"Ninguém se torna iluminado, imaginando figura de luz, mas tornando sua escuridão consciente” Jung Cada pensamento gera uma emoção e cada emoção mobiliza um circuito hormonal que terá impacto nas células que formam um organismo Terapia Cognitiva Aaron Beck Psiquiatra Beck declarou que a negatividade do depressivo não era um sintoma, mas desempenhava uma função central na instalação e manutenção da depressão. Terapia Cognitiva Aaron Beck Cognição, e não emoção, é declarada o fator essencial na Psiquiatra depressão. Princípio Básico Cognições Emoções Comportamento O Significado que uma pessoa atribui a uma situação, ou a forma como um evento é estruturado (ou construído) por uma pessoa, teoricamente determina como aquela pessoa se sentirá e se comportará. Beck, Beck, Aaron T. e Alford, Alford, Brad A. O Poder Integrador da Terapia Cognitiva. Porto Alegre, Artes Mé Médicas Sul, 2000. 173p. Premissas Básicas • O indivíduo constrói sua realidade. •A cognição comportamento. “media” emoção e • Pensamentos automáticos negativos PAN´S, espontâneos e pré-conscientes, podem ser acessados voluntariamente. Primazia do Pensamento Sobre o Afeto Situação Pensamento Emoção Sistema de Crenças Comportamento "Uma situação não determina como nos sentimos, mas sim o modo com a construímos" Aaron Beck Tríade Cognitiva EU O mundo Futuro Pensamentos negativos a respeito de si mesmo: “Eu sou incapaz” ou “Nada que faço dá certo” Pensamentos negativos a respeito do mundo ou dos outros: “Minha vida não é boa” ou “Ninguém gosta de mim” Pensamentos negativos a respeito do futuro: “Nunca serei alguém”, “Meu futuro é incerto e sem esperanças” ou “Não serei feliz” Objetivo Básico TC Tornar os pensamentos que nos ocorrem frente a situações apenas como Hipóteses, que poderão ser confirmadas ou desconfirmadas através de um processo racional. Pensamentos Automáticos São pensamentos que vêm espontaneamente em nossas mentes durante o dia. Pensamentos automáticos podem ser palavras, imagens ou recordações Para identifica-los, observe o que passa pela sua mente quando você experimenta um estado de humor. Ninguém olha o mundo com os olhos do outro Como entender que a nossa percepção sobre os acontecimentos é o que determina nossa forma de sentir, agir e reagir fisicamente? O pensamento não cria o problema, mas sim a forma pela qual você lida com o seu pensamento Pensamentos automáticos G G G G G G G G G Posso contrair a AIDS! Meu pai pode morrer! Vou enlouquecer! Isto pode dar azar! Não vou agüentar esta aflição! Esta aflição jamais termina! Deus vai me castigar ! A responsabilidade (ou a culpa) é toda minha! Fracassei! Jamais vou conseguir! Pensamentos automáticos Situação: perda de emprego Ex. Nunca mais vou achar outro emprego igual Não sou bom em mais nada O mercado de trabalho é muito difícil Não vou conseguir passar no concurso, etc... emoção: depressão, tristeza, sensação de fracasso. Pensamentos automáticos Situação: o telefone não tocou todo o fim de semana : Ninguém se preocupa comigo Não tenho amigos Não sou uma pessoa agradável Questionando os Pensamentos automáticos Quais as evidências que apóiam esta idéia? Quais as evidências contra esta idéia? Existe uma explicação alternativa? O que de pior poderia acontecer? Eu poderia superar isso? O que eu diria a um amigo se ele estivesse na mesma situação? Quando uma situação não é percebida ela não afeta o nosso humor? Isso mesmo, se não temos conhecimento, se não a percebemos elas não afetarão o nosso humor, pois não desenvolvemos idéias sobre elas. Quantos fatos estão acontecendo neste momento sem o nosso conhecimento? Exemplos de situações com diferentes percepções e sentimentos Pessoas na fila de banco: - Vou receber não importa o quanto demore. (esperança) - Que desorganização! (raiva) - Está chegando minha vez e meu pai não trouxe a conta para eu pagar. (ansiedade) Exemplos de situações com diferentes percepções e sentimentos Pessoa recebe notícia de que está grávida: - E agora? (ansiedade) - Que benção! (alegria) - Não acredito, isto não devia ter acontecido comigo (raiva) Exemplos de situações com diferentes percepções e sentimentos Pessoa não é cumprimentada por colega de trabalho: - Acho que fiz alguma coisa? (ansiedade) - Ela resolveu não falar mais comigo. (tristeza) - Quem ela pensa que é? (raiva) Exemplos de situações com diferentes percepções e sentimentos Criança não quer tomar banho: - Ela nunca obedece. (raiva) - Não sei dar ordens. (tristeza) - Será que ela tem algum problema para me entender? (ansiedade) Exemplos de situações com diferentes percepções e sentimentos Pessoa não acha a chave do carro: Não é possível, isto só acontece comigo! (raiva) Vou ficar a pé, não vou achar a chave nunca mais. (tristeza) E agora? (ansiedade) Exemplo: Síndrome do Pânico OS ERROS COGNITIVOS Os erros Cognitivos ou a falha de processar as informações mantém as crenças disfuncionais. São os pensamentos imediatos que determinam como você se sente, e os sentimentos, é que vão moldar o seu comportamento. São alguns desses erros: OS ERROS COGNITIVOS OS ERROS COGNITIVOS Pensamento condicional “E se...?” preocupações, preocupações e mais preocupações. Trata-se de preocupar-se com aquilo que não existe ou é altamente improvável, relacionadas a ameaças a saúde e a felicidade. Superestima ameaça e subestima capacidade de resolver problema. Técnica: checar as evidências ou coloca-las em dúvida. Podemos também experimentar interromper os pensamentos hipotéticos lançando mão de uma distração. Benefício da Dúvida A dúvida é o ponto de equílibrio entre o que ainda não sabemos se vai acontecer. A dúvida é sinônimo de incerteza. OS ERROS COGNITIVOS Técnica: questione, examine as idéias, tome consciências dos pensamentos automáticos, o que me leva a pensar assim, faça um teste de realidade, questione as evidências – como posso ter certeza? OS ERROS COGNITIVOS Perfeccionismo – trata-se do desejo de ser perfeito em tudo. O perfeccionismo vira uma idiotice quando os padrões definidos são tão altos que se tornam inalcançáveis para qualquer um, ou quando o desejo de ser 100% perfeito leva a 0 realização. Técnica: ser flexível. A sensação de não ser perfeito pode acarretar certa ansiedade. OS ERROS COGNITIVOS TÍPICOS Catastrofizar: (exagerar tudo) “ O pior vai acontecer e não há nada que eu possa fazer a respeito”. Pensamento “tudo ou nada”: (8 ou 80) “ Se não consigo fazer algo com perfeição, não vou nem tentar começar. Supergeneralização: (ninguém me entende) “ Eu nunca faço nada certo”. OS ERROS COGNITIVOS TÍPICOS Abstração Seletiva: (só valoriza o negativo) seleciona apenas um detalhe do contexto da situação, ignorando o resto, acabando por conceituar a experiência toda dele com base nesse detalhe. “Todos dormiram na minha apresentação”...quando de 50, somente 2 ouvintes dormiram. “Eu só pensei em um detalhe e não em todo o evento”. OS ERROS COGNITIVOS TÍPICOS Julgamentos Globais: (tomar o todo pela parte) “ Outro erro. Sou inútil !” Argumentação Emocional: “Você pensa que algo deve ser verdade porque você “sente”, mesmo desconsiderando evidências contrárias”. Leitura Mental: “ Você acha que sabe o que estão pensando de vc”. OS ERROS COGNITIVOS TÍPICOS Personalização: “ Pq é que chove toda vez que eu venho a praia?” É sempre comigo que isto acontece!” Pulando a Conclusões: “ Ana não me falou “oi” hoje; já sei, ela está me evitando”. Descontando o Positivo: ” OK, terminei todo o meu trabalho hoje. E daí ? É o mínimo que eu tinha que fazer”. OS ERROS COGNITIVOS TÍPICOS Magnificação/Minimização: Vc magnífica o negativo e minimiza o positivo. Eu achei que o mal estar ia acabar comigo e que eu não teria o que fazer, nem mesmo ser ajudada. TEORIA DOS ESTLOS DE ATRIBUIÇÃO Estilos de Atribuição: maneira pela qual indivíduos explicam sucessos e insucessos. “QUAL A PALAVRA EM SEU CORAÇÃO?” OTIMISMO PESSIMISMO OTIMISTA: AQUELE QUE ACREDITA NA POSSIBILIDADE DE SUCESSO, MESMO NA AUSÊNCIA DE PROVAS CONCRETAS. PESSIMISTA: AQUELE QUE NÃO ACREDITA NA POSSIBILIDADE DE SUCESSO, MESMO NA PRESENÇA DE PROVAS CONCRETAS. OTIMISTA-REALISTA: AQUELE QUE SATISFAZ OS CRITÉRIOS DE COMPETÊNCIA E MOTIVAÇÃO, E ACREDITA NA POSSIBILIDADE DE SUCESSO MESMO NA AUSÊNCIA DE PROVAS CONCRETAS. OTIMISMO X PESSIMISMO PESSIMISTAS = REALISTAS ? OTIMISTAS = DISTORCEM REALIDADE DE FORMA VANTAJOSA ? FELICIDADE vs VERDADE ? CRITÉRIOS PARA O SUCESSO • COMPETÊNCIA – HABILIDADE • MOTIVAÇÃO – TREINAMENTO • OTIMISMO – REALISTA O ESTILO FUNCIONAL EVENTOS POSITIVOS NEGATIVOS 1. PERMANÊNCIA PERMANENTE TEMPORÁRIO 2. ABRANGÊNCIA: GLOBAL ESPECÍFICO INTERNO INTERNO 3. PERSONALIZAÇÃO: IMPORTANTE: O VENCEDOR FAZ ATRIBUIÇÕES COM PRECISÃO! O ESTILO DO “VENCEDOR” Sucessos: atribuições internas, abrangentes e permanentes Fracassos: atribuições internas, específicas e temporárias ESTILOS DE ATRIBUIÇÃO Dimensões 1. PERMANÊNCIA: PERMANENTE: TEMPORÁ TEMPORÁRIO: ALGUMAS VEZES VS. SEMPRE A causa é algo que persistirá persistirá A causa é algo translente. 2. ABRABGÊNCIA: GLOBAL: ESPECÍ ESPECÍFICO: MUITAS SITUAÇ SITUAÇÕES VS. ALGUMAS A causa afetará afetará muitas situaç situações A causa afetará afetará apenas algumas situaç situações. 3 .PERSONALIZAÇ .PERSONALIZAÇÃO: INTERNO: EXTERNO: EU VS. OUTROS Eu sou a causa A causa se refere a outras pessoas ou circunstâncias. circunstâncias. ESTILOS DE ATRIBUIÇÃO DIMENSÃO PENSAMENTOS TÍPICOS Personalização Atribuição interna Atribuição externa “eu” vs. “outros” “eu sou a causa” “a causa se deve a outras pessoas ou circunstâncias” Permanência Atribuição permanente Atribuição temporária “algumas vezes” vs. “sempre” “a causa é algo que persistirá” “a causa é algo transiente” Abrangência Atribuição global Atribuição específica “muitas situações” vs. “algumas” “a causa afetará muitas situações” “a causa afetará apenas algumas situações” ESTILOS DE ATRIBUIÇÃO DIMENSÃO EVENTO POSITIVO “Aprovação no Vestibular” EVENTO NEGATIVO “Reprovação no Vestibular” Personalização Atribuição interna “Porque sou bom” (O) “Porque não sou bom” (P) Atribuição externa “O Vestibular foi fácil” (P) “O Vestibular foi difícil” (O) Permanência Atribuição permanente Atribuição temporária “Os fatores que causaram minha aprovação permanecerão” (O) “Os fatores que causaram minha aprovação são temporários” (P) “Os fatores que causaram minha reprovação permanecerão”(P) “Os fatores que causaram minha reprovação são temporários” (O) ESTILOS DE ATRIBUIÇÃO DIMENSÃO EVENTO POSITIVO “Aprovação no Vestibular” EVENTO NEGATIVO “Reprovação no Vestibular” Abrangência Atribuição global Atribuição específica “Os fatores que causaram minha aprovação afetam outras áreas de minha atuação” (O) “Os fatores que causaram minha reprovação afetam outras áreas de minha atuação” (P) “Os fatores que causaram minha aprovação são específicos a essa área de atuação (intelectual)” (P) “Os fatores que causaram minha reprovação são específicos a essa área de atuação (intelectual)” (O) OTIMISMO X PESSIMISMO Estilos de Atribuição (M. Seligman): Ex: “Não passei no Vestibular” Temporário “Não passei desta vez” Permanente “Não passarei nunca” Específico “Fracassei no Vestibular” Global “Sou um fracasso” Interno “Poderia ter me preparado melhor”! Externo “Foi muito difícil” ou” “Vestibulares são injustos” A Corrida dos Sapinhos Era uma vez uma corrida de sapinhos. Eles tinham que subir uma grande torre e, atrás havia uma multidão, muita gente que vibrava com eles. Começou a competição. A multidão dizia: Não vão conseguir, não vão conseguir! Os sapinhos iam desistindo um a um, menos um deles que continuava subindo. E a multidão continuava a aclamar: Vocês não vão conseguir, vocês não vão conseguir E os sapinhos iam desistindo, menos um, que subia tranqüilo, sem esforços. Ao final da competição, todos os sapinhos desistiram, menos aquele. Todos queriam saber o que aconteceu, e quando foram perguntar ao sapinho como ele conseguiu chegar até o fim, descobriram que ele era SURDO. Estilo atribuição pessimista M. Seligman . O fracasso é o resultado de causas internas, globais e estáveis (“nunca faço nada bem, isto nunca vai mudar”) . O sucesso é atribuído a fatores externos e instáveis (risco de “desânimo aprendido”) . Implica uma percepção negativa do valor pessoal e uma baixa auto-estima . Está associado a um estado de saúde mais debilitado no futuro longínquo Estilo atribuição pessimista Estilo atribuição otimista M. Seligman O fracasso é o resultado de causas externas Os acontecimentos são vistos como instáveis ou específicos O sucesso é atribuído a fatores internos, estáveis e globais A MANEIRA “CORRETA” DE CRITICAR CRIANÇAS E ADOLESCENTES TEMPORÁ TEMPORÁRIO JOÃO, VOCÊ ESTÁ ESTÁ DIFÍ DIFÍCIL HOJE. NÃO GOSTO NADA DISSO. ESPECÍ ESPECÍFICO JOÃO, VOCÊ ESTÁ ESTÁ ATRAPALHANDO MUITO SUA IRMÃ! INTERNO (POSITIVO) JOÃO, VOCÊ TEM QUE ESTUDAR MAIS E ENTÃO PODERÁ PODERÁ MELHORAR SUA NOTA! PERMANENTE JOÃO, O QUE HÁ HÁ COM VOCÊ? VOCÊ É SEMPRE UM TERROR! NÃO TEM JEITO! GLOBAL JOÃO VOCÊ É MAL COM SUA IRMÃ! INTERNO(NEGATIVO) VOCÊ É “BURRO” BURRO”! Como “vacinar” crianças e adolescentes contra a depressão “Que nós adultos, possamos compreender o impacto que tudo o que dizemos e fazemos têm sobre nossas crianças. E que possamos usar esse impacto para desenvolver nelas esquemas de capacidade, adequação e estima, para que se tornem adultos otimistas e capazes de enfrentar as dificuldades da vida como problemas a serem solucionados.” Dra. Ana Maria Serra ESCOLHAS Sandra Cardoso sandra@cra.inpe.br Tel – 12 31869339 Sandra Cardoso sandra@cra.inpe.br Tel – 12 31869339