El remedio de nuestros males Un anälisis sobre los mecanismos, costos y formas de financiamiento para mejorar el sistema de salud publica en Guatemala, 2012-2021 (BUNICEF/CIsudioVersian l'NDICE Presentaciön 7 Introducciön 9 I. II. La salud, un derecho de todas y todos 1.1 Universalidad: salud para todos y todas 1.2 Gratuidad de los servicios: un sistema basado en impuestos 1.3 Responsabilidad institucional: que le toca hacer a cada quien 1.4 Asignaciones territoriales, organizaciön de los servicios y desempeno del gasto 1.5 Destinos y contenidos especi'ficos del gasto 1.5.1 Salud reproductiva 1.5.2 Ninez y adolescencia 1.5.3 Seguridad alimentaria y nutricional 1.5.4 Atenciön a grupos vulnerables 1.6 La visita del Relator del Derecho a la Salud de la Organizaciön de las Naciones Unidas iQue cambios o reformas se avizoran en el ämbito legal para encontrar el remedio de nuestros males?: la Iniciativa de Ley sobre Cobertura universal y financiamiento para la atenciön integral de la salud a las guatemaitecas y guatemaltecos en todo el pafs 2.1 iCuäl es el contenido de la Iniciativa? 2.1.1 Considerandos 2.1.2 Naturaleza, objeto y principios 2.1.3 Garantlas para el ejercicio del acceso universal a la salud 2.1.4 Sistema Nacional Coordinado de Salud 2.1.5 Funcionamiento del sistema coordinado de salud 2.1.6 Gestiön de los establecimientos de la red de servicios püblicos del MSPAS 2.1.7 Financiamiento del acceso universal 2.2 El Modelo de Atenciön Integral de Salud (Mais) 2.3 Posibles implicaciones de la Iniciativa de Ley y el Mais III. IMuestros males y sus remedios: dimensiones de un mismo problema IV. Los efectos de nuestros males: el dano a la salud 4.1 ^Cuäles son nuestras enfermedades? 4.2 Las muertes 12 15 16 18 20 21 27 32 33 38 40 42 46 47 51 V. 4.3 La discapacidad 4.4 La carga de enfermedad 58 61 Los remedios como parte de los males 5.1 La organizaciön de los servicios 5.2 La distribuciön de los servicios y sus coberturas 5.3 El Programa de Extension de Cobertura (PEG): una respuesta temporal, un analgesico mäs 5.4 Los recursos humanos 5.5 El modelo de atenciön en el primer y segundo nivel 5.6 La gestiön 5.7 El financiamiento 68 69 71 VI. El remedio: de las recetas a la cirugia mayor 6.1 Las recetas 6.2 La cirugia mayor VII. iCuärsto cuesta nivelarnos? 7.1 Finalmente, ^cuänto nos cuesta el remedio a nuestros males? 7.2 iQue cambia en Guatemala con la propuesta realizada? 7.3 iCömo financiar los costos de las intervenciones? 7.4 Mientras avanzamos en lo estrategico, ique debemos hacer en el primer ano de gobierno? 73 76 78 79 80 88 90 93 98 113 114 117 121 Conclusiones 123 Recomendaciones 126 Siglas y acrönimos 127 Bibliografia 129 Anexos 132