For Office Use Date Received City of East Palo Alto Rent Stabilization Program 2415 University Avenue 2nd floor East Palo Alto, CA. 94303 Tel: 650-853-3157 Fax: 650-853-3115 rentprogram@cityofepa.org PETICIÓN ESTIPULADA PARA CORREGIR MODIFICACIÓN DE RENTA MÁXIMA PERMITIDA BASADA EN CORRECCIÓN DE ERRORES Esta forma es para pedir modificación de Renta Máxima Permitida previamente estabilizada para un inquilino que vive en viviendas reguladas por el decreto de Estabilización de Renta. La forma debe ser voluntariamente sometida por el Propietario al igual que por el inquilino. Esta forma corregirá información incorrecta que fue previamente reportada por el propietario. La información incorrecta fue usada para calcular la Renta Máxima Permitida que fue usada para completar el Certificado de Renta Máxima. Este certificado es definitivo al menos que fuera cuestionado en caso de fraude o descripción engañosa. Tal como el propietario como el inquilino deben de completar y firmar esta forma para un ajuste de renta individual. Documentación debe ser sometida junto a esta forma para respaldar su solicitud. El administrador del Programa de Renta revisara la petición y tal vez se comunicará con los individuos para colectar más información antes de completar el proceso. Se investigara si la petición fue sometida con el conocimiento de su contenido, su impacto y si en verdad causo consecuencias. Unidad de alquiler: Sección A debe ser completada por ambos el propietario y el inquilino que hace la solicitud: Propietario Indique si es nueva dirección o dueño Inquilino Nombre Nombre Dirección Dirección Ciudad, Estado, Código Postal Ciudad, Estado, Código Postal Teléfono ( ) Teléfono ( ) Correo Electrónico Correo Electrónico Fecha de Registro Inicial declaración presentada por esta unidad con errores:____/____/____ Fecha de emisión del Certificado de Renta Máxima Permisible para esta unidad: ____/____/____ Cantidad de Renta Máxima declarada en el Certificado emitido para esta unidad: $ Sección B debe ser completada por ambos el propietario y el inquilino que hace la solicitud: Especifique abajo los errores reportados en la declaración de registro presentada para esta unidad que solicitaron conjuntamente por el Propietario y el inquilino que debe ser corregida por la razón del error que reporta esta información, y la base para su conclusión de que es incorrecta. Adjuntar documentación de que esta información está en error. (Si es necesario adjunte páginas adicionales) _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ PETICIÓN ESTIPULADA PARA CORREGIR MODIFICACIÓN DE RENTA MÁXIMA PERMITIDA BASADA EN CORRECCIÓN DE ERRORES Unidad de alquiler::_____________________________________ Fecha De Solicitud : ____/____/____ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Sección C debe ser completada por ambos el propietario y el inquilino que hace la solicitud: Especifique abajo la información correcta por ambas partes que buscan que se modifique el Certificado de Renta Máxima Permitida por el inquilino de esta unidad. (Si es necesario adjunte páginas adicionales. Someta documentación que apoyen esta solicitud.) _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ La siguiente declaración debe ser firmada por ambos el dueño de la propiedad o el representante autorizado y el inquilino que este en el contrato de renta o el contrato de arrendamiento para esta unidad de alquiler. Declaración: Por la Presente bajo pena de perjurio, declaro que toda la información contenida en esta solicitud de Certificado de Renta Máxima Permitida es verdadera y correcta a lo mejor de mi conocimiento y creencia Imprimir el nombre ___________________________________ Titulo (Propretario) Firma Fecha Imprimir el nombre Firma Fecha Imprimir el nombre Firma Fecha 04/2013 Page 2 of 2