosímiles: 30.000 anuales es la cifra que da la Sociedad Española del Corazón. Mueren en accidentes de tráfico 2.500 personas al año y tenemos campañas de concienciación, entrevistas, multas… ¿Cómo no se toman medidas ante datos tan elocuentes? En realidad se producen unas 40.000 muertes súbitas al año en España. Un 80% de éstas están relacionadas con el infarto. El 20% restante, unas 700 más o menos en nuestro país, sabemos que tienen un origen probablemente genético. Un dato aún más significativo es que podemos considerar que cada cuatro días fallece un menor de 25 años por muerte súbita. Además de los lactantes, también conocemos la MS en deportistas, quizás porque son personas que tienen notoriedad, ocurre en público delante de mucha gente y trascien- La cardióloga Sarquella entrevistada por Julia Otero para 'Salud y Medicina' de 'El Periódico de Catalunya' . de a la prensa. Pero ¿la práctica de un deporte puede ser un factor de riesgo? Lo es cuando se tienen enfermedades subyacentes, que en condiciones normales a lo mejor no darían nunca la cara, pero con el deporte se produce un sobreesfuerzo del corazón. En realidad, si vamos a contar todos los casos que tenemos registrados de muerte súbita, entre los deportistas no es tan frecuente. No obstante, es un problema al que no se le está dando la importancia que se debería. La muerte súbita mata más que los accidentes de tráfico, que el cáncer de mama, que el de pulmón y que el ictus. Me ha impresionado saber que cuando se produce en casa o en la calle, solamente sobreviven entre un 4-5% de los afectados. ¿Si la Administración no tuviera una enorme ignorancia respecto a cómo comportarse delante de la MS se podría aumentar la supervivencia? Totalmente. Hay un elemento que cambia radicalmente el pronóstico de una MS en la calle, que son los desfibriladores. En este sentido, Barcelona lidera una campaña de cardiopro- www.saludymedicina.org “La muerte súbita mata más que los accidentes de tráfico, o que el ictus” tección impulsada por la Asociación Barcelona Salud con el apoyo de las administraciones públicas y patrocinadores privados. Y además hay que perderle el miedo a ese desfibrilador… Nunca puede hacer daño a nadie, pues es un dispositivo “inteligente”. Pero no debemos olvidarnos de la importancia que tiene llamar al 112. En caso de sobrevivir, las condiciones en las que te quedas también son importantes. Si al cerebro no le ha llegado sangre en 10 minutos, las posibilidades de secuelas o fallecimiento son altas. En España no llegamos a dos desfibriladores por cada 10.000 habitantes, cuando en Alemania tienen más de 8 y en Francia 16 ¿Por qué somos distintos: es ignorancia o es falta de voluntad política? Hay una parte de ignorancia muy importante. Como ejemplo positivo, en Girona ha habido una campaña en la que se han colocado desfibriladores públicos. Ahora mismo hay 747 en todos los pueblos de gerundenses. Éstos han salvado 25 vidas en tres años y esas son muchas vidas. Geòrgia Sarquella viene de una saga de cardiólogos muy implicados en la investigación de la muerte súbita y los genes relacionados. Identificando los genes que provocan la MS, ¿ésta se podría evitar? La genética es una herramienta que hace sólo 25 años que está en el circuito y hace muy poquitos años que sabemos algo más de ella. La usamos para un proyecto muy bonito que se llama “MUSCAT”, muerte súbita en Cataluña. Cualquier persona que fallece por debajo de los 45 años (antes era a partir de los 50) y que no hay causa aparente, se le hace un estudio genético para determinar si hay algún tipo de alteración. Esto hace que aunque esa vida, desafortunadamente, no la podamos recuperar, sí que podremos detectar si alguien en la familia tiene el gen y pueda estar en riesgo. También es impor- Salud y Medicina. Comisión médica: Dr. Benjamí Guix, radioncólogo, Dr. Juan Macho, radiointervencionista, Dr. Lluís Donoso, radiólogo, Dr. Rafael Barraquer, oftalmólogo, Dr. Antoni Brualla, cirujano plástico, Dr. Rafael González-Adrio, traumatólogo, Dr. Enric Ferrer, neurocirujano, Dra. Silvia Ondategui, gestora hospitalaria, Dr. Javier de Benito, cirujano plástico, Dr. Josep Brugada, cardiólogo, Dr. Lluís Asmarats, internista, Dr. Gonçal Lloveras, gestor hospitalario, Dr. Carlos Cordón-Cardó, investigador, Dr. Jaume Kulisevsky, neurólogo, Dr. José Martínez Olmos, gestor público, Dr. Ramon Brugada, cardiólogo, Dr. Josep Mª Laïlla, ginecólogo, Dr. Evarist Feliu, hematólogo, Dr. Pedro N. Barri, ginecólogo, Dr. J.M. Ordovás, nutrigenómico. Dr. Bernat Soria, investigador. D. Antoni Torres, farmacéutico, Dr. Jordi Cambra, odontólogo. Dr. Valentí Fuster, cardiólogo. D. Pere Medina, economista. Después de especializarse en pediatría, Geòrgia Sarquella quiso subespecializarse en cardiología pediátrica en el Hospital Sant Joan de Déu. Tras pasar por el Hôpital Sainte-Justine de la Universidad de Montreal, Canadá, trabajó como hemodinamista en uno de los mejores centros de cardiología pediátrica de Europa, el Hospital Necker de Paris. Desde el año 2011, trabaja en el servicio de cardiología pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu, centro de referencia en el tratamiento de cardiopatías congénitas pediátricas, donde ha sido la impulsora de una unidad de muerte súbita con un trasfondo pediátrico. Es responsable de que hoy en día se conozca un tipo de trastorno genético que produce muerte súbita y que en medicina se le conoce por su segundo apellido, Brugada. El hecho haber sufrido la pérdida de su madre por muerte súbita, hace que sea, aparte de una excelente cardióloga, una gran profesional. Su cercanía y empatía hacia todo el que llega a su consulta la hacen diferente. tante conocer algunos síntomas en la familia que podrían dar la clave ¿Qué tipo de síntomas? Siempre preguntamos: ¿Alguien ha muerto en la familia en un momento que no tocaba? Morir de accidente de coche, si era el conductor, si se produjo en una recta y no había otro coche. No es normal tener un accidente en estas condiciones. Tenemos que hacer un poco de investigadores y preguntar: ¿Hay algo que no os cuadre? ¿Alguien se cayó del andamio de repente, sin que hubiera tropezado? o ¿alguien se ahogó en la piscina? Dra. Sarquella, qué hace falta para prevenir la muerte súbita. Estamos trabajando para que en la consulta de pediatría se realicen electrocardiogramas a todos los niños a los 14 años. Todos los adolescentes deberían hacerse un electro antes de la pubertad. Si practican deporte, deberían repetirlo cada dos años. El electro es una prueba indolora, barata y fácil de hacer. Para acceder a la entrevista extendida, visitar la web: saludymedicina.org La mejor información sanitaria en: facebook.com/saludymedicina twitter.com/SALUD_MEDICINA