Determinación del recuento de glóbulos blancos en angina

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Cardiopatía Isquémica/Ischemic Heart Disease
Determinación del recuento de glóbulos
blancos en angina inestable. Su valor pronóstico
Duarte D., Filippa G., Maltez R.
Servicio de Terapia Intensiva. Hospital Regional de Río Grande,
Tierra del Fuego, Argentina
Introducción
La participación del componente inflamatorio en la fisiopatología de los síndromes coronarios agudos ha
recuperado su interés en los últimos años, siendo demostrado el valor predictivo del recuento de glóbulos
blancos en la aparición de complicaciones en la evolución de los pacientes con angina inestable.
Objetivos:
1.
2.
3.
Conocer el valor del recuento de glóbulos blancos (RGB) al ingreso de nuestros pacientes (ptes.)
con angina inestable.
Relacionar las variables con eventos a 30 días.
Observar y comparar las poblaciones según el valor del RGB.
Material y Métodos
Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con angina inestable ingresados al
Servicio de Terapia Intensiva (STI) polivalente entre septiembre 2002- diciembre 2004.
Se excluyeron todos aquellos pacientes con evidencia de infección. El RGB al ingreso se determinó, a
través de una curva ROC, el punto de cohorte 9.200/mm3 y se dividió en dos grupos (G) G1: GB:
>9200/mm3 y G2: GB <9200 mm3.
Se analizaron los siguientes datos: Edad, Sexo, TIMI score, función sistólica del ventr ículo izquierdo
(FSVI), antecedentes de hipertensión arterial (HTA), dislipemias (DLP), infarto previo, tratamiento al
ingreso, IAM no Q, estadía en el STI, necesidad de revascularización (NR) y la incidencia de eventos
combinados (EC: Infarto agudo de miocardio no fatal o muerte a 30 días). Se realizó análisis estad ístico
utilizando la media, el desvío est ándar y el test Fischer para las variables cuantitativas y el Chi cuadrado
para las variables dicot ómicas, considerando como significativo una probabilidad de error menor de 5%
(p< 0.05).
Resultados
Se incluyeron 78 ptes, (58 hombres y 19 mujeres). El promedio de edad para el G1: 58 años (+/- 5) y
para el G2: 53años (+/-5). G1: n 27 (34%), G 2: n 51 (65%). Según el TIMI score el 67,9%(53 ptes.) fue
de moderado - alto riesgo, la FSVI con deterioro severo 34 ptes.(43,5%), HTA 53 ptes.(67,9%), DLP 45
ptes.(57,6%), IAM previo 35 ptes.(44,8%). Tratamiento al ingreso: ácido acetilsalicílico, vasodilatadores
coronarios, anticoagulación (HBPM), enalapril, bloqueantes cálcicos, B bloqueantes, estatinas. EC:
10,25%, siendo mayor para el G1 (25,92% vs.1, 96% p<0,001). El G1 presentó mayor cantidad de INQ
(88,88% vs. 15,68% p<0,001), mayor NR (66,66% vs. 9,80% p<0,001) y mayor estadía en STI (3,5+/1.5 vs.1,8 +/-1.0 días NS).
4to. Congreso Virtual de Cardiología - 4th. Virtual Congress of Cardiology
n
edad
EC
INQ
NR
Días en STI
Grupo 1
27(34%)
58+/- 5
51(65%)
53+/-5
24 ptes.
(88,88%)
8 ptes.
(15,68%)
p<0,001
18 ptes.
(66,66%)
5 ptes.
(9,80%)
p<0,001
3,5+/-1.5
Grupo 2
7 ptes.
(25,92%)
1 ptes.
(1,96%)
p<0,001
1,8+/-1.0
NS
Conclusiones
El 34% de los pacientes presentó elevación de leucocitos. El G1 tuvo mayor proporción de INQ, NR y
estadía en UCI. El RGB al ingreso fue un predictor independiente de muerte/IAM no fatal a 30 días en
estos pacientes.
Publicación: Octubre 2005
Tope
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