Formulario 1057 - Gobierno de Santa Fe

FORMULARIO UNICO PARA TRAMITES
DE PATENTAMIENTO DE VEHICULOS
ADMINISTRACION
PROVINCIAL DE
IMPUESTOS
DECLARACION JURADA
Provincia de Santa Fe
Comuna
TRAMITE
RUBROS
Número trámite
TRAMITE
RUBROS
1
Alta cero Km.
A.B.C.D.G.I.
22
Baja por figurar indebidamente.
A.
2
Alta ingreso a la provincia
A.B.C.D.G.
23
Corrección de datos erróneos
3
Baja por envejecimiento y chapa comunal
A.F.I.
29
4
Baja Transf. fuera de provincia
A.B.C.D.G.I.
30
Denuncia de venta
5
Baja Cambio Domic. fuera de Prov.
A.B.D.
31
Levantar denuncia de venta
A.
6
Cambio Domicilio dentro Provincia
A.D.
32
Denuncia de transferencia
A.F.
7
Transferencia dentro de provincia
A.B.C.D.G.I.
33
Destrucción total/siniestros
A.F.I.
8
Cambio motor
A.E.
40
Cambio de chapa patente nacional
A.H.
19
Denuncia de robo
A.F.
41
Alta 0Km modelo año anterior
20
Alta ingreso a la Pcia. con Libre Deuda
A.B.C.D.G.
59
Baja por fallecimiento
21
Alta por no figurar en S.P.I.
A.B.C.D.
88
A. y Corresp.
Baja por robo
A.F.
A.F.
A.B.C.D.G.I.
A.F.
Transferencia dentro Pcial. por Municipalidad/Comuna receptora
A.B.C.D.G.I.
PATENTE Y D. DE CONTROL
A - IDENTIFICACION DEL VEHICULO
B - CARACTERISTICAS DEL VEHICULOS
Marca
Modelo
Tipo de vehículo
HP o C
Cód. T.V.
Peso vacío
Año
CF TM
Uso
C.U.
Código Marca
Número de Motor
Precio vehículo Alta O Km. (*)
Fecha factura
PARA VEHICULOS DE CARGA O PASAJEROS
Peso c/carga
T.C.
Cap. carga
Unidad med.
Cantidad
Asientos
Cant. ejes
Largo carroc.
Alto carrocería
C - DATOS DEL PROPIETARIO
Apellidos y Nombres o Razón Social
Cant. dueños
Impuesto Ingresos Brutos
T. doc. T.D.
Número productor agropec.
Tipo de propietario
CTP
Número documento
Número de C.U.I.T. / C.U.I.L. / C.D.I.
Fecha nacimiento
Estado Civil
Sexo
D - DOMICILIO
Nombre de la calle
Número
Piso
Dpto.
Localidad
Cód. Localidad
Naftero
E - CAMBIO DE MOTOR
Gasolero
Marca
F - BAJA TOTAL
G.N.C.
TM
Número de Motor
Motivo de la baja
G - DATOS DEL PROPIETARIO ANTERIOR C.U.I.T. / C.U.I.L. / C.D.I.:
Apellido y Nombres
H - CAMBIO DE NUMERO DE PATENTE
Tipo y Nº de Documento
Patente según padrón
Domicilio
Patente correcta
Declaro bajo juramento que los datos consignados son correctos y
completos y que se ha confeccionado esta Declaración jurada sin
omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión
de la verdad.
Fecha
Apellido y nombre del propietario o apoderado
(*) Según tabla valuación o precio factura
Firma
Formulario Nº 1057 Hoja 1 - A4 (210 x 297 mm.) – O. y M. 10/2013
OBSERVACIONES:
Firma y Sello Receptor
Para intervención de la Municipalidad, Comuna o A.P.I.
Para intervención Registro Seccional - Dirección Nacional
de la Propiedad Automotor
I - DATOS DEL PAGO O PERCEPCION
PAGO DIRECTO: BANCO SUCURSAL .....................................................................................................
(Marcar con X)
IMPORTE $ ................................................. FECHA ............. / ............. / .............
IMPORTE $ ................................................. FECHA ............. / ............. / .............
PERCEPCION
(Marcar con X)
MUNICIPALIDAD O COMUNA DE: .....................................................................................................
EL PRESENTE FORMULARIO NO ACREDITA LA PROPIEDAD DEL VEHICULO
Borrar
Imprimir
Formulario Nº 1057 Hoja 2 - A4 (210 x 297 mm.) – O. y M. 10/2013