Psicoanálisis Histeria, Modelos del funcionamiento psíquico y

11/11/2012
Modelo Gentético
Modelo Topográfico
Modelo Estructural
Modelo Económico
Modelo Dinámico
1
11/11/2012
Estos 5 Modelos o Esquemas, explican el origen,
conformación y Desarrollo de la psiquis.
Representan secuencias lógicas etiológicas y
epistemológicas que subyacen el pensamiento de Freud.
Significa que si queremos entender la esencia del
pensamiento psicoanalítico, debemos entender también
a cabalidad estas ideas subyacentes, que sólo podremos
aprehender a partir de la lectura profunda de los escritos
Freudians y psicoanalíticos en general.
2
11/11/2012
Se ocupa del desarrollo evolutivo del sujeto, en concreto de sus
procesos inconscientes. A este proceso evolutivo se le denomina
desarrollo psicosexual que va progresando en fases; fases que
pueden alterase por exceso o defecto de gratificación (nociones de
fijación o regresión a una fase). La fase inicial, que ocupa el primer
año es la "oral" relacionada con las actividades de succión y chupar
y con la zona erógena de la boca. Le sigue la fase "anal”, segundo
año, donde el centro de gratificación es la zona anal y las
actividades de retención y expulsión de heces. La fijación en esta
fase produciría síntomas como el estreñimiento, enuresis, o rasgos
de conducta como la avaricia o el despilfarro. La tercera etapa, la
"falica", entre los tres y cinco años, se relaciona con la zona erógena
de los genitales, y la superación de la misma se relaciona con la
resolución del "Complejo de Edipo". La última fase es la fase
"genital" que se relaciona con la capacidad orgásmica y actividades
de recepción y expresión de sensaciones sexuales y afectivas
agradables.
3
11/11/2012
Modelo Topográfico: Pertenece a la etapa de fundación
del psicoanálisis. Freud en esta época distinguía tres
niveles de conciencia: El Inconsciente, gobernado por
los procesos primarios (ilógicos e intemporales) que
contiene los recuerdos, imágenes, sentimientos y
deseos no accesibles a la conciencia; El Pre consciente
que intermedia entre el inconsciente y el consciente,
donde pueden acceder ciertos contenidos, y el
Consciente, gobernado por los procesos secundarios
(lógicos y racionales), que se identifica en gran parte
con el Yo y con el principio de realidad (ajuste al
entorno).
4
11/11/2012
Memoria
Recuerdos conocimientos
Impulsos
inmorales
Necesidades
egoístas
Deseos sexuales
inaceptables
Deseos
irracionales
Experiencias
vergonzosas
5
11/11/2012
Modelo Estructural: Pertenece a la última etapa de la producción
de Freud. Se distinguen tres estructuras mentales: El Ello (Id)
que es la fuente de la energía mental, de los deseos e instintos
básicos no normativizados culturalmente de origen inconsciente;
El Superyó (Supe ego) derivado de los valores normativos y
morales de la cultura transmitidos familiarmente, y el Yo (Ego),
situado entre los dos anteriores y que tiene por misión mediar
entre los dos anteriores (entre los deseos inconscientes y las
normas que los restringen) así como con el medio externo.
Modelo Dinámico
Modelo Económico
6
11/11/2012
Modelo Dinámico: Desde esta perspectiva los
fenómenos mentales son el resultado de fuerzas en
conflicto.
El conflicto surge de una oposición entre las fuerzas
instintivas, o deseos sexuales y agresivos inconscientes,
las defensas en gran parte inconsciente derivadas del Yo,
y los principios normativos o morales del individuo
consciente e inconsciente. El síntoma es una "solución
de compromiso" para resolver ese conflicto, y el mismo
está contenido entre las tres fuerzas.
Modelo Económico: Se ocupa de los procesos
energéticos que regulan la actividad mental. Esos
procesos son el principio de placer (satisfacción) y el
de realidad (adaptación al entorno). La libido es la
fuente energética guiada por el principio de placer que
conlleva el proceso primario. El principio de realidad
hace que la energía libidinal quede ligada a un objeto
para su descarga o satisfacción.
Síntoma es equivalente o sustituto de energía que pudo
haberse expresado de otra forma. Si la fuerza instintiva
no se expresa directamente da lugar a varios síntomas
equivalentes al que desapareció.
7
11/11/2012
La resistencia y la transferencia. Uno de los temas
centrales en el trabajo psicoanalítico fue el de la
“resistencia”. El paciente se resistía a hacer consciente lo
inconsciente. La elaboración de estas resistencias pasó cada
vez a ser más importante en la clínica psicoanalítica. Otra
idea fundamental fue la de la “transferencia” que venía a
indicar cómo el paciente actualizaba determinados
prototipos de relaciones pasadas (básicamente relaciones
familiares) en la figura del terapeuta, lo que vendría a decir
que se transferían vivencias efectivas y pautas de conducta
del cliente sobre el terapeuta (para Freud, el sujeto
transfería para no recordar, por lo que la transferencia se
convertía en una resistencia, pero al mismo tiempo permitía
la actualización del material inconsciente y por tanto se
convertía en un requisito básico para el análisis).
8
11/11/2012
HISTERIA
Tr. Histriónico
de la personalidad
Trastorno de
Conversión.
9
11/11/2012
Criterios para el diagnóstico del Trastorno Histriónico de
la Personalidad
Un patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de
atención, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan
en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:
1. no se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro
de la atención.
2. la interacción con los demás suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
3. muestra una expresión emocional superficial y rápidamente
cambiante.
4. utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la
atención sobre sí mismo.
5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de
matices.
6. muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión
emocional.
7. es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los
demás o por las circunstancias.
8. considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.
Criterios para el Diagnóstico del Trastornos de
Conversión
A. Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras voluntarias o
sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o médica.
B. Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o al déficit
debido a que el inicio o la exacerbación del cuadro vienen precedidos por conflictos u
otros desencadenantes.
C. El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y no es simulado (a
diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en la simulación).
D. Tras un examen clínico adecuado, el síntoma o déficit no se explica por la presencia de
una enfermedad médica, por los efectos directos de una sustancia o por un
comportamiento o experiencia culturalmente normales.
E. El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto, o requieren atención
médica.
F. El síntoma o déficit no se limita a dolor o a disfunción sexual, no aparece
exclusivamente en el transcurso de un trastorno de somatización y no se explica mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
10
11/11/2012
Los conceptos fundamentales del psicoanálisis se
formulan a través de los cinco modelos que Freud
desarrolló sobre la actividad psíquica: el modelo
topográfico, el modelo económico, el modelo dinámico,
el modelo genético y el modelo estructural.
Consecuencias en la personalidad futura de la
fijación oral:
Amplia satisfacción: optimismo, seguridad
Privación: Pesimismo, depresión, sádicas exigencias
compensatorias.
Resistencia a la adquisición y ganancia
Personas que no se desprenden de su objeto (lateros,
verborreicos)
Tr. Somáticos de garganta, boca y estómago.
11
11/11/2012
Consecuencias en la personalidad futura de la
fijación anal:
Fijación anal e identidad sexual:
Relación icc vagina-cloaca: acto sexual como algo
sucio: homosexualidad masculina
Sexualidad anal en la mujer debe transferir su
erogeneidad anal a la zona vaginal: Si hay excesivo
control esfinteriano de la mujer puede inhibir el placer
en la zona vaginal.
Terquedad, economía, sentido pedantesco del orden y
limpieza (formación reactiva)
Consecuencias en la personalidad futura de la
fijación edípica:
Padre real es investido de agresividad
O
peligroso que el niño quita del medio a través de:
Regresión al plano oral.
Mecanismo de introyección.
Satisface dos tendencias:
o Destrucción del padre malo
o Incorporación del padre bueno
o Lo anterior permite:
o Solución del problema de la ambivalencia
o Fortalecimiento del yo por acción del super yo.
12
11/11/2012
Complejo de Edipo en las niñas
Intrincado recorrido de la excitabilidad:
Zona anal
zona clitoriana
zona vaginal
La niña realiza un cambio de objeto desde la madre al
padre
El complejo de castración (destruir la falta de pene)
puede producir:
Resignación con esperanza de recuperarlo
Comportarse como varón. Juegos y actitudes varoniles
Complejo de castración genera:
Odio hacia la madre (ambivalencia) envidia, ya que la
madre no la dotó de pene
Regresión etapa anal retentiva
Carga libidinalmente representantes de O (materias
fecales)
Anhelo de poseer un niño
Excrementos: Expresión simbólica de un nuevo ser
ofrecido al padre.
Superación de la ambivalencia a través de
Identificación con la madre.
13
11/11/2012
Formas del Complejo de Edipo
Positivo-Directo: El niño (a) ama al progenitor del sexo
opuesto.
Invertido: El niño (a) ama al progenitor del mismo
sexo y odia al del sexo contrario
Etiología de la Neurosis
Neurosis: El término clásico hace referencia a un
trastorno mental sin evidencia de lesión orgánica que
se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de
angustia y una hipertrofia disruptiva de los
mecanismos compensadores de la misma. El sujeto
mantiene un adecuado nivel de introspección y
conexión con la realidad, pero presenta la necesidad de
desarrollar conductas repetitivas y en muchos casos
inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de
estrés.
14
11/11/2012
La padece el yo
El yo tiene dos formas de control:
1 a través de reacciones motoras (nos alejamos o nos
acercamos)
2 Un retardo de esta descarga a través de un mdd
(Forma más complicada de controlar la neurosis)
Se puede provocar por dos causas:
Trauma
Bloqueo de descarga
Trauma:
Acontecimiento de la vida del sujeto caracterizado por
su intensidad, la incapacidad del sujeto de responder a
él adecuadamente y el trastorno y los efectos
patógenos duraderos que provoca en la organización
psíquica.
Como aparecían varios traumas o sucesos traumáticos
el procedimiento para curar correspondía a reproducir
en orden cronológico e inverso la cadena de recuerdos
patógenos.
15
11/11/2012
De lo cual deduce Freud que las personas histéricas
padecen de reminiscencias, es decir, que recuerdan
sucesos dolorosos del pasado, con las características
que siguen experimentando una intensa carga
emotiva, siendo esta una de las características
destacadas de la neurosis.
Así descubre :
Lo traumático parece referirse a que en todas las
situaciones la paciente debió reprimir una fuerte
excitación
el síntoma llegaba a su máxima intensidad próximo a
descubrir su origen.
sin la exteriorización afectiva no hacía efecto el
tratamiento.
16
11/11/2012
Bloqueo: Estancamiento de tensiones dentro del
organismo, de tal forma que la estimulación normal
actúa como traumática (Ej, seguidilla de frustraciones
y hay un momento que vuelve a aparecer el evento y
detona frustración)
Cuando ocurre :
A) El trauma: Neurosis traumática
B) Bloqueo de descarga: Psiconeurosis
En la psiconeurosis vamos a tener una defensa contra
un instinto o pulsión o también podemos tener varias
defensas frente a una pulsión y siempre se obtiene de
esto un síntoma.
* Por esto se dice que el neurótico percibe algo “como
extraño”
17
11/11/2012
Freud: 1900 “Teoría de la neurosis”
Histeria como producto de experiencia sexual precoz
(4-5 años). Acompañada de una excitación real de
órganos genitales practicado por otras personas.
Freud pensaba en la existencia de un factor
constitucional que al sumarle a dicha experiencia
traumática generaba la neurosis.
Para Freud: Factor Constitucional + trauma =
NEUROSIS
1906: Descubre que para el icc todo hecho fantaseado
tiene tanta trascendencia como lo real
Razones:
- No todos los neuróticos han sufrido traumas sexuales
precoses
-No todos los que han sufrido traumas reales han
contraído neurosis
- El trauma puede no ser genital, sin dejar de ser
sexual. (frustración temprana pre-genital)
18
11/11/2012
Freud plantea que la neurosis es el negativo de la
perversión. Su diferencia es que en las últimas el yo no
reprime el impulso parcial que no es aceptado y
permite su descarga directa en el mundo exterior
Para Freud las perversiones tienen su origen en la
“perversión polimorfa” de la sexualidad infantil. La
diferencia entre el perverso, el neurótico y el “normal
adulto” se sitúa en las variaciones de la sexualidad que
tiene un momento en común y se diferencia por las
formas particulares en que cada sujeto atraviesa la
castración edípica.
19
11/11/2012
Por ello la sexualidad se forma a partir de las
“pulsiones parciales” que nunca se integran
completamente en una resultante llamada “normal”.
Siempre hay una diferencia que es constituida por la
pulsión “perversa” y que determina la sexualidad
particular de cada sujeto. Esta diferencia puede llevarlo
a permanecer en ese estado “perverso”, ser el origen de
síntomas neuróticos (“la neurosis como negativo de la
perversión”) y/o permitir la posibilidad de la
sublimación.
¿Qué es una perversión?
Es una actividad sexual que no termina en cópula en un lugar y
momento determinado. Sin embargo sus desarrollos sobre las
características pulsionales del cuerpo humano desbordan esta
concepción para dar cuenta que la sexualidad del sujeto no es
natural.
Los “desvíos” de los sujetos llamados perversos nos hablan de
que la sexualidad es estructuralmente desviada.
El comportamiento “perverso” en la vida sexual no permite sacar
una conclusión de una organización estructurante estable ya que
la vamos a encontrar en sujetos con diferentes estructuras
psíquicas.
20
11/11/2012
Tampoco las características de sus fantasmas que acompañan las
relaciones sexuales nos puede indicar algo acerca de la
perversión ya que no existen fantasmas específicamente
“perversos”. En este sentido estas particularidades las podemos
encontrar en aquellos que tienen una organización “perversa”
(pedofilia, zoofilia, exhibicionismo, fetichismo, etc.).
Las manifestaciones que conforman una perversión son parte de
cualquier relación amorosa. Los factores que caracterizan lo que
llamamos perversión están dados por la fijación en una etapa
pregenital, la escisión del yo y fundamentalmente su sexualidad
compulsiva.
Series complementarias en la etiología de la
neurosis
Primera Serie complementaria
Segunda serie complementaria
21
11/11/2012
PRIMERA SERIE COMPLEMENTARIA
Los factores hereditarios y las vivencias maternas
actuarían sobre el feto, lo cual lleva a suponer la
existencia de vivencias fetales que condicionarían la
constitución del sujeto. Los puntos de fijación de la
libido aparecen como resultado de la interacción de dos
factores, derivado el primero de la constitución
hereditaria y el segundo de un factor originado de las
vivencias infantiles, que pueden ser tanto reales como
fantaseadas.
Conjuntamente con la constitución, las vivencias
infantiles determinan los puntos de fijación y ambos
elementos constituyen lo que se denomina primera serie
complementaria.
SEGUNDA SERIE COMPLEMENTARIA
Los puntos de fijación así determinados son verdaderos centros
de atracción para la libido madura o genital, a los que ésta
regresa en cada ocasión que su satisfacción en la realidad está
impedida. Cuando la libido no puede fluir libremente, en primer
lugar se estanca; si tropieza con dificultades para la sublimación
o si ésta le resulta insuficiente, regresa a posiciones más precoces
y trata de descargarse nuevamente a ese nivel. Si también en ese
plano libidinoso la satisfacción se ve impedida y la sublimación
sigue siendo insuficiente, se produce en el ello una
intensificación de la tensión, que el yo es incapaz de dominar en
un lapso habitual, lo que desencadena angustia. La segunda serie
complementaria está constituida por la predisposición y por el
factor desencadenante que, cuando proviene del exterior se le
denomina genéricamente frustración, frente al cual el yo se ve
obligado a utilizar su mecanismo defensivo de la regresión para
evitar la angustia.
22
11/11/2012
•
•
•
•
•
Los dos elementos que constituyen la segunda serie
complementaria pueden variar su importancia siempre que entre
los dos sumen la magnitud necesaria como para iniciar el
proceso de enfermedad.
Punto de fijación oral primario= esquizofrenia
Punto de fijación oral secundario= maníaco – depresiva.
Punto de fijación anal primario= paranoia
Punto de fijación anal secundario= neurosis obsesiva
Punto de fijación fálico= histeria
La fijación es específica, en cambio el factor desencadenante es
inespecífico.
O1: Vuelta de un estado narcisista primario (no hay
diferenciación S-O)
O2: Ambivalencia
A1: Proyección de lo malo
A2: retención y control
F: Objeto de deseo son los padres. Seducción del otro
produce placer.
23
11/11/2012
FINALIDAD DEL SÍNTOMA
Apartar la situacion de peligro
Disminuir la tension y escapar del malestar
Dominar la angustia
Limitar y cambiar el curso de los impulsos
Sueños: “La vía regia del icc”
Actividad psíquica que ocurre durante el dormir.
Carácter alucinatorio, se presenta al soñante como algo
experimentado en la realidad.
Tipos de alucinación onírica:
Visual
Acústica
Kinestésica
“Los sueños son las alucinaciones del sano”.
24
11/11/2012
Uno de los descubrimientos más importantes de Freud
es que las emociones enterradas en la superficie
subconsciente suben a la superficie consciente durante
los sueños, y que recordar fragmentos de los sueños
pueden ayudar a destapar las emociones y los
recuerdos enterrados.
Freud considera que todo sueño es interpretable, es
decir, puede encontrarse su sentido. La labor de
interpretar no recae sobre todo el sueño en su conjunto
sino sobre sus partes componentes basándose en una
especie de libro de los sueños, donde cada cosa soñada
significa otra cosa en forma rígida, sin considerar la
peculiaridad de cada sujeto. Primero se descompone el
relato en partes, y recién al final surge la interpretación
final o global, en la cual se nos revela el sueño como
una realización de deseos.
25
11/11/2012
Función económica del soñar
Es tentativa de satisfacer un deseo inconciente
reprimido.
Sueños de comodidad (soñar con comida cuando se
tiene hambre)
Pesadillas:
Satisfacción de un deseo masoquista (soñar que te
persiguen)
Castigo y angustia del yo por acción del s. yo.
Interpretación
Asociación de ideas
Símbolos universales
Elementos a tener en cuenta en la interpretación:
1.- Contenido manifiesto: Imagen del sueño que se recuerda al
despertar.
2.- Contenido latente: Lo que desconocemos, intenta llegar al cc.
3.- Censura: Expresión represora del yo al servicio del s. yo.
4.- Trabajo del sueño: Elaboración psiquica que sufre el
contenido latente antes de convertirse en contenido manifiesto.
26
11/11/2012
“No soñamos realmente lo que decimos soñar, porque
recordamos lo que nos conviene recordar”
Mecanismos del trabajo del sueño
Dramatización o concretización: En los sueños no
existen pensamientos abstractos, sino solamente
imágenes concretas.
Condensación: Varios personajes o elementos del
contenido latente se unen apareciendo en el contenido
manifiesto como una sola persona u objeto, con
características condensadas en ello.
27
11/11/2012
Desdoblamiento o multiplicación: Opuesto al
mecanismo de condensación, es decir, mediante este
una persona u objeto del contenido latente
corresponde a dos o más del contenido manifiesto.
Donde cada uno de los elementos puede estar
indicando una cualidad.
Desplazamiento: Proceso más importante de la
deformación del sueño. Una imagen del contenido
manifiesto sustituye a otra del contenido latente.
Desplazamiento de emoción por proyección o
identificación.
Representación de lo opuesto: Un personaje o el
mismo soñante en el CL tiene una intensa emoción y
aparece en el CM como totalmente relajado.
Representación por lo mismo: Representación del CL
aparece en el CM por sus detalles más insignificantes.
Representación simbólica:
Puede considerarse una forma especial de
desplazamiento.
Se oberva cuando en diferentes sueños n determinado
elemento del CM está relacionado, con cierta constancia
con un elemento reprimido del CL.
28
11/11/2012
Representación simbólica:
Al primero se le denomina símbolo. Sin embargo para
que sea considerado como tal es absolutamente
necesario que represente algo reprimido.
Para que algo sea reprimido: necesariamente sexual
Sueño recurrente: CM se repite.
INTERPRETACION DE LOS SUEÑOS (FREUD)
REALIZACIÓN DE DESEOS
SÍMBOLOS LATENTES QUE PUEDEN SER INTERPRETADOS MEDIANTE UN CÓDIGO
SECRETO QUE HA DE SER DESCIFRADO
CONTENIDO LATENTE
CONTENIDO MANIFIESTO
(Lo oculto, lo inconsciente del
sueño)
(Lo que contamos de lo que hemos
soñado, el aspecto exterior)
TRABAJO DEL SUEÑO
29
11/11/2012
EL TRABAJO DEL SUEÑO O LOS MECANISMOS DE
ELABORACIÓN ONIRICA
1. DRAMATIZACIÓN O CONCRETIZACIÓN
2. CONDENSACIÓN
3. MULTIPLICIDAD O DESDOBLAMIENTO
4. DESPLAZAMIENTO
5. REPRESENTACIÓN SIMBÓLICA
30
11/11/2012
El protagonista del sueño
siempre es uno mismo
auque no se reconozca
como tal.
31
11/11/2012
Yo: Principio de
realidad
Ello: Principio de
placer
LUCHA
SuperYo: Moralidad
Se debe hacer o no,
esta bien o mal, es
bueno o malo...
32