certificacion de cumplimiento de requerimientos minimos

FORMULARIO DE SOLICITUD Y REQUERIMIENTOS MINIMOS
No. de Boleta (no llenar): _____
UDI (código del establecimiento): _____________________
Nombre del Establecimiento: ______________________________________________________
Dirección del Establecimiento: _____________________________________________________
Correo Electrónico: ____________________________
Teléfono: ____________________
Departamento: __________________________
Municipio: _________________________
Jornada: ________________________
Comunidad Étnica: __________________
Facebook de la escuela: __________________________________________________________
Nombre del Director (a): __________________________________________________________
Teléfono: _______________
Correo Electrónico: __________________________________
Nombre del Supervisor educativo: __________________________________________________
Teléfono del Supervisor educativo: ______________________
¿Cuántas jornadas funcionan en las instalaciones del establecimiento?: _______
¿Fue seleccionada su escuela como un establecimiento EDF (escuela demostrativa del futuro)? _____
¿Actualmente cuentan con laboratorio de computación? ______
No. de Alumnos: ________
No. de Maestros: ________
Niñas: _________
Maestras: ______
Niños: __________
Maestros: _______
Para poder aplicar es necesario tener un aula dentro del establecimiento que cumpla con los siguientes
requisitos. Por favor responder.
(Si aún no cumplen con alguno de estos requisitos puede escribir en observaciones si pueden gestionarlo.)
Infraestructura
Si
No
Instalaciones
Eléctricas:
Puerta de Metal
Fluido Eléctrico
Ventanas con vidrio
Distribución Eléctrica
Balcones
Tierra Física
Piso de Cemento
1 Flipón de 40v
Si
No
Mobiliario
Si
No
Muebles para Computadoras
(escritorios y sillas)
Cobertores para
Computadoras
UPS 500 v/a
¿Cómo se enteró de nosotros?
Si
Capacitación
Medio Escrito
Facebook
Otros: (especifique)
No
Si
No
Internet
Gol x la Educación
Twitter
Si
No
T.V.
BANTRAB
Página de FUNSEPA
Observaciones: _______________________________________________________________________
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Lugar: _______________________________
Fecha: _____________________________________
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Nombre y Firma
M&E
Sello