12" Jornadas· 41·42,1998 Filogenesis del raquis DR. J. MEDINA,HENRÍQUEZ; DR.~. NAVARRO GARCÍA; DR. M. ALMENARA MARTÍNEZ; DR. MACIAS PEREZ; DR. A. HERNANDEZ LECUONA Filogenesis Para una mejor comprensión de los segmentos vertebrales, tenemos que remitirnos a los primeros estadíos de la vida, avanzando en la escala evolutiva hasta llegar al hombre. Hace 4.600 Ma, se produjo la formación de la tierra . Las primeras macromoleculas aparecen a los 4.400 Ma, compuestas fundamentalmente por aminoacidos esenciales. Podemos considerar que el primer sistema vivo con singularidad biológica aprecio hace 4.000 Ma, sin embargo, la primera constancia de vida fue muy posterior, 3.600 Ma (en Zimbawbe), apareciendo así los organismos Procariotes. Se produce un gran salto en el tiempo, y hace 1.700 Ma. los seres vivos estaban en condiciones de desarrollar organismos complejos. Además, habían alcanzado el Umbral limite para la realización de funciones vitales superiores. Se plantea el problema de una primera opción: Fijación versus Locomoción. La locomoción nos va a conducir a los seres vivos llamados CORDADOS, mientras que la fijación nos hará pensar en los EQUINODERMOS. Los cordados (Lucomoción) aparecen en el Carbonifero inferior, 590-560 Ma, y sus principales características son: - Presencia de una Notocarda - S. Nervioso en posición dorsal con respecto al tubo digestivo. - S. Respiratorio que proviene de la parte anterior del tubo digestivo., Los cordados se dividen en: No vertebrados Cefalocordados Urocordados Vertebrados - Agnatos (Sin mandíbula) - Ciclostomos (lamprea) - Myxinoides - Gnetostomos (Con mandíbula) - Peces - Anfibios - Reptiles -Aves - Mamíferos Los Peces, mandibulados o Gnatostomos, aparecieron en el Periodo Silúrico, Ma con una característica importante que es la especialización del elemento branquial, para constituir la MANDIBULA. La presencia de esta, condiciona la existencia de formaciones postcraneales rígidas, pudiéndose ya adivinar en la escala evolutiva la necesidad de un raquis cervical. Los Anfibios, aparecen en el periodo Devonico Inferior (390Ma). Periodo caracterizado por importantes y prolongadas sequías. De la daptación a este nuevo ecosistema, aparecen dos condiciones: - Su capacidad de respiración aérea. - Su adaptación para deslizarse en la tierra. Los Reptiles van a aparecer en el periodo Carbonifero (240Ma) y en el Triasico ( 220 Ma) aparecen los grandes Reptiles. Sus representantes máximos . Los Dinosaurios, con características paniculares: - Extremidades de tipo columnar - C. Dorsal acciforme - C. Cervical bien definida Pero su condición primordial, que marca un paso importante en desarrollo hilogenético del raquis es la aprición de la BIPEDESTACION. Los peces aparecieron en el Carbonífero inferior, 375M a, y su columna sufrió una serie de modificaciones que le permitían adaptarse a su principal función, el Vuelo: - Columna Cervical hipermovil. - Segmento toraco-Iumbo-sacro hipomovil. Los mamíferos hicieron presencia en el Jurásico inferior, 200Ma, con características especificas: - Pelo, diafragma -Tetracompartimento en el corazón - Viviparidad y lactación - Osificación completa de las apófisis aniculares Los primates y Homínidos, van a presentar una morfología y un raquis que esta condicionado por dos características fundamentales: - La bipedestacion - La bipolaridad o posición erecta. Los primates 45Ma y el Homo Erectus 1,5Ma. El hombre moderno se va a presentar en dos periodos: - Homo Sapiens Neardenhalensis entre 120.000 y 40.000 años. - Homo Sapiens Sapiens, 35.000 años, entre las glaciaciones de Riss y de Wurm. Embriogenesis Luscka en 1850, hablaba de la relación entre notocorda y desarrollo vertebral. En realidad la formación del raquis comienza muy rápido, 17 días de vida intrauterina. En la segunda semana, el embrión es Bilaminar, compuesto por Ectodermo y Endodermo. A la tercera semana aparece una tercera lamina, el Mesodermo, que se coloca en medio de las dos laminas anteriores, aparece así el embrión Trilaminar. Muy pronto se va a producir una invaginación en dedo de guante, apareciendo así el canal Cordal o Neuroenterico. A partir del 21 días, genes organizadores van a determinar la metamerización y la especialización geográfica, mientras que hacia atrás parece la escotadura neura y pos-teriormente, al 28 día, se formara el tubo neural. Paralelamente, hacia adelante, aparece la metamerización individualizandose los SOMITAS. Estos van a dividirse en dos partes, una va a migrar alrededor de la corda y forma el esbozo del cuerpo Venebral ( ESCLEROTOMA), y, el otro contingente, más periférico va a generar el Dermomiotomo, que constituirá la mayor pane del S Musculoesqueletico y la Dermis. El Mesodermo rodea la Notocorda y junto con el tejido conectivo constituye el Esqueleto Axial. El Ectodermo, bajo la acción de células especializadas, va a originar la placa neural, que se convenirá en el Tubo Neural, el cual junto con la Cresta Neural originara el SNC. La Placa neural y el Mesodermo paraxial van a constituir el s. musculoesqueletico del esqueleto axial. Esquemáticamente, Bardeen, establece tres fases evolutivas en la embriogenesis de la c. vertebral - Membranosa o Blastomatosa. - Condrogena - Osteogena La etapa Membranosa, se inicia al final de la tercera semana. Aparecen pares de segmentos (SOMITAS). que van a ser los precursores del S. Musculoesqueletico muscular. En la cuarta seniana, los somitas son separados por ramas Arteriales (Aorta) se disponen en estructuras segmentarias. El Esclerotoma va a sufrir un proceso de Neosegmentación, apareciendo una zona craneal y otra Caudal. La Parte craneal se une a la caudal Subyacente, formandose la Fisura Interesclerotómica, todo este sistema origina la VERTEBRA. La fisura Interesclerotomica, va a sufrir un proceso de degeneración y originara el DISCO INTERVERTEBRAL. La notacorda va a desaparecer del cuerpo, permaneciendo en el disco. Se produce un proceso de degeneración Mucoide formándose el NUCLEO PULPOSO. Este se va a rodear de fibras circulares y constituye el ANILLO FIBROSO. XII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA 41 © Del documento,los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Universitario Insular de Las Palmas de Gran Canaria DR. J. MEDINA HENRÍQUEZ; DR. R. NAVARRO GARCÍA; DR. M. ALMENARA MARTÍNEZ; DR. MACIAS PÉREZ; DR. A. HERNÁNDEZ LECUONA Bibliografía 1. Enciclopedia Médico Quirúrgica: Malformaciones congénitas de la columna. A 10 2. Fundación MAPFRE Medicina: Región dorsolumbar. XV Simposium. 3. Fundación MAPFRE Medicina: Lumbalgias. XII Simposium. 4. Barcelo: Reumatismos degenerativos Vertebrales. Tomo 1. P © Del documento,los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011. La etapa Condrogena, se inicia en la sexta semana de vida. La vértebra es Blastomatosa. Aparecen tres centros de Codificación: Neural, cordal y costal. Cada uno de estos procesos van a originar formaciones especificas: -Proceso neural Arco neural venebral -Proceso cordal Cuerpo venebral -Proceso costal Apof. Transversas y costales La etapa osteogena, entre las 8y 9 semanas. El embrión tiene entre 30-50 mm. Van a aparecer núcleos de osificación y que van a sufrir variaciones hasta el nacimiento. Inicialmente aparece un Núcleo corporeal y dos laterales, se van a comportar como verdaderas epífisis y tienen un crecimiento por depósito hasta alcanzar su desarrollo definitivo. 42 XII JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA