Exploración ocular y pruebas complementarias

Bovino
Exploración ocular y
pruebas complementarias
Ferrer Mayayo, Luis Miguel2; Ramos Antón, Juan José2;
Cebrián Yagüe, Luis Miguel1 y Espada Aguirre, Mónica1-2
1
Gabinete Técnico Veterinario S.L.
2
Facultad de Veterinaria. Universidad de Zaragoza
XIII CONGRESO
INTERNACIONAL
DE ANEMBE
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Fotografías de AXÓN
Exploración ocular y pruebas complementarias
Luis Miguel Ferrer Mayayo, Juan José Ramos Antón, Luis Miguel Cebrián Yagüe y Mónica Espada Aguirre
Bovino
❱❱Resumen
❱❱Introducción
El órgano de la vista es una de las partes de
los bovinos que menos exploramos en nuestras actuaciones clínicas, a pesar de la importancia que tiene en el comportamiento del
animal y a su vez en la producción del mismo.
A la hora de valorar el sentido de la vista
debemos estudiar tanto el ojo como las alteraciones nerviosas que influyen sobre él.
Asimismo valoraremos la posición del animal, de su cabeza y el comportamiento al
caminar por espacios conocidos y desconocidos. Con los datos obtenidos podemos llegar
a saber si el animal ve y cúal puede ser el ojo
afectado.
La observación detenida del animal y un
mínimo de material son suficientes para
llegar a obtener los datos más relevantes
de la funcionalidad de este órgano y tomar
las muestras necesarias para su análisis. En
esta comunicación se describe la exploración
rutinaria de este órgano, siguiendo una exposición ordenada, comenzando por el comportamiento del animal y prosiguiendo con
la zona periférica y más
externa hasta finalizar
en la retina y la interpretación de la función nerviosa. Paralelamente a la
rutina de exploración, se
van comentando diferentes técnicas, pruebas
complementarias y toma
de muestras.
Durante esta exploración es fácil comprobar la presencia de anormalidades congénitas
o adquiridas en el globo ocular (anoftalmia,
microftalmia, enoftalmos y exoftalmos), en
el eje visual de los mismos (estrabismos) así
Acompasando a las
descripciones, se comentan algunos procesos patológicos en los que puede
ser interesante la realización de esta exploración y
su correcta interpretación
en la clínica bovina.
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Bovino
como movimientos de nigtalmos que puedan
ser detectados sin necesidad de más manipulación.
Una vez realizados los pasos anteriores,
comenzaremos a explorar el ojo y sus anejos
con una delicadeza y cuidado acorde con sus
estructuras. La exploración del ojo presenta
una serie de peculiaridades:
• Pueden existir signos secundarios que
enmascaren al principal.
• Es preciso conocer la secuencia de aparición de los síntomas.
• El ojo refleja enfermedades sistémicas.
• Necesitamos una buena fuente de iluminación en una zona de penumbra.
• A veces, es necesario tranquilizar al animal.
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❱❱Material y métodos
La exploración del ojo va a ser sistemática y
ordenada, comenzando con la evaluación de
los reflejos y abordando desde los párpados
hasta la retina. Cada una de las zonas tiene
sus características y requiere un material
especial.
Existe un material básico para realizar una
correcta exploración y otro opcional que nos
permite realizar maniobras más avanzadas.
Este material no es frecuente que se adquiera
para su uso en vacuno, pero es fácil que se
posea cuando se trabaja, además de con bóvidos, con équidos o pequeños animales.
Entre el básico tenemos: linterna bolígrafo,
oftalmoscopio directo portátil (en su defecto
podemos utilizar la luz de un otoscopio), lupa
planoconvexa 20D, hisopos, cepillos interdentales, portaobjetos, tijeras y pinzas de conjuntiva, tiras oftálmicas de fluoresceina y tiras
de Schirmer. En el material opcional encontramos: Verde de lisamina (tiras o solución),
gafas lupa, lámpara de hendidura portátil,
oftalmoscopio indirecto binocular, tonómetro
de Schiötz o ton-pen XL y ecógrafo.
Comenzaremos por evaluar los reflejos,
que se pueden dividir en sensoriales y sensitivos. En el primer grupo tenemos el reflejo
de amenaza, de tipo consciente (no lo tienen
los terneros recién nacidos o muy jóvenes),
y el reflejo fotomotor, inconsciente, que a su
vez comprende el pupilar directo y el pupilar
indirecto, que se pueden realizar fácilmente
con una linterna bolígrafo.
Los reflejos sensitivos a evaluar son el palpebral, tocando suavemente el canto medial o
lateral de los párpados, y el corneal, tocando
la superficie de la córnea con un objeto romo
(es de los últimos reflejos que se pierden).
Una vez comprobados los reflejos, pasaremos a explorar los párpados. Las alteraciones
más frecuentes que podemos encontrar en
la parte cutánea del párpado son: quemosis,
ptosis, entropion (típico de animales muy flacos o deshidratados), ectropion, distiquiasis,
triquiasis, blefaritis, blefaroespasmo, orzuelo,
lagoftalmos (asociado a bulftalmia y glaucoma
con incremento del globo ocular), simblefaron, chalazion, heridas y tumores (papilomas y
tumor de células escamosas). La porción conjuntival del párpado puede presentar: palidez
(anemias), hemorragias, conjuntivitis, heridas,
quistes dermoides y diferentes coloraciones
(ictericia, cianosis, etc).
La presión en la zona dorso-medial o en la
lateral del globo ocular, a través del párpado,
nos permite visualizar el cuerpo clignotante
(tercer párpado) y sus alteraciones.
A continuación exploraremos la producción y drenaje de lágrimas. Para medir la
secreción lacrimal podemos realizar el Test
de Schirmer, colocando una tira graduada
en el canto del párpado y midiendo la zona
humedecida por las lágrimas. Con esta técnica podemos diferenciar la queratitis seca
y los ojos con normal o excesiva producción
lacrimal. Si el animal presenta epífora, pode-
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mos realizar la prueba de la fluoresceína para
comprobar la permeabilidad de los conductos lacrimales, mediante la colocación de
tiras o solución de fluoresceína sobre córnea
y conjuntiva ocular y comprobando en pocos
minutos como drena hasta los ollares cuando
está permeable y como rebosa por el párpado
cuando no drena suficientemente.
A partir de este punto podemos proseguir
con el algoritmo diagnóstico del “ojo rojo”, ya
que según Marot y Jegou, la lesión ocular, sea
del tipo que sea, siempre se caracteriza por la
aparición de un enrojecimiento del ojo.
La reacción positiva al test de la neosinefrina, contracción de los vasos conjuntivales
y viraje de color rojo a un color aclarado,
nos sugerirá una conjuntivitis, y el resultado
negativo -permanecen rojos los vasos- nos
indica la necesidad de observar los vasos
episclerales y comprobar la presión intraocular (PIO). La PIO puede ser medida con los
dedos, realizando sobre el globo ocular una
ligera presión con los dedos índices o pulgares de ambas manos a la vez, o mediante tonómetros (de Schiotz y Tonopen). El glaucoma
puede ser diagnosticado con esta técnica.
dirigidos a la córnea y que nos proporcionan
una imagen con los bordes del reflejo del flash
difuminados en caso de pérdida de su superficie lisa y nítida cuando no se ha alterado.
Las lesiones más frecuentes que encontramos en córnea son: queratitis (especialmente
de tipo infeccioso por Moraxella bovis), paño
(pannus), queratocele, úlceras y traumatismos
(incluso con perforación de la misma). La comprobación de la existencia de úlceras se realiza
con la prueba de la fluoresceína, anteriormente comentada, o mediante flash luminosos
A nivel de la úvea anterior (iris y cuerpo
ciliar) podemos diagnosticar su inflamación
o iridociclitis que genera partículas que queden sueltas y restos de fibrina en la cámara
anterior, provocando el efecto Tyndall (imagen similar al polvo visto en suspensión en
una habitación muy iluminada). En la úvea
posterior (coroides) encontramos la presen-
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cia de coroiditis, frecuentemente asociada a
la inflamación de la retina, coroidoretinitis.
Mediante la observación del cristalino con
linterna, oftalmoscopio, ecógrafo o a simple
vista podemos diagnosticar luxación (imagen de
media luna), esclerosis (ligera opacidad) y cataratas (opacidad total y orificio pupilar blanco).
La observación ecográfica del polo posterior del ojo nos permite comprobar fácilmente la presencia de desprendimiento de retina
(imagen en forma de V, que llega hasta la
mácula al realizar el corte a este nivel).
❱❱Conclusiones
La exploración ordenada del órgano de la
vista es una actuación veterinaria que puede
realizarse de forma sencilla y sin necesidad
de material costoso y específico, permitiéndonos obtener datos importantes para el
diagnóstico de enfermedades propias de la
vista y de otras que afectando a diferentes
partes del cuerpo se reflejan en este órgano.
La toma de muestras es sencilla y específica en cada segmento, pudiendo realizarse
con material de rutina como: hisopos, jeringuillas, cepillos interdentales, pinzas, tijeras o
parte no cortante de la hoja del bisturí.
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Exploración ocular y pruebas complementarias
Luis Miguel Ferrer Mayayo, Juan José Ramos Antón, Luis Miguel Cebrián Yagüe y Mónica Espada Aguirre