ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES 16 ANTICUERPOS DEL HUSO MITÓTICO AUTOANTICUERPO Varias proteínas asociadas al huso mitótico, conocido como MSA (aparato del huso mitótico), actúan como antígenos en enfermedades autoinmunes, y proporcionan patrones de marcaje fluorescentes similares. Hay establecidos hasta 5 distintos patrones de marcaje inmunofluorescente, según las recomendaciones de la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) (tabla 1). Mientras que el marcaje NuMA (nuclear mitotic apparatus) se halla generalmente restringido a las fibras proximales del huso en la zona del polo (junto al centrosoma), los anticuerpos dirigidos contra el autoantígeno HsEg5 producen un marcaje localizado en la región cromosómica en forma de finas rayas perpendiculares al borde de la placa metafásica. Los autoanticuerpos anti-MSA pertenecen a dos tipos mayoritarios: los que reaccionan con el NuMA, una proteína de ~250 kDa distribuida en la región pericentrosomial de los dos polos durante la mitosis, y los que reaccionan con la proteína HsEg5 (MSA35), de ~115 kDa perteneciente a la familia BimC de las proteínas “Kinesin-like” (1,2,3). A B ENTIDAD ANTIGÉNICA El huso mitótico es una estructura formada por microtúbulos que se componen de tubulina. También se conoce como SPN o centrofilina. Existe una gran variedad de proteínas asociadas con los microtúbulos y que actúan como autoantígenos (tabla 2). Patrones del aparato del Huso Patrón del centiolo del huso Patrón del polo del huso Patrón de las fibras de huso Patrón del cuerpo medio Patrón CENP-F Sinónimo centríolo, centrosoma NuMA Figura 1. Marcaje intenso de los polos del huso correspondiente a anticuerpos anti-HsEg5 (A), y fibras del huso mitótico en células HEp2 correspondiente a anticuerpos anti-NuMA (B), mediante inmunofluorescencia indirecta sobre células HEp2 cultivadas. Descripción Punto fluorescente discreto en cada polo del huso en células en metafase. Uno o dos puntos brillantes adyacentes al núcleo de las células en interfase Marcaje sólo del área del polo en células en metafase (patrón en forma triangular o de banana). Las fibras del huso son negativas. - Marcaje de todo el aparato del huso desde el polo a la placa cromatínica en células en metafase. MSA-2 Marcaje de la región cromosómica como finas rayas perpendiculares al borde de la placa metafásica. En células en telofase, el marcaje se restringe al surco de segmentación y al estrecho cuerpo medio de conexión. NSp-II, MSA-3 Dos grupos de gránulos densos rodeando la placa metafásica como una horquilla, a menudo asemejándose a una cremallera. El citoplasma circundante está difusamente marcado. Tabla 1. Patrones fluorescentes del aparato del huso, según recomendación de la European League Against Rheumatism, EULAR. ASOCIACIONES CLÍNICAS MÉTODOS DE DETECCIÓN Anticuerpos tales como los que reaccionan con el NuMA pueden encontrarse en algunas subpoblaciones de pacientes con el síndrome de Sjögren y su utilidad todavía permanece desconocida (4, 2, 5). También pueden hallarse en enfermos de cirrosis biliar primaria o en la enfermedad neoplástica hepática. Otras enfermedades relacionadas con estos anticuerpos son el fenómeno de Raynaud, la esclerosis sistémica, el síndrome del túnel carpiano, la artritis reumatoide, la polimiositis y la poliarteritis. La inmunofluorescencia indirecta sobre células cultivadas como sustrato es la técnica más comúnmente empleada en la detección de anticuerpos anti-aparato del huso mitótico. El marcaje debe observarse en células en metafase, que proporcionan diversos patrones de marcaje fluorescente característicos (figura 1). Como ayuda en la subclasificación de estos anticuerpos pueden utilizarse técnicas como la inmunoprecipitación o el inmunoblotting. Autoantígeno Localización celular Asociación clínica Centrosoma en mitosis núcleo interfásico Síndrome de Sjögren, cirrosis biliar primaria, enf neoplástica hepática MSA 35 Huso mitótico y puente intercelular Enfermedades de tejido conectivo MSA 36 Cromosomas y cuerpo medio Esclerodermia, enf. hepática autoinmune JB Zona media del huso y cuerpo medio Esclerodermia RMSA-1 Huso mitótico Lupus discoide SPA1 Polos del huso Esclerodermia TD60 Cromosomas, zona media del huso, puente intercelular. Enfermedades de tejido conectivo p330 Matriz nuclear en fase S y zona media Enfermedades de tejido conectivo del huso en mitosis CENP-F Matriz nuclear, zona media del huso y Fenómeno de Raynaud puente intercelular. NuMA Tabla 2. Autoantígenos relacionados con los microtúbulos. Modificado de Rattner, 1996 (6). BIBLIOGRAFÍA 1. Whitehead CM, Winkfein RJ, Fritzler MJ, Rattner JB. The spindle kinesinlike protein HsEg5 is an autoantigen in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1996;39(10):1635-42. 2. Grypiotis P, Ruffatti A, Tonello M, Winzler C, Radu C, Zampieri S, Favaro M, Calligaro A, Todesco S. Clinical significance of fluoroscopic patterns specific for the mitotic spindle in patients with rheumatic diseases. Reumatismo 2002;54:232–237 3. Blangy A, Lane HA, Herin P, Harper M, Kress M, Nigg EA. Phosphorilation by p34cdc2 regulates spindle association of human Eg5, a kinesinrelated motor protein essential for bipolar spindle formation in vivo. Cell 1995; 83: 1159-69. 4. Andrade LE, Chan EK, Peebles CL, Tan EM. Two major autoantigenantibody systems of the mitotic spindle apparatus. Arthritis Rheum 1996;39:1643–1653 5. Routsias JG and Tzioufas AG. 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