Interrupcion Voluntaria del Embarazo

Boletín
Epidemiológico Semanal
Volumen 3 (6) Año 2014
Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)
De acuerdo a la OMS existen aproximadamente 210 millones
embarazos anuales en el mundo, de estos, el 38% son embarazos
planeados (80 millones) de los cuales el 57% (46 millones) terminan
interrupción, pero el 41% de éstas interrupciones (19 millones)
practican en países donde el aborto es ilegal y por lo tanto inseguro.
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de
no
en
se
Fuente: WHO Unsafe Abortion. Fifth Edition 2007
PÍLDORAS EPIDEMIOLOGICAS
Mortalidad Materna
La mayoría de las muertes
maternas son prevenibles (98% a
99,5%) y casi todas ocurren en
países en vía de desarrollo. El
aborto inseguro representa la
cuarta causa del 80% de las causas
directas, después de los trastornos
hipertensivos, hemorrágicos e
infecciosos.
En América Latina el 17% de las
muertes maternas son por abortos
inseguros. (OMS)
Fuente: WHO Unsafe Abortion. Fifth Edition 2007
En el último comité de vigilancia epidemiológica nacional, presentado por el
Instituto Nacional de Salud en octubre del 2013, sobre morbilidad materna
extrema, se mostró, que la distribución de las causas de muerte materna en
Colombia tiene el mismo comportamiento a lo informado por la OMS,
recalcando sobre una serie de condiciones, las cuales están relacionadas con
el desconocimiento de las mujeres sobre sus derechos sexuales y
reproductivos y que el grupo mas vulnerable son las adolescentes y las
mujeres en condición de desplazamiento.
Las estadísticas mundiales muestran que la mayoría de mujeres que solicitan interrupción de
su embarazo, son mujeres casadas, con parejas estables y que tienen hijos, sin embargo las
adolescentes son un grupo creciente que demandan cada vez mas estos servicios.
Las adolescentes y las mujeres en condición de desplazamientos son las mas vulnerables por la
asimetría de información que ellas tienen, escasos recursos económicos y bajo nivel educativo.
Desafortunadamente el 20% de los abortos inseguros ocurren en las adolescentes de 15 a 19
años con complicaciones crónicas como la infertilidad y la muerte
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VIGILANCIA EN SALUD
Gerencia de Riesgo en Salud - Organización Sanitas Internacional-Ext. 5711763
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Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)
Situación en Colombia
Según los datos de la encuesta de
Demografía y Salud del 2005, en Colombia la
prevalencia de nacimientos no planeados es
del 54%, y esta proporción varia de forma
directa con la edad de la mujer, entre los 15 y
19 años es del 15% y para las mujeres entre
40 y 44 años es del 60%.
En Colombia no hay datos oficiales de tasas
de aborto, el estudio de Guttmacher Institute
en el año 94 estableció que la tasa de aborto
en Colombia estaba alrededor de 32 por
cada mil embarazos de mujeres entre los 15 y
49 años, sin embargo en la década de los 80
http://www.cancernetwork.com/
y 90 hubo una amplia difusión y distribución
del Misoprostol lo cual estima un sesgo en la tasa de aborto. El estudio estableció que por cada
aborto intrahospitalario ocurren 5,5 abortos que no requieren hospitalización, lo cual daría una
prevalencia de 24,8 abortos por cada 100 embarazos (24,8% para el país y 26,8 para Bogotá).
Situación Legal del Aborto en Colombia
El 10 de mayo del año 2006 los miembros de la honorable corte constitucional mediante la
sentencia C-355 despenalizaron el aborto en Colombia al declarar inexequible el artículo 122
de la Ley 599 de 2000, esto significa que no se incurre en delito de aborto cuando procedan
las siguientes circunstancias:
”Cuando el embarazo es resultado de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento,
inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas”.
“Cuando esté en riesgo la salud física o mental de la madre”.
“Cuando existe grave malformación del feto que haga inviable su vida”
La sentencia es muy explicita y además de despenalizar el aborto en las anteriores
circunstancias, estableció que la interrupción voluntaria del embarazo hace parte de los
derechos Sexuales y Reproductivos y estos a su vez han sido reconocidos como derechos
fundamentales en concordancia como derecho a la vida.
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Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)
A partir de la publicación de la sentencia, los actores del sistema de salud, iniciaron una serie de
actividades para dar cumplimiento a la misma y permitir que las mujeres en Colombia hagan uso
de su derecho, sin embargo hubo múltiples interpretaciones a la sentencia que hicieron que el
mismo sistema salud, estuviera vulnerando este derecho. Esto genero revisiones adicionales de
casos puntuales y en los siguientes años hubo jurisprudencia con sentencias adicionales como la
T-841 de 2011, T-009 de 2009, T-988 de 2007, T-946 de 2008 y la T-388 de 2009, las cuales
indican como proceder y que no se debe hacer.
•Riesgo para la Salud física o mental de la paciente. Los miembros del equipo de salud antes de
proceder con la interrupción del embarazo, ponderaban el riesgo al que podrían estar expuestas
las pacientes y con base en su propio criterio médico decidían lleva a cabo o no la Interrupción. A
partir de la Sentencia T-009 del 2009 el riesgo no se puede ponderar a criterio médico o
psicológico para llevar a cabo la Interrupción, dado que el riesgo para salud física o mental es
inherente a la persona y por lo tanto es la persona quien decide asumir o no el riesgo. Esto
significa que los certificados médicos y/o psicológicos simplemente establecen la probabilidad de
ocurrencia del evento y es la paciente es quien decide si lo asume o no y en consecuencia es la
paciente quien solicita o no la interrupción de acuerdo a su decisión y no la del equipo médico
que esta atendiendo la paciente.
• Certificado Medico:
• El certificado puede ser expedido también por un Psicólogo, la ley 1090 les concede el
estatus de profesionales de la Salud.
• No implica que el médico deba tener una especialidad específica.
• El profesional de la salud que expide el certificado puede no pertenecer a la red de la
EAPB a la cual pertenece la paciente. En esta circunstancia la red contratada podrá
avalar el certificado y en caso contrario tendrá que valorar nuevamente la situación de
la paciente, pero en todo caso la oportunidad no podrá ser mayor a 5 días a partir de la
solicitud de la paciente.
• Derecho del nasciturus (del que esta por nacer). El derecho del que esta por nacer no puede
quebrantar los derechos de la mujer embarazada en:
Su dignidad
• Su libertad
• El libre desarrollo de la personalidad, que le reconoce la posibilidad de
autodeterminarse y configurar su propia identidad.
• Estar libre de toda discriminación injustificada y de violencia, a la vida, a la salud
integral física y mental.
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Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)
•
•
Copia de la denuncia en menor de 14 años. La ley en Colombia establece que toda
gestante menor de 14 años, se constituye un abuso sexual, así la relación haya sido
consentida, por lo anterior no se requiere copia de la denuncia cuando se trate de
acto abusivo.
Objeción de conciencia en persona natural. En los casos que proceda la paciente no
podrá ser abandonada a su suerte, el médico deberá seguir todos los conductos
regulares de referencia y contra referencia hasta que la otra institución acepte la
paciente. En caso de tratarse de un servicio con mas de un ginecólogo el
coordinador del servicio debe establecer siempre la disponibilidad de un profesional
que no objete conciencia.
Practicas Prohibidas
• Realizar juntas o comités de pertinencia médica
• Realizar juntas o comités de auditoria con la EAPB para aprobación del
procedimiento.
• Desconocer certificados emitidos por Psicologos
• Negarse como Psicologo (a) adscrito a emitir certificado escrito.
• No permitir que las niñas de 14 o menos años puedan expresar libremente su
decisión de interrumpir o continuar su embarazo cuando sus progenitores o
representantes legales no estén de acuerdo.
• Las instituciones no pueden declara objeción de conciencia.
• Alegar objeción de conciencia colectiva
• Imponer requisitos adicionales como:
• Dictámenes de medicina forense
• Ordenes judiciales
• Autorización por parte de los padres
• Asesores jurídicos
• Autorización de auditores
• Firmar pactos individuales o colectivos para negarse a realizar el
procedimiento.
En caso de dudas frente a la interrupción voluntaria del embarazo
contacte a la Secretaria de Salud municipal, Departamental o Distrital
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