D. __________________________________________________________________-, mayor de edad, provisto con documento nacional de identidad número _______________________ en su calidad de Presidente de la Asociación de Vecinos de la ciudad de Castellón de la Plana ___________________________________________________________________ declara bajo juramento: Que la Asociación de Vecinos _____________________________________, provisto con código de identificación Fiscal ___________________________con domicilio social en la ciudad de Castellón ___________________________________________ se halla al corriente de sus obligaciones tributarias y de la seguridad social. Y para que así conste ante el Patronato Municipal de Deportes a los efectos de obtener subvención por la actividad deportiva denominada: _________________________________________________________________ firmo la presente en la ciudad de Castellón de la Plana, a ________ de ______________ de 2005. JUSTIFICACIÓN DE SUBVENCION PROGRAMA AÑO Actividades deportivas AAVV. 2005 D. _________________________________________________________, Secretario de la A.V.V. ________________________________________ CERTIFICO: Que la actividad subvencionada por el Patronato Municipal de Deportes en fecha ______________________- por un importe de _______________euros para la actividad _______________________________________ ha tenido un coste global de____________ euros, siendo los perceptores con especificación del concepto e importe pertinente a cada acreedor los que a continuación se relacionan: PERCEPTOR DEL GASTO CONCEPTO IMPORTE (euros)) Asimismo certifico que la actividad subvencionada ha sido financiada de la siguiente forma: SUBVENCIÓN PATRONATO MUNICIPAL DEPORTES……………. euros SUBVENCIÓN DE _________________.………….…………………. euros APORTACIÓN A.V.V. ……....………………………………………. euros INGRESOS PROPIOS DE LA A.V.V. … …………..……....………. euros TOTAL INGRESOS …………………………….euros A los efectos pertinentes se designa como lugar de depósito de la documentación acreditativa de la actividad _____________________________________________________________________. Asimismo, se acompaña al presente certificado facturas originales por importe de la cantidad subvencionada y fotocopias compulsadas de los justificantes del gasto del total de la actividad objeto de la subvención. Y para que así conste ante el Patronato Municipal de Deportes, firmo la presente certificación, de orden y con el visto bueno del Sr. Presidente de la A.V.V. en la ciudad de Castellón de la Plana a _____ de ____________de 2005. VºBº El Presidente A.V.V. MEMORIA DE LA ACTIVIDAD ______________________________ EJERCICIO 2004 A.-DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Nombre completo de la asociación_______________________________________ Nº Identificación Fiscal __________________________________. Dirección: C/Pza./Avda. ________________________ nº______ piso ______ pta __ De Castellón, Código Postal ________ teléfono: __________ fax______________. La actividad objeto de la subvención otorgada por el Patronato Municipal de Deportes de la ciudad de Castellón, en fecha _____ de _____________-de_______ ha tenido los siguientes participantes: Actividad Nº participantes La anterior actividad ha sido realizada por los técnicos que a continuación se relacionan, habiéndose realizado en: INSTALACIONES O LUGAR DONDE SE CELEBRA:_________________________ _____________________________________________________________________ DIRECTOR DE LA ACTIVIDAD:___________________________________________ TITULACIÓN :_________________________________________________________ TECNICOS QUE PARTICIPAN EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: D/Dª __________________________ Titulación _____________________________ D/Dª __________________________ Titulación _____________________________ D/Dª __________________________ Titulación _____________________________ D/Dª __________________________ Titulación _____________________________ RESUMEN POR CONCEPTOS DE INGRESOS Y GASTOS TEMPORADA 04/05 A.V.V.:____________________________________________ INGRESOS TEMPORADA 2004/2005 CUOTAS DE LOS PARTICIPANTES SUBVENCION DEL PATRONAT OTROS INGRESOS (especificar) TOTAL INGRESOS GASTOS TEMPORADA 2004-2005: Material de oficina Tributos OTROS Gastos (especificar) TOTAL GASTOS NOTA: En el presente resumen de gastos se especificará la totalidad de los gastos e ingresos de la AVV durante la temporada deportiva. No obstante, a los efectos de justificación de la subvención se deberá aportar originales por el importe de la subvención concedida por actividades deportivas extraescolares y copias de las facturas de los gastos por el mismo importe que la subvención concedida. A los efectos de lo previsto en la base 10ª de las Bases generales de subvenciones la valoración de los resultados obtenidos en cuanto a la promoción deportiva y la actividad en su aspecto técnico ha sido la siguiente: Castellón de la Plana a __________ de ________________ de 2005.