PNT Procedimiento 0 Servicio de Anestesiología HCV-UCM Protocolo Analgésico MLK, FLK, TLK y MeLK Autores Delia Aguado Creación Enero 2007 respiratoria, en torno a 10-14 rpm, para mantener el CO2 espirado entre 35-40 mm de Hg. Durante la anestesia se colocara decúbito supino sobre una manta de agua circulante para mantener su temperatura corporal en un rango comprendido entre 37 y 38ºC. Se emplearán perros sometidos a laparotomía programada en el hospital Clínico Veterinario de la UCM. Los propietarios serán informados del procedimiento y firmarán un consentimiento autorizando la inclusión en el estudio. Serán sometidos a un chequeo prequirúrgico consistente en una exploración física, hematología y bioquímica sanguínea y ECG. Se incluirán aquellos perros clasificados como ASA1 o 2 y excluirán los menores de 6 meses o mayores de 12 años, con analítica sanguínea fuera del rango de normalidad, ECG compatible con anomalías o enfermedades cardiacas, o con alguna patología concurrente descompensada relacionada o no con el motivo de la cirugía. Fármaco Dosis Premedicación Acepromacina 0,04 mg/kg Midazolam 0,3 mg/kg Inducción Propofol 4-8 mg/kg Mantenimiento Isofluorano +/-CAM MLK/FLK/TLK/MeLK 3 ml/kg +3ml/kg/h Fin cirugía/Recuperación Meloxicam 0,2 mg/kg Cimetidina 10 mg/kg Metadona 0,3 mg/kg Todos los animales se premedicarán con una combinación de acepromacina (0,04 mg/kg) y midazolam (0,3mg/kg) IM. Transcurridos 15 minutos, se canulará la vena cefálica con un venocatéter para la administración de fármacos y fluidoterapia (Ringer Lactato) a 10 ml/kg/h. Se preoxigenará al animal con un flujo de 2l/min de oxígeno al 100% mediante mascarilla y se inducirá con propofol (4-8 mg/kg o hasta efecto). Se realizará la intubación endotraqueal y se mantendrá con isofluorano a 1,5 x CAM (2% aprox.) vaporizado en un flujo de 20 ml/kg de una mezcla de oxígeno y aire al 50%. Se conectará a un circuito circular semicerrado y se aplicará ventilación por volumen (IPPV) con un volumen corriente de 10-12ml/kg y frecuencia Infusión analgésica IV contínua Morfina Fentanilo 0,24 mg/kg/h 4,5 µg/kg/h 80 mg/l 1,5 mg/l Modificación Marzo 2007 A los 15-30 min de la inducción de procederá a administrar un bolo de carga correspondiente a 3 ml/kg. de la solución correspondiente según el grupo durante 4 min. A continuación, se seguirá con una infusión continua intravenosa del mismo a 3 ml/kg/h; y se mantendrá simultáneamente con una infusión de Ringer Lactato a 7 ml/kg/h para completar fluidoterapia estándar a 10ml/kg/h. 3ml/kg + 3ml/kg/h Tramadol 0,9 mg/kg/h 300 mg/l Metadona Lidocaina 3 mg/kg/h 1000 mg/l Ketamina 0.6 mg/kg/h 200 mg/l Preparación infusión analgésica para mantenimiento según la concentración de cada fármaco Para 500ml (Ringer Lactato o NaCl 0,9%) Morfina. 40 mg. Fentanilo. 0,75 mg. Tramadol 150 mg. Metadona. 1%. 4 ml. = 4 amp. de 1ml 0,15mg/3ml 15ml = 5 amp. 100mg/ml 1,5ml = 1,5 amp. 1%. 2%. 2 ml. = 1 amp. de 2ml Lidocaina. 500 mg. Ketamina. 100 mg. 1%. 50 ml. = 5 amp. de 10ml 50 mg/ml. 2 ml. 2%. 25 ml. = 2,5 amp. de 10ml 100 mg/ml. 1 ml. 5%. 10 ml. = 1 amp. de 10ml