Modelo - Ayuntamiento de El Rosario

Comunicación previa al inicio
de actividades clasificadas
cuya instalación NO hubiese
sido precedida, pese a ser
preceptiva, de comunicación
previa a la instalación.
Modelo
SELLO DE REGISTRO
015
DATOS DEL SOLICITANTE (a cumplimentar por el interesado):
Apellidos y nombre o razón social.
N.I.F., N.I.E. o C.I.F.
REPRESENTADO/A POR (únicamente tiene que rellenarse en su caso):
Apellidos y nombre o razón social.
N.I.F., N.I.E. o C.I.F.
En calidad de:
DATOS A EFECTOS DE RECEPCIÓN DE NOTIFICACIONES Y/O COMUNICACIONES:
Apellidos y nombre o razón social.
N.I.F., N.I.E. o C.I.F.
C./Plaza/Avda.
Número
Bloque
Escalera
Piso
Localidad
Móvil
Puerta
Población
C.P.
Teléfono
Correo Electrónico
Fax
DATOS DE LA ACTIVIDAD:
Epígrafe Según I.A.E. nº
Nombre comercial de la Actividad
Tipo de Actividad
Referencia Catastral
C./Plaza/Avda.
Bloque
Número
Escalera
Localidad
Piso
Población
Puerta
C.P.
Teléfono
Barrio / Zona
OBJETO DE LA SOLICITUD:
Traslado de la actividad
Modificación de la actividad
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA (ver documentación a presentar al dorso).
La persona promotora de la actividad cuyos datos identificativos se contienen en la presente, ante el Ayuntamiento de El Rosario, comparece y
DICE:
1.- Que, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 28 y 34 de la Ley 7/2011, de 5 de abril, de actividades clasificadas y espectáculos
públicos y otras medidas administrativas complementarias, así como en su normativa de desarrollo; con los efectos y el alcance previsto en el
artículo 71 bis de la Ley 30/92, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo
Común, y por lo que se refiere a la citada actividad, pongo en su conocimiento que se va a proceder al TRASLADO/MODIFCIACIÓN de la
misma.
2.- Que, asimismo, en cumplimiento de lo previsto en los citados preceptos legales y en sus disposiciones de desarrollo, se adjunta a la
presente la documentación que en ella se señala.
eEn El Rosario, a ……… de …………………………….. de ………….
Firma del solicitante
SR. ALCALDE-PREDIENTE del Ilustre Ayuntamiento de El Rosario
En cumplimento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, se le informa que los datos de carácter personal facilitados en el
presente impreso, se utilizaran exclusivamente para el ejercicio de las competencias propias de esta administración y serán incorporadas a los ficheros que conformen la base de datos de este
Ayuntamiento ante el que podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose al Registro General. Sus datos no serán cedidos a terceros, salvo en los casos
que la Ley lo permita o exija expresamente
Versión 1.0 17/07/2012 Solicitud de Comunicación previa al inicio de actividades clasificadas cuya instalación NO hubiese sido precedida, pese a ser
preceptiva, de comunicación previa a la instalación.
DOCUMENTOS A PRESENTAR POR DUPLICADO:
A rellenar por la Administración.
Aportada
A requerir
Documentación general:
Fotocopia por duplicado del DNI (persona física) o CIF (empresa) y de los Estatutos de la Sociedad (persona
jurídica) del interesado.
En caso de representante, documento acreditativo de la representación que ostenta (por duplicado).
Copia del informe de compatibilidad urbanística de uso (previo a esta solicitud) o copia de la solicitud del
mismo, de no haber sido expedido aquél dentro del plazo exigible.
Declaración censal donde deberá hacer constar los m2 del local destinado a la actividad (modelo 036).
Copia del último recibo del IBI.
En su caso, copia de las autorizaciones sectoriales previas o títulos habilitantes que resulten preceptivas para la
instalación de la actividad.
Proyecto técnico, redactado por profesional competente y siempre que fuere exigible, visado, en el que se
describan las instalaciones, se justifique la adecuación de la actividad proyectada a los usos previstos en el
planeamiento, a la normativa sectorial y ordenanzas municipales que resulten de aplicación.
En el caso de edificios ya construidos, copia de la licencia de primera ocupación o utilización o, en su caso,
copia de la declaración responsable, debidamente presentada, que legitime la ocupación y/o utilización del
edificio.
En el caso de edificaciones preexistentes, realizadas sin licencia municipal y respecto de las cuales no sea
posible el ejercicio de las potestades de restablecimiento de la legalidad urbanística por transcurso del tiempo
desde la total terminación, certificado municipal declarativo de tal extremo, así como certificado acreditativo de
la seguridad estructural del inmueble, que deberá recoger los extremos que se señalan en la presente
solicitud*.
En el caso de edificios a construir, copia de la licencia de obra correspondiente, cuando fuere preceptiva para
acometer las instalaciones.
Declaración responsable suscrita por la persona o entidad promotora, según modelo municipal, que se adjunta
a la presente solicitud*.
Certificado final de obra de todas las instalaciones, firmado por técnico competente y, siempre que fuere
exigible, visado, que acredite que las instalaciones se han realizado de acuerdo con lo previsto en el proyecto
técnico y que cumplen todos los requisitos exigibles, de acuerdo con la normativa reguladora de la actividad,
sectorial y urbanística, acompañada de copia del proyecto técnico cuando fuera exigible por esa normativa.
Certificado técnico actualizado y contrato de mantenimiento de las instalaciones contra incendios, a nombre del
titular de la actividad.
Boletín de la instalación de butano o propano, en su caso.
Copia del contrato de seguro en la cuantía mínima vigente en cada momento, que cubra los riesgos de
incendio en el inmueble y de responsabilidad civil por daños a los concurrentes y a terceros derivados de las
condiciones del local, de sus instalaciones y servicios, así como de la actividad desarrollada y del personal que
preste sus servicios en el mismo, así como justificante de pago de último recibo.
Solicitud de alta en el servicio de basuras o último recibo, adecuado a la actividad.
Boletín de la instalación eléctrica y/o certificado de instalador electricista.
Justificante de Ingreso de Autoliquidación.
AVISO: La Administración podrá girar liquidaciones complementarias, una vez comprobados los datos declarados en la solicitud. El pago de la tasa
se hará mediante autoliquidación o liquidación provisional en el momento de presentación de la solicitud que inicie la actuación o el expediente,
que no se realizará o tramitará sin que se haya efectuado el mismo, de conformidad con el art. 26,1.b del RDL 2/2004, de 5 de marzo, por el que
se aprueba el texto refundido de la Ley Reguladora de las Haciendas Locales. El pago se hará
sin perjuicio de cualesquiera otras autoliquidaciones ó liquidaciones tributarias que procedieran.
NOTIFICACIÓN DE REQUERIMIENTO
En relación con su solicitud, y por ser preceptivo para su tramitación, se le notifica que, en el plazo de DIEZ DIAS previsto en el artículo 71.1 de la
Ley 30/92 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y Procedimiento Administrativo Común, modificada por la Ley 4/1999, de 13 de
enero, deberá aportar la siguiente documentación que no ha sido presentada:
La documentación que está marcada en la casilla “A requerir”
Ha de tener en cuenta que en caso de no aportar la documentación requerida, se podrá considerar que ha desistido de su petición, previa
resolución dictada en los términos previstos en el artículo 42 de la citada Ley.
RECIBÍ
Nombre:
Apellidos:
DNI:
Firma:
Parentesco:
Fecha:
Versión 1.0 17/07/2012 Solicitud de Comunicación previa al inicio de actividades clasificadas cuya instalación NO hubiese sido precedida, pese a ser
preceptiva, de comunicación previa a la instalación.
* De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 53/2012, de 7 de junio, por el que se regulan los
requisitos y el procedimiento aplicable al régimen de comunicación previa en materia de actividades clasificadas, el
CERTIFICADO TÉCNICO QUE ACREDITE LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL del inmueble (exigible para el caso
de edificaciones preexistentes no adaptadas a la legalidad vigente), deberá contener la siguiente documentación:

Planos:
* Plano de situación y emplazamiento referido al planeamiento en vigor.
* Plano de plantas de arquitectura, con escala mínima 1: 100, con distribución interior.
* Plano de plantas acotadas.
* Alzados y al menos una sección.
* Esquema de la estructura y cimentación del edificio, en relación con el local.
* Esquema de las instalaciones del edificio, en relación con el local.

Memoria:
* Descripción del local donde se desarrolla la actividad, indicando superficies útiles y construidas.
* Cumplimiento de las condiciones de seguridad estructural, según el CTE. Si no existiese soporte
documental adecuado, se podrían realizar pruebas de carga y/o ensayos sobre la edificación para obtener datos
suficientes en base a los cuales pueda certificarse la resistencia de la estructura.
* Cumplimiento del DB-SU del CTE, relativo a la seguridad de utilización de las personas en el desarrollo
normal de la actividad.
* Cumplimiento del DB-SI del CTE, relativo a la seguridad contra incendios de la actividad, haciendo
especial hincapié en la protección, detección y señalización.
* Estimación de la antigüedad de la edificación.
Versión 1.0 17/07/2012 Solicitud de Comunicación previa al inicio de actividades clasificadas cuya instalación NO hubiese sido precedida, pese a ser
preceptiva, de comunicación previa a la instalación.
Modelo de Declaración responsable de la persona o entidad promotora, para la puesta en
marcha o inicio de actividades clasificadas, de conformidad con lo dispuesto en el Anexo II del
Decreto 53/2012, de 7 de junio, por el que se regulan los requisitos y el procedimiento
aplicable al régimen de comunicación previa en materia de actividades clasificadas.
D/Dª………………………………………………………………………………………………., mayor de edad, con DNI/NIF
………………………………………………….y domicilio a efectos de notificaciones
en…………………………………………………………………………………………………………, así como en la siguiente
dirección electrónica ……………………………………………………………….., en nombre propio, o en representación
de …………………………………………………………………………………………, con CIF ………………………………………,
ante el Ayuntamiento de El Rosario, comparece y DICE:
Que, en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 35.2, letra b) de la Ley 7/2011, de 5 de abril, de
actividades clasificadas y espectáculos públicos y otras medidas administrativas complementarias, así como
en su normativa de desarrollo, y como promotor de la actividad que más adelante se dirá, DECLARO
BAJO MI RESPONSABILIDAD, con los efectos y el alcance previstos en el artículo 71 bis de la Ley
30/92, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento
Administrativo Común, lo siguiente:
Datos de la actividad y del establecimiento físico en el que se pretende ejercer la misma:
Denominación………………………………………………………………………………………………………………………
Dirección Tipo vía…………………………… Nombre vía…………………………………………………………………..
Nº………………..Portal…………Piso………..Esc…………..Puerta………….CP……………….
E-mail…………………………………………………………………..Web……………………………………………………….
Localidad……………………………………………………………….Provincia……………………………………………….
Fax……………………………………..Teléfono fijo…………………………Teléfono móv………………………………
Tipología de la actividad………………………………………………………………………………………………………..
1. Que la instalación de la actividad a la que se contrae la presente, ha culminado todos los trámites y
cumple todos los requisitos exigibles de acuerdo con la normativa reguladora de la actividad, sectorial y
urbanística que le es de aplicación.
2. Que me comprometo a mantener su cumplimiento durante el tiempo que permanezca en
funcionamiento la actividad.
3. Que dispongo de la documentación acreditativa del cumplimiento de las citadas condiciones.
Y para que así conste y surta los efectos previstos en el citado artículo 35.2, letra b) de la Ley 7/2011, de 5
de abril, de actividades clasificadas y espectáculos públicos y otras medidas administrativas
complementarias, así como en su normativa de desarrollo y sin perjuicio de las facultades de
comprobación, control e inspección que tiene atribuidas la administración competente en la materia,
formulo la presente en (lugar y fecha)………………………………………………………………………………..
Firmado:
Versión 1.0 17/07/2012 Solicitud de Comunicación previa al inicio de actividades clasificadas cuya instalación NO hubiese sido precedida, pese a ser
preceptiva, de comunicación previa a la instalación.