Análisis Situación de Salud (ASiS) Almirante Brown Nov
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INFORME SOCIODEMOGRÁFICO Y DE SALUD DEL PARTIDO DE ALMIRANTE BROWN OBSERVATORIO - UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL DE ALMIRANTE BROWN Dirección General de Salud Ambiental Realización del informe Mónica Buono Analía Zapata Danubis Arias Laura Yapura Noelia Silva de Almeida Estela Castro Olivera Noviembre de 2014 ÍNDICE DE CONTENIDOS I. RESUMEN EJECUTIVO .............................................................................................................................................3 II. AMBIENTE Y POBLACIÓN ....................................................................................................................................... 7 II.1. AMBIENTALES ...................................................................................................................................................... 7 II.1.A. Ubicación geográfica ........................................................................................................................ 7 Superficie .................................................................................................................................................. 9 Límites ..................................................................................................................................................... 10 II.2. DEMOGRÁFICOS ................................................................................................................................................. 10 ÍNDICE DE MASCULINIDAD .................................................................................................................... 12 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN...................................................................................................................... 12 II.3. CONDICIONES DE VIDA Y EDUCACIÓN .......................................................................................................... 17 NBI ........................................................................................................................................................... 17 ESCOLARIDAD ........................................................................................................................................ 19 OCUPACIÓN ........................................................................................................................................... 20 Servicios Sanitarios .................................................................................................................................. 21 III. ESTADÍSTICAS VITALES ...................................................................................................................................... 22 III.1. NATALIDAD ................................................................................................................................................... 23 III.2. FECUNDIDAD ................................................................................................................................................25 III.3. MORTALIDAD ............................................................................................................................................... 26 Mortalidad General ................................................................................................................................ 26 Mortalidad Infantil ................................................................................................................................. 26 Análisis de las principales 5 casusas de mortalidad según grupo etario y sexo. ....................................... 39 IV. RECURSOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO ........................................................................................................... 40 IV.1. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD ..................................................................................... 40 Seguro Público de Salud de la Provincia de Buenos Aires ....................................................................... 44 IV.2. RECURSOS PARA EL DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO ....................................45 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) ...................................................................................45 Centro de Atención Temprana del Desarrollo Infantil. ........................................................................... 46 Centro de Atención al niño con trastornos del Espectro Autista, “Casita TEA”........................................ 49 Unidad Sanitaria Ambiental (USAM) ...................................................................................................... 51 1 Programa de Capacitación en Desarrollo Infantil. ................................................................................... 53 IV.3. RECURSOS PARA LA SALUD NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES: ............ 53 IV.4. RECURSOS DE LA SOCIEDAD CIVIL Y REDES: ............................................................................................... 55 IV.5. PROGRAMAS EJECUTADOS EN EL TERRITORIO: ......................................................................................... 55 MINISTERIO DE SALUD de NACIÓN....................................................................................................... 55 MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL de NACIÓN .............................................................................. 57 MINISTERIO DE JUSTICIA Y DDHH de la Nación ..................................................................................... 61 V. RESULTADOS SANITARIOS: INDICADORES DE SALUD / ENFERMEDAD EN EL MUNICIPIO .............................. 62 V.1. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA .................................................................................... 62 Diarreas .................................................................................................................................................. 62 Bronquiolitis ........................................................................................................................................... 64 Enfermedad Tipo Influenza (ETI) .............................................................................................................. 67 Neumonía............................................................................................................................................... 69 V.2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES .......................................................................................................... 72 V.3. INDICADORES NUTRICIONALES .................................................................................................................... 74 V.4. INDICADORES DE DESARROLLO ...................................................................................................................85 ENUDPAT 2010. Partido de Almirante Brown. ....................................................................................... 86 V.5. INDICADORES DE RECURSOS SOCIALES Y REDES. ...................................................................................... 92 VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 93 VI.1. PRINCIPALES PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS Y RECURSOS PARA ENFRENTARLOS. ......... 93 VII. FUENTES BIBLIOGRÁFICAS Y BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA ............................................................................95 VIII. ANEXOS ............................................................................................................................................................. 97 2 I. RESUMEN EJECUTIVO Para la elaboración de este Informe Sociodemográfico y de Salud de Almirante Brown se han investigado y descripto los aspectos geográficos y poblacionales del distrito, observando que en ese sentido, Almirante Brown está entre los Municipios más poblados de la CMR y de mayor extensión, después de La Matanza y Lomas de Zamora. La pirámide poblacional, si la comparamos con anteriores, nos permite apreciar un proceso de transición demográfica en etapa avanzada y el envejecimiento de la población desde hace unos años, cuestión que se observa también en otros distritos de la CMR. Una rareza de su estructura poblacional lo constituye el comportamiento demográfico del estrato de 0-4 años que muestra un leve crecimiento con respecto al censo anterior, aunque no alcanza a revertir el proceso de transición mencionado. Si bien la población con NBI en general no se diferencia de la de otros distritos vecinos, sabemos que estas necesidades se concentran en la población de los barrios con infraestructura urbana y habitacional más precaria en la que el indicador real es más alto. Con respecto a la infraestructura sanitaria, cloacas y agua corriente, todo Almirante Brown se caracterizó históricamente por un gran déficit, incluso si lo comparamos con distritos vecinos (12% de la población, 22% de los hogares con cloacas según Censo 2001) Hoy ese porcentaje se elevó al 54% de los hogares según los datos del Censo 2010. Con respecto a la Red Pública de Agua, un 84% de los hogares del distrito posee este servicio. De todas maneras conviene destacar que el área programática de la USAM, en las proximidades del Arroyo del Rey –Loma Verde, B° Lindo, B° El Hornero, B° San Pablo, B° La Cumbre y B° Arzeno- carece en su totalidad de ambos servicios esenciales a la salud de la población. La Tasa de dependencia demográfica de Almirante Brown sería de 0,54% y está por debajo de la tasa de dependencia de la provincia de Bs As (0,61). Con respecto a las tasas de natalidad (19,18) y fecundidad (74,29) de Almirante Brown, éstas son superiores a las de la CMR, y a las nacionales. Si bien la tasa de mortalidad general (7,31) es inferior a la de la provincia y a la nacional, la tasa de mortalidad infantil (12,07) está por encima y preocupan los valores de la mortalidad perinatal. Estas son registradas por causa de “Afecciones perinatales”, aunque en Región VI lo atribuyen al aumento de nacimientos prematuros y a que “ningún servicio perinatal de la región tiene posibilidades de evitar el fallecimiento de prematuros con dificultades”. El 1,44% de la población de Alte. Brown no sabe leer ni escribir, este guarismo se viene reduciendo desde el Censo anterior. Los grupos programáticos que seleccionamos en este informe lo constituyen los: niños menores de 1 año: 9.933 niños menores de 6 años: 59.062 adultos mayores de 65 años: 47.925 y las embarazadas en el último año: aprox. 10.000 En cuanto al estado nutricional de los niños menores de 5 años, se accedió a una tesis de alumnas de la licenciatura en nutrición en la que se observó que existe una relación directa de niño con sobre pesoobesidad/madre con sobre peso-obesidad y llamó la atención que el sobre peso infantil tiene valores muy altos. También se analizaron en dicha tesis datos sobre la percepción de las madres respecto a sus hijos con sobre peso y se observó que habría una tendencia a que las madres perciban a sus propios hijos como sanos en ese aspecto, más allá de lo real. Los estudios de la ENUDPAT realizados en niños muestran la prevalencia de anemia y baja talla, siendo la primera la de mayor relevancia cuantitativa. Con respecto a la lactancia materna exclusiva, en el Informe preliminar de la Evaluación de la Meta de Lactancia materna del Ministerio de Salud de la provincia de Bs As 2013, la LME al 4° mes es prevalente en Almirante Brown (43,2%) Incluso está por encima de los guarismos de la región sanitaria (Región VI 40,3%) y –además- viene superándose si analizamos años anteriores (40,8%) Si comparamos con otros distritos de la CMR, Avellaneda tiene el 33%, La Matanza el 41% y Merlo el 46,9% de lactancia materna exclusiva al 4° mes de vida del niño. Éste último municipio supera incluso el promedio provincial de 44,9%. Se consideró de relevancia la información sobre los recursos y programas de zoonosis por la relación entre salud animal y humana. Con respecto al desarrollo psicomotor de los niños, en el Municipio de Almirante Brown, se ha implementado en el último año un programa para la atención de los niños con Trastornos de Espectro Autista conformado por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, que recibe a los pacientes derivados desde los CAPS, con alta sospecha clínica de padecer esta problemática. Por lo cual, ya se ha 4 instaurado un red de atención local que se encuentra en funcionamiento. Actualmente se está llevando a cabo la capacitación de 11 profesionales pertenecientes a distintos centros de atención, en la aplicación de PRUNAPE, como instrumento de screening con lo cual se espera un aumento de la demanda de niños derivados, lo que hace necesario pensar en reforzar y fortalecer esta red de atención, que permita dar respuesta a cada uno de los nuevos casos detectados. Con relación a los recursos de la Sociedad Civil, se comprobó la dificultad de consultar padrones de Instituciones, fundaciones o cualquier tipo de organización comunitaria. Los organismos del Estado que tiene responsabilidades en el tema –Dirección de Instituciones del Municipio, PAMI, ANSES, REPOC provincial, etc.- no publican listados de las mismas y, entrevistados y consultados algunos de sus funcionarios, expresan disponibilidad pero, en la realidad no se accedió a la información requerida. El listado de instituciones que se incluye en el Análisis de situación presentado, se obtuvo de un servicio on line de “Amigos de Burzaco” y habrán de hacerse las visitas y el relevamiento para constatar su actualización y profundizar con respecto a las actividades que realizan. En el Área Programática de la USAM hay suficiente oferta de Instituciones Educativas, claro que con el consabido déficit general de salas en la Modalidad inicial. Se ha observado en dichas Instituciones una gran predisposición a emprender proyectos respecto al medio ambiente, seguramente influenciados por su proximidad al Arroyo del Rey y al Parque Industrial. Se comprobó que los programas de orden provincial y nacional están vigentes, algunos de ellos se ejecutan en el territorio bajo la responsabilidad directa de dependencias y/o delegaciones locales, ya que no son ejecutados por el municipio en virtud de diferencias políticas de conocimiento público. En otro orden de ideas, tenemos que las tasas de natalidad (18,8) y fecundidad (72,79) de Almirante Brown, son superiores a la CMR sin el municipio y a las demás dependencias comparadas. Si bien la tasa de mortalidad general (7,7) es inferior a la CMR sin el Municipio, Provincia y Nación, la tasa de mortalidad infantil (12,7) está por encima y preocupan los valores de la mortalidad perinatal. Estas son registradas por causa de “Afecciones perinatales”, aunque en Región VI lo atribuyen al aumento de nacimientos prematuros y a que “ningún servicio perinatal de la región tiene posibilidades de evitar el fallecimiento de prematuros con dificultades”. 5 De igual forma, al analizar la mortalidad del municipio, observamos que las 5 principales causas de muertes son: cardiovasculares, respiratorias, tumores, infecciosas y externas, el mayor riesgo de morir por estas causas lo presentan los varones, aunque se observa para algunas causas como tumores que en los grupos etarios entre 15 y 59 aumenta la tasas en el sexo femenino, de igual forma en las infecciosas en el grupo de 55 a 64 tienen mayores tasas en mujeres. Mientas que las causas externas presentan tasas más elevadas entre los 15 y 35 años especialmente en varones, lo cual puede estar relacionado con las muertes violentas. En cuanto a las enfermedades de notificación obligatorias se describen las patologías por casos, tasas y localidades; el mayor número de casos y tasas los presentan las enfermedades tipo influenza y las bronquiolitis, las localidades que tienen mayores tasas son Adrogué y Claypole, mientras que el menor número de casos los registran Glew, Malvinas Argentinas y San José; en el año 2013 las patologías como neumonía, enfermedad tipo influenza y Bronquiolitis en menores de 2 años presentan mayor número de casos con respecto a 2014, lo cual puede estar relacionado con el subregistro. 6 II. AMBIENTE Y POBLACIÓN II.1. AMBIENTALES II.1.A. Ubicación geográfica Almirante Brown es uno de los 135 partidos de la provincia argentina de Buenos Aires. Forma parte del aglomerado urbano conocido como Gran Buenos Aires, ubicándose en la zona sur del mismo. Su cabecera es la ciudad de Adrogué1. Mapa 1. Almirante Brown y sus localidades Fuente: página web del municipio 1 La información sobre Almirante Brown fue extraída de Wikipedia y de la Página Web del Municipio 7 Mapa 2. Ubicación de Almirante Brown en la CMR Fuente: Diario Clarín Mapa 3. Almirante Brown con trazado urbano y rural y sus barrios por localidad 8 En el mapa se observan tres regiones: Urbana: donde –como ya dijimos- se concentra la mayor parte de su población (65%) Rural: ubicada en el sector sur de la localidad de Ministro Rivadavia Industrial: denominada Parque industrial, ubicado al oeste de la localidad de Burzaco Su relieve es el de una llanura con ondulaciones leves, con suelos aptos para actividades agrícolas. Está constituido por tierras denominadas llanos, carentes de formaciones elevadas notorias. Pertenece al área de la pampa húmeda. Sus tierras son aptas para el cultivo agrícola y la cría de ganado. El suelo, es rico en minerales y en materia orgánica, y las napas se encuentran a poca distancia de la superficie, lo que facilita la extracción de agua. Está surcado por los arroyos Del Rey, San Francisco, Las Piedras y Las Perdices. La temperatura media es de 17,5 C° La humedad media ambiente es del 74 %. Los vientos no superan los 60 km/h La región responde a la «subfalla del río Paraná», y a la «subfalla del río de la Plata», con sismicidad baja; y su última expresión se produjo el 5 de junio de 1888(125 años) de silencio sísmico), a las 3.20 UTC-3, con una magnitud probable, de 5,0 en la escala de Richter (terremoto del Río de la Plata de 1888). (Fuente W Superficie Almirante Brown tiene una extensión de 12.933 ha, es decir 129,33 km², de los cuales el 65 % corresponde a la zona urbana y el resto corresponde al área rural/industrial. Aproximadamente un 30 % de la extensión territorial del distrito está incluido en la Cuenca Matanza Riachuelo (Localidades de Malvinas Argentinas, Burzaco Oeste, Longchamps Oeste y Glew Oeste) 9 Tabla 1. Comparación de la extensión de Almirante Brown con la Provincia de Buenos Aires y la CMR Extensión Provincia de Cuenca Matanza Buenos Aires Riachuelo 307.571 Km2 2.200 Km2 Almirante Brown 129,33 km² Fuente: cuadro de elaboración propia con datos del INDEC Límites El municipio de Almirante Brown limita al norte con Lomas de Zamora, al este con Quilmes y Florencio Varela, al sur con Presidente Perón, y al oeste con Esteban Echeverría. II.2. DEMOGRÁFICOS2 Tabla 2. Población Total de Almirante Brown discriminada por Sexo Sexo Edad Total Total Varón Mujer 270.247 282.655 552.902 FUENTE: Censo de Población, Hogares y Viviendas 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE 2 ver cuadro completo de Población discriminada por sexo y edad en el Anexo 10 Tabla 3. Población Total de Almirante Brown discriminada por localidad Adrogué 28.265 Burzaco 80.113 Claypole 41.176 Don Orione 43.294 Glew 57.878 José Mármol 40.612 Longchamps 47.622 Malvinas Argentinas 24.132 Ministro Rivadavia 16.740 Rafael Calzada 56.419 San José 44.961 Solano 28.344 Fuente: página web del municipio Nueva localidad de San Francisco de Asís: a fines del año 2013 el Concejo Deliberante de Almirante Brown aprobó por unanimidad el proyecto del Ejecutivo que promovía la creación de una nueva localidad que recibió el nombre de San Francisco de Asís y está integrada por el Complejo Habitacional Don Orione y los barrios Libertad, Suterh I y II, Som, Vipermu, El Castillo, El Cerrito, Don Orione Viejo, Martín Fierro, La Ester y Las Latitas. No existen datos censales del mismo como tal. Tabla 4. Densidad de población de Alte. Brown, CMR y la Provincia de Buenos Aires Cantidad de habitantes Extensión Hab/km2 Provincia de Cuenca Matanza Buenos Aires Riachuelo 15.625.084 8.212.953 552.902 307.571 Km2 2.200 Km2 129,33 km² 51 hab/km2 3.733 hab/km2 4.275 hab/km2 Almirante Brown Fuente: elaboración propia con datos del INDEC sobre el Censo de Viviendas y Población del 2010 11 Gráfico 1: Variación intercensal de la Población de Almirante Brown. 1991 a 2010 Población 552.902 515.556 450.698 331.919 245.017 136.924 39.700 2.772 5.738 14.094 -6 1881 1895 1914 1947 1960 1970 1980 1991 2001 2010 1869 Fuente: elaboración propia con datos del INDEC Según datos del Censo 2010, Almirante Brown es el cuarto partido más poblado del Gran Buenos Aires, después de La Matanza, Lomas de Zamora y Quilmes. ÍNDICE DE MASCULINIDAD Almirante Brown tiene 95,61 varones cada 100 mujeres. PIRÁMIDE DE POBLACIÓN Gráfico 2: Pirámide poblacional del Municipio de Almirante Brown según Censo 2010. Fuente: INDEC 12 Con respecto al gráfico de la Pirámide de población del distrito que vemos a continuación y que representa la composición por edad y sexo de la misma, llama la atención su estructura. Para analizarla, tomaremos dos sectores o momentos de la misma. La clasificación clásica nos dice que las pirámides pueden ser categorizadas como estables, progresistas o regresivas en cuanto a la dinámica del crecimiento poblacional. La realidad suele no ser tan rígida como las clasificaciones teóricas. Podríamos observar esta pirámides desde los estratos que representan a las generaciones de las personas que tienen entre 15 y 19 años de edad hacia la cúspide y veremos desde allí una pirámide de evolución estable en la que la natalidad y la mortalidad se han mantenido constantes durante un largo periodo de tiempo. Lo que llama la atención en esta pirámide son los escalones que corresponden a las generaciones de 0 a 14 años que coinciden con lo que se ha dado en llamar una pirámide regresiva con una base comparativamente más pequeña que los escalones superiores que representan a generaciones anteriores. Ello caracteriza a las poblaciones cuya natalidad ha descendido o cuya mortalidad en los primeros meses/ años de vida aumentó. Este mismo comportamiento se puede observar en la pirámide del Gran Buenos Aires y en la mayoría de los partidos de la región donde la base de la pirámide se ensancha en las edades de 0-4 años, invirtiendo la tendencia observada en el censo anterior (Ver publicaciones del INDEC). Gráfico 3. Pirámides de Población de Almirante Brown según Censos del 2001 y 2010 2001 2010 Almirante Brown 2001 Almirante Brown 2010 Fuente: INDEC – Presentación Congreso de Sociología (ver op. cit.) 13 La tendencia general es de envejecimiento de la población. El comportamiento demográfico en el estamento de 0-4 años que aumenta su tamaño con respecto al 2001, no revierte la tendencia general. Un equilibrio que se mantenga estable entre las tasas de natalidad y mortalidad tampoco lo revierte. Almirante Brown transita un estadio avanzado de la Transición demográfica. (Ver Otero, op. cit) El envejecimiento de las poblaciones es un proceso demográfico que se caracteriza por el aumento de la proporción de personas mayores sobre el conjunto de una población dada. Las Naciones Unidas (UN, 1956) definieron operacionalmente el fenómeno según el porcentaje de personas de 65 años y más sobre el total de la población del área respectiva. De acuerdo con esta definición, son poblaciones jóvenes las de las jurisdicciones con menos del 4% de personas de 65 años y más, maduras las que tienen entre 4% y 6% y envejecidas las que superan el 7% de personas de esos grupos de edad. Los jóvenes tendrían una representación de más del 40% para la primera categoría. Una población en etapa de Transición estaría entre 4% y 6% las edades de 65 y más y la población menor de 15 años estaría aún en el 30%. Almirante Brown tiene un 8,7% de población de 65 y más y la población de 0 a 14 años no alcanza el 30% (26,6%) Como la población es reconocida como envejecida cuando alcanza valores menores del 25% la población de 0 a 14 y la población de 65 y más, más del 15% podríamos afirmar que en Almirante Brown estamos en una etapa avanzada de transición demográfica. En la pirámide provincial publicada por el INDEC vemos que en el año 2001 la tendencia comenzaba a ser de achicamiento de la base, en consonancia con las tendencias demográficas propias de poblaciones que transitan la última etapa de la transición demográfica. Sin embargo, en 2010 esta tendencia se revierte dando lugar a un ensanchamiento de la base, es decir de la población de 0 a 4 años. Éste es un fenómeno extraño que se repite en mucho de los distritos de la provincia de Bs As en medio del proceso de transición demográfica. El envejecimiento de las poblaciones fue el resultado de la transición demográfica, denominación que hace referencia al pasaje desde niveles iniciales de fecundidad y mortalidad altos y estables, a niveles bajos y estables en ambas (Nélida Redondo, 2007) El descenso de la fecundidad en nuestro país partió de niveles iniciales altos, cercanos a un promedio de 7 hijos por mujer a los 50 años, es decir, cercanos a los niveles de fecundidad natural. El punto de declinación 14 de la fecundidad global ocurre en los últimos años del siglo XIX y la velocidad de los cambios en nuestro país fue muy rápido. En 60 años alcanzamos los niveles que a EEUU le demandaron 80 años de evolución. A mediados del S XX, el proceso de transición estaba casi completo (Torrado, 2003) El descenso de la fecundidad originó el envejecimiento desde la base de la pirámide de edades de la población argentina: aumentó la proporción de personas mayores porque se redujo el número de niños y jóvenes. II.2.C. GRUPOS de EDAD PROGRAMÁTICOS Tabla 6. Niños y Niñas menores de 1 año de edad en Almirante Brown Edad < 1 AÑO TOTAL Sexo Total Varón 5.081 Mujer 4.852 9.933 Fuente: INDEC - Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Tabla 7. Niños y Niñas menores de 6 años de edad en Almirante Brown Sexo Edad Total Varón TOTAL 30.042 Mujer 29.020 59.062 Fuente: INDEC - Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Tabla 8. Población de Adultos y Adultas mayores (de 65 años y más) en Almirante Brown Sexo Edad Total Varón TOTAL 19.485 Mujer 28.440 47.925 Fuente: INDEC - Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 15 Tabla 9. Población de Almirante Brown según origen Sexo Total En qué país nació Varón Argentina Otro país Total % Mujer 256.808 266.311 523.119 95 13.439 16.344 29.783 5 270.247 282.655 552.902 100 Fuente: Elaboración propia según datos del INDEC – Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE II.2.A. TASA DE DEPENDENCIA DEMOGRÁFICA La Tasa de dependencia es el índice demográfico que expresa, en forma de tasa y en porcentaje, la relación existente entre la población dependiente y la población productiva, de la que aquella depende. A medida que la tasa se incrementa, aumenta la carga para la población productiva con respecto al mantenimiento de los niños y de la población de adultos mayores. La tasa de dependencia se puede descomponer en tasa de dependencia potencial total que para Almirante Brown es de 0,54. También se puede calcular la razón de dependencia de la población mayor (la mayor de 65 años) que constituye para Almirante Brown el 13,38 % y la razón de dependencia de jóvenes para el distrito que es de 41,05 %. Las proyecciones indican que el envejecimiento demográfico se irá acentuando progresivamente, así como el aumento de la proporción de personas de edad extrema sobre el total de la población. (Ver Nélida Redondo en op. cit) El envejecimiento demográfico ocasiona la feminización del conjunto de la población debido a la mortalidad diferencial de los sexos que favorece a las mujeres en todas las edades y, principalmente, en las más avanzadas. 16 II.3. CONDICIONES DE VIDA Y EDUCACIÓN NBI Según el último censo de 2010 el 13% de los habitantes de Almirante Brown pertenecía a hogares que tienen al menos un indicador de NBI. Con respecto a la cantidad de hogares, según la misma fuente, un 10,43% de los mismos tiene al menos un indicador de NBI. Tabla 10. Personas que habitaban en Hogares con y sin NBI en Almirante Brown en el 2010 Personas Al menos un indicador de NBI Total Varones Mujeres En hogares sin NBI 232.296 243.798 476.094 En hogares con NBI 36.804 37.424 74.228 269.100 281.222 550.322 Total Fuente: INDEC – Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE Tabla 11. Hogares con NBI en Almirante Brown en el 2010 Al menos un indicador de NBI Casos % Acumulado % Hogares sin NBI 140.550 89,57 89,57 Hogares con NBI 16.368 10,43 100,00 156.918 100,00 100,00 Total Fuente: INDEC – Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE 17 Tabla 12. Personas que vivían en condiciones de Hacinamiento en Almirante Brown en el 2010 Habitantes por sexo Hacinamiento Total Varón Mujer Hasta 0.50 personas por cuarto 17.597 21.377 38.974 0.51 - 0.99 personas por cuarto 36.301 39.186 75.487 1.00 - 1.49 personas por cuarto 90.483 92.734 183.217 1.50 - 1.99 personas por cuarto 40.914 41.989 82.903 2.00 - 3.00 personas por cuarto 63.473 64.870 128.343 Más de 3.00 personas por cuarto 20.332 21.066 41.398 269.100 281.222 550.322 Total Fuente: INDEC – Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE Se considera hacinamiento cuando habitan en una vivienda 3 personas por cuarto y hacinamiento crítico cuando ello ocurre con más de 3 personas. Como se observa en el cuadro que antecede, el 7,52% de la población de Almirante Brown vive en condiciones de hacinamiento crítico. El siguiente cuadro nos muestra la frecuencia de hogares del distrito en dicha situación de hacinamiento y en hacinamiento crítico. 18 ESCOLARIDAD Tabla 13. Población de Almirante Brown de 10 años y más que no sabe leer y escribir según Censos 2001 y 2010 Sexo 2001 2010 Sabe Leer y Escribir Sabe leer y escribir Sí No Total Si No Total Varón 198.127 3.060 201.187 218.019 3.096 221.115 Mujer 209.864 3.969 213.833 231.555 3.447 235.002 Total 407.991 7.029 415.020 449.574 6.543 456.117 Fuente: Cuadro de elaboración propia según datos del INDEC De la lectura de la tabla anterior se concluye que en el años 2001 el 1,70% de la población de Almirante Brown no sabía leer ni escribir y en el 2010 ello ocurría con el 1, 44% de la población. Tabla 14. Población de Almirante Brown con estudios primarios completos que asistió o asiste actualmente a la escuela y la población que nunca asistió Nunca Asistió Asistió Totales % 333.992 63,85 174.939 33,44 523.075 100 100,00 Completó la primaria 217.408 96.051 313.459 60,00 No completó la primaria 116.584 78.888 195.472 37,37 % 14.144 2,70 Asiste Fuente: Cuadro de elaboración propia según la información obtenida del INDEC CENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS 2010 19 Corresponde aclarar que las integrantes de este observatorio visitaron las dependencias formales (Inspección de Adultos y Referentes educativos) que tienen bajo su responsabilidad los programas de terminalidad educativa FINES 1 y FINES 2 sabiendo del éxito del programa en el distrito del que habrían egresado más de 2.700 personas adultos/as a la fecha con el objetivo de obtener la información oficial sobre matricula y egresos discriminada por sexo y edad. Dicha información, se nos dijo que estaría disponible para nosotras en los próximos días. Consideramos de importancia conocer esos datos, dada la relación existente entre madres con o sin instrucción y la atención de la salud de la familia. OCUPACIÓN3 Tabla 15. Almirante Brown – Condición de Actividad de la Población discriminada por sexo y edad Sexo Condición de Actividad Ocupado/a Desocupado/a Inactivo/a Total Varón 152.853 7.818 39.266 199.937 Mujer 109.598 12.148 92.507 214.253 Total 262.451 19.966 131.773 414.190 Fuente: INDEC - CENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE La categoría de DESOCUPADO/A se diferencia de la de INACTIVO/A, en cuanto esta última no trabaja pero tampoco busca trabajo. Estaríamos refiriéndonos a un “excluido crónico” (Estructural) del mercado laboral. El desocupado/a, en cambio es el ciudadano o ciudadana temporalmente sin empleo que está buscando trabajo. 3 Ver cuadro completo de la población de Almirante Brown según Condición de Actividad discriminada por sexo y edad en el Anexo 20 Servicios Sanitarios Tabla 16. Hogares según desagüe del inodoro Desagüe del inodoro Casos % A red pública (cloaca) 6.473.354 54,60 % A cámara séptica y pozo ciego 2.992.460 25,24 % Sólo a pozo ciego 2.190.295 18,48 % 199.095 1,68 % 11.855.204 100,00 % A hoyo, excavación en la tierra, etc. Total INDEC - CENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE Tabla 17. Hogares con Agua procedente de Red Pública Procedencia del agua para beber y cocinar Casos % 10.215.586 83,93 % Perforación con bomba a motor 1.417.959 11,65 % Perforación con bomba manual 85.665 0,70 % 255.063 2,10 % 90.978 0,75 % 106.424 0,87 % 12.171.675 100,00 % Red pública Pozo Transporte por cisterna Agua de lluvia, río, canal, arroyo o acequia Total INDEC - CENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE 21 III. ESTADÍSTICAS VITALES Las estadísticas vitales y los censos de población constituyen las fuentes de información más importantes desde el punto de vista demográfico y de salud. Cuando se mencionan Estadísticas Vitales “se tiene que incorporar la idea de sistema que comienza con la definición de las características que deben registrarse, prosigue con la inscripción legal y el registro estadístico del hecho vital, continua con el procesamiento de los datos, la elaboración de indicadores, el análisis de los resultados y culmina con la difusión de la información. Este sistema necesita realimentarse de las estadísticas provenientes del censo de población.”4 Los datos que proporciona el Sistema de Estadística Nacional (ver gráfico 3) son fundamentales para la gestión de todos los sectores, entre ellos el de salud y para la formulación y seguimiento de los programas de desarrollo económico y social. Gráfico 4: Interrelación entre sistemas estadísticos Sistema Estadístico Nacional INDEC: Organismo Coordinador del Sistema Nacional por ley Nª 1722/68 D.R. 3110/70 Censo de Población Sistema Estadístico de Salud Sistema Estadístico Vitales DEIS: Organismo Coordinador a Nivel nacional del Sistema Estadístico de Salud Fuente: Elida H. Marconi, Guevel y Fernández “Estadísticas vitales” en Población y bienestar en la Argentina del primero al segundo Centenario Tomo 1 Susana Torrado (comp.). Argentina 2007 4 : Elida H. Marconi, Guevel y Fernández “Estadísticas vitales” en Población y bienestar en la Argentina del primero al segundo Centenario Tomo 1 Susana Torrado (comp.). Argentina 2007 22 III.1. NATALIDAD El análisis de la Natalidad es importante porque nos permite conocer el crecimiento poblacional, en el caso del Municipio Almirante Brown la tasa para el año 2012 fue de 18,8 nacimientos por cada 1000 habitantes. Mientras que los nacimientos para este mismo periodo de estudio son de 10.391, al compararlos el número de defunciones 4246 observamos claramente que existe un crecimiento natural de la población puesto que las el número de nacimientos es muy superior a las defunciones, lo cual permite el remplazo necesario de la población. Tabla 18. Resumen de las estadísticas vitales. Nacidos vivos y tasa de natalidad año 2012 Municipio Población Nacidos Vivos Tasa de Natalidad Almirante Brown 552.902 10.391 18,8 Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la DEIS, Natalidad, Mortalidad General, Infantil y Materna por lugar de Residencia 2012. Boletín 142 y el Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 del INDEC. Gráfico 5. Tasas de Natalidad del Municipio Almirante Brown. Años 2000-2012. 25 20,4 20 Tasas de Natalidad X 1.000 hab. 17,2 17,9 17,5 17,8 18,3 2003 2004 2005 16,5 16,1 17,2 18,3 17,9 18,2 2008 2009 2010 18,8 15 10 5 0 2000 2001 2002 2006 2007 2011 2012 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010, y Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Hechos Vitales. 23 En el grafico 4 se puede apreciar la evolución de la natalidad durante más de una década, y se observan que el año 2011 la tasa en 20,4 por cada 1000 habitantes, cabe destacar que esta es la mayor tasa registrada, lo cual fue mostrado en el estrato de 0 a 4 años con un fenómeno extraño de crecimiento de la población de este grupo. Los demás años estudias no muestran mucha variación con respecto a los años anteriores (20002010). Mientras que las diferencias en esta serie temporal las observamos en los años 2001 y 2006 con un marcado descenso de la natalidad, lo cual podría estar relacionado con la situación política, económica, social y cultural que presento todo país en esos años. Gráfico 6. Tasa de natalidad Municipio Almirante Brown, CMR sin el Municipio, Provincia de Buenos Aires y Argentina. Año 2012. Tasas de Natalidad X 1000 Hab. 20 18 18,79 16 14 18,31 18,05 18,40 12 10 8 6 4 2 0 Almirante Brown CMR sin Almirante Brown Provincia de Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir de la información de población del Censo 2010 INDEC y los nacidos vivos de la DEIS Boletín 142. Año 2012 La tasa de Natalidad del Municipio para el periodo en estudio es levemente superior, comparada con la CMR sin el municipio, la Provincia de Buenos Aires y la Argentina. Las tasas de natalidad son mayores en las poblaciones con elevado porcentaje de jóvenes y adultos, en el caso de Almirante Brown, si comparamos con el año 2011 la natalidad es más baja en 2012, esto podría atribuirse a los cambios que está experimentando la estructura poblacional del municipio, que parece estar en proceso de envejecimiento. 24 III.2. FECUNDIDAD Gráfico 7. Tasas de Fecundidad Municipio Almirante Brown, comparación con CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y la República Argentina. Tasas de Fecundidad X 1.000 mujeres en edad fertil 80 72,78 71,15 72,08 70 60 50 40 30 20 10 0 Almirante Brown Porvincia de Buenos Aires Argentina Fuente: Elaboración propia a partir de la información de población del Censo 2010 INDEC y los nacidos vivos de la DEIS Boletín 142. Año 2012 La tasa de fecundidad del Municipio de Almirante Brown en el 2012 es de 72.78 nacimientos por cada 1.000 mujeres en edad fértil, la cual es levemente superior a la tasa de Provincia de Buenos Aires y de la Argentina. La mayor frecuencia de nacimientos de ocurren en las edades comprendidas entre los de 20 y 29 años, este comportamiento puede estar vinculado a características biológicas, sociales y culturales de las mujeres en edad fértil. 25 III.3. MORTALIDAD Mortalidad General Se observa en el cuadro que el municipio presenta una tasa de mortalidad más baja que las demás dependencias comparadas. Tabla 19. Tasa de Mortalidad General del Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Buenos Aires y República Argentina. Año 201 Dependencias Almirante Brown CMR sin Almirante Brown Provincia de Buenos Aires Argentina Población 552902 5450905 15625084 40117096 defunciones 4246 44225 132349 319539 Tasa 7,7 8,1 8,5 8,0 Tasas calculadas por 1000. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, Boletín 142, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. Mortalidad Infantil Tabla 20. Resumen estadísticas vitales. Municipio de Almirante Brown año 2012. Municipio Población Almirante Brown 552.902 Nacidos Vivos Defunciones < 1 años Tasa de Mortalidad Infantil 10.391 132 12,7 Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INDEC, Censo 2010. Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Natalidad, Mortalidad General, Infantil y Materna por lugar de Residencia. Boletín Número 142. 26 Gráfico 8. Tendencia de la tasa de Mortalidad Infantil por cada 1000 Nacidos Vivos. Municipio de Almirante Brown. Años 20002012. 17,98 Tasas de Mortalidad Infantil x 1000 NV 20 18 17,22 17,16 16,82 15,15 16 13,91 16,52 14 12,23 13,47 12,07 12,71 12 12,71 12,33 10 8 6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tasas calculadas por 1000 nacidos vivos. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010, y Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Hechos Vitales. El estudio de la tasa de mortalidad infantil es relevante porque constituye una medida que monitorea las condiciones de salud y desarrollo social de una población. Por tal motivo, resulta interesante presentar la evolución de la misma durante más de una década. En el grafico 7, se puede notar que el año con tasas más elevadas es el 2003 con un 17, 98 por cada 1000 nacidos vivos, luego comienza un descenso hasta el año 2009 en el cual presenta un aumento de 13, 91 por 1000 nacidos vivos, sin embargo, la mortalidad infantil fue año 2012 es más baja en comparación con el 2011. 27 Gráfico 9. Tasas de Mortalidad Infantil, Neonatal y Postneonatal, Municipio de Almirante Brown. Años 2000-2012 20 18 17,22 17,98 16,52 16,82 17,16 15,15 Tasas X 1000 NV 16 14 13,91 6,85 6,74 8,19 6,62 6,20 12,33 4,98 12 10 12,23 12,71 13,47 12,07 4,18 5,57 6,11 4,61 3,96 5,58 12,71 4,43 8 6 10,37 4 9,78 10,20 9,79 10,96 10,17 9,72 6,77 6,11 7,12 2006 2007 2008 2 8,11 8,86 8,28 2010 2011 2012 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2009 Años T. M. Neonatal T.M. posneonatal T.M. Infantil Tasas calculadas por 1000 nacidos vivos. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010, y Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Hechos Vitales. En el gráfico 9 se observa que la tasa de mortalidad infantil ha experimentado un descenso sostenido, en prácticamente todos los años a partir del 2003, sin embargo, las tasas de mortalidad neonatal se mantiene en aumento en todos los años, exceptuando en los años 2006 y 2007 que estuvo prácticamente igual que la postneonatal. Se evidencia claramente que las tasas de mortalidad neonatal son superiores con respecto a la postneonatal. Las causas de muertes que prevalecen los primeros días (<28 días) de vida de los niños están vinculadas con enfermedades o malformaciones de origen endógeno, por lo cual son más difícil de prevenir. Mientras que las tasas de mortalidad postneonatal están asociadas a causas exógenas relacionadas con el medio ambiente, y es allí es donde se puede implementar políticas y estrategias para incidir en la reducción de la mortalidad infantil 4. 28 Tabla 21. Principales causas de muerte según sexo- casos y tasas por 100.000 Municipio Almirante Brown año 2012. Causas Defunciones Mujeres Tasas Defunciones Hombres Tasas Total CV 721 255,1 740 273,8 1461 Respiratorio 332 117,5 337 124,7 669 Tumores 327 115,7 320 118,4 647 Infecciosas 119 42,1 121 44,8 240 Digestivo 60 21,2 71 26,3 131 Externas 42 14,9 158 58,5 200 Urinario 52 18,4 61 22,6 113 Diabetes 30 10,6 29 10,7 59 Perinatal 32 11,3 33 12,2 65 Malfor 17 6,0 16 5,9 33 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. Al observar el comportamiento de la mortalidad por causas y sexo se evidencia que las tres principales causas de muerte son iguales para ambos sexos: cardiovasculares, respiratorias y los tumores, el sexo más afectado es el masculino con tasas entre 273,8 y 118,4 por cada 100.000 habitantes. Cabe destacar, que las mujeres tienen una tasa de mortalidad por causas externas 3 veces más bajas con respecto a los hombres, esto puede estar relacionado al tipo de actividad que realizan y al ambiente donde se desenvuelven las mujeres; generalmente los hombres están más expuestos a los riesgos del entorno. Las demás causas presentan tasas similares en ambos sexos. 29 III.3.c. Mortalidad por Causas y Grupos de Edad Tabla 22: Mortalidad específica en menores de 1 año de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012. Nacidos Vivos Almirante Brown 10.391 NV CMR (sin Almirante Brown) 99.856 Naciodos Vivos Proincia de Buenos Aires 282.031 Almirante Brown CMR (Sin Almirante Brown) Provincia Buenos Aires Grupo de Edad < 1 año Nº Tasa % Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida 132 117 15 12,7 11,3 1,4 100 89 11 Afecciones perinatales Congenitas Respiratorias Infecciosas Externas CardioVasculares Demas causas definidas Total 65 29 9 4 3 1 6 6,3 2,8 0,9 0,4 0,3 0,1 0,6 49 22 7 3 2 1 5 132 12,7 100 NV Argentina 738.318 Argentina Tasa % Nº Tasa % Nº Tasa % 1199 12,0 1132 11,3 67 0,7 Causas definidas 5,7 570 3,3 332 0,9 94 0,5 47 25 0,3 13 0,1 51 0,5 11,3 1132 100 94 6 3218 2997 221 11,4 10,6 0,8 100,0 93 7 8227 7751 476 11,1 10,5 0,6 100 94 6 50 29 8 4 2 1 5 100 1499 846 290 147 81 43 91 2997 5,3 3,0 1,0 0,5 0,3 0,2 0,3 47 26 9 5 3 1 3 93 4068 2175 609 288 247 72 292 7751 5,5 2,9 0,8 0,4 0,3 0,1 0,4 49 26 7 4 3 1 4 94 Nº 11,41 11,14 Tasas: calculadas por cada 1000 nacidos vivos. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. La mortalidad infantil del municipio es mayor que las demás jurisdicciones comparadas. La tasa es de 12,7 por cada 1.000 nacidos vivos, con una diferencia porcentual de 5,8% mayor que la CMR sin el municipio; este aumento es atribuible en gran parte a las muertes perinatales que son 10,5% mayores en comparación con la CMR sin el Municipio Brown. De igual forma, resaltamos que las casusas congénitas son un 15% más baja que en la cuenca; en la Provincia y la Argentina son levemente más elevadas que en el Municipio. Por otra parte, sería necesario investigar sobre los posibles factores que están influyendo en el aumento de mortalidad infantil, como por ejemplo: embarazo adolescente, aumento de prematuros, edad materna, controles del embarazo, periodo inter-genésico, número de hijos, grado de educación de la madre, consumo de alcohol, contaminantes ambientales, condiciones de la vivienda, necesidades básicas insatisfecha entre otros. 30 Tabla 23: Mortalidad específica en el grupo de 1 a 4 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012. Pob CMR (sin Almirante Brown ) 371.029 Población 39.319 Grupo de Edad 1 a 4 años Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida Nº 14 11 3 Tasa 35,6 28,0 7,6 % 100% 79 21 Nº 146 142 10 Tumores Congenitas Respiratorias Infecciosas Causas Externas Sistema Nervioso Demas causas definidas 1 1 3 1 4 1 0 2,5 2,5 7,6 2,5 10,2 2,5 0,0 7 7 21 7 29 7 0 11 28 17 6 37 20 26 Total 11 28,0 100 145,0 Tasa % 39,4 100 38,3 97 2,7 7 Causas definidas 3,0 8 7,5 20 4,6 12 1,6 4 10,0 26 5,4 14 7,0 18 39,1 102 Población de la Provincia de Buenos Aires 1011804 Población de Argentina 2652295 Nº 447 423 24 Tasa 44,18 41,81 2,37 % 100 95 5 Nº 1370 1286 84 Tasa 51,7 48,5 3,2 % 100 94 6 38 64 59 35 132 2 93 3,76 6,33 5,83 3,46 13,05 0,20 9,19 114 197 178 84 429 13 271 4,3 7,4 6,7 3,2 16,2 0,5 10,2 423 44,18 9 15 14 8 31 0 22 100 1286 48,49 9 15 14 7 33 1 21 100 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. La tasa de mortalidad para el grupo de 1 a 4 años es de 35,6 por cada 100.000 habitantes, con una diferencia porcentual de 9,6 % menor en el municipio Brown en comparación con la CMR sin el municipio. Dentro de las causas definidas tenemos que las más predominantes son las causas externas con una diferencia porcentual de 2% mayor en CMR sin el municipio. Considerando al grupo etario estudiado y basándose en las características de su desarrollo se puede suponer que, existe cierta autonomía de este grupo respecto a los menores de 1 año; los niños de 1 a 4 años están más expuestos a riesgos, de igual forma puede estar favorecido por pertenecer a una familia numerosa, con hijos recién nacidos, condiciones precarias de la vivienda, nivel de educación y edad de la madre entre otros. Por otro lado siguen como causa de muerte las enfermedades respiratorias con una diferencia de 65 % mayor en el municipio con respecto a la CMR sin el municipio. Esto puede estar relacionado con el hacinamiento, el bajo nivel socioeconómico, la edad materna, bajo peso al nacer, prematurez, co-morbilidades y ausencia de lactancia materna. Es importante destacar, que cuando los datos absolutos son pocos, las tasas sufren alteraciones con pequeños cambios, por lo que se dificulta el análisis de la misma. 31 Tabla 24: Mortalidad específica en el grupo de 5 a 14 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012. Grupo de Edad 5 a 14 años Poblacion Almitante Brown 97.715 Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida Nº 20 20 0 Tasa 20,5 20,5 0,0 % 100 100 0 Externas Tumores Respiratorias Congenitas Cardiovasculares Sistema nervioso Infecciosas Demas causas definidas Total 5 1 3 2 2 2 2 3 20 5,1 1,0 3,1 2,0 2,0 2,0 2,0 3,1 20,5 25 5 15 10 10 10 10 15 100 Población de CMR (Sin Amirante Brown) 908506 Nº Tasa % 201 22,1 100 198 21,8 99 3 0,3 2 Causas definidas 64 7,0 32 31 3,4 16 30 3,3 15 15 1,7 8 8 0,9 4 26 2,9 13 13 1,4 7 11 1,2 6 198 21,8 100 Población Provincia de Buenos Aires 2582718 Población de Argentina 6884665 Nº 545 527 18 Tasa 21,10 20,40 0,70 % 100 97 3 Nº 1605 1536 69 Tasa 23,3 22,3 1,0 % 100 96 4 177 85 56 35 46 3 34 91 527 6,85 3,29 2,17 1,36 1,78 0,12 1,32 3,52 21,10 34 16 11 7 9 1 6 17 100 589 274 127 86 100 1 68 291 1536 8,56 3,98 1,84 1,25 1,45 0,01 0,99 4,23 23,31 38 18 8 6 7 0 4 19 100 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. La tasa de mortalidad para este grupo es de 20,5 por 100.000 habitantes, y la diferencia porcentual es 7% menor en el municipio con respecto de la CMR sin el municipio, mientras, que la Provincia y la Argentina tienen tasas entre el 21 y 23 por 100.000 habitantes. Esta diferencia podría explicarse porque las causas externas y los tumores están por debajo de las demás jurisdicciones comparadas. De igual forma, las tasas por causas respiratorias son similares a la CMR sin el municipio, en la Provincia y en la Argentina las tasas son más bajas en comparación al municipio. Con relación a las tasas de mortalidad por causas infecciosas y del sistema nervioso no se observan diferencias apreciables porque se registraron pocas defunciones y esto dificulta el análisis, puesto que un leve incremento (una defunción más) aumenta la tasa. 32 Tabla 25: Mortalidad específica el grupo de 15 a 24 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de edad 15 a 24 años Poblacion de Almirante Brown 99.084 Población de la CMR Sin Almirante Brown 935702 Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida Nº 72 68 4 Tasa 72,7 68,6 4,0 % 100 94 6 Nº 806 786 20 Externas Tumores Cardiovasculares Respiratorias Embarazo, parto y puerperio Infecciosas Demas causas definidas Total 46 7 6 6 1 2 0 68 46,4 7,1 6,1 6,1 1,0 2,0 0,0 68,6 68 10 9 9 1 3 0 100 489 64 58 69 8 33 65 786 Tasa % 86,1 100 98 84,0 2,1 2 Causas definidas 52,3 62 6,8 8 6,2 7 7,4 9 0,9 1 3,5 4 6,9 8 84,0 100 Población Provincia de Buenos Aires 2599032 Población Argentina 6842216 Nº 2437 2348 89 Tasa 93,8 90,3 3,4 % 100 96 4 Nº 6573 6330 243 Tasa 96,1 92,5 3,6 % 100 96 4 1523 187 151 179 24 104 180 2348 58,6 7,2 5,8 6,9 0,9 4,0 6,9 90,3 65 8 6 8 1 4 8 100 4361 475 303 342 90 201 558 6330 63,7 6,9 4,4 5,0 1,3 2,9 8,2 92,5 69 8 5 5 1 3 9 100 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. La tasa de mortalidad para este grupo de edad es de 72,7 por 100.000 habitantes, la diferencia porcentual es 15,5% menor en Almirante Brown con respecto a la CMR sin el Municipio; las demás poblaciones tienen tasas entre el 93 y 96 por 100.000 habitantes, lo cual es muy superior a la del Municipio. Dentro de las causas definidas las principales causas son las externas teniendo un 11,2% menos que en la CMR sin el municipio, al igual que las tasas de Provincia y la Argentina son mayores que las del municipio. La mortalidad por tumores es más alta en Almirante Brown con un 4,4% que la CMR sin el municipio, esto llama la atención porque este grupo son adolescentes y jóvenes, sin embargo las tasas de la Provincia y la Argentina no son tan diferentes En caso de la tasa de muerte por enfermedades cardiovasculares son similares a las de la CMR sin el municipio, mientras que en la Provincia y la Argentina son más bajas; las infecciosas son menores en comparación a la CMR sin el municipio en un 39%, y si revisamos las tasas de la Provincia es de 4 por 100.000 habitantes y en la Argentina es de 2,9 lo cual evidencia que la tasa del municipio es menor. 33 Tabla 26: Mortalidad específica en el grupo de 25 a 34 años de edad. Principales causas y tasas. . Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de Edad 25 a 34 años Poblacion Almirante Brown Población de la CMR sin 85.140 Almirante Brown 877.751 Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida Nº 103 98 5 Tasa 121,0 115,1 5,9 % 100 95 5 Externas Tumores Cardiovasculares Infecciosas Respiratorias Demas causas definidas Total 41 16 12 9 8 12 98 48,2 18,8 14,1 10,6 9,4 14,1 115,10 42 16 12 9 8 12 100 Nº Tasa % 927 105,6 100 901 102,6 97 26 3,0 3 Causas definidas 397 45,2 44 107 12,2 12 114 13,0 13 75 8,5 8 96 10,9 11 112 12,8 12 901 102,6 100 Población Provincia Buenos Aires 2.395.859 Población Argentina 6.229.222 Nº 2797 2682 115 Tasa 116,7 111,9 4,8 % 100 96 4 Nº 7257 6936 321 Tasa 116,5 111,3 5,2 % 100 96 4 1369 325 296 218 214 260 2682 57,1 13,6 12,4 9,1 8,9 10,9 111,94 51 12 11 8 8 10 100 3629 882 629 501 493 785 6919 58,3 14,2 10,1 8,0 7,9 12,6 111,1 52 13 9 7 7 11 100,00 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. La tasa de mortalidad para este grupo de edad presenta una diferencia porcentual de 9% menor con respecto a la CMR sin el municipio; con relación a la Provincia y la Argentina tienen tasas similares. Dentro de las causas de muerte definidas vemos que las causas externas son 6,6 % mayores a las de la CMR sin el municipio. Luego vemos como las tasas por tumores se comporta de forma superior en Almirante Brown con respecto a la CMR sin el municipio, en las demás jurisdicciones ocurre lo mismo. La tasa de mortalidad por cardiovasculares también es más elevada en el municipio en comparación con las otras poblaciones estudiadas. 34 Tabla 27: Mortalidad específica en el grupo de 35 a 44 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de edad 35 a 44 años Población Brown 68.897 Población de la CMR Sin Almirante Brown 716356 Población Provincia Buenos Población de Argentina 4.989.210 Aires 1.997.118 Nº 3900 3720 180 Tasa 195,3 186,3 9,0 % 100 95 5 Nº 9631 9074 557 Tasa 193,0 181,9 11,2 % 100 94 6 827 915 679 469 362 468 3720 41,4 45,8 34,0 23,5 18,1 23,4 186,3 22 25 18 13 10 13 100 2134 2434 1474 903 722 1351 9018 42,8 48,8 29,5 18,1 14,5 27,1 180,8 24 27 16 10 8 15 100 Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida Nº 132 129 3 Tasa 191,6 187,2 4,4 % 100 98 2 Nº 1360 1328 32 Tumores Externas Cardiovasculares Infecciosas Respiratorias Demas causas definidas Total 30 17 31 18 17 16 129 43,5 24,7 45,0 26,1 24,7 23,2 187,2 23 13 24 14 13 12 100 281 262 238 199 155 193 1328 Tasa % 189,7 100 185,3 98 4,5 2 Causas definidas 39,2 21 36,5 20 33,2 18 27,8 15 21,6 12 26,9 15 185,3 100 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 La tasa de mortalidad para este grupo etario es 191, 6 por 100.000 habitantes la misma es levemente superior a la tasa de la CMR sin el municipio, pero inferior a las de la Provincia y la Argentina. Dentro de las causas definidas la tasa de mortalidad por tumores es un 11% mayor que la CMR sin el municipio, pero similar a la Provincia y la Nación. Las muertes por enfermedades cardiovasculares fueron un 35,5% mayor que la CMR sin el municipio, la a Provincia y la Argentina tienen tasas entre el 34 y 29 por 100.000 habitantes. Cabe destacar que las causas externas están por debajo de la demás jurisdicciones comparadas.( 32% menos respecto de la CMR, y 46% de provincia y 49,3 % de Nación). Las respiratorias son un 14% mayor en el municipio con respecto a la CMR, 36% de la provincia y un 70% respecto al país. 35 Tabla 28: Mortalidad específica en el grupo de 45 a 54 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de edad 45 a 54 años Población Brown 58.672 Población de la CMR Sin Almirante Población Provincia Buenos Aires Brown 591.643 1.685.115 Nº Tasa % Nº Total defunciones Defunc. causa definida Defunc. Causa mal definida 291 275 16 496,0 468,7 27,3 100 95 5 2546 63 Tumores Cardiovasculares Respiratorias Externas Infecciosas Demas causas definidas 75 74 33 25 25 43 127,8 126,1 56,2 42,6 42,6 73,3 27 27 12 9 9 16 201 383 Total 275 468,7 100 2546 2609 676 749 342 195 Tasa Población de Argentina 4.239.343 % Nº Tasa % Nº Tasa % 441,0 100 430,3 98 10,6 2 Causas definidas 114,3 27 126,6 29 57,8 13 33,0 8 34,0 8 64,7 15 7711 7243 468 457,6 429,8 27,8 100 94 6 19097 17780 1317 450,5 419,4 31,1 100 93 7 2197 1943 804 701 555 1043 130,4 115,3 47,7 41,6 32,9 61,9 30 27 11 10 8 14 5599 4346 1632 1971 1120 2971 132,1 102,5 38,5 46,5 26,4 70,1 32 25 9 11 6 17 7243 429,8 100 17639 416,1 100 430,3 100 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 La tasa de mortalidad para el grupo estudiado es de 496 por 100.000 habitantes, la cual es superior a la demás jurisdicciones comparadas. La tasa para causas definidas por tumores es 11,8% mayor en comparación con la CMR sin el municipio, mientras que en la Provincia y la Argentina las tasas son similares. Las causas de muertes cardiovasculares son casi iguales en el municipio y en CMR sin el municipio, en las tasa son de Provincia 115,3 y Nación 102,5% por 100.000 habitantes. 36 Tabla 29: Mortalidad específica en el grupo de 55 a 64 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin de Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de Edad 55 a 64 años Población Brown 46.217 Población de la CMR Sin Almirante Brown 485.925 Población Provincia Buenos Aires 1.400.151 Población de Argentina 3.490.140 Nº Tasa % Nº % 1283,1 100 5334 % 100 Tasa 593 Tasa 1097,7 Nº Total defunciones 15997 1142,5 1142,5 Nº 39646 Tasa 1135,9 % 100 Defunc. causa definida 547 1183,5 92 5230 1076,3 98 15074 1076,6 1076,6 36965 1059,1 93 Defunc. Causa mal definida 46 99,5 8 104 21,4 2 923 65,9 65,9 2681 76,8 7 Causas definidas Cardiovascular Tumores 191 413,3 35 1686 347,0 32 4533 323,8 323,8 153 331,0 28 1611 331,5 31 5014 358,1 358,1 10436 12363 299 354,2 28 34 Respiratorias 85 183,9 16 770 158,5 15 1974 141,0 141,0 4078 116,8 11 Infecciosas 35 75,7 6 237 48,8 5 785 56,1 56,1 1630 46,7 4 Demas causas definidas 83 547 179,6 9 100 926 5230 190,6 18 197,7 1076,6 236,4 22 100 197,7 1076,6 8252 1076,3 2768 15074 36759 1053 100 Total 1183,5 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 En la tabla se observa la tasa total de mortalidad para este grupo etario de 1283,1 por 100.000 habitantes, la diferencia porcentual de es de 16 % superior a la CMR sin el municipio, mientras que la Provincia y la Argentina presentan tasas entre los 1142,5 y 1135,9 por 100.000 habitantes siendo estas tasas menores a las del municipio. En relación a las causas definidas las tasas por causa cardiovascular son mayores que en comparación con las demás jurisdicciones. De igual forma, las tasas de defunciones por tumores son similares a la CMR sin el municipio y menores en comparación la Provincia y la Argentina. Con relación a las respiratorias y las infecciosas, ambas son mayores en el municipio. 37 Tabla 30: Mortalidad específica en el grupo de 65 a 74 años de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin de Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de Edad 65 a 74 años Población Brown 28.267 Población de la CMR Sin Almirante Brown 319.625 Población Provincia Buenos Aires 937.404 Población de Argentina 2.308.958 Nº Tasa % Nº % Nº Tasa % 100 8462 % 100 Tasa 3074,3 Tasa 2647,5 Nº 25266 2695,3 100 61138 2647,9 100 Defunc. causa definida 869 757 2678,0 87 8199 2565,2 97 23447 2501,3 93 56612 2451,8 93 Defunc. Causa mal definida 112 396,2 13 82,3 3 263 Causas definidas 1819 194,0 7 4526 196,0 7 Cardiovasculares Tumores 311 1100,2 41 2986 934,2 36 7935 846,5 34 18310 793,0 33 167 590,8 22 2040 638,2 25 6510 694,5 28 16279 705,0 29 Respiratorias 127 449,3 17 1634 511,2 20 4069 434,1 17 8469 366,8 15 Infecciosas 48 169,8 6 371 116,1 5 1260 134,4 5 1630 70,6 3 Externas 21 74,3 3 172 53,8 2 611 65,2 3 1731 75,0 3 Digestivas 34 120,3 4 98,7 4 Demas causas definidas 49 173,3 6 299 697 230,1 2678,0 100 8199 2706,6 9 100 Total defunciones Total 757 3062 326,6 13 8983 389,0 16 23447 2501,3 100 55402 2399,4 100 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 La tasa de Mortalidad para este grupo etario es de 3074,3 por 100.000 habitantes, con una diferencia de 16% mayor en el municipio al respecto de la CMR sin el municipio, las tasas de la Provincia y Argentina son similares, pero menores a la del municipio. El comportamiento de las tasas por causas cardiovasculares son mayores en el municipio que en las demás jurisdicciones; los tumores y las respiratorias son menores en el municipio, mientras que las infecciosas son 46% mayores que la CMR sin el municipio, la Argentina presenta una tasa de 70,6 por 100.000 habitantes la cual es más baja que el municipio. 38 Tabla 31: Mortalidad específica en el grupo de 75 más de edad. Principales causas y tasas. Municipio de Almirante Brown, CMR sin de Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires y República Argentina. Año 2012 Grupo de Edad 75 y más Población Brown 19.658 Población de la CMR Sin Almirante Brown 253.822 Población Provincia Buenos Aires 733.852 Población de Argentina 1.795.690 Nº Tasa % Nº % Nº Tasa 10219,8 100 23180 % 100 Tasa 2009 Tasa 9132,4 Nº Total defunciones 69388 9455,3 100 164099 9138,5 % 100 Defunc. causa definida 1693 8612,3 84 22417 8831,8 97 62195 8475,1 90 149213 8309,5 91 Defunc. Causa mal definida 316 1607,5 16 763 300,6 3 7193 980,2 10 14886 829,0 9 Causas definidas Cardiovasculares Respiratorias 829 4217,1 49 9466 3729,4 42 25456 3468,8 41 59750 3327,4 41 361 1836,4 21 5888 2319,7 26 14628 1993,3 24 32474 1808,4 22 Tumores 211 1073,4 12 2897 1141,4 13 9286 1265,4 15 23600 1314,3 16 Externa 20 101,7 1 294 115,8 1 990 134,9 2 2804 156,2 2 Diabetes Millitus 28 142,4 2 400 157,6 2 1167 159,0 2 3647 203,1 2 Infecciosas 97 493,4 6 1008 397,1 4 3315 451,7 5 Demas causas definidas 147 9 2464 970,8 11 7353 1002,0 12 346,5 1046,4 13 Total 1693 747,8 8612,3 6222 18790 100 22417 8831,8 100 62195 8475,1 100 147287 8202,3 100 4 Tasas calculadas por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS 2012 e INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 La tasa de mortalidad de este grupo etario es mayor en el municipio que con una diferencia porcentual de 12% con respecto al CMR sin el municipio, mientras que la Provincia y la Argentina presentan tasas inferiores al municipio. Las tasas por cardiovasculares son mayores en 13% con respecto a la CMR sin el municipio, las demás dependencias presentan tasas menores al municipio. Las muertes por tumores y las causas externas son más bajas en Brown con respecto a todas las demás poblaciones comparadas. Análisis de las principales 5 casusas de mortalidad según grupo etario y sexo. Las cinco primeras causas de muerte para el municipio son: cardiovasculares, respiratorias, tumores, infecciosas y externas (Ver anexos 2- 6). Respecto de las muertes por causas cardiovasculares, éstas son mayores en la población de varones a partir de los 25 años. En el rango etario de 15 a24 años llama la atención el aumento de la tasa en mujeres, siendo 5 veces superior con relación a tasa de varones. 39 Las defunciones por causas respiratorias presentan tasas mayores en todos los rangos etarios del sexo masculino, excepto en el grupo de 45 a 54 que es mayor en mujeres, por lo que sería interesante investigar al respecto. Las tasas de muertes por tumores son más altas en mujeres en el rango entre 15 y 54 años. Mientras que en menores de 15 y mayores de 55 las tasas son superiores en el sexo masculino. Las muertes por causas externas son superiores en todos los grupos etarios en el sexo masculino, se observa aumento significativo de la tasa en los grupos etarios entre 15 a 34 años, causas probablemente atribuidas a las muertes violentas. En las muertes por causas infecciosas observamos que el sexo masculino resulta ser más afectados, sin embargo en el rango etario entre 55 y 64 años es superior en sexo femenino. Este análisis nos permite observar el comportamiento de la mortalidad en el municipio, y conocer los grupos etarios y sexo más vulnerables. IV. RECURSOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO IV.1. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD El municipio cuenta con 41 establecimientos de salud de gestión estatal y 338 camas de internación. Tabla 32: Establecimientos Públicos para la atención de la salud en Almirante Brown y cantidad de camas para internación. Año 2014. ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS DE LA SALUD Con Internación Sin Internación TOTAL 3 38 PROVINCIALES 3 1 MUNICIPALES 0 37 Camas 388 388 0 Fuente: elaboración propia a partir de la información de la Secretaría de Salud del Municipio y de la Dirección de los Hospitales Provinciales 40 Tabla 33: Establecimientos provinciales en Almirante Brown ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PROVINCIALES Cuenta con 178 camas de internación. La Directora del Hospital afirma que el 35% de las consultas materno-infantiles lo constituyen pacientes del Partido de Hospital Zonal General de Agudos “Dr. Lucio Meléndez” Pte. Perón (ex Gorriti) N° Presidente Perón. 859 – Adrogué - 011 Existe interacción fluida con los CAPS, los Htales. de la región, y 42945555 / 9512 el Htal de derivación de la Red del Cruce: Htal “del Cruce”, ubicado en el partido de Florencio Varela, a través del servicio de referencia y contra referencia que presta su labor en el horario de 8 a 16 hs. Cuenta con 170 camas de internación. El Hospital necesita de mayor recurso humano. En este sentido, destaca la necesidad de mayor recurso humano en Lic. en Nutrición, ya que en la actualidad no hay consultorios externos de Nutrición. Hospital Zonal General de Agudos “Dr. Arturo Oñativia” Ramón Carillo N° 1339 – Rafael Calzada – 011 – 42195049 / 42195040 / 42195045 al 5048 De la consulta pediátrica, especialmente de neonatología, una proporción importante de pacientes es derivada o llega espontáneamente de municipios de Presidente Perón y del Municipio de Florencio Varela, el primero corresponde a la Cuenca Matanza – Riachuelo. La Dra. Destaca la interacción fluida entre el Hospital Oñativia y el “Del cruce” a través del sistema de referencia y contrarreferencia. Hospital Subzonal Especializado en Rehabilitación “Dr. José María Jorge” Pte. Perón N° 870 (Ex Cuenta con 30 camas de internación para adultos. Gorriti N° 300) – Burzaco – 011 – 42948100 / 1384 / 8308 Los pacientes que ingresan al Htal. lo hacen a través de la derivación de otras instituciones y, en menor medida, por consulta espontánea. En todos los casos los pacientes son 41 evaluados en una primera instancia de admisión inicial a través de un equipo profesional. Posteriormente, de resultar necesario, los pacientes son evaluados por un equipo interdisciplinario más amplio (seos) y se decide la modalidad en el abordaje terapéutico a seguir en cada caso (internación, Htal. de día o tratamiento ambulatorio) En el caso de los niños la modalidad de atención es solo ambulatoria. Dentro del predio del Hospital también funciona el Centro de internación en adicciones, con modalidad de internación y pacientes ambulatorios, según las necesidades de los mismos. El hospital pertenece a la red “del Cruce”, esto implica que se establece un sistema de referencia y contrarreferencia con el mismo. Así mismo, El Hospital del Cruce le otorga financiamiento para la atención de los pacientes crónicos. La institución también recibe el aporte de la Comisión Nacional de discapacidad destinada a infraestructura y recurso humano. UPA 24 – Unidad de Pronta Atención Cuenta con 100 profesionales y materiales preparados para asistir emergencias y consultas clínicas y pediátricas, así como también Sur Mer y Francia – B° Los tiene laboratorio propio, diagnóstico por imagen y clínica médica. Av. Aviación e/Boulogne Álamos - Longchamps En un espacio de 1.100 metros cuadrados, cuenta con un shock room de emergencias con 2 camas, y 8 camas en Sala Amarilla (camas de observación) Fuente: Elaboración propia a partir de la información facilitada por las Direcciones de los Hospitales mencionados El municipio de Almirante Brown tiene en los establecimientos de salud del sector público 68,50 camas de internación cada 100.000 habitantes (sin considerar las 10 camas del shok room ni las 8 de Sala Amarilla de la UPA 24). En los 29 CAPS y 11 Postas Sanitarias de Almirante Brown se desempeñan 298 profesionales de la Salud 5 5 Ver Tablas con los CAPS y Postas Sanitarias en el ANEXO 42 Tabla 34: Distribución de los profesionales en los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) y Postas Sanitarias de Almirante Brown Profesión/especialidad Cantidad Profesión/especialidad Cantidad Pediatría 52 Odontología 22 Ginecología 21 Estimulación Temprana 4 Clínica Médica 25 Psicopedagogía 2 Generalista 31 Traumatología 1 Psicología 27 Obstetricia 29 Oftalmología 3 Medicina deportiva 2 Fonoaudiología 2 Enfermería 42 Cardiología 2 Neumonología 2 Neurotisiología 1 Neumotisiología infantil 1 Trabajo Social 17 Promotoras de salud Neuropediatría 1 Podología 1 Neurología 2 Psiquiatría Infantil 1 Nutrición 2 Psiquiatría 5 Fuente: Elaboración propia a partir de la información de la Secretaría de Salud de Almirante Brown. Tabla 35: Servicios de salud y recurso humano de los mismos Técnicas Cantidad Ecografías 3 Ecodopler 1 Electrocardiogramas 2 Mamografías 2 Rayos 4 43 Seguro Público de Salud de la Provincia de Buenos Aires El Seguro Público de la Salud es un programa creado como herramienta operativa de la Ley Provincial 13.413. Su principal objetivo es promover el cuidado de la salud en aquellas personas que carezcan de obra social o prepaga. Este programa se inserta en la estrategia de Atención Primaria de la Salud de los municipios de la Provincia de Buenos Aires que se adhieran, impulsando las concepciones de Promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de una amplia red de prestadores médicos, obstétricas, odontólogos, bioquímicos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeros y promotores de salud. El SPS actualmente se encuentra trabajando con 106 municipios de la provincia de Buenos Aires. Además tiene convenio con: - 19 universidades con sede en la provincia de Buenos Aires - Envión y Más Vida, programas dependientes del Ministerio de Desarrollo Social de la provincia de Buenos Aires - Colegio de Psicólogos de la Provincia de Buenos Aires - AMGBA (Asociación de Medicina General de la Provincia de Buenos Aires) - ACUMAR (Autoridad de la Cuenca Matanza-Riachuelo) En la Argentina, el sistema público de salud se encuentra profundamente descentralizado y organizado fundamentalmente desde el nivel provincial, a excepción de los fondos y programas especiales a cargo del gobierno nacional. Las autoridades de cada distrito establecen las prioridades de salud y gerencia sus propias redes de prestadores financiados. Si bien tienen como objetivo brindar atención universal a toda la población, en la práctica se constituyen en prestadores de última instancia de la población sin cobertura formal de la seguridad social y que carecen de recursos para acceder a una cobertura privada (prepaga). (Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Bs As) 44 IV.2. RECURSOS PARA EL DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) Constituyen el primer nivel de atención donde se llevan a cabo actividades de prevención y promoción de la salud. El acceso a la atención es a través de la demanda espontánea y por turnos programados; se realizan controles periódicos de salud, y además se abordan las patologías más prevalentes a través de un equipo multidisciplinario, compuestos por pediatras, médicos generalistas, psicólogos, especialistas en estimulación temprana. Éste último constituye un recurso dependiente de la Dirección General de Escuelas y Cultura, modalidad Educación Especial, en convenio con el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Acceden al él, los niños que son evaluados periódicamente, en el consultorio por el pediatra de cabecera, quién realiza la derivación ante la detección de alguna dificultad leve y generalmente transitoria en su desarrollo psicomotor, siendo ésta pasible de abordar en el propio CAPS. En el cuadro N°8 se detallan los 10 Centros que cuentan con este recurso, lo que implicaría una probable dificultad en el acceso para aquellos niños que pertenecen a otras áreas programáticas. Una de las propuestas del equipo de Estimulación Temprana, es la puesta en marcha del proyecto “Estimulación en Sala de Espera”, donde se desarrollan actividades con los niños y sus padres, tales como relato de cuentos, canciones infantiles, valiéndose del juego como herramienta facilitadora en la detección de los factores de riesgo y de oportunidad en cada familia. Es decir, constituye un espacio que permite escuchar a las familias, observar la interacción madre- hijo, y conocer el nivel de desarrollo alcanzado mediante la actividad lúdica. El resultado de esta interacción es altamente favorable ya que permite la detección precoz de los niños en riesgo y la intervención temprana. Si se detectaran niños o familias en situación de alto riesgo social y/o que requieran un abordaje más profundo, como así también niños con algún diagnóstico determinado con compromiso secundario del desarrollo psicomotor, se realiza la derivación al Centro de Atención Temprana del Desarrollo Infantil N°1 (CeAT). Además de contar con este servicio, los niños con riesgo de presentar un trastorno severo del desarrollo psicomotor, aún no diagnosticados y detectados a través de la sospecha clínica del pediatra de cabecera, pueden ser derivados al Centro de Atención del niño con Trastornos del Espectro Autista (TEA), programa que se detalla más adelante. 45 Por lo tanto, la detección de estos trastornos se inicia con la observación clínica desde el consultorio, en el marco del control de salud, dependiendo exclusivamente del criterio de cada profesional durante la consulta, o de la intervención y derivación de los docentes al centro de salud, quienes conviven y evalúan diariamente el desempeño global de los niños en la institución educativa a la que asisten. Esta situación representa una limitación y una condición excluyente para los niños no escolarizados, por falta de matrícula, y para aquellos que por distintas situaciones socioeconómicas y culturales, no concurren a los controles periódicos de salud con el pediatra de cabecera. Si bien en la mayoría de los CAPS, en el marco de la promoción de la salud y prevención de enfermedades, se realizan actividades participativas con la comunidad y talleres en sala de espera, no se han implementado herramientas de pesquisa en forma sistematizada, que permitan la detección temprana y oportuna de estos trastornos. Una de las acciones propuestas desde ACUMAR, es la aplicación de la Prueba Nacional de Pesquisa como instrumento de detección de casos en riesgo de padecer un trastorno del desarrollo psicomotor, para lo cual se está llevando a cabo la capacitación de parte de los profesionales del Distrito de Almirante Brown, pertenecientes al programa TEA, a la Unidad de Salud Ambiental y de su área programática. Posteriormente se articularán nuestras tareas en virtud de la formación de una Red de Salud Ambiental, que contemple la atención de los niños desde el momento de la pesquisa, hasta su diagnóstico y/o tratamiento, garantizando su derivación oportuna y el abordaje de la problemática. Centro de Atención Temprana del Desarrollo Infantil. Los servicios Educativos de Atención Temprana del Desarrollo Infantil han sido creados en la Provincia de Buenos Aires en el año 1986 en un acuerdo conjunto de la Dirección General de Escuelas y Cultura y el Ministerio de Salud, ante la necesidad de iniciar acciones que posibiliten la detección, derivación precoz y atención integral de los niños discapacitados en servicios apropiados. El objetivo fue crear las condiciones necesarias para que un niño con necesidades educativas especiales (transitorias o permanentes) pueda desarrollar sus potencialidades. 46 Mediante este convenio, el área de Salud provee las instalaciones y el equipo interdisciplinario, y el área de Educación Especial por su parte, provee la asignación del cargo de director del CeAT, profesores de Estimulación Temprana, Asistente Social, Asistente Educacional, Terapista Ocupacional y Fonoaudiólogo. Sus actividades se desarrollan en los Centros de Atención Primaria de la Salud, y están dirigidas a los niños de 0 a 3 años de edad que ingresan al programa por dificultades generalmente transitorias detectadas en el control de salud. Como se mencionó anteriormente, aquellos niños que necesiten un abordaje más complejo, son derivados al CeAT N° 1, el mismo se encuentra ubicado en el Barrio San Javier de la localidad de Rafael Calzada, partido de Almirante Brown. Está conformado por profesionales en Estimulación Temprana dependientes de Educación Especial de la Dirección General de Escuelas, que trabajan articuladamente con los profesionales de la salud pertenecientes a los CAPS. El niño y su familia que concurren por primera vez al centro, son recibidos por un equipo de admisión compuesto por profesionales de las siguientes especialidades: Fonoaudiología, Terapia Ocupacional, Asistencia Social y Asistencia Educacional. Conjuntamente elaboran un informe que guiará el abordaje del niño. Actualmente trabajan con una matrícula de 140 niños. Aquellos pacientes con patologías crónicas e incapacitantes, reciben atención domiciliaria. 47 Tabla 36. Funcionamiento del Centro de Estimulación Temprana Denominación Horario Localización Dependencia CAPS N°4 2 Martes de 8:30 a San José Salud R. Calzada Salud R. Calzada Salud Claypole Salud Malvinas Argentinas Salud San José Salud Solano Salud Malvinas Argentinas Salud San José Salud Adrogué Jardín Comunitario 12:30 hs. 2 Martes de 12:30 a 16:00 hs. CAPS N° 16 1 Jueves de 8:30 a 12:30 hs. 2 Viernes de 8:30 a 12: 30 hs. CAPS N° 28 1 Viernes de 8: 30 a 12: 30 hs. CAPS N° 21 1 Lunes de 12:30 a 16:00 hs. CAPS N°3 1 Viernes de 8:30 a Barrio Lindo 12:30 hs. CAPS N° 11 1 Viernes de 8:30 a La Gloria 12:30 hs. CAPS N° 17 1 Viernes de 8:30 San Agustín 12:30 hs. CAPS N° 29 1 Viernes de 8:30 La Cumbre 12:30 hs. Posta Sanitaria 1 Jueves de 8:30 a La Casona 12:30 hs. Casa del Niño 1 Jueves de 8:30 a Betharram 12:30 hs. Privado. 48 Tabla 37. Metodología del Centro de Estimulación Temprana Centro de Normativas/ Estrategias Estimulación Edades de para Temprana niños asistidos tratamiento CEAT N° 1 Herramientas que utilizan para seguimiento Períodos de tiempo Derivaciones Todo el año. Lugar de derivación Organizadores Trabajo con Atención CAPS, del desarrollo las familias, semanal y si Hospitales de infantil/ Responsables presentan la zona y de Se atienden o Tutores del ausentismo CABA, niños de 0 a 3 niño. se da Familias, años. Observación intervención etc activa del a la Asistente niño a través Social. del juego Centro de Atención al niño con trastornos del Espectro Autista, “Casita TEA” El Centro de Atención al niño con TEA funciona en la localidad de Ministro Rivadavia, con domicilio en 25 de mayo 632. Los accesos al Centro son pavimentados encontrándose a 6 cuadras de la Av. Espora, la cual cuenta con un alto flujo de transporte público. Además, por la calle principal del centro circulan dos líneas de colectivos desde la Estación de Trenes de Burzaco. Criterios de Admisión: Allí se reciben a los niños derivados por los pediatras de los CAPS o de los Hospitales zonales de Almirante Brown, en quienes se sospecha algún trastorno severo del desarrollo para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento. A su vez, se atienden consultas de los Equipos de Orientación Escolar del Distrito, en cuyo caso, se recomienda realizar la consulta con el pediatra del CAPS más cercano a la Escuela o al domicilio de la familia. Esto refuerza el principio de trabajo en Redes Comunitarias. 49 Para la admisión, los niños deben tener domicilio en Almirante Brown, y estar dentro del rango etario de 1 a 6 años de edad. En la siguiente tabla se detallan las distintas especialidades con las que cuenta el Centro, la carga horaria ofrecida, y la dependencia correspondiente a cada caso particular. Tabla 38. Especialidades y Dependencia Especialidad Psiquiatría Infantil Pediatra especialista en Desarrollo Infantil Terapia Ocupacional Trabajador Social Fonoaudiología Psicopedagogía Acompañante Terapéutico Psicología Personal de Maestranza Psicología Horarios de Atención Miércoles, jueves y viernes 8 a 16 hs. Lunes y jueves de 8 a 15 hs Lunes, miércoles, jueves y viernes de 8 a 14 Jueves de 8 a 14 hs. Lunes y miércoles de 8 a 14 hs. Viernes de 13 a 18 hs. Lunes de 8 a 13 hs y viernes de 8 a 18 hs. Lunes, miércoles y viernes de 8 a 18 hs. Lunes y miércoles de 8 a 14 hs. Lunes, martes y jueves de 8 a 14 hs. Lunes y miércoles de 8 a 14 hs. Dependencia Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Programa de Médicos Comunitarios Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Programa de Médicos Comunitarios. Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown Hospital de Rehabilitación Jorge. En estos momentos, se está iniciando la articulación con dicho centro, a fin de lograr una red de información optimizando la recolección de datos en forma sistematizada. En virtud del funcionamiento de esta red, durante el mes de octubre del corriente año, se está llevando a cabo la capacitación de los profesionales de dicho centro, en la aplicación de la PRUNAPE, en la sede Central de ACUMAR. 50 Unidad Sanitaria Ambiental (USAM) Fue creada en el marco del Plan de Saneamiento de Emergencia. Comenzó a funcionar en abril de 2014. Las actividades a desarrollar desde el Observatorio de Desarrollo Psicomotor serán encuadradas dentro de los lineamientos del área: acciones destinadas a promover la detección temprana de los niños con trastornos inaparentes del desarrollo y establecer las bases para la implementación del sistema de vigilancia epidemiológica, sobre desarrollo psicomotor y lograr constituirse en un ámbito de referencia que contribuya a definir las prioridades de las intervenciones en salud y las políticas públicas vinculadas a esta problemática en el Municipio. La USAM cuenta con 2 sectores: Sector N° 1: CAPS N° 26. Al momento (septiembre de 2014), cuenta con 2 pediatras, una odontóloga, una obstétrica, una enfermera, 2 administrativas y una coordinadora. Allí se realizan controles habituales de salud a los niños del área programática. En octubre del corriente año, se espera brindar capacitación a los pediatras en la aplicación de la PRUNAPE (Prueba Nacional de Pesquisa) y el CPPP (Cuestionario PUNAPE Pre Pesquisa), a fin de establecerlos como herramienta de detección de problemas de Desarrollo en niños de 20 días a 5 años, 11 meses y 29 días. Los niños que no tengan un resultado favorable en el CPPP, serán citados para una segunda instancia de evaluación con PRUNAPE. Los niños con resultados favorables en dichas pruebas, continuarán con los controles habituales de salud. A los niños detectados como sospechosos de presentar un trastorno del desarrollo, se los incluirá en la red de atención y seguimiento con la que cuenta el Municipio de Almirante Brown. Sector N° 2: El Observatorio de Salud Ambiental, compuesto por un pediatra en el área de Desarrollo Psicomotor, una Lic. En Nutrición, una Lic. en Sociología para los estudios epidemiológicos, una especialista en Abordaje Integral de Problemáticas Sociales en el ámbito Comunitario y una Data Entry, la función de este equipo es generar información oportuna y de calidad de manera sistemática y continua que posibilite las intervenciones eficaces y eficientes que contribuyan a mejorar la salud de la población del área programática. En virtud de ello y considerando que en este Distrito aún no se ha realizado el Estudio Integral de Salud Ambiental en Áreas de Riesgo (EISAR), el Observatorio de Desarrollo propone al equipo de la 51 USAM, el diseño y la ejecución de un proyecto con Jardines de Infantes y Comunitarios del área programática, con la finalidad de pesquisar a los niños con trastornos severos del desarrollo psicomotor y realizar su evaluación nutricional. Como prueba piloto, durante el mes de octubre, iniciamos nuestras actividades en un Jardín Comunitario cercano a la USAM “El Grillito” contando con la participación de 105 niños autorizados por sus padres, y en acuerdo con las autoridades de la institución. En una primera fase, se realizó la pesquisa de trastornos severos del Desarrollo Infantil, a través del Cuestionario PRUNAPE Pre Pesquisa (CPPP), y la evaluación nutricional mediante la medición de peso y talla. Los niños que no obtuvieron resultados satisfactorios en la CPPP, serán contactados durante el mes de noviembre, para una segunda evaluación con PRUNAPE. Y en el caso de obtener resultados similares en esta segunda instancia, serán vinculados con los efectores de salud local, estableciendo una red para el tratamiento y seguimiento, contribuyendo de esta forma, a la detección temprana de los trastornos del desarrollo psicomotor y mejorar con el abordaje oportuno su evolución. En una segunda fase, se llevarán a cabo actividades con la comunidad educativa de la institución y con las familias, a fin de brindar herramientas que contribuyan a mejorar el desarrollo de los niños, como así también, promover pautas de alimentación saludable en la infancia. Para llevar a cabo esta actividad, el equipo cuenta con la colaboración de los profesionales del CAPS N°3 de Barrio Lindo y profesionales del programa de médicos comunitarios. Los datos obtenidos serán sistematizados, a fin de analizar los indicadores de desarrollo infantil, constituyendo una herramienta que contribuya al conocimiento del estado actual del grupo etario estudiado y a la réplica de esta experiencia, para fortalecer la vigilancia en el área de desarrollo psicomotor infantil. Los datos preliminares se informan en el punto Indicadores de Desarrollo Psicomotor. 52 Programa de Capacitación en Desarrollo Infantil. Destinado a capacitar a los médicos residentes de Clínica Pediátrica y Medicina General de los hospitales Oñativia y Lucio Meléndez. Constituye una iniciativa de la Secretaria de Salud de Almirante Brown, con la finalidad de fortalecer la capacitación de los nuevos profesionales del Distrito en el área del Desarrollo Infantil, en virtud de la necesidad de mejorar la atención y el abordaje de esta problemática. IV.3. RECURSOS PARA LA SALUD NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES: El municipio e Alte. Brown cuenta con Lic. en Nutrición que se desempeñan en el ámbito de la salud en los diferentes niveles de atención: a saber: C.A.P.S: “El encuentro”: 1 Lic. en Nutrición. Ubicado en la Localidad de Malvinas Argentinas C.A.P.S: “Glew 1”: 1 Lic. en Nutrición. Ubicado en la Localidad de Glew. C.A.P.S. ”San José”: 1 Lic. en Nutrición. Ubicado en la Localidad de Mármol. El recurso humano mencionado depende de la Secretaría de Salud del Municipio de Alte. Brown. El mismo realiza las acciones en el área de la salud nutricional, a través de actividades de prevención y promoción, atención a las problemáticas nutricionales prevalentes, acciones de capacitación tanto a recurso profesional en formación como a profesionales de los equipos de salud. Las acciones desarrolladas en el Primer nivel de atención se desarrollan en articulación con el segundo nivel de atención. Las acciones desarrolladas en el primer nivel de atención, se detallan a continuación: Actividades desarrolladas en el área de Nutrición: Atención en Consultorio de las patologías más prevalentes en los C.A.P.S " "El Encuentro" ubicado en Malvinas Argentinas, C.A.P.S "Glew 1", localidad de Glew, C.A.P.S N° 4 , localidad de San José. La atención se desarrolla a pacientes derivados por profesionales médicos del área pública o bien de 53 las obras sociales con convenio a través del S.A.M.O. Taller de diabetes mensual desarrollado en C.A.P.S " El Encuentro". Participación en las charlas de diabetes destinadas a la población del C.A.P.S “Barrio Lindo”. Charlas destinadas a la población de embarazadas en el marco de las charlas de Preparación para el Parto. C.A.P.S “Glew 1”. Talleres de cocina para celiacos C.A.P.S N° 4, San José. Charlas mensuales sobre alimentación saludable en la infancia” C.A.P.S Loma Verde”. Charlas destinadas a la población escolar (padres, alumnos) sobre alimentación saludable. Asesoramiento nutricional a instituciones educativas respecto de adecuación y mejora del valor nutricional del menú escolar. Participación en salidas extramurales. Realización de valoración nutricional antropométrica en hogares y escuelas. Participación en jornadas de promoción y prevención en conjunto con los hospitales provinciales del partido. Realización de trabajos de investigación en torno a la salud del escolar. Realización de trabajos de investigación en torno a la lactancia materna. Actividades de capacitación destinadas a residencias médicas (medicina general, pediatría, clínica médica) en relación a diversos temáticas en torno a la nutrición y dietoterapia. Capacitación al servicio de enfermería sobre Lactancia Materna. Actividad docente: Realización de las prácticas pre-profesionales las estudiantes de Nutrición de la U.A.I. Desarrollo de proyecto para Kioscos saludables. Realización de jornadas en los C.A.P.S que soliciten intervención en Educación Alimentaria Nutricional, como parte de las actividades de prevención Recursos humanos de Lic. en Nutrición en los Hospitales del municipio: - Hospital Lucio Meléndez: 3 Lic. en Nutrición. - Hospital Arturo Oñativia: 1 Lic. en Nutrición. 54 IV.4. RECURSOS DE LA SOCIEDAD CIVIL Y REDES: Resulta interesante pensar que la noción de redes tiene aplicación no sólo para las organizaciones de la oferta de salud sino también para el término de demanda, expresado en las relaciones de las personas y de la comunidad a la que pertenecen. Es por ello que más adelante, mediante el trabajo de campo, se ordenaran las redes sociocomunitarias según los siguientes niveles: Red personal y familiar Red comunitaria Red institucional Red de servicios Red intersectorial IV.5. PROGRAMAS EJECUTADOS EN EL TERRITORIO: MINISTERIO DE SALUD de NACIÓN Tabla 39: Programas del Ministerio de Salud de la Nación Programas Objetivos Salud Descripción Sentado sobre los pilares del Plan Nacer, constituye una SUMAR verdadera política de Estado donde el Gobierno Nacional y Brinda actualmente cobertura de salud a: Niños los Gobiernos Provinciales han acordado objetivos y niñas 0 a 5 años/ Niños/as y adolescentes 6 a 19 comunes, articulado y sincronizado esfuerzos, auto- años/ Mujeres embarazadas/Mujeres de 20 a 64 imponiéndose metas para aumentar la inclusión y la años. equidad en salud. 55 El programa Remediar+Redes y la subsecretaría de Planificación de la Salud presentaron en la Remediar+ Redes Fortalecer la capacidad resolutiva del Primer Nivel de sede de la región sanitaria VI, en Lomas de Atención, promoviendo: Zamora, los nuevos cursos en planificación estratégica que se dictarán para los equipos de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud el Uso Racional de Medicamentos Consolidar un sistema federal de abastecimiento los centros de salud y decisores de los 9 municipios que integran la zona. Incluir Salud no es una obra social, sino un programa de prestaciones médicas con una cobertura explícita definida. PROGRAMA INCLUIR SALUD Los beneficiarios de Pensiones No Contributivas (PNC) por vejez, invalidez y madres de siete (7) o más hijos; Graciables También pueden incorporarse los miembros del y Leyes Especiales, otorgadas y a otorgarse con la Grupo Familiar intervención de la Comisión Nacional de Pensiones Asistenciales, siempre que hayan solicitado su afiliación al Programa. Celiaquía Se ha implementado la cobertura de harinas y premezclas libres de gluten. Beneficio para niñas y niños sin O.S. Atención del recién nacido; Controles clínicos Promoción de la lactancia materna Pautas de alimentación y crianza PLAN NACER Cobertura nueva Consejos para la prevención de accidentes, intoxicaciones y muerte súbita Recomendaciones para la promoción de la salud. Consejos para saber cuándo ir urgente al médico. Consejería buco-dental Frecuencia de los controles: A la semana del nacimiento De 1 a 6 meses: 1 control mensual De 6 a 12 meses: 1 control cada 2 meses De 1 año hasta el año y medio: 1 control cada 3 meses Del año y medio hasta los 3 años: 1 control cada 6 meses De 3 a 6 años: 1 control por año OFTALMOLOGÍA: Una consulta a los 5 años ODONTOLOGÍA: Un control anual a partir del año hasta los 6 años VACUNAS: Según calendario nacional 56 MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL de NACIÓN Tabla 40: Programas Sociales Programas Tipo Sociales Pensiones no contributivas Destinatarios Se otorgan a personas mayores de 70 años, mientras que las que son por Pensiones a la vejez, por invalidez están dirigidas a quienes presenten un 76 por ciento o más de discapacidad y a madres invalidez o discapacidad. Las destinadas a madres de 7 o más hijos de 7 o más hijos contemplan a quienes sean o hayan sido madres de 7 o más hijos nacidos (Amenedo N° vivos, biológicos o adoptivos. 1048, Adrogué, Son aquellas que se otorgan por medio del Congreso de la Nación de Almirante acuerdo a lo establecido por la Ley Nº 13.337 y por la Ley de Presupuesto Brown) Pensiones graciables (los titulares de liquidación. cuentan con Abarcan las otorgadas a Presidentes y Vicepresidentes de la Nación; cobertura Jueces de la Corte Suprema de Justicia de la Nación; Premios Nóbel; médica dependiente Pensiones en este caso, consiste en verificar el cumplimiento de los requisitos establecidos por la Ley de otorgamiento y su posterior este derecho integral (PROFE) General de la Nación. La función de la Comisión Nacional de Primeros Premios Nacionales a las Ciencias, Letras y Artes Plásticas; Las Pensiones por Leyes Premios Especiales Desaparecidas; Pioneros de la Antártida; Precursores de la Aeronáutica del Ministerio de Olímpicos y Paraolímpicos; Familiares de Personas y Primera Conscripción Argentina (Cura Malal) Salud de la Nación) Programa El programa está destinado Argentina a personas en situación de trabaja vulnerabilidad, sin ingresos formales en el grupo Consiste en la formación y capacitación de cooperativas compuestas por alrededor de 30 trabajadores cada una, quienes tienen a su cargo la ejecución de obras públicas locales que demandan mano de obra intensiva. familiar, sin prestaciones de pensiones o jubilaciones (Amenedo N° 1048, Adrogué, nacionales ni otros planes sociales, a excepción Además, los cooperativistas de Ingreso Social con Trabajo y sus familias tienen acceso a la finalización de sus estudios primarios y/o secundarios en sus propios barrios y sin límite de edad, a través de Argentina Trabaja, 57 Almirante del Plan Nacional de Enseña y Aprende. Este programa es una iniciativa conjunta entre los Brown) Seguridad Alimentaria. ministerios de Desarrollo Social y de Educación de la Nación. Programa Es una nueva etapa del Para que puedan formar parte de una cooperativa y trabajar en el programa Ingreso Social mejoramiento de sus barrios. El Gobierno nacional impulsa esta con Trabajo “Argentina iniciativa para continuar construyendo ciudadanía urbana en villas y Trabaja”, destinada a barrios emergentes y fortaleciendo derechos. “Ellas Hacen” miles de mujeres, En su implementación, se dio Amenedo N° 1048, Adrogué, Almirante Brown. prioridad a aquellas mujeres que atraviesan una situación de mayor Además, como requisito, aquellas mujeres que no tienen estudios, deben completar la primaria o la secundaria. Así, el impacto del programa es triplemente positivo, ya que crea nuevos puestos de trabajo genuino, promueve el desarrollo de las personas y sus familias y mejora la calidad de vida en los barrios, creando inclusión urbana. vulnerabilidad y violencia de género.. Actualmente en Almirante Brown el programa está implementando las capacitaciones a través de ENHOSA para que las mujeres estén habilitadas en: • Instalaciones internas de agua potable en hogares, colocación de tanques de agua, conexiones a redes y mejoramiento del núcleo húmedo. PLAN FINES Consiste en un plan para la finalización de estudios primarios y secundarios Amenedo N° 1048, Adrogué, Almirante Brown. para jóvenes y adultos/as El Plan FinEs está dirigido a jóvenes, adultos/as y adultos/as mayores a partir de los 18 años que no hayan finalizado sus niveles de educación obligatorios. que por algún motivo no pudieron concluirlos dentro de los tiempos formales de Jóvenes y adultos/as mayores de 18 años que terminaron de la educación. Esta política cursar el último año de la escuela secundaria y adeudan hasta 5 de Estado surge a partir del materias. (Fines I- Deudores de materias) - gobierno nacional que a través del Ministerio de Educación de la Nación, busca garantizar el derecho Jóvenes y adultos/as mayores de 18 años interesados/as en iniciar y/o finalizar la escuela primaria. (FinEs I- Trayecto) - Jóvenes y adultos/as mayores de 18 años interesados/as en iniciar y/o finalizar la escuela secundaria. (FinEs II- Trayecto) 58 a una educación inclusiva y permanente. Jóvenes con más y mejor trabajo (Oficina de Empleo en Av. Espora y Apoyo para mejorar las condiciones laborales de los y las jóvenes Uruguay, Burzaco, Almirante Brown) En el curso de Introducción al Trabajo (CIT) especialmente pensado para jóvenes El joven aprende: - Sus derechos laborales. Técnicas para buscar trabajo. Qué le gusta y cuáles son sus habilidades para conseguir un trabajo. - Cómo cuidar su salud en el trabajo. - Cómo usar una computadora para trabajar y conseguir un mejor empleo. Aprender un oficio. Terminar tus estudios primarios y/o secundarios Generar un emprendimiento productivo. Realizar prácticas laborales. Contar con asesoramiento para conseguir un empleo. PROG.R.ES.AR. es un nuevo derecho que tienen los/las jóvenes entre los 18 y 24 años que no trabajan, trabajan informalmente o tienen una Apoyo PROG.R.ES.AR con becas a estudiantes o a quienes se capaciten en oficios remuneración menor al salario mínimo vital y móvil - y su grupo familiar está en iguales condiciones- para iniciar o completar sus estudios en cualquier nivel educativo, para acceder a talleres de orientación e inducción al mundo del trabajo y cursos de formación profesional en instituciones reconocidas por el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social o el Ministerio de Educación. El microcrédito es una herramienta que brinda este programa destinado Microcrédito para la Economía Social y Solidaria El microcrédito es mucho más que un préstamo pequeño con una baja tasa de interés. a trabajadores y trabajadoras que desarrollan emprendimientos productivos, comerciales o de servicios de manera asociativa y/o familiar y necesitan dinero para adquirir insumos, maquinaria o para hacer crecer su actividad. Está especialmente pensada para quienes no cuentan con garantías patrimoniales o no reúnen las condiciones para acceder a créditos bancarios tradicionales. Plan Nacional de Seguridad Alimentaria De lo que se trata es de Todos los programas y planes que estaban destinados a la problemática asegurar el acceso de la alimentaria se unificaron en uno sólo que tiene de brindar: población vulnerable a una alimentación adecuada, • Asistencia alimentaria a familias en situación de riesgo social. 59 suficiente, y acorde a las particularidades y costumbres de cada región del país. • • • • • • • • Asistencia alimentaria directa en casos especiales (desnutridos y celíacos entre otros) Asistencia a comedores infantiles, escolares y comunitarios. Asistencia a huertas familiares, escolares y comunitarias. Asistencia a granjas familiares y comunitarias. Atención de la embarazada y el niño sano (estimulación temprana, desarrollo infantil y educación alimentaria entre otros). Asistencia técnica y capacitación. Equipamiento a efectores. Monitoreo y Evaluación. También se transfieren recursos y financiamiento a organismos gubernamentales y no gubernamentales para el desarrollo de proyectos destinados a revertir situaciones críticas detectadas en grupos poblacionales localizados, que tienen que ver con: • Atención integral del niño desnutrido con acciones coordinadas de las áreas de Salud y Desarrollo Social. • Acciones integrales específicas para poblaciones aborígenes. • Comedores comunitarios, refuerzo nutricional en comedores escolares en zonas críticas, huertas, granjas y autoproducción de alimentos, módulos alimentarios para patologías y casos especiales. • Equipamiento a efectores. Adultos mayores de 60 años Tarjeta de alimentos del “PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA”, La misma otorga una suma mensual de $100. Asistencia Alimentaria para Adultos Mayores BONO S.A.T.E: Actualmente consta de El financiamiento es a través del Estado Provincial. Una ayuda monetaria bimestral de $ 300 a los adultos mayores que puedan demostrar la necesidad de la misma y que no reciban pensión ni jubilación. Según refiere el responsable del área de “tercera edad” de la Secretaría de Desarrollo Social, actualmente existe un atraso en los pagos del orden de 5 a 6 meses. Canasta de alimentos: Se les entrega a las personas de tercera edad en los meses en que no reciben la ayuda del “BONO S.A.T.E 60 SEDRONAR Tiene como objetivo coordinar las políticas nacionales de lucha contra las adicciones. Como órgano especializado en la prevención y asistencia en el uso indebido de drogas, nuestras áreas programáticas tienen como objetivo asegurar la presencia del Estado en las regiones más vulnerables de nuestro país, garantizando el desarrollo de redes preventivoasistenciales integrales articuladas intergubernamentalmente. Se constituyó en el distrito el primer Foro de la Comunidad con acompañamiento de la SEDRONAR. Los foros son espacios de formación e intercambio de experiencias en el trabajo con el consumo problemático de sustancias psicoactivas. Tienen el objetivo de sensibilizar a todos los integrantes de la comunidad sobre la problemática. También intenta proporcionar herramientas para la realización de un diagnóstico territorial teniendo en cuenta los factores de riesgo y protección que determinan el grado de vulnerabilidad social. Ya se comenzaron las acciones para conformar el segundo foro. Éste se constituirá en el Área de influencia de la USAM, comenzando por encuentros sobre la problemática de los jóvenes de las Escuelas Medias de la zona que se encuentran altamente sensibilizadas a raíz del fallecimiento de un alumno de la Escuela 21 en un hecho delictivo relacionado con las drogas. MINISTERIO DE JUSTICIA Y DDHH de la Nación Tabla 41: Programas Ministerio de Justicia y DDHH Programa Funciones Características Los CAJ cuentan con equipos interdisciplinarios CAJ – Centro de Acceso a la Justicia Calle Roca 938 de Burzaco (frente a la estación del ferrocarril) Los Centros de Acceso a la compuestos por abogados, psicólogos, trabajadores Justicia (CAJ) son espacios de sociales y mediadores comunitarios. Desde allí se acompañamiento a la comunidad coordinan acciones conjuntas con organismos en los que se brinda nacionales, locales y programas sociales de alcance asesoramiento y orientación nacional, con objetivo de dar respuestas rápidas y profesional para garantizar el efectivas a las necesidades de la comunidad. pleno ejercicio de los derechos y El CAJ conforma una red federal de acceso a las políticas la igualdad de oportunidades. públicas canalizando las problemáticas sociales de los habitantes de los barrios. 61 V. RESULTADOS SANITARIOS: INDICADORES DE SALUD / ENFERMEDAD EN EL MUNICIPIO V.1. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Comenzaremos haciendo referencia a la importancia que tiene para la epidemiologia la vigilancia de las enfermedades y su impacto en la población, por lo que se hace necesario conocer el estado de situación de las misma, para ello, se ha implementado un sistema de información online, a fin de realizar el monitoreo de los eventos de salud. Las estrategias usadas para lograr dicho objetivo son la vigilancia clínica (Modulo C2), vigilancia laboratorial (SIVILA), vigilancia centinelas y estudios especiales. Destacamos que la “vigilancia clínica constituye una de los principales herramientas de las epidemiología y forma parte de las actividades cotidianas de los servicios de salud”6. En este apartado presentaremos los eventos de notificación obligatoria más relevantes para el municipio; registrados en el módulo de C2 del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Diarreas La diarrea es una manifestación clínica común en las infecciones del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por la frecuencia, fluidez y/o volumen de las deposiciones con perdida variable de líquidos y electrolitos. Los niños menores de 5 años pueden llegar a sufrir a padecer un promedio de 5 a 10 episodios por año7. Las diarreas continúan siendo un problema de salud pública por la contribución que tienen en la morbilidad y mortalidad infantil. Las población más vulnerables son aquellas que viven en zonas con carencia de agua potable, hacinamiento, inadecuada eliminación de excretas (por su vía trasmisión fecal-oral) malas condiciones higiénicas y el bajo nivel socioeconómico y cultural. Estas patologías afectan tanto las zonas rurales como así también las poblaciones que viven en asentamiento urbano no planificados. 6 7 Guía para el Fortalecimiento de la Vigilancia de Salud en el Nivel Local. Año 2012. Ministerio de Salud la Nación. Argentina Hugo Paganini. Infectología Pediátrica.1era ed. Editorial Científica Año 2007. Buenos Aires, Argentina. 62 Definición de caso Deposiciones aumentadas en número y cantidad con menor consistencia puede o no contar con identificación del agente etiológico por laboratorio8. Tabla 43. Diarreas casos y tasas por 100.000 habitantes. Acumulado hasta la Semana Epidemiológica N° 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. LOCALIDAD ADROGUE BURZACO CLAYPOLE GLEW LONGCHAMPS MALVINAS ARGENTINAS RAFAEL CALZADA SAN JOSE TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN 2013 2014 Casos Tasas Casos Tasas 219 95 309 92 12 22 160 55 964 774,8 110,3 750,4 159,0 25,2 99,4 283,6 122,3 174,35 192 124 457 226 25 50 239 80 1393 679,3 144,0 1109,9 390,5 52,2 225,9 423,6 177,9 251,94 Fuente: Elaboración propia en base al SNVS- C2. Las diarreas distribuidas por localidad presentan mayores tasas en Adrogué y Claypole siendo su comportamiento similar en los dos años estudiados. Mientras que Longchamps presenta las tasa más bajas. Se identifica un aumento de casos en el año 2014(1393) y una tasa para el municipio elevada de 251,94 por 100.000 habitantes. 8 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007. 63 Gráfico 10. Corredor endémico semanal de diarreas 2014, Municipio Almirante Brown. Histórico de años 2009-2013. Corredor Endémico Semanal de 2014 Diarreas . Almirante Brown Históricos de 5 años: 2009 a 2013 600 500 Casos 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Fuente: Elaboración propia en base al SNVS- C2. En el corredor endémico de las diarreas se observa que la mayoría de los casos nuevos se encuentran en la zona de seguridad. En las semanas 1 y 2 hay un pico que roza la zona de alerta, estas semanas corresponden al mes de enero y coincide con el periodo estival, luego se mantiene en la zona de seguridad hasta las 24 y 25 que aumentan los casos y se ubican en alerta, después desciende y se mantiene en la zona de éxito. Bronquiolitis La bronquiolitis es la principal causa de infección respiratoria aguda baja (IRAB) en menores de 2 años, denominada como el primer episodio de sibilancias en este grupo etario, asociado a evidencia clínica de infección viral y con síntomas de obstrucción bronquial, tiene una mayor prevalencia en los meses de otoño e invierno, siendo el virus sincicial respiratorio (VSR) la principal causa de la misma. Dentro de las enfermedades respiratorias es la responsable del mayor número de internaciones en la edad pediátrica. Los factores de riesgo para desarrollar bronquiolitis por VSR se encuentran: sexo masculino, los varones son más 64 susceptibles que las mujeres, edad entre los 3 y 6 meses, no haber recibido lactancia materna, vivir en condiciones socioeconómicas desfavorables, concurrir a jardines maternales y madre fumadora. 9. A su vez están descriptos los factores de riesgo para padecer una IRAB grave, los cuales se detallan a continuación: prematurez, bajo peso al nacer, desnutrición, presencia de comorbilidades tales como cardiopatías congénitas, inmunosupresión, enfermedades pulmonares crónicas. Tabla 44. Casos de bronquiolitis en menores de2 años notificadas, acumulados hasta la SE 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. 2013 Casos 2014 Casos ADROGUE 467 262 BURZACO 133 227 CLAYPOLE 401 629 GLEW 748 645 LONGCHAMPS 105 179 36 39 290 403 47 98 2227 2482 LOCALIDAD MALVINAS ARGENTINAS RAFAEL CALZADA SAN JOSE TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN Fuente: Elaboración propia en base al SNVS- C2. Al observar la tabla se evidencia la alta prevalencia de la enfermedad con numerosos casos para ambos años, las localidades con mayor número de casos son Adrogué y Glew, seguida de Claypole. Mientras que las que presentan menos casos son Malvinas Argentinas y San José. 9 Hugo Paganini. Infectología Pediátrica.1era ed. Editorial Científica Año 2007. Buenos Aires, Argentina. 65 Gráfico 11. Corredor endémico semanal de bronquiolitis en menores de 2 años 2014, Municipio Almirante Brown. Histórico de años 2009-2013. Corredor Endémico Semanal de 2014 Bronquiolitis en menores de 2 Años. Almirante Brown Históricos de 5 años: 2009 a 2013 400 350 300 Casos 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Se puede apreciar que desde la SE2 a la SE6 las bronquiolitis están levente en la zona de alerta, luego desciende y se mantiene estable, mientras que en las SE16 hasta la 18 hay un ascenso progresivo no lineal que las ubica en alerta. Cabe destacar que desde la SE22 hasta la semana 28 se presentan un ascenso abrupto de casos pasando a la zona de alerta; la SE 23 presenta el pico más alto de casos; las SE antes mencionadas corresponden a los de mayo y julio época de mayor cantidad de casos. De igual forma en las SE37 y SE39 estamos en la zona de alerta, esto se corresponde con el mes de septiembre. 66 Enfermedad Tipo Influenza (ETI) La Influenza es de etiología viral que gripe produce brotes epidémicos de severidad variable y muy ocasionalmente pandemias con ataque a millones de individuos. No existe ninguna enfermedad febril aguda con predominio de síntomas respiratorios que sea capaz de tan rápida diseminación y compromiso de gran número de individuos. La población más vulnerable enfermar o tener complicaciones y eventualmente fallecer son los mayores de 60 años, embarazas, lactantes de 6 meses a 2 años, personal de salud y los personas con enfermedades crónicas(asma, fibrosis quística, cardiacas, renales, hepáticas, diabetes, inmunodeficiencias, enfermedades auto inmune, y pacientes institucionalizados, en quienes ésta indicada en forma obligatoria la vacunación.10 Definición de Caso Caso sospechoso: Aparición súbita de fiebre superior a 38°C Y tos o dolor de garganta y en ausencia de otras causas11. Caso confirmado: Caso sospechoso con confirmación de laboratorio por el aislamiento de virus de la influenza o detección de antígenos virales de muestras respiratorias o por conversión serológica específica entre sueros de fase aguda y de convalecencia12. 10 Módulo de Influenza, la enfermedad y su prevención. Año 2014. Curso de Actualización en Inmunizaciones. Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires, Argentina. 11 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007. 12 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007. 67 Tabla 45. Casos y tasas de Enfermedad Tipo Influencia notificadas, acumulados hasta la SE 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. LOCALIDAD ADROGUE BURZACO CLAYPOLE GLEW LONGCHAMPS MALVINAS ARGENTINAS RAFAEL CALZADA SAN JOSE TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN 2013 Casos 1831 247 1193 38 28 128 82 12 3559 2014 Tasas 6478,0 286,8 2897,3 65,7 58,8 578,3 145,3 26,7 643,7 Casos 445 193 898 91 19 83 147 17 1923 Tasas 1574,4 224,1 2180,9 157,2 39,9 375,0 260,6 37,8 347,8 Fuente: Elaboración propia en base al SNVS- C2. Se observa que las localidades con mayor cantidad de casos y tasas son Adroge y Claypole, el año que con más casos presenta es el 2013, al hacer lectura de los datos hay que considerar que el Hospital Lucio Meléndez está situado en la localidad de Adrogué, el menor número de casos del año 2014 puede estar relacionado con la baja notificación o subregistro. Las localidades con menor número de casos y tasas son Glew y Longchamps. 68 Gráfico 12. Corredor endémico semanal de la Enfermedad Tipo Influencia de 2014, Municipio Almirante Brown. Histórico de años 2009-2013. Se excluye año 2009. Corredor Endémico Semanal de 2014 Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Almirante Brown Históricos de 5 años: 2008 a 2013 (excluyendo 2009) 500 450 400 350 Casos 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Fuente: SNVS El corredor endémico presenta en las primeras semanas epidemiológicas los casos se mantienen en la zona de seguridad hace leves aumentos en la SE12 (mes de marzo), luego se mantiene estable y hace su pico más alto en la SE23 hasta la 26, se destaca que fue excluido el año 2009 que hubo la epidemia. Las semanas donde se observa el aumento corresponden con los meses invierno. Neumonía Es una enfermedad que puede afectar a la toda la población; las infecciones respiratorias bajas (IRB), son una causa importante de morbilidad. Los más afectados son los niños, ancianos y personas pertenecientes 69 grupos de riesgo, el mayor número de casos se produce en invierno y primavera, coincidiendo con el aumento de infecciones virales en la comunidad.13 Caso sospechoso:14 Enfermedad respiratoria aguda febril con tos y se puede acompañar de dificultad respiratoria y taquipnea. Caso confirmado por radiología: Caso sospechoso con radiología que muestra un infiltrado lobar o segmentario y/o derrame pleural. Caso con confirmación etiológica: Caso sospechoso con detección de virus respiratorios del aspirado nasofaríngeo y/o aislamiento de bacterias en hemocultivo (20 a 30% de neumonías) o derrame pleural. Tabla 46. Neumonía casos y tasas por 100.000 habitantes. Acumulado hasta la Semana Epidemiológica N° 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. LOCALIDAD 2013 2014 Casos Tasas Casos Tasas 455 55 130 20 22 10 90 9 791 1609,82 63,87 315,72 34,56 46,20 45,18 159,52 20,02 143,06 47 33 135 55 7 12 214 18 521 166,28 38,32 327,86 95,03 14,70 54,22 379,30 40,03 94,23 ADROGUE BURZACO CLAYPOLE GLEW LONGCHAMPS MALVINAS ARGENTINAS RAFAEL CALZADA SAN JOSE TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN Fuente: Elaboración propia en base a los datos del módulo C2 del SNVS 13 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007. 14 Manual de normas y procedimientos de vigilancia y control de las enfermedades de notificación obligatoria. Ministerio de Salud de la Nación, 2007. 70 Para la patología Neumonía se observa que el año 2013 presento más casos en comparación con 2014, y las localidades que contribuyen con el aumento son Adrogué, Claypole y Rafael Calzada, el resto de localidades presentan casos y tasas similares. La mayor concentración de casos esta en Adrogué en el año 2013 con una tasa de 1609,82 por 100.000 habitantes. Las tasas más bajas son las de San José con 20,02 por cada 100.000 habitantes. Gráfico 13. Corredor endémico semanal de Neumonía de 2014, Municipio Almirante Brown. Histórico de años 2009-2013. Corredor Endémico Semanal de 2014 Neumonía. Almirante Brown Históricos de 5 años: 2009 a 2013 200 180 160 140 Casos 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 -20 Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Fuente: SNVS. Se observa el corredor endémico de la neumonías se encuentra en las zonas de éxito y seguridad paulatinamente hasta la SE 35 donde se presentan el mayor número de casos nuevos haciendo un pico en la zona de alerta. Luego desciende y se ubica en la zona de éxito. 71 V.2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Según la Organización mundial de la Salud “las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas, no se transmiten de persona a persona. Son de larga duración y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes”15. Dentro del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, están incluidos los Accidentes del hogar, laborales y viales que constituyen eventos no transmisibles de notificación obligatoria, debido a su importancia se analizan a continuación. Tabla 47. Accidentes del Hogar casos y tasas por 100.000 habitantes. Acumulado hasta la Semana Epidemiológica N° 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. LOCALIDAD ADROGUE BURZACO CLAYPOLE LONGCHAMPS MALVINAS ARGENTINAS RAFAEL CALZADA TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN 2013 Casos 131 2 205 29 8 419 794 2014 Tasas 463,47 2,32 497,86 60,90 36,15 742,66 143,61 Casos 295 6 217 39 9 174 740 Tasas 1043,69 6,97 527,01 81,89 40,67 308,41 133,84 Fuente: Elaboración propia en base al SNVS- C2. Se observa que los accidentes del hogar presentan tasas elevadas en las localidades de Adrogué, Caypole y Rafael calzadas, esto puede ser porque tengan mejores registros y notifican regularmente. Mientras que en Burzaco y Malvinas Argentinas tenemos casos y tasas muy bajas con relación a la población. 15 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/. 72 Tabla 48. Accidentes Viales casos y tasas por 100.000 habitantes. Acumulado hasta la Semana Epidemiológica N° 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. LOCALIDAD ADROGUE CLAYPOLE GLEW MALVINAS ARGENTINAS RAFAEL CALZADA TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN 2013 Casos 692 39 0 1 11 743 Tasas 2448,26 94,72 0,00 4,52 19,50 134,38 2014 Casos Tasas 549 16 38,86 1 1,73 18 584 31,90 105,62 Los accidentes viales en el municipio presentan mayores tasas en Adrogué y Claypole en los dos años comparados, sin Adrogué el que tiene mayor tasa en el año 2013. Por el contrario, Glew y Malvinas Argentinas presentas entre cero y un caso, lo cual puede estar relacionado con el subregistro. Tabla 49. Accidentes Laborales casos y tasas por 100.000 habitantes. Acumulado hasta la Semana Epidemiológica N° 39, según localidad. Municipio Almirante Brown 2013-2014. 2013 LOCALIDAD ADROGUE BURZACO LONGCHAMPS RAFAEL CALZADA TOTAL MUNICIPIO ALMIRANTE BROWN 2014 Casos 5 Tasas 17,69 Casos 17 Tasas 60,15 0 0,00 1 3,54 1 2,10 1 7 1,77 1,27 0,00 1 19 3,54 67,22 Fuente: Elaboración propia en base al SNVS- C2. 73 Los accidentes laborales presentan casos y tasas bajas para el año 2013, en Adrogué es donde se registran casos y en 2014 hay un amento que triplica al año anterior, esto puede estar relacionado con la notificación irregular y el subregistro. V.3. INDICADORES NUTRICIONALES Estudio ENUDPAT (encuesta de nutrición, desarrollo psicomotor y análisis toxicológico) año 2010 Partido de Alte. Brown en niños menores de 6 años: Diagnóstico nutricional de los niños derivados tras el relevamiento realizado en el año 2010, en el Partido de Alte Brown16: De la muestra total de niños evaluados en el estudio ENUDPAT 2010, un total de 31 niños fueron derivados con distintos diagnósticos relacionados con el estado nutricional: Situación nutricional de los pacientes derivados por a través del estudio: DIAGNÓSTICO DE ANEMIA: Del total de niños derivados, 18 niños presentaban anemia al momento del estudio. Esto corresponde a un 58% de estos niños. De los 18 niños con diagnóstico de anemia, un 83% presentaron valoración nutricional normal, en tanto que un 11% presentaban baja talla (acortados) y un 5% presentaba obesidad. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE SOBREPESO/ OBESIDAD: Del total de niños derivados, un 16% (5 niños) presentaron diagnóstico nutricional de sobrepeso / obesidad. Cabe destacar que un 20% de los niños con sobrepeso/obesidad tuvieron valores de hemoglobina compatibles con anemia. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE BAJA TALLA (ACORTADOS): Del total de la muestra de niños derivados por la ENUDPAT 2010, 11 niños presentaron baja talla (según estándares esperados para su edad, peso y sexo). Este valor representa el 35% de los niños derivados. 16 Fuente de información: Observatorio central de Nutrición de ACUMAR 74 Cabe destacar que un 18% de los niños con baja talla (acortados) también presentaron anemia al momento del estudio. Gráfico 14: Porcentaje de Niños derivados en la ENUDPAT 2010 con diagnóstico de anemia. Año 2010. Con Anemia Sin Anemia 42% (13 Niños) 58% (18 Niños) Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos de niños derivados ENUDPAT 2010.ACUMAR Gráfico 15: Porcentaje de niños derivados en la ENUDPAT año 2010 con diagnóstico nutricional de sobrepeso/ obesidad. Información brindada por ACUMAR. Porcentaje de Sobrepeso/Ob Resto de niños los niños con sobrepeso/obesidd !16 16 % 84% 5 niños 26 niños Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos de niños derivados ENUDPAT 2010. Información suministrada por ACUMAR. 75 Grafico 16 : Porcentaje de niños derivados por el estudio ENUDPAT año 2010 con diagnóstico nutricional de baja talla. Baja talla Talla normal 35% (11 Niños) 65% (20 Niños) Fuente: Elaboración propia en base a los datos obtenidos de niños derivados ENUDPAT 2010. Información suministrada por ACUMAR. Comentario: Se deberían implementar acciones para prevenir la aparición de anemia en los niños menores de 6 años. Cuando ésta aparece en los 2 primeros años de vida dejará una “marca” permanente en el desarrollo del individuo. Cuando su aparición es más tardía, repercutirá negativamente en el rendimiento escolar, su crecimiento, su resistencia ante enfermedades y su iniciativa hacia juegos que requieran de cierta capacidad física para realizarlos. Se debería estudiar más en profundidad. INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS: Estado nutricional de las embarazadas en el primer control obstétrico, atendidas en los C.A.P.S. y postas sanitarias del área programática del Observatorio de ACUMAR, en el año 2013: Descripción: Durante el año 2013, fueron atendidas en la primera consulta, un total de 766 embarazadas. (Área programática de la USAM/ observatorio Acumar). 76 El número de consultas por C.A.P.S Y Postas Sanitarias, se detallan a continuación: C.A.P.S: “EL ENCUENTRO”: embarazadas atendidas en la primera consulta: 198. C.A.P.S” FLOREAL FERRARA”: embarazadas atendidas en la primera consulta: 195 C.A.P.S” LOMA VERDE”: Total de embarazadas en la primera consulta: 177 C.A.P.S:” BARRIO LINDO” Total embarazadas atendidas primera consulta: 129 POSTA SANITARIA “LA CUMBRE”: Total atendidas primera consulta: 53 POSTA SANITARIA” EL HORNERO” total atendidas primera consulta: 14. La proporción de consultas según institución del área programática se describe en el siguiente gráfico: Gráfico 17 : Porcentaje de embarazadas atendidas en el Primer control obstétrico según C.A.P.S y Postas sanitarias. Año2013. Área programática de la USAM/Observatorio ACUMAR. 2% Fuente: Elaboración propia según información obtenida de la Coordinación de Obstetricia dependiente de la Secretaría de Salud de Alte. Brown. Año 2013. 77 Gráfico 18: Porcentaje de embarazadas según valoración nutricional en la primera consulta obstétrica año 2013. C.A.P.S y Postas Sanitarias. Área programática USAM/ Observatorio ACUMAR. VN Sobrepeso/Ob VN bajo peso VN normal 0% 25% 54% 21% Fuente: Elaboración propia según información obtenida de la Coordinación de Obstetricia dependiente de la Secretaría de Salud de Alte. Brown. De la información obtenida, se desprende la necesidad de un abordaje nutricional temprano ya que un 46% de las embarazadas no tuvieron valoración nutricional normal en su primer control obstétrico. Respecto de las embarazadas con valoración nutricional normal, resulta de suma importancia llevar a cabo acciones de educación alimentaria –nutricional con una finalidad preventiva. De acuerdo al recurso humano actual de Lic. En Nutrición con el que cuenta el área, (un Lic. en Nutrición en toda el área) se sugiere la incorporación de un Lic. en Nutrición para que lleve a cabo estas acciones con la población de embarazadas. INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL EN MADRES Y EN NIÑOS DEL PARTIDO DE ALTE. BROWN: En el año 2012 la UAI (Universidad Abierta Interamericana) con la aprobación del Comité de docencia e investigación de la Secretaría de Salud, realizó un estudio con población de madres y niños del Partido de 78 Alte. Brown. Se incluyó una muestra de 60 madres y 50 niños entre 3 y 6 años. Uno de los objetivos del estudio fue conocer el estado nutricional de las madres a través de la valoración nutricional antropométrica. ESTADO NUTRICIONAL DE MADRES DE LOS NIÑOS ENTRE 3 Y 6 AÑOS: Tabla 50: Valoración nutricional de las madres, Partido de Alte. Brown. Año 2012. Valoración nutricional de la madre % N° Delgada. 5% 3 Normal. 25% 15 Sobrepeso. 33% 20 Obesidad. 37% 22 100% 60 TOTAL Fuente: Trabajo de investigación “Percepción materna respecto del estado nutricional de sus hijos en jardines de infantes del municipio de Alte. Brown”. UAI. Partido de Alte. Brown. Año 2012. 79 Gráfico 19: Estado Nutricional de las madres de los niños entre 3 y 6 años. Jardines comunitarios de Alte. Brown. Año 2012. FUENTE: Percepción materna respecto del estado nutricional de sus hijos en jardines de infantes del municipio de Alte. Brown”. UAI. Partido de Alte. Brown. Año 2012. Nota: El trabajo toma el concepto de delgadez como bajo peso. Descripción: La prevalencia de sobrepeso/ obesidad en madres fue del 70 %. El porcentaje de madres antropométricamente normales fue del 25%. En tanto que la proporción de madres con bajo peso fue del 5%. ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS: Se realizó valoración nutricional antropométrica a la muestra de 50 niños de entre 3 y 6 años de los jardines comunitarios. A través de la misma se pudo observar lo descripto en el siguiente cuadro: 80 Tabla 51: Distribución del estado nutricional del niño según sexo. Partido de Alte. Brown .Año 2012. Sexo Sexo Valoración nutricional del niño M F M F % % N° N° Riesgo de desnutrición 0% 2% 0 1 Estado eutrófico 18% 26% 9 13 Sobrepeso 18% 22% 9 11 Obesidad 8% 6% 4 3 44% 56% 22 28 Total Fuente: ”Percepción materna respecto del estado nutricional de sus hijos en jardines de infantes del municipio de Alte Brown.” UAI. Partido de Alte. Brown. Año 2012. Gráfico 20: Estado nutricional de los niños en jardines comunitarios de Alte. Brown. Según sexo. Partido de Alte. Brown .Año 2012. FUENTE: “Percepción materna respecto del estado nutricional de sus hijos en jardines de infantes del municipio de Alte. Brown”. UAI. Partido de Alte. Brown. Año 2012. 81 Descripción: Del total de niños evaluados, un 54 % de los niños presentó sobrepeso/obesidad, existiendo un leve predominio de sobrepeso en niñas y obesidad en varones. Solo un 2 % de los niños presentó bajo peso. I. INDICADORES DE LACTANCIA MATERNA: A través del procesamiento de los datos obtenidos de la Encuesta de Lactancia Materna del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires del año 2013, se pudo establecer de un total de 875 encuestas correspondientes a niños menores de 6 meses de edad los siguientes resultados: Gráfico 21: Porcentaje de niños menores de 6 meses que recibieron Lactancia Materna Exclusiva. Partido de Alte. Brown. Año 2013. Sin Lact. Exclusiva 54% n:470 Con lact. Exclusiva 46% n:405 Fuente: Dirección de Programas. Secretaría de Salud. Municipalidad de Alte. Brown. 82 Comentario: Se puede observar que casi la mitad de los niños menores de 6 meses de edad que conformaron la muestra, recibió lactancia materna exclusiva. Este porcentaje debería ser mucho mayor si se consideran las recomendaciones de lactancia materna exclusiva a todos los niños menores de 6 meses de vida. II.Indicadores de Lactancia según el Informe Preliminar de la Evaluación de la meta de lactancia materna del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Año 2013. A continuación se muestran los datos absolutos y porcentajes de niños al cuarto mes de vida según el tipo de lactancia. Datos correspondientes al total de la Provincia de Buenos Aires: Comentario: Como se observa, el porcentaje la niños que reciben lactancia materna exclusiva al cuarto mes de vida es del 44.9%. Este valor es superior al obtenido en los 5 años previos anteriores en el total de la provincia. En este sentido el valor obtenido en el 2012 estuvo 4 puntos por debajo del registrado en el 2013(40,9% ). 83 III. Indicadores de lactancia materna según Informe Preliminar de la Evaluación de la meta de Lactancia materna año 2013. En los distintos Municipios que forman parte de la Cuenca Matanza Riachuelo: Tabla 52: Valores absolutos y porcentajes de niños con lactancia materna exclusiva al cuarto mes de vida, según los Municipios de la Cuenca Matanza -Riachuelo, presentes en el Informe preliminar de evaluación de la Meta de Lactancia Materna año 2013: REGIÓN SANITARIA VI VI XI XII VI VI VII VII XII Municipios Alte. Brown Avellaneda Cañuelas La Matanza Lanús Lomas de Zamora Merlo Morón Pte. Perón Edad(4 m)(n) L.M.E al 4to mes 192 145 28 765 4 95 98 204 39 83 48 21 314 2 43 46 72 21 % de L.M.E 42.9% 43,2% 75% 41% 50% 45,3% 46,9% 35,3% 53,8% Fuente: Elaboración propia según Información obtenida del Informe preliminar de la Evaluación de la meta de lactancia Materna año 2013. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Comentario: En los municipios que conforman la cuenca Matanza-Riachuelo y que se registran en el Informe Preliminar del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, los valores de lactancia materna son dispares .Al respecto, Alte. Brown presenta valores de lactancia materna exclusiva al cuarto mes, superiores a municipios como La Matanza, e inferiores a municipios como Avellaneda y Merlo, entre otros. Al comparar los valores porcentuales del Municipio de Alte. Brown con el promedio provincial de lactancia materna al cuarto mes, se observa que el promedio provincial es del 44,9%, es decir superior al obtenido en el distrito mencionado (42,9%). Cabe aclarar que las muestras que fueron obtenidas de cada municipio, presentaron gran variabilidad resultando en ocasiones un obstáculo para el análisis de los datos. 84 V.4. INDICADORES DE DESARROLLO En el año 2010 se realizó en el partido de Almirante Brown, la Encuesta de Nutrición, Desarrollo Psicomotor y Análisis Toxicológico. La misma se trató de un estudio observacional sobre la base de una encuesta por muestreo probabilístico. Su objetivo general fue establecer una línea de base sobre el desarrollo psicomotor, presencia de tóxicos y evaluación diagnóstica nutricional en la población menor de 6 años que residía en la Cuenca Matanza Riachuelo, así como identificar criterios de vulnerabilidad para ser incorporados a una metodología de manejo de riesgo ambiental para la salud. Niños de la CMR evaluados con PRUNAPE y resultado de la misma. Se estudiaron un total de 1.358 niños y niñas menores de 6 años en 916 hogares, ubicados en 16 jurisdicciones de la CABA y de la Provincia de Buenos Aires. En el distrito de Almirante Brown, se encuestaron 63 hogares, lo que corresponde a un 6.9%. Fueron evaluados por el equipo de desarrollo psicomotor un total de 1.341 niños, para ello se utilizó como herramienta la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), que evalúa las áreas del lenguaje, personal social, motor fino y motor grueso. Del total de niños evaluados, 886 (66 %) pasaron la prueba, lo que significa que tendrían un desarrollo psicomotor acorde a la edad, mientras que 455 no tuvieron resultados satisfactorios con la prueba, es decir que presentarían mayor riesgo de padecer un trastorno del desarrollo psicomotor representando un 34% del total. Ver gráfico 17. Este valor fue superior a valores que se encontraron en estudios previos (20%) en población con situación socioeconómica y/o ambiental desfavorable. Esta diferencia se podría atribuir a la interacción de los determinantes de salud en diferentes áreas de riesgo. . Se ha comprobado en otros estudios de la DGSA que si se realiza una segunda evaluación, el número final de niños con riesgo de presentar problemas de desarrollo infantil se reduce aproximadamente en un 50%. En el Manual Técnico de la Prueba Nacional de Pesquisa se recomienda reevaluar al niño aproximadamente a los 15 días, dado que determinadas situaciones comunes a esa edad (sueño, hambre, etc.) pueden influir en el resultado de la prueba. 85 Gráfico 23: Porcentaje de niños que pasaron y niños que no pasaron la PRUNAPE 34% Pasan 886 66% no pasan 455 Fuente: Elaboración propia a partir de datos suministrados por ACUMAR. ENUDPAT 2010 ENUDPAT 2010. Partido de Almirante Brown. Total de niños evaluados. Hasta el momento, no se pudo determinar con exactitud el N° total de niños evaluados en el partido de Almirante Brown, lo cual constituye una barrera para el análisis de datos. El equipo del observatorio y el área de Epidemiología del Municipio de Almirante Brown, continúan trabajando en forma articulada en la recuperación de estos datos, con el objetivo de realizar el seguimiento de estos niños y conocer el estado actual de salud de los mismos. Total de niños que no pasaron la PRUNAPE. La pesquisa con PRUNAPE en Almirante Brown, dio como resultado que 18 niños no obtuvieron resultados favorables. Estos niños, representan el 4 % del total de niños derivados por este motivo en el total de la CMR. (Información obtenida de la base de datos de ENUDPAT 2010- ACUMAR) 86 Gráfico 24: Porcentaje de niños de la CMR que no alcanzaron resultados positivos en la PRUNAPE: porcentaje de niños de Almirante Brown. Alte. Brown 18 4% CMR CMR 455 96% Alte. Brown Fuente: Elaboración propia según datos de ENUDPAT 2010. Edad de los niños encuestados en Alte. Brown con resultados insatisfactorios en PRUNAPE En otros estudios realizados7, para el mismo rango etario (menor de 6 años), se encontró un crecimiento sostenido de los fracasos de la prueba a mayor edad, con una clara diferencia entre el primer año de vida y los siguientes. En la ENUDPAT 2010, se hallaron similitudes y diferencias en la población de la CMR, respecto de dichos estudios: encontrándose un crecimiento de las dificultades en el desarrollo desde el nacimiento hasta los 4 años (con un máximo de 51 % de niños que tuvieron resultados no satisfactorios en la prueba en el rango de 3 a 3.99 años) a partir de ahí se observó un descenso de este porcentaje: 44.3 % de niños en riesgo de presentar problemas en el desarrollo psicomotor entre los 4 y los 4.99 años y 33 % entre los 5 y menores de 6 años.8 En la muestra estudiada en el partido de Almirante Brown (tabla 41), del total de 18 niños que no obtuvieron resultados satisfactorios, no se observa el comportamiento antes descrito, sin embargo consideramos que esto se podría atribuir al tamaño de la muestra que es muy pequeña.17 7Lejarraga, H. y col. PRUNAPE: pesquisa de trastornos del desarrollo psicomotor en el primer nivel de atención. Arch Argent Pediatr 2008; 160(2): 119-12.5 87 Tabla N° 53: Niños de Almirante Brown con resultados no satisfactorios discriminados por edad Edad en años < 1 año 1 2 3 4 5 Total N° % 0 2 5 4 5 2 18 0 11% 27.7% 22.2% 27.7% 11% 100 Fuente: elaboración de ACUMAR en base a datos de la ENUDPAT 2010. Resultado del dosaje de Plomo (Pb) capilar en niños que no obtuvieron resultados favorables en PRUNAPE. El extenso uso del Pb tanto a nivel industrial como en otras actividades, justifica que éste sea el responsable de una de las intoxicaciones por metales más frecuentes. En numerosos estudios18 se ha encontrado relación entre niveles de exposición a este metal y la disminución de la función cognitiva con retraso mental, disminución de la audición, problemas de comportamiento19. En preescolares y escolares puede presentarse descenso en el coeficiente intelectual20. En los niños, el riesgo de intoxicación por plomo, está relacionado con los hábitos propios de conducta de este grupo etario (comportamiento mano-boca, ingestión de polvo contaminado, actividades lúdicas) 8 Fuente:Informe ENUDPAT 2010 9 Bellinger DC. Very low lead exposures and children’s neurodevelopment. Curr Opin Pediatr. 2008; 20(2): 172-77. 10Pocock SJ, Smith M, Baghurst P. Environmental lead and children´s intelligence: a systematic review of the epidemiological evidence. BMJ. 1994; 309: 1189-97/ Matte TD. Efectos del plomo en la salud de la niñez. Salud Pública Mex 2003; 45 (supl 2): s22024/ Villeda Hernández J. Efectos neurotóxicos en niños intoxicados con plomo. Arch Neurocien Mex. 2002; 7(2):90-98 / Wright JP, Dietrich KN, Ris MD, Hornung RW, Wessel SD, Lanphear BP, et al. Association of prenatal and childhood blood lead concentrations with criminal arrest in early adulthood. PLoS Med. 2008; 5(5); e 101. 11 Vega J, De Coll J, Kateraku D, Lermo J, Escobar J, Diaz M, et al. Intoxicación plúmbica crónica y alteraciones del crecimiento y desarrollo cognitivo-emocional en niños. An Fac Med(Lima). 2003; 64(2): 94-100/ Vega-Dienstmaier JM, Salinas- Piélago JE, Gutiérrez-Campos MR, Mandamiento- Ayquipa RD, Yara- Hokama MC, Ponce- Canchihuamán J, et al. Lead levels and cognitive abilities in Peruvian children. Rev Bras Psiquiatr.2006; 28(1):33-39. 88 asociado a determinadas condiciones individuales y socio-ambientales. Por este motivo, las concentraciones de plomo en sangre suelen ser mayores entre los niños entre 18 y 30 meses de edad. Los valores hallados de Pb capilar para la población general de la CMR a través de la ENUDPAT, está por debajo de otros estudios internacionales referidos. Con respecto a los niños estudiados en la CMR, se encontró que un 4% presentó valores de plomo en sangre superiores a los valores de referencia (10 ug/dl). Sin embargo, en el Partido de Almirante Brown, no se obtuvieron valores por encima de los de referencia en el grupo de niños que no lograron resultados satisfactorios (valor máximo registrado de 9.2 ug/dl), tal como lo muestra el gráfico N°19. Si bien en este caso específico no se ha podido verificar una relación entre ambas variables, no consideramos que el grupo estudiado haya sido seleccionado con criterios de representatividad muestral. El siguiente gráfico, se construyó a partir de datos suministrados por la Secretaria de Salud del Municipio de Alte. Brown. Describe el total de niños que no obtuvieron resultados satisfactorios en la PRUNAPE y sus respectivos valores de Pb capilar Gráfico N° 25: Valores de Pb capilar en niños que no pasaron la PRUNAPE. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la ENUDPAT 2010 de Alte. Brown. 89 Proyecto Pesquisa de trastornos severos del Desarrollo Psicomotor, en un jardín Comunitario. Como se mencionó anteriormente, se puso en marcha el proyecto del Observatorio de Almirante Brown, que consiste en un estudio transversal descriptivo, y que tiene como objetivo conocer el Crecimiento y Desarrollo Psicomotor de los niños menores de 6 años que asisten a los Jardines de Infantes y Comunitarios del área programática de la USAM. Como prueba piloto, iniciamos las primeras actividades en el Jardín Comunitario “El Grillito”, ubicado dentro del área programática de la USAM, y como instrumento de Pesquisa se utilizó el CPPP. Participaron 105 niños en presencia de sus padres y los docentes de la Institución. Los niños que requieren una segunda evaluación, por no haber obtenido resultados favorables con el CPPP, serán citados para ser evaluados mediante la PRUNAPE y conectados con efectores de salud local, a fin de incorporarlos en una red de atención que permita el diagnóstico y tratamiento adecuados. A continuación se detalla la información preliminar obtenida. Tabla N° 54. CPPP aplicadas y resultados obtenidos Indicadores Cantidad Porcentaje Total de CPPP aplicadas 105 100% Resultados Satisfactorios 67 64% Resultados Insatisfactorios 38 36% Fuente: Elaboración propia. Estudio realizado en el Jardín “El Grillito” En este estudio el porcentaje total de niños detectados como sospechoso de presentar un trastorno severo en su desarrollo psicomotor resultó ser del 36% tal como puede observarse en el siguiente gráfico. 90 Gráfico N° 26. Resultados de CPPP en porcentajes 36% Pasan CPPP 64% No Pasan CPPP Fuente: Elaboración propia. Estudio realizado en el Jardín “El Grillito”. Este resultado, es comparativamente similar al obtenido en la ENUDPAT 2010, estudio que evaluó a los niños menores de 6 años a través de la aplicación de la PRUNAPE en solo una oportunidad. En nuestro caso, el instrumento utilizado fue el CPPP, como ya se mencionó. Sin embargo, se espera un descenso del porcentaje de resultados insatisfactorios con la aplicación de la PRUNAPE tal como está previsto. En el siguiente gráfico, puede observarse los resultados iniciales y su distribución según la edad. A partir de los 4 años de edad, se evidencia una disminución en el porcentaje de fracasos, que podría estar relacionado al tiempo de escolarización. 91 Tabla N° 55. Resultados según edad de los niños 2 años 3 años 4 años 5 años Edad Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje Total CPPP 8 100% 38 100% 34 100% 25 100% Resultado Satisfactorio 4 50% 16 42.10% 27 79.41% 20 80% Resultado Insatisfactorio 4 50% 22 57.90% 7 20.59% 5 20% Fuente: Elaboración propia. Estudio realizado en el Jardín “El Grillito” V.5. INDICADORES DE RECURSOS SOCIALES Y REDES. Considerando que los Indicadores cualitativos se habrán de construir con posterioridad al trabajo de campo y las entrevistas en profundidad en domicilio y/o con la metodología de grupos focales, no se presentan en este informe. 92 VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES VI.1. PRINCIPALES PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS Y RECURSOS PARA ENFRENTARLOS. La capacitación al respecto de la nutrición es necesaria a todas las embarazadas. Unificación de criterios en las obstétricas con respecto a los índices de anemia. Es evidente la necesidad de incorporar más recursos de atención nutricional en el distrito ya que se cuenta con solo dos Licenciadas en Nutrición, una de ellas compartida con el Observatorio de Salud Ambiental. Los servicios de salud del municipio son numerosos, habría que lograr que los profesionales cumplieran mayor cantidad de horas en ellos y no tuvieran que trasladarse de uno a otro Centro, también sería fundamental que la USAM contara con más profesionales, extendiera su horario de atención por la tarde y se estableciera una Guardia, al menos de Pediatría, en la misma. Al analizar los datos sobre estado nutricional de la población, se puede establecer la necesidad de un abordaje nutricional temprano la población de embarazadas que otorgue herramientas para una adecuada alimentación y un incremento adecuado de peso durante la gestación. En relación al estado nutricional de niños, los datos existentes sugieren la necesidad del desarrollo de estrategias de educación alimentaria nutricional destinadas a las familias a través de diferentes ámbitos como CAPS, instituciones educativas. En relación a la influencia de la alimentación del niño dentro del ámbito escolar, es necesario desarrollar estudios que permitan conocer la influencia de la alimentación escolar en el estado nutricional de los niños. Al analizar los datos en relación a la lactancia materna, se puede establecer la necesidad de proponer acciones de promoción de la misma a través de diferentes ámbitos locales (CAPS, hospitales, escuelas, vacunatorios, instituciones privadas de salud) que contribuyan al aumento de la prevalencia de la misma. En relación a la calidad de la información suministrada por el Ministerio de Salud de la Provincia, se evidencia la necesidad de mayor rigurosidad en el diseño, desarrollo y procesamiento metodológicos para contar con datos precisos y de calidad que posibiliten realizar comparaciones válidas entre diferentes ámbitos y jurisdicciones. 93 La USAM, será en poco tiempo, uno de los centros que contará con personal capacitado para llevar a cabo la pesquisa de los trastornos inaparentes del Desarrollo, por lo cual, es menester que cuente con profesionales capacitados para cubrir la demanda generada, considerando la ubicación de ambos centros (programa TEA y USAM) muy distantes entre sí, lo que podría representar un obstáculo al acceso al sistema de salud. Con respecto a los indicadores de desarrollo psicomotor, tanto en la ENUDPAT 2010, en la prueba piloto ejecutada por el observatorio, como así también en numerosos estudios, queda demostrado que el menor número de fracasos en las pruebas de pesquisa se da en el grupo etario mayor a 4-5 años, lo que podría asociarse al ingreso del jardín de infantes. Esta situación obliga a pensar estrategias de trabajo con los niños menores de 5 años, no escolarizados (por falta de matrícula disponible, por asistencia a jardines comunitarios que no disponen de personal docente a cargo, o por decisión particular de cada familia) y de bajos recursos socio económicos y culturales que los hacen más vulnerables de padecer estos trastornos. Una de las propuestas de este observatorio es replicar la actividad llevada a cabo en el jardín comunitario “El Grillito” en otros jardines comunitarios, en comedores, etc. Habría que construir Indicadores cualitativos de participación en redes comunitarias, conocer los mitos de la comunidad con respecto a la alimentación y la crianza infantil, percepciones y actitudes con respecto a los efectores de salud, al cuidado del medio ambiente, expectativas con respecto a la USAM y al Observatorio, etc. Se propone la elaboración de guías para a través de visitas domiciliarias, cuestionarios en profundidad y aplicados a grupos focales. Con respecto al análisis de la mortalidad se propone profundizar el en estudio de la mortalidad infantil, especialmente las muertes por causas perinatales. De igual forma, en cuanto a las enfermedades de notificación obligatoria sería necesario avanzar en el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica. 94 VII. FUENTES BIBLIOGRÁFICAS Y BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA AEPA, VII Jornadas Argentinas de Estudios de Población. Universidad Nacional de Tucumán Tafí del Valle, Prov. De Tucumán Año 2003 Tomo I CELADE (2005). “Cambios en la estructura poblacional: Una pirámide que exige nuevas miradas”. División de Población de la Cepal, Nº1. Santiago de Chile INDEC (1997) La mortalidad en la Argentina entre 1980 y 1991, INDEC, Serie Análisis Demográfico Nº 9, Buenos Aires. Rivanadeira, L. (2000) Insumos sociodemográficos en la gestión de políticas sectoriales. CELADE, Serie Población y Desarrollo N°11, Santiago de Chile. Elida H. Marconi, Guevel y Fernández “Estadísticas vitales”. En Torrado, Susana (comp.). Población y bienestar en la Argentina del primero al segundo Centenario Tomo 1. Argentina 2007 Nélida Redondo “Composición por edades y envejecimiento demográfico”. En Torrado, Susana (comp.). Población y bienestar en la Argentina del primero al segundo Centenario Tomo 1. Argentina 2007 Hernán Otero “El crecimiento de la población y la transición demográfica”. En Torrado, Susana (comp.). Población y bienestar en la Argentina del primero al segundo Centenario Tomo 1. Argentina 2007 Rosario Recalt y Liliana Soto - Censo 2010 y las Estadísticas Vitales; la importancia de los datos para realizar diagnósticos oportunos – Ponencia presentada en el 2do Congreso de Sociología de la Provincia de Buenos Aires, 2011 Welti, C. (ed.) (1997). Demografía I. Programa Latinoamericano de Actividades de Población (PROLAP), Instituto de Investigaciones Sociales de la UNAM, México (Capítulos: IV (Mortalidad), V (Fecundidad), VI (Migraciones) y VII (Distribución espacial) Edgar Morin: “Introducción al pensamiento complejo” – Gedisa, 1994 95 Redes Sociales y otros dispositivos de articulación de Actores (Módulo 6) de la Especialidad en “Abordaje Integral de Problemáticas Sociales en el Ámbito Comunitario” – UNLa Elina Dabas: “Red de Redes” – Paidós, 1993 Elina Dabas y Denis Najmanovich “Una, dos, muchas redes: Itinerarios y afluentes del pensamiento y abordaje en redes” (S/D) Elina Dabas (Compiladora) “Viviendo Redes – Experiencias y estrategias para fortalecer la trama social” Colectivo FUNDARED, Ediciones CICCUS, 2006 Elina Dabas y Néstor Perrone “Redes en salud” en Viviendo Redes - Colectivo FUNDARED, Ediciones CICCUS, 2006 Elina Dabas y Denise Najmanovich (Compiladoras) – “REDES. El lenguaje de los vínculos” – Paidós, 1995 Bellinger DC. Very low lead exposures and children’s neurodevelopment. Curr Opin Pediatr. 2008; 20(2): 172-77. Pocock SJ, Smith M, Baghurst P. Environmental lead and children´s intelligence: a systematic review of the epidemiological evidence. BMJ. 1994; 309: 1189-97. Matte TD. Efectos del plomo en la salud de la niñez. Salud Pública Mex 2003; 45 (supl 2): s220-24. Villeda Hernández J. Efectos neurotóxicos en niños intoxicados con plomo. Arch Neurocien Mex. 2002; 7(2):90-98. Wright JP, Dietrich KN, Ris MD, Hornung RW, Wessel SD, Lanphear BP, et al. Association of prenatal and childhood blood lead concentrations with criminal arrest in early adulthood. PLoS Med. 2008; 5(5); e 101. Vega J, De Coll J, Kateraku D, Lermo J, Escobar J, Diaz M, et al. Intoxicación plúmbica crónica y alteraciones del crecimiento y desarrollo cognitivo-emocional en niños. An Fac Med(Lima). 2003; 64(2): 94-100. Vega-Dienstmaier JM, Salinas- Piélago JE, Gutiérrez-Campos MR, Mandamiento- Ayquipa RD, YaraHokama MC, Ponce- Canchihuamán J, et al. Lead levels and cognitive abilities in Peruvian children. Rev Bras Psiquiatr.2006; 28(1):33-39. 96 VIII. ANEXOS Contenidos: I. II. III. IV. V. VI. Tabla de Población de Almirante Brown por sexo y edad Tabla de condición de actividad de los y las habitantes de Almirante Brown Hogares de Almirante Brown en condiciones de Hacinamiento Instituciones Escolares del Distrito de Almirante Brown Principales causas de Mortalidad por Grupo etario Instituciones Civiles de la Localidad de Burzaco i. Población por edad y sexo Sexo Edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Varón 5.081 5.093 5.013 4.846 4.899 5.110 4.845 4.727 4.687 4.831 5.024 4.950 5.113 5.042 5.377 5.221 5.125 5.115 5.137 5.201 5.147 Mujer 4.852 4.812 4.976 4.852 4.828 4.700 4.706 4.690 4.666 4.571 4.976 4.776 4.856 4.837 5.231 5.015 4.871 5.020 5.119 5.113 5.051 Total 9.933 9.905 9.989 9.698 9.727 9.810 9.551 9.417 9.353 9.402 10.000 9.726 9.969 9.879 10.608 10.236 9.996 10.135 10.256 10.314 10.198 97 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 4.941 4.787 4.689 4.674 4.393 4.206 4.214 4.602 4.341 4.481 4.160 4.138 3.990 3.830 3.738 3.487 3.519 3.667 3.564 3.442 3.173 3.135 2.990 2.996 3.016 2.908 3.060 3.017 2.729 2.951 2.669 2.706 2.684 2.574 2.472 2.456 2.429 2.408 2.273 2.310 1.898 1.879 1.827 4.844 4.718 4.837 4.459 4.427 4.189 4.255 4.562 4.231 4.515 4.225 4.327 4.172 3.882 3.958 3.616 3.602 3.691 3.728 3.654 3.383 3.349 3.074 3.131 3.286 3.116 3.219 3.131 3.002 3.136 2.948 2.850 2.843 2.827 2.768 2.801 2.586 2.649 2.431 2.568 2.245 2.271 2.209 9.785 9.505 9.526 9.133 8.820 8.395 8.469 9.164 8.572 8.996 8.385 8.465 8.162 7.712 7.696 7.103 7.121 7.358 7.292 7.096 6.556 6.484 6.064 6.127 6.302 6.024 6.279 6.148 5.731 6.087 5.617 5.556 5.527 5.401 5.240 5.257 5.015 5.057 4.704 4.878 4.143 4.150 4.036 98 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 107 1.755 1.743 1.552 1.397 1.232 1.206 1.248 1.126 986 952 898 873 798 790 682 636 558 483 419 385 326 298 203 167 138 98 93 50 37 39 14 16 14 7 7 4 4 1 1 1 - 1.982 2.046 1.912 1.754 1.684 1.536 1.583 1.491 1.311 1.308 1.302 1.267 1.108 1.019 1.122 1.019 1.100 854 754 635 614 566 486 437 315 278 249 181 137 86 68 68 42 36 28 12 13 3 8 3 1 1 1 3.737 3.789 3.464 3.151 2.916 2.742 2.831 2.617 2.297 2.260 2.200 2.140 1.906 1.809 1.804 1.655 1.658 1.337 1.173 1.020 940 864 689 604 453 376 342 231 174 125 82 84 56 43 35 16 17 4 8 3 2 2 1 99 108 110 Total 3 270.247 1 1 282.655 1 4 552.902 FUENTE: Censo de Población, Hogares y Viviendas 2010 ii. Hogares de Alte. Brown en condiciones de Hacinamiento Hacinamiento Hasta 0.50 personas por cuarto 0.51 - 0.99 personas por cuarto 1.00 - 1.49 personas por cuarto 1.50 - 1.99 personas por cuarto 2.00 - 3.00 personas por cuarto Más de 3.00 personas por cuarto Total Casos % 26.842 26.283 51.883 18.022 27.024 6.864 156.918 17,11 % 16,75 % 33,06 % 11,48 % 17,22 % 4,37 % 100,00 % Fuente: INDEC – Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE iii. Instituciones Escolares del Distrito de Almirante Brown Inst N° ESB N° Localidad Domicilio CEC 801 Burzaco Alsina y Chiripá CEC 802 Glew Beiró 345 CEC 803 Solano Rawson y Salaberry s/n CEF 56 Don Orione Eva Perón e/ 7 y 9 CENS 451 Adrogué SEDE- Mitre y Av. Espora CFLab. 1 Adrogué Erezcano 1262 (sede) CFLab. 1 Adrogué Enrique Py 187 (anexo) CFP 401 Claypole Bravo 620 CFP 402 CIE 200 Adrogué Canale 1252 EEE 501 Adrogué Jorge 453 EEE 502 Adrogué J. De La Peña 692 SEDE Figueroa y Araujo - Ex EGB N° 65 100 EEE 503 Glew Guido Spano 260 EEE 505 R. Calzada Colón 3534 EEE 506 San José Sgo. del Estero 985 y Piedrabuena EEE 507 Burzaco Gorriti 846 EEE 508 Burzaco Gorriti 800 EEE 509 J. Mármol Mitre 2232 EEGBA 701 Secc. fuera J. Mármol de Sede Coronel Arias 74 - Soc. de Fomento Mármol Norte EEGBA 701 SEDE Adrogué Seguí 710 y Cordero - EPB N° 6 EEGBA CEA 735/01 J. Mármol Blasco Ibáñez 118 - Capilla Ntra. Sra. de Belén EEGBA CEA 729/01 J. Mármol Mitre 2250 - Club el Fogón EEGBA CEA 738/01 J. Mármol Bouchard 3256 - Unión Vecinal San Juan EEGBA Secc. fuera CEA 738/01 Adrogué de CEA Ramírez 1250 - Club 9 de Julio EEGBA 702 J. Mármol Bynon 3780 y Corrientes B° Martín Arín - EPB N° 14 EEGBA CEA 712/02 San José La Pampa 755 - EPB N° 18 EEGBA CEA 713/02 San José La Torcaza 849 - EPB N° 15 EEGBA 703 Longchamps Diag. Burgwardt 1015 - EPB N° 9 EEGBA CEA 717/03 EEGBA SEDE SEDE Secc. fuera Glew de Sede Secc. fuera CEA 740/03 M. Rivadavia de Sede Santa Fe 550 - Soc. de Fomento 15 de Enero Espora y Cobián s/n - Grupo Cultural Al Borde EEGBA CEA 717/03 Glew Castillo 2359 e/Santa Fe y Entre Ríos - EPB N° 43 EEGBA CEA 715/03 Longchamps Bolívar y Rosario B° Rayo de Sol - EPB N° 60 EEGBA 704 Burzaco Ricardo Rojas 1252 - EPB N° 13 EEGBA CEA 730/04 M. Rivadavia Lahille y Vucetich - EPB N° 8 EEGBA CEA 718/04 Adrogué Gorriti y las Vías TMR - EPB N° 2 EEGBA 705 Don Orione Figueroa y Araujo - Ex EGB N° 65 EEGBA CEA 719/05 Claypole José Hernández 2210 e/Vilcapugio y Gral Trípodi - EPB N° 42 EEGBA CEA 732/05 Burzaco Chiripá y La Querencia - EPB N° 19 EEGBA 706 R. Calzada Azopardo 2675 y Ferré - EPB N° 22 EEGBA CEA 720/06 R. Calzada Arturo Illia 2198 y Capilla del Señor - EPB N° 25 EEGBA CEA 741/06 Burzaco Cerretti 2275 e/Falucho y España - EPB N° 53 (frente a la U.F.F.) EEGBA CEA 721/06 R. Calzada Colón 3382 - EPB N° 54 EEGBA 707 Claypole Bollini 99 - EPB N° 10 EEGBA CEA 722/07 Solano Charcas y Salaberry Compl. Hab. S.F. Solano EEGBA CEA 723/07 Solano Nardo 6406 y Clavel - EPB N° 29 EEGBA 708 R. Calzada Catamarca y Avellaneda s/n - EPB N° 32 EEGBA CEA 724/08 R. Calzada Balboa y Azopardo S/N - EPB N° 44 EEGBA CEA 736/08 R. Calzada San Jerónimo y San Carlos - Capilla Ntra.Sra. de Asunción SEDE SEDE SEDE SEDE SEDE 101 EEGBA 709 EEGBA Solano La Calandria 2950 -EPB N° 51 CEA 725/09 R. Calzada Chile y Belgrano - Capilla Cristo Rey EEGBA CEA 737/09 San José Frías y Belgrano - B° Santa Ana - Capilla Buen Pastor EEGBA 710 Malvinas Arg. Pedro Echagüe 347 y Serrano - EPB N° 17 EEGBA CEA 726/10 Burzaco Algarrobo y Yatay B° Lindo - EPB N° 49 EEGBA CEA 727/10 Burzaco Arenales 2306 y Carmona - EPB N° 56 EEGBA CEA 731/10 Burzaco Asamblea y Prieto - EPB N° 55 EEGBA 714 Glew Buenos Aires y Di Carlo B° Almafuerte - EPB N° 62 EEGBA CEA 716/14 Glew Scalabrini Ortiz 2560 B° Gendarmería-Biblioteca Manuel Belgrano EEGBA CEA 733/14 Glew Gral. Calderón 295 e/Miglacio y Ortiz - EPB N° 31 EEGBA EEGBA EEGBA EEGBA SEDE SEDE SEDE Ciclo fuera 714 Glew de sede Ciclo fuera 714 Glew de sede Secc. fuera CEA Glew de Sede Secc. fuera CEA Glew de Sede No nucleado Glew Obligado 249 e/Del Campo y Gorriti - EPB N° 35 Miguel Cané y Quintana - Hogar Materno "La Casita de Glew" Maharo 4 B° Los Alamos - Hogar Ntra. Sra. de la Gracia Las Heras 2398 B° Los Alamos - Com. Terap. Santa Clara de Asís EEGBA CEA 739 Campbell y Beiró B° Parque Roma - EPB N° 24 EEI 901 Adrogué Bynnon 1489 EEI 902 Adrogué Alsina 110 EEI 903 Longchamps Carlos Dihel 1236 y Burgwardt EEI 904 Glew Suipacha 2702 (ex Rubinstein) e/Quiroga y Morales B° Los Álamos EEI 905 J. Mármol Molina 750 e/ Binon y Mitre EEI 906 Adrogué Bouchard 456 e/ Rodríguez y Alsina EEI 907 Adrogué Pte. Perón 351 y Rodríguez B° Vattuone EEI 908 Adrogué Estrada 175 y Amenedo EEI 909 Glew Fco. Beiró y San Martín B° Parque Roma EEI 910 Glew Almonacid 99 e/ Méndez y Lamberti EEI 911 Don Orione Av. Eva Perón e/ 5 y 9 EEI 912 R. Calzada 9 de Julio 2673 e/ Balcarce y J. Calvo EEI 913 Don Orione Eva Perón e/ 13 y 17 Mza. 18 EEI 914 Glew Santa Fe y Langenheim EEI 915 Don Orione Calle 6 y 33 Mzna. 45 EEI 916 Claypole Rotonda Monteagudo 198 y Marconi B° Sáenz EEI 917 Burzaco Newton 2100 y Tomás Guido B° El Hornero Pque.Industrial EEI 918 Burzaco Derqui 1009 e/Prieto y Arenales B° Arzeno EEI 919 Longchamps Parodi y Buenos Aires B° Rayo de Sol EEI 920 Burzaco La Querencia 2174 e/ Chiripá y Martín Fierro B° El Gaucho 102 EEI 921 R. Calzada Cervantes 4393 e/San Juan y Bach B° San Gerónimo EEI 922 R. Calzada Azopardo 2773 e/ French y Ferré EEI 923 Burzaco Algarrobo y Timbó B° Lindo EEI 924 Burzaco Monte Santiago y Castillo B° Viplastic EEI 925 Solano Dardo Rocha 6161 B° San Agustín EEI 926 Claypole Charcas y Salaberry Compl. Hab. S.F. Solano EEI 927 Don Orione Mza. 37 Calle 33 esq. 2 EEI 928 Don Orione Mza. 21 e/calle 15 y 26 EEI 929 Don Orione Mza. 4 calle 26 e/ 5 y 7 EEI 930 Don Orione Av. Eva Perón y calle 6 EEI 931 Don Orione Mza. 31 calle 27 e/E.Perón y Araujo EEI 932 Don Orione Mza. 50 Calle 7 y Eva Perón EEI 933 Don Orione Mza. 23 e/ calle 13 y 17 EEI 934 Malvinas Arg. Retiro 560 e/Ituzaingo y Pueyrredón EEI 935 Glew B. De Pavón y Laferrere B° Parque Ipona EEI 936 Glew Pte. Quintana 3586 y Miguel Cané B° Almafuerte EEI 937 Malvinas Arg. Pedro Echagüe 371 e/Serrano y Policastro EEI 938 Longchamps Rosario y Río Paraná B° Rayo de Sol EEI 939 Malvinas Arg. Acacia 102 esq. Retiro EEI 940 Glew Scalabrini Ortiz y El Plata B° Villa París EEI 941 Longchamps Cabo 1° Ramón A. Moreno 3590 y Posadas B° Santa Adela EEI 942 Don Orione Leguizamón 680 esq. Gutiérrez EEI 943 Longchamps Finochietto 1703 e/Florida e Int. Pintos B° Doña Sol EEI 944 Burzaco Gómez Bao 715 e/Bozán y Plaza Japón B° Corimayo EEI 945 M. Rivadavia Ceballos 355 y Berazain EEI 946 Solano Falucho 5550 e/Picaflor y Benteveo EEI 947 J. Mármol Canale 2514 y Granville EEI 948 Glew Yerbal e/Ntras. Malvinas y Franklin B° Gorriti EEI 949 San José La Calandria y Frías EEI 950 Burzaco Cabrera y Obligado B° Lomas de Burzaco EEI 951 R. Calzada Jorge y El Cóndor B° 14 de Noviembre EEM 201 J. Mármol Sánchez 2350 E/Sáenz Peña e Irigoyen EEM 202 Burzaco Pellegrini 497 y Alcorta EEM 203 Glew A. Del Valle y Alem 5204 EEM 204 Don Orione Manzana 52 y Esquiú EEM 205 Longchamps Teodoro Fels 2060 EEM 208 Claypole Salaberry 345 y Maipú EEM 209 R. Calzada Sarmiento 2189 e/Azopardo y Dardo Rocha 103 EEM 210 Longchamps Pintos y Monte Santiago EEM 211 Adrogué Av. Espora y E. Adrogué EEM 212 Adrogué Mitre 1458 y Av. Espora EEM 214 Claypole Sarcione e/ Iglesias Paz y Manco EEM 215 San José La Calandria 1151 e/Bolivar y Frias EEM 211 A J. Mármol Rosales 1980 EEPB 1 1 Adrogué Plaza Brown 80 / ESB Colegio Nacional EEPB 2 13 Adrogué Gorriti 367 e/Rodríguez y vías del TMR EEPB 3 Burzaco 25 de Mayo 876 e/E. de Burzaco y Quintana EEPB 4 anexo m 3 Glew Aristóbulo de Valle 475 y Beker ex esb 14 EEPB 5 2 Adrogué Amenedo 1281 y De María / ESB Pasaje Mata s/n EEPB 6 15 Adrogué Seguí y Cordero EEPB 7 4 J. Mármol Ferrer 479 EEPB 8 16 M. Rivadavia Lahille y Vucetich EEPB 9 17 Longchamps Diag. Burgwardt 1015 e/Bs. As. y Dihel EEPB 10 Claypole Bollini 99 y Salabery EEPB 11 Anexo 16 M. Rivadavia J.B. Justo s/n y Rep. Arg. EEPB 12 70 Adrogué Jorge 447 e/Alsina y Rodríguez EEPB 13 19 Burzaco R. Rojas 1252 e/Spano y Bermúdez-ESB Bermúdez 970 EEPB 14 20 J. Mármol Bynnon 3810 y Corrientes B° Martín Arín EEPB 15 21 San José La Torcaza 849 y Alvear EEPB 16 22 Adrogué Bynnon 1455 e/Pza. Espora y Drumond EEPB 17 Malvinas Arg. P. Echagüe 347 y Serrano EEPB 18 5 San José La Pampa 755 e/Alvear y Vértiz/ ESB La Pampa s/n y Vértiz EEPB 19 78 Burzaco Chiripá 623 y La Querencia / ESB El Chiripá 673 EEPB 20 24 Burzaco San Pablo 1325 e/Vidal y Juan XXIII / ESB C. Morel 1633 EEPB 21 76 Longchamps Bolívar 2150 e/Pelayo y Alvear EEPB 22 25 R. Calzada Azopardo 2675 y Ferrér EEPB 23 26 Glew Aguirre 23 e/ y Storni V de la Vega EEPB 24 Glew Campbell y Beiró EEPB 25 R. Calzada Arturo Illia 2198 y Cap del Señor/ ESB C. del Señor e Ilia EEPB 26 Longchamps C. Lorenzini e/chaco y Catamarca EEPB 27 J. Mármol Echeverría 44 e/Divisoria y Frías EEPB 28 Burzaco Paraná 190 e/Foppa y Pagano EEPB 29 30 Solano Nardo 6406 / ESB e/ Camelia y Clavel EEPB 30 73 Longchamps Bunge 3402 e/ Hidalgo e Yraola EEPB 31 31 Glew Gral. Calderón 295 e/Miglacio y Ortiz EEPB 32 32 R. Calzada Catamarca 2310 y Avellaneda 28 29 104 EEPB 33 6 Longchamps Los Studs e/Bs.As. Y Catt. (España) EEPB 34 33 Malvinas Arg. Retiro e Ituzaingo EEPB 35 34 Glew Obligado 249 e/Del Campo y Gorriti EEPB 36 35 San José Chile 6435 / ESB La Perdiz y Amenedo B° La Gloria EEPB 37 36 Glew Scalabrini Ortiz 2561 e/San Juan y El Plata EEPB 38 7 Solano Salaberry y Charcas s/n Compl. Hab. Solano EEPB 39 37 Burzaco Pintos y Guido s/n B° El Hornero EEPB 40 72 R. Calzada Andrade 2754 y Capilla del Señor EEPB 41 8 Don Orione Manzana 21 e/ Calle 17 y 26 EEPB 42 38 Claypole J. Hernández 2210 e/ Vilcapugio y Cjal. Tripodi EEPB 43 69 Glew Pte. Castillo 2359 e/Santa Fe y Entre Ríos EEPB 44 3 R. Calzada Azopardo y Balboa / ESB Falucho y T. del Fuego s/n EEPB 45 39 Glew Franklin 1313 e/Bonifacio y Yerbal B° Gorriti EEPB 46 40 R. Calzada San Marcos 1735 EEPB 47 9 Longchamps Coihue e/mercedes y Finochietto- B° Rayo de Sol EEPB 48 41 J. Mármol San Juan 1903 EEPB 49 Burzaco Algarrobo y Yatay B° Lindo EEPB 50 71 Burzaco Italia 1759 e/ Goyena y Hualfin B° El Gaucho EEPB 51 43 Solano La Calandria 2950 EEPB 52 77 Burzaco Cruz del Sur y Uruguay / ESB Sempere y Cruz del Sur EEPB 53 79 Burzaco Cerretti 2275 e/Falucho y España EEPB 54 10 R. Calzada Colón 3382 EEPB 55 44 Burzaco Asamblea y Prieto /ESB Prieto e/Asamblea y Derqui EEPB 56 Anexo 24 Burzaco Arenales 2306 y Carmona EEPB 57 46 Solano La Calandria 3178 e/Dardo Rocha y Pte. Perón EEPB 58 47 Solano Arturo Illia 5655 (ex Solís) y Gorrión EEPB 59 Burzaco San Pablo 1966 EEPB 60 48 Longchamps Bolívar y Rosario B° Rayo de Sol EEPB 61 49 Malvinas Arg. Polonia 2617 e/Magnolia y Ombú /ESB Retiro 2565 EEPB 62 50 Glew Di Carlo y Buenos Aires B° Almafuerte EEPB 63 Claypole 2 de Abril 2910 y Libertad EEPB 64 52 M. Rivadavia Laprida y De Michelis s/n EEPB 65 53 Don Orione Mza. 7 calle 26 e/7 y 9 EEPB 66 54 Don Orione Eva Perón e/ 5 y 9 EEPB 67 55 Claypole Primavera 5690 y Balboa EEPB 68 56 Don Orione E. Perón e/17 y 18 / ESB E. Perón e/15 y 17 EEPB 69 57 Glew Gordillo e/ Saavedra Lamas / ESB Gordillo 2909 EEPB 70 58 Don Orione Mza. 45 Calle 6 y Av. Eva Perón 105 EEPB 71 59 R. Calzada Av. San Martín 4001 EEPB 72 60 R. Calzada Santa Ana y Ramírez / ESB Santa Ana y Murature EEPB 73 61 Don Orione Monteverde y Liniers Mza 50 EEPB 74 62 Don Orione Mza. 37 Calle 10 esq. 2 EEPB 75 63 Don Orione Mza. 23 Calle 17 frente Mza. 27 EEPB 76 64 San José Piedrabuena 5775 y El Tordo EEPB 77 65 Burzaco Mte.Santiago y Pte.Castillo B° Viplastic EEPB 78 66 Burzaco Rico y Morganti B° Corimayo EEPB 79 67 Longchamps Langheneim 1616 esq. Garín B° Municipal EEPB 80 68 Don Orione Gutiérrez e/ Villafañe y Leguizamon EEPB 81 80 Glew Entre Ríos 320 y French B° Los Altos EET 1 Longchamps H. Yrigoyen y Bolívar EET 2 Glew Campbell y Fausto - B° Parque Roma EET 3 Claypole 17 de Octubre ex Gowland 650 ES 13 EX 213 Adrogué Av. Espora y E. Adrogué ES 16 EX 12 Longchamps Teodoro Fels 2060 EX ESB 12 ES 17 EX 11 Burzaco Petorutti y Maure ES 19 EX 51 Claypole 2 de Abril 2910 y Libertad ex esb 51 ES 21 EX 42 Burzaco Álamo y Lapacho ES 6 EX 206 Malvinas Arg. Retiro 1550 e/ Echagüe Y San pablo ES 7 EX 207 Glew San Martín 663 y Fausto ISFD 41 Adrogué Av. Espora y E. Adrogué ISFD 53 Glew Moreno 261 106 iv. Principales causas de Mortalidad por Grupo etario Anexo 2: Mortalidad por defunciones cardiovasculares en todos los grupos de edad. Año 2012 Cardiovasculares Grupos de edad (en años) Menores de 1 año 1 a 4 años Población Varon Defunciones Varon 10. 391 NVR 19.851 0 Tasas Población Defunciones Mujer Mujeres 10. 391 1 NVR 0 19468 0 Tasas 0,10 5 a 14 años 49.706 1 2,0 48009 1 2,08 15 a 24 años 50.037 1 2,0 49047 5 10,19 25 a 34 años 42.355 7 16,5 42785 5 11,69 35 a 44 años 33.711 19 56,4 35186 12 34,10 45 a 54 años 28.314 46 162,5 30358 28 92,23 55 a 64 años 21.707 135 621,9 24510 56 228,48 65 a 74 años 12.340 196 1588,3 15527 115 740,65 75 y más años 7.145 333 4660,6 12513 495 3955,89 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. Anexo 3: Mortalidad por defunciones respiratorias en todos los grupos de edad. Año 2012 Respiratorias Grupos de edad(en años) Menores de 1 año 1 a 4 años Población Defunciones Varón Hombres 10. 391 5 NVR 19.851 1 Población Mujer Defunciones Mujeres Tasas 4 0,4 5,0 10. 391 NVR 19468 Tasas 0,5 0 5 a 14 años 49.706 2 4,0 48009 1 2,1 15 a 24 años 50.037 4 8,0 49047 2 4,1 25 a 34 años 42.355 7 16,5 42785 1 2,3 35 a 44 años 33.711 11 32,6 35186 6 17,1 45 a 54 años 28.314 15 53,0 30358 18 59,3 55 a 64 años 21.707 50 230,3 24510 35 142,8 65 a 74 años 12.340 75 607,8 15527 52 334,9 75 y más años 7.145 149 2085,4 12513 211 1686,2 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. 107 Anexo 4: Mortalidad por defunciones por Tumores en todos los grupos de edad. Año 2012 Tumores Grupos de Población Defunciones edad(en Varon Hombres años) Menores de 1 10. 391 2 año NVR 19.851 1 a 4 años 1 49.706 5 a 14 años 1 Tasas 0,2 5,0 Población Defunciones Mujer Mujeres 10. 391 0 NVR 19468 0 Tasas 2,0 48009 2 4,0 49047 5 10,2 6 14,2 42785 10 23,4 33.711 11 32,6 35186 19 54,0 45 a 54 años 28.314 29 102,4 30358 46 151,5 55 a 64 años 21.707 92 423,8 24510 61 248,9 65 a 74 años 12.340 88 713,1 15527 79 508,8 75 y más años 7.145 105 1469,6 12513 106 847,1 15 a 24 años 50.037 25 a 34 años 42.355 35 a 44 años 0 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010. Anexo 5: Mortalidad por defunciones por causas Externas en todos los grupos de edad. Año 2012. Externas Grupos de edad(en años) Menores de 1 año 1 a 4 años Población Varon Defunciones Hombres Tasas Población Defunciones Mujer Mujeres 10. 391 0 NVR Tasas 10. 391 NVR 19.851 3 0,3 2 10,1 19468 0 5 a 14 años 49.706 5 10,1 48009 0 15 a 24 años 50.037 38 75,9 49047 8 16,3 25 a 34 años 42.355 36 85,0 42785 5 11,7 35 a 44 años 33.711 13 38,6 35186 4 11,4 45 a 54 años 28.314 20 70,6 30358 5 16,5 55 a 64 años 21.707 14 64,5 24510 3 12,2 65 a 74 años 12.340 17 137,8 15527 4 25,8 75 y más años 7.145 9 126,0 12513 11 87,9 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 108 Anexo 6: Mortalidad por defunciones por causas Infecciosas en todos los grupos de edad. Año 2012. Infecciosas Grupos de edad(en años) Población Varon Menores de 1 año 1 a 4 años 10. 391 NVR 19.851 1 0,1 1 5 a 14 años 49.706 15 a 24 años 50.037 25 a 34 años Defunciones Hombres Población Mujer Defunciones Mujeres Tasas 3 0,3 5,0 10. 391 NVR 19468 1 2,0 48009 1 2 4,0 49047 0 42.355 7 16,5 42785 2 4,7 35 a 44 años 33.711 9 26,7 35186 9 25,6 45 a 54 años 28.314 14 49,4 30358 11 36,2 55 a 64 años 21.707 15 69,1 24510 20 81,6 65 a 74 años 12.340 32 259,3 15527 16 103,0 75 y más años 7.145 39 545,8 12513 57 455,5 Tasas 0 2,1 Fuente: Elaboración propia a partir de DEIS, Natalidad, Mortalidad general, Infantil y materna por lugar de residencia 2012, INDEC, Censo Nacional de Población y Vivienda 2010 Anexo 7: Establecimientos de atención de la salud Municipales y profesionales de la salud según especialidad CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD CAPS N° 1 Ministro Rivadavia CAPS N° 2 “Mi Horizonte” PROFESIONALES/ ESPECIALIDADES Clínica Médica Toco/Gineco Estimulación temprana Terapia Ocupacional Psicología Psiquiatría Sicopedagogía Pediatría Fonoaudiología Obstetricia Medicina General Neurología Trabajador Social Odontología Curación Clínica Toco/Gineco Psicología Pediatría Medicina General Trabajador Social Obstetricia CANTIDAD 1 1 1 3 3 1 1 4 1 4 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 109 CAPS N° 3 “B° Lindo” Portugal entre Yatay y Robles Rubén Miños 42965839 CAPS N° 4 “San José” CAPS N° 5 “B° Rayo de Sol” CAPS N° 6 “B° Los Álamos” CAPS N° 7 “13 de Julio” CAPS N° 8 “B° El Encuentro” Ituzaingó entre Serrano y Policastro Dimas Fernández 42931110 Odontología Curaciones Clínica médica Medicina General Psiquiatría Toco/ Gineco Psicología Obstetricia Pediatría Neurología Trabajador Social Odontología Curaciones Clínica Médica Nutrición Psiquiatría Toco/Gineco Psicología Pediatría Obstetricia Medicina General Trabajador Social Odontología Curación Medicina General Toco/Gineco Psicología Pediatría Obstetricia Trabajo Social Odontología Curaciones Clínica Médica Toco/Gineco Psicología Psicopedagogía Pediatría Fonoaudiología Obstetricia Trabajador Social Odontología Curaciones Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Medicina General Curaciones Clínica Médica Nutrición Toco/Gineco Psicología 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 2 1 1 1 2 4 1 1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 3 1 2 1 2 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 110 CAPS N° 9 “Floreal Ferrara” Asamblea 1688 e/Maure y Melián, B° San Pablo Ezequiel Marz 50831279 CAPS N° 10 “28 de Diciembre” CAPS N° 11 “B° La Gloria” CAPS N° 12 Don Orione CAPS N° 13 Burzaco Pediatría Obstetricia Trabajador Social Odontología Clínica Médica Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Trabajador Social Odontología Pediatría Curaciones Clínica Médica Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Trabajo Social Curaciones Clínica Médica Psiquiatría Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Medicina General Trabajo Social Odontología Curaciones Cardiología Clínica Médica Guardia Adultos Psiquiatría Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Medicina General Oftalmología Neurología Traumatología Trabajo Social Podología Odontología Curaciones E.C.G. E.C.O. Rayos Clínica Médica Psiquiatría Tocogineco 2 2 1 2 1 1 1 3 1 1 5 1 2 1 1 1 3 2 1 1 1 1 2 2 2 2 3 1 2 2 2 4 7 2 3 2 6 3 2 1 1 1 2 1 2 3 1 1 2 1 1 2 111 CAPS N° 14 “Glew I” CAPS N° 15 “Claudia Molina” CAPS N° 16 Rafael Calzada CAPS N° 17 “B° San Agustín” CAPS N° 18 (Centro de Diagnóstico y Prevención de la Salud) Psicología Pediatría Fonoaudiología Obstetricia Medicina General Trabajo Social Odontología Curaciones Clínica Médica Nutrición Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Trabajo Social Odontología Curaciones Clínica Médica Psiquiatría Tocogineco Psicología Pediatría Obstetricia Trabajo Social Psiquiatría Infantil Odontología Curaciones Psiquiatría Tocogineco Psicología Pediatría Fonoaudiología Obstetricia Medicina General Odontología Curaciones Clínica Médica Tocoginecología Psicología Psicopedagogía Pediatría Obstetricia Medicina General Asistencia Social Odontología Curaciones Cardiología Psiquiatría Toco/ Gineco Psicología Psicopedagogía Neumotisiología 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 3 4 1 1 1 1 2 1 2 1 3 1 3 5 1 2 1 2 3 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 112 Neumotisiología Infantil Neurología Trabajador Social Neuropediatría Neurotisiología Psiquiatra Infantil Toxicólogo Ecografías Ecodopler Electrocardiogramas Mamografías Rayos Citología Laboratorio CAPS N° 19 Zoonosis CAPS N°20 Móvil CAPS N°21 “Pte. Perón” CAPS N°22 Loma Verde Int. Álvaro Pinto y Portugal Gladys Andrada 42976700 CAPS N°23 “Glew Sur” CAPS N° 24 Coordinación de Bromatología 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 (SIN INFORMACIÓN) Pediatría Obstetricia Medicina General Oftalmología Odontología Clínica Médica Psiquiatría Toco ginecología Psicología Pediatría Fonoaudiología Obstetricia Medicina General Asistencia Social Curaciones Nutrición Toco ginecología Psicología Pediatría Fonoaudiología Obstetricia Medicina General Asistencia Social Curaciones Clínica Médica Toco ginecología Psicología Pediatría Obstetricia Medicina General Asistencia Social Odontología Curaciones Nutricionista 3 3 6 1 5 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 3 1 2 1 1 (SIN INFORMACIÓN) 113 CAPS N°25 “B° 2 de Abril” CAPS N° 26 “B° Arzeno” (USAM) CAPS N° 27 “B° Sakura” CAPS N° 28 “B° La Esther” CAPS N° 29 “B° La Cumbre” Ginecología Psicología Pediatría Obstetricia Medicina General Asistencia Social Curaciones Pediatras Odontóloga Enfermera Obstétrica Dr. en Química Pediatría Medicina General Obstetricia Curaciones Psicología Social Pediatría Obstetricia Medicina General Curaciones Psicología Obstétrica Medicina General Curaciones 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 Fuente: elaboración propia con información de la Secretaría de Salud del Municipio de Almirante Brown NOTA: los CAPS con color están ubicados en el Área Programática de la USAM Anexo 8: Postas Sanitarias en Almirante Brown Postas Sanitarias 1. Polideportivo 2. Parque Roma 3. El Canario Álamo esquina Lapacho Richard Villalba 1533980514 4. 15 de Enero 5. El Hornero Profesionales s/ especialidad Cantidad Cardiología Medicina deportiva Pediatría Obstetricia 1 2 1 1 Obstetricia 1 Curaciones Obstetricia Medicina General Pediatría Curaciones Pediatría Obstetricia 1 1 2 1 1 1 1 114 Tomás Guido esq. Isaac Newton, B° El Hornero - Parque Industrial – Alejandra Oliverira 1556457047 6. La Casona 7. La Cumbre Florida 1050, esquina Prieto B° La Cumbre – BURZACO Sociedad de Fomento La Cumbre Natalia Acosta 1561209116 8. 9. Ex Mater Dei Villa París 10. El Progreso 11. Rene Favaloro Asistencia Social 1 Curaciones 2 Tocoginecología Obstetricia Medicina General Curaciones Psicología 1 1 3 1 2 Obstetricia 1 Medicina General 1 Curaciones Clínica Médica Obstetricia 1 1 1 Odontología 1 Curaciones Clínica Médica Obstetricia Medicina General Curaciones Obstetricia Medicina General Obstetricia Curaciones Medicina General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Fuente: Elaboración propia a partir de la información suministrada por la Secretaría de Salud del Municipio Anexo 9: Especialidades Médicas del Seguro Público de Salud en Almirante Brown ESPECIALIDAD BARRIO LOCALIDAD LUGAR DE ATENCION BURZACO UNIDAD SANTITARIA Nº 1 - MINISTRO RIVADAVIA GLEW UNIDAD SANTITARIA Nº 14 - GLEW I LICENCIADA EN OBSTETRICIA GLEW UNIDAD SANITARIA N° 6 LOS ALAMOS MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR RAFAEL CALZADA UNIDAD SANIT. POSTA EL PROGRESO SOCIEDAD DE FOMENTO EL PROGRESO UNIDAD SANTITARIA Nº 17 - SAN AGUSTIN LICENCIADA EN OBSTETRICIA LICENCIADA EN OBSTETRICIA GLEW PSIQUIATRA BARRIO SAN AGUSTIN SAN FRANCISCO SOLANO OBSTETRICA MALVINAS ARGENTINAS MALVINAS ARGENTINAS UNIDAD SANTITARIA Nº 8 - EL ENCUENTRO PEDIATRIA BARRIO SAN PABLO BURZACO OBSTETRICA VILLA SAN JOSE UNIDAD SANTITARIA Nº 9 - FLOREAL FERRARA UNIDAD SANIT. POSTA LA CASONA ASOCIACION CIVIL DE MUJERES POR LA 115 SALUD OBSTETRICA VILLA SAN JOSE UNIDAD SANITARIA N° 11- LA GLORIA MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR BARRIO SAN AGUSTIN SAN FRANCISCO SOLANO UNIDAD SANTITARIA Nº 17 - SAN AGUSTIN MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR BARRIO KANMAR GLEW UNIDAD SANIT. POSTA JUAN GLEW SOCIEDAD DE FOMENTO JUAN GLEW OBSTETRICA JOSE MARMOL JOSE MARMOL UNIDAD SANTITARIA Nº 4 - SAN JOSE OBSTETRICA DON ORIONE CLAYPOLE CLAYPOLE UNIDAD SANTITARIA Nº 12 - DON ORIONE PEDIATRIA RAFAEL CALZADA RAFAEL CALZADA UNIDAD SANTITARIA Nº 10 - 28 DE DICIEMBRE PEDIATRIA MALVINAS ARGENTINAS MALVINAS ARGENTINAS UNIDAD SANTITARIA Nº 8 - EL ENCUENTRO RAFAEL CALZADA UNIDAD SANTITARIA Nº 16 - RAFAEL CALZADA JOSE MARMOL UNIDAD SANTITARIA Nº 4 - SAN JOSE MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR VILLA SAN JOSE UNIDAD SANIT. POSTA LA CASONA ASOCIACION CIVIL DE MUJERES POR LA SALUD CLINICA DESCONOCIDA CAPS INDETERMINADO JOSE MARMOL UNIDAD SANTITARIA Nº 4 - SAN JOSE GLEW UNIDAD SANITARIA GLEW II LICENCIADA EN OBSTETRICIA MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR CLINICA JOSE MARMOL JOSE MARMOL PEDIATRIA Anexo 10: Odontólogos y Bioquímicos del Seguro Público de Salud en Almirante Brown Odontólogos 12 Bioquímicos 47 Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Anexo 11: Las Postas Sanitarias resaltadas de color en el cuadro son los que corresponden al área Programática de la USAM VI. Instituciones Civiles de la Localidad de Burzaco Entidad Domicilio Asociación Infantil Deportes de Almirante Brown Moreno 596 (AIDAB) Teléfono 4299-4847 Agrupación Escuela Cadetes Navales Corbeta Uruguay Avda. Espora y Dardo Rocha Abo. Incas Norchichas-C. De chacha Constitución 1095 116 Agrupación Scoutismo A. Swtzar J. A. García e/ 25 de Mayo y Paez Amigos de la Plaza Rosales Asamblea 953 Amigos por la Vida de Almirante Brown Caferata 1135 Amigos de la Capilla Nuestra Señora de la Dulce 25 de Mayo 755 Espera Animalistas en Acción Martin Fierro 33 Asamblea Cristiana Renacer E. de Rosas y H. del Carril Asoc. Civil La Esperanza Costagnino 509 Asoc. P/ Desarrollo de Estrategias Educativas (A. D. E. Einstein 2255 E. ) Asoc. Civil El Derrumbe E. De Burzaco 716 Asociación Amigos "La Lomita" Derqui 1613 Asociación Amigos Centro Cultural Almirante Brown E. de Burzaco 750 Asociación Amigos del Antirrábico y Perros de la Calle Avda. Monteverde y Martín Fierro Asociación Amigos del Centro Municipal de Sanidad Av. Monteverde y Martín Fierro Animal y Zoonosis Asociación Amigos del Discapacitado de Almirante Asamblea y Maure - Barrio La Brown Lomita Asociación Automovilística de Alte. Brown Pagano 511 Asociación Ayuda Irregulares motores Melián 1178 Asociación Banda Ciudadana Pellegrini 830 Asociación Caridad en Cristo Constitución Nº 1247 Asociación Católica Calabresa Vidal 2458 4299-2758 Asociación Civil Centro Correntinos Residentes Mercedes 175 Bellavistenses 117 Asociación Civil de los Testigos de Jehová A. del Valle 1497 Asociación Civil de Reservistas "Almirante Brown" Espora esq. Morales Asociación Civil Emaus Bermúdez e/ A. Argentina y Londres Asociación Civil Huinca Ruca (Casa Cristiana) 25 de Mayo 745 Asociación Civil Manz. y Comadres Manos Solidarias Asamblea 953 Barrio Arzeno Asociación Civil Solidaria Alte. Brown Etchegoyen 615 Asociación Comunitaria para el Discapacitado de Mantovani 670 Burzaco 4299-0641 Asociación Comunitaria y Social del Niño y la Familia Barrio La Esther Asociación Cooperadora Colegio San José Espora 3355 Asociación Cristiana Evangélica Argentina Burzaco Humberto Primo 1793 4299-0457 Asociación de Amigos de la Unidad de Fortalecimiento Cerretti y España Familiar Asociación de Artistas Bonaerenses "El Refugio" Alsina 1949 Asociación de Canaricultores de Alte. Brown Cabildo 58 Asociación de Cultura y Educación de Burzaco Azopardo 845 Asociación de Jubilados y Pensionados de Almirante 25 de Mayo 560 Brown 4299-6462 Asociación de las Iglesias Cristianas Asociación de Manzaneras y Comadres en Acción Loreto 1069 Asociación de Manzaneras y Comadres por la Vida Av. Monteverde 6625 Asociación de Profesionales Rehabilitación Dr. J. M. Jorge Hospital Asociación de Sordos del Conurbano Sur de 4299-8485 Gorriti 870 Gorriti 846 4219-6151 118 Asociación Discapacitados Unidos. Maure 1155 Asociación Escuela Científica Basilio Pellegrini 652 Asociación Femenina de Alte. Brown Gómez Bao 998 Asociación Goshin Jitsu Argentina Alsina 1496 Asociación Monumento al Gaucho Colón 581 Asociación Mujeres Microempresarias Terrero 624 Asociación Pintando La Aldea Fader 812 Asociación Restauración y Unión para el Mundo Angonelli 2496 Asociación Vecinal "Parque Corimayo" Podestá 999 Asociación Bonaerenses Voluntarios Radio Operadores 4214-2909 4294-8600 Ricardo Rojas 1014 - Primer Piso 299-0093 Biblioteca Popular Parlante Norberto Di Lorenzo Mitre 793 4238-4765 Burzaco Fútbol Club 25 de Mayo 955 C. D. J. Y P. El A. Ilustre José de S. M Carlos Gardel 977 Cámara de Comercio e Industria de Burzaco Roca 843 Cámara de Industriales del Partido de Almirante Alsina 600 Brown Cáritas Burzaco 25 de Mayo 755 Casa del Niño L. De Pipi 9 de Julio 1620 Centro Comunitario 7 de Enero Prieto e/ Viale y Mercedes Centro Comunitario Betharram Marcos Tiglio 75 Centro Comunitario Grupo Esperanza de Vida Falucho 1325 4299-0223/1105 4299-3300 299-0021 154-0243947 4299-4491 119 Centro Comunitario Niños Contentos Guatambu Nº 2147 Centro Comunitario y Biblioteca Popular San Pablo Buenos Aires 1598 Centro Cultural Ciclón Joaquín V. González 2001 Centro Cultural Vecinos Unidos "Barrio Arzeno" Galigliana 870 Centro Cultural Vecinos Unidos Barrio Arzeno Viera 1030 Centro Cultural y Deportivo "El Libertador" Cabrera s/N° entre Obligado y Cerretti Centro Cultural y Social L. Marechal Diomede e/ Asamblea y Derqui Centro de Culturas Nativas La Panadería Av. Monteverde 6452 Centro de Docentes "Almirante Brown" Amancio Alcorta 980 Centro de Educacional Para La Paz H. Primo 1948 Centro de Formación t Desarrollo Social Las Utopías Mitre 216 Centro de Jubilados "Santa Rosa de Burzaco" Castagnino 845 Centro de Jubilados y Pensionados "7 de Agosto" F. Ameghino 245 Centro de Jubilados y Pensionados "Kaiken" Bolivia y Dardo Rocha 294-8682 2 de Abril 1753 4299-0523 Centro de Jubilados y Pensionados Rafael Escobar Goyena y J. V. González 4299-0780 4238-0565 Centro Feriantes de Alte. Brown Mitre 568 Centro Folklórico Social y Cultural Litoraleño Ricardo Rojas 1861 Centro de Argentinas Jubilados y Pensionados Malvinas Centro Juvenil de la Unión de los Polacos en la Rca. Av. Japón 2250 Argentina Centro Juvenil Juan Manuel de Rosas 4238-8033 4238-3290 4238-3066 Serrano Nº 2276 120 Centro Tradicionalista "La Grupa" Tiglio 1075 Club Atlético Almafuerte José Hernández y Chiripá Club Atlético Independiente de Burzaco Carlos Pellegrini 557 299-0256 Club de Burzaco Roca 715 299-0051 Club de Caza y pesca Moreno 639 4299-5763 Club de Madres "San Pablo" Constitución 1476 Club Japonés de Burzaco Colón 985 Club Pucará Falucho 766 Club Social Atlético Pueyrredón Pueyrredón y Sto. Domingo 299-0224 Club Social Cultural y Deportivo "El Molino" Club Social y Deportivo "El Ciclón" Joaquín V. González 2160 Club Social y Deportivo "Estrellas de San Pablo" Independencia y Buenos Aires Club Social y Deportivo "La Loma" 11 de Junio y Pte. Sarmiento Club Social y Deportivo "Residencial Arzeno" Prieto e/ Viale y Mercedes Club Social y Deportivo "San Lorenzo" Humberto Primo 2984 Club Social y Deportivo "San Martín" Arenales e Ituzaingo Club Sportivo Burzaco Moreno 583 4299-6696 Comedor Antonio Gil Echenagucia 903 4214-3118 Comisión Amigos de La Plaza Terrero 1163 Comisión de hijos de María del Dolor Lahille e/ Sandoval y Mariano Acosta 121 Comisión Vecinal "Burzaco Sur" Vallejos y Blás Parera 4299-4052 Comparza Los Mimosos de Burzaco Sempere 2118 4299-9994 4299-4311 Comunidad Cristiana de Rehabilitación Drogadictos "San Francisco de Asís" Cooperadora Policial de Burzaco para Casacuberta 1961 Avda. Espora Cooperadora Unidad de Fortalecimiento Familiar y su Falucho y España programa Reencuentro Emaús Burzaco Bermúdez e/ Antártida Argentina y 2 de Abril Espacio Recreativo Abuelos 26 de Julio Derqui 1994 Estética Integral La Red Juan XXIII 2022 F.A.P.R.E.L Etchegoyen 616 Federación de Entidades de Bien Público E. de Burzaco 750 Fundación "Ntra. Sra. de la Divina Providencia" Sempere 1877 Fundación Beltrand 25 de Mayo 36 Fundación Hogar Betania Colón 501 Fundación José Marco Juan Mantovani 672 Fundación Los Patitos Alvarez 985 Fútbol Infantil Albanés de Burzaco 2 de Abril 1474 Grupo Scout Ntra. Sra. Del Pilar Loreto y Moreno Grupo Scout San Cayetano Burzaco Sempere 1370 Grupo Scout San Martín de Porres Pres. Perón 250 Hogar Israelita Argentino para Ancianos Avda. Monteverde entre Montiel y República Argentina 4299-6838 4293-2950 1540307598 122 Iglesia Evangélica "La Bendición de Jesús" Roca 175 Iglesia Evangelica Cristiana Argentina Falucho 1048 Iglesia Evangélica Jerusalén Alsina 1971 Iglesia Evangélica Pentecostal Jacinto Calvo 2140 Iglesia Evangélica Pentecostal Mitre 1030 Iglesia Jesús en Cristo Mitre 755 Imagina Cultura para un Mundo Mejor Fader 757 Instituto Belgraniano E. de Burzaco 750 Jardín Maternal "Colores" Carlos Pellegrini 1156 Junta Vecinal "Lealtad y Organización" R. Rojas 2366 4299-8396 154-083-1278 La Unión Parque Roca Liga Argentina de Lucha (L.A.L.C.E.C.) Sitio Web: www.lalcec.org.ar Contra El Cancer E.Burzaco 744 Liga de Amas de Casa, Consumidores y Usuarios C. Pellegrini Nº 291 Liga de Futbol Femenino de Alte. Brown L:I:F:F:A:B J:V: Gonzalez y Montiel Luz Esperanza Adres Llovet 1286 4238-8938 4294-8698 Sra. Julia Manzaneras y Comadres Por la Vida Barrio Corimayo Carlos Gardel 1037 Mecenas del Siglo Veintiuno J:V:Gonzalez 1946 Misión Evangelica Pentecostal Jesus el Salvador del Asamblea 951 Mundo Murga Los Renegados de Burzaco Pellegrini 1749 Obra De Los Santos Angeles Av. Monteverde 5702 4238-5297 123 Para Aprender ser Grandes Loreto 637 Radio Club Alte. Brown. LU3DY.- Espora esq. Morales Religión Cristiana Argentina B. Mitre 1208 Rotary Club de Burzaco Morales y Espora Sala de Primeros Auxilios Barrio El Gaucho de Burzaco 2 de Abril 1941 San Vicente Social y Deportivo Futbol Club 4238-3167 Av. Espora Nº 3908 Sociedad Alemana de Gimnasio de Lomas de Zamora Luis M. Drago y Azara Sociedad Cosmopolita de Socorros Mutuos E. de Burzaco 750 Sociedad de Fomento "Almafuerte" Pedro Echagüe 1978 299-2515 Sociedad de Fomento "Altos de Corimayo" Sociedad de Fomento "Barrio Arzeno" Prieto 226 Sociedad de Fomento "Barrio El Hornero" Guido y Newton Sociedad de Fomento "Barrio La Cumbre" Prieto y Florida Sociedad de Fomento "Barrio La Lucy" Lacamera 750 Sociedad de Fomento "Carlos Schulz" De Kay 1954 Sociedad de Fomento "El Ceibo" Ituzaigo 890(1852) Sociedad de Fomento "Joaquín V. González" J. V. González y Goyena Sociedad de Fomento "Juan Baustista Alberdi" Amenedo 280 Sociedad de Fomento "La Nueva Esperanza" Ratti 956 Sociedad de Fomento "Las Malvinas" Sede provisoria 2 de Abril 1419 4293-3793 42.996.613 124 Sociedad de Fomento "Primera Junta" Hugo del Carril 729(CP1852) Sociedad de Fomento "San Juan de Corimayo" Gardel e/ Sarcione y Araujo Sociedad de Fomento "San Pablo" Viera 1348 Sociedad de Fomento "Tomás Espora" Somellera 1608 Sociedad de Fomento Campos de Roca Velazco Nº 2288 Sociedad de Fomento y Centro de Salud "Barrio El 2 de Abril 1941 Gaucho" Sociedad de Fomento y Cultura "Burzaco Este" Uruguay y Guido Spano Sociedad de Fomento y Cultura "La Primavera" Soler y Molina Campos 4299-1509 299-2468 299-4673 Sociedad de Fomento y Sala de Primeros Auxilios Belgrano e/ Constitución y Burzaco Oeste Echenagucía Todos para la Comunidad O. Bazan Nº 93 Unidad de Desarrollo Infantil "Mi Pequeño Pony" Carlos Gardel Nº 862 Unión Vecinal Social y Deportivo 9 de Julio Luis Viale y Mercedes Unión Vecinal "12 de Octubre" Hualfin 655 Unión Vecinal "Barrio Arzeno" Belgrano y Asamblea Unión Vecinal "Solís" J. Morel y Boga Unión Vecinal 3 de Marzo Monteverde 2470 Unión Vecinal Barrio La Cumbre Coigue 1090 125
