PARA REALIZAR UN BUEN TRATAMIENTO EL KINESIOLOGO
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PARA REALIZAR UN BUEN TRATAMIENTO EL KINESIOLOGO DEBE ESTAR INTEGRADO AL EQUIPO MEDICO ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ INICIO TARDIO DEL MISMO DESCONOCIMIENTO DEL CUIDADO POSTURAL DE CADA ARTICULACIÓN DEMORA DE LA UTILIZACIÓN DE FÉRULAS FALTA DE KINESIOLOGO EN EL QUIRÓFANO DURANTE LAS CURACIONES FALTA DE MOVILIZACIONES PASIVAS BAJO ANESTESIAS EN QUIRÓFANO DURANTE LAS CURACIONES FALTA DE MOVILIZACIONES ACTIVAS DURANTE LA INTERNACION FALTA DE CAMBIOS DECUBITOS EN LA CAMA DURANTE LA INTERNACION FALTA DE CUIDADO RESPIRATORIOS EN LOS PACIENTES GRAVES SIN LESION INHALATORIA Y DEMORA EN INICIAR ASISTENCIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CON LESION INHALATORIA LA NO UTILIZACIÓN DE VENDAJE ELÁSTICO COMPRESIVO AL SENTAR Y BIPEDESTAR AL PACIENTES CON QUEMADURAS EN MIEMBROS INFERIORES EL NO SEGUIMIENTO DEL PACIENTE LUEGO DEL ALTA PARA CONTROLAR EL RANGO ARTICULAR Y EVOLUCION DE LA CICATRIZ FALTA DEL CONTROL PERIODICO DE LAS PRENDAS ELASTICAS COMPRESIVAS PRECOZ - CONSTANTE - FLEXIBLE PARA REALIZAR UN CORRECTO PLAN DE REHABILITACION ES IMPORTANTE LA EVALUACION INICIAL DEL MISMO: EDAD EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA PROFUNDIDAD LOCALIZACIÓN ANTECEDENTES PERSONALES LAREALIZACION DIARIA DE MOVILIZACIÓN PEREMITIRA EVITAR ALTERACIONES ARTICULARES QUE GENERAN CONTRACTURA DOLOR ACORTAMIENTOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS PLAN GENERAL DE TRATAMIENTO FRECUENCIA NO HAY LIMITE DE SESIONES MINIMAS DEPENDE ◦ PREDISPOSICIÓN DEL PACIENTE ◦ TOLERANCIA DEL DOLOR SI EL PACIENTE ES INJERTADO DURANTE LOS PRIMEROS 5 DIAS: - SE LIMITA LA ACTIVIDAD FÍSICA - NO SE MOVILIZA LA ARTICULACIÓN AFECTADA INTENSIDAD DEPENDE ◦ TOLERANCIA DEL DOLOR ◦ CONDICION FÍSICA CONTOLAR FRECUENCIA RESPIRATORIA CARDIACA TENSIÓN ARTERIA DURACION DEPENDE ◦ PRESENCIA DEL DOLOR ◦ CARACTERÍSTICAS DE LA QUEMADURA PRINCIPIOS A TENER EN CUENTA ◦ LA POSICIÓN COMODA GENERALMENTE ES MALA POSICIÓN ◦ EL DOLOR ACOMPANA AL TRATAMIENTO ◦ A LA MANANA ES PEOR ◦ ELONGAR SIEMPRE PRODUCE MALESTAR ◦ ELOGAR LO OPUESTO A LA LESION ◦ LOGRAR RANGOS DE MOVILIDAD NORMAL CABEZA Y CUELLO CARA ANTERIOR DEL CUELLO POSICION EN DECUBITO DORSAL CUELLO EN HIPEREXTESION SECUELAS RETRACCIÓN Y CONTRACTURA DE DICHA ZONA CARA POSTERIOR DEL CUELLO Y EN LA CARA LATERAL POSICION DECUBITO DORSAL Y/ O LATERAL CON CABEZA EN FLEXION ◦ SI ES LATERAL EN DECUBITO LATERAL OPUESTO ◦ SECUELAS IMPOSIBILIDAD DE FLEXIONAR LA CABEZA Y / O RETRACCIÓN DE LA CARA LATERAL PUEDE PRODUCIR UNA INCLINACIÓN HOMOLATERAL DE LA CABEZA ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ CORRECTO INCORRECTO ◦ TODA LA CARA, INCLUIDAS LAS FOSAS NASALES Y LAS COMISURAS LABIALES ◦ POSICIÓN DECUBITO DORSAL CON EL TRONCO ELEVADO A MAS DE 45` O SENTADOS ◦ SE USAN FÉRULA PARA COMISURAS LABIALES ◦ CONOS DE MATERIAL TERMOMOLDEABLES O SILICONAS ◦ SECUELAS LA MICROSTOMIA QUE ORIGINA LIMITACIÓN PARA ABRIR LA BOCA Y OBSTRUIRSE TOTALMENTE LAS FOSAS NASALES ◦ CARA ANTERIOR ◦ POSICION DECUBITO DORSAL CON ALMOHADA EN PARTE POSTERIOR PARA PERMITIR QUE LOS HOMBROS ESTEN EN RETROPULSIÓN ◦ SECUELASANTEPULSION DE HOMBROS Y CIFOSIS DE LA COLUMNA DORSAL ◦ CARA LATERAL ◦ POSICION DECUBITO OPUESTO CON MIEMBRO HOMOLATERAL POR ENCIMA DE LA CABEZA ◦ SECUELA INCLINACIÓN LATERAL DEL TRONCO ◦ CARA POSTERIOR ◦ POSICION DECUBITO NEUTRAL CON ALMOHADAS POR DEBAJO DE LA CARA ANTERIOR PARA ELONGAR LOS TEJIDOS LESIONADOS ◦ SECUELAS LIMITACIÓN DE FLEXION DE TRONCO, SI ABARCA LA REGION LUMBAR PUEDE PRODUCIR UNA HIPERLORDOSIS ◦ HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LAS QUEMADURAS CIRCULAR DE TRONCO PUEDEN PRODUCIR LIMITACIÓN EN LA EXPANSION DE TORAX ◦ LESION DE LA AXILA ◦ POSICION DECUBITO DORSAL _ MIEMBRO SUPERIOR EN ABEDUCCION 90` Y FLEXION DE 15` 20` ◦ SE TRATA DE PRESERVAR EL PLEXO BRAQUIAL DE LESIONES POR TRACCIÓN ◦ SECUELAS PUEDE OBSERVARSE HOMBROS EN ANTEPULSION INCORRECTO CORRECTO ◦ CARA ANTERIOR ◦ POSICION CODO EXTENDIDO CON FÉRULA, COM MIEMBRO ELEVADO Y ANTEBRAZO EN SUPINACION ◦ SECUELAS CODO EN FLEXION Y ANTEBRAZO EN PRONACION ◦ CARA POSTERIOR ◦ POSICION CODO EN LIGERA FLEXION ◦ SECUELAS CONTRACTURA EN EXTENSIÓN SE CORRIGI MAS FÁCILMENTE QUE LA CONTRACTURA EN FLEXION CORRECTO INCORRECTO ◦ CARA ANTERIOR ◦ POSICION ANTEBRAZO EN SUPINACION CON EXTENSIÓN DE MUÑECA ◦ SECUELAS ANTEBRAZO EN PRONACION MUÑECA EN FLEXION ◦ CARA POSTERIOR ◦ POSICION NEUTRA ◦ SECUELA PUEDE HABER INCAPACIDAD EN LA FLEXION DE MUÑECA CORRECTO INCORRECTO ES FUNDAMENTAL RECORDAR QUE EL EDEMA Y LA INMOVILIZACIÓN SON LAS CAUSAS FUNDAMENTALES DE LIMITACIÓN DE LA FUNCION MANTENER LA MANO ELEVADA EN RELACION AL TRONCO SE PUEDEN CONSEGUIRCON CUNAS DE POLIURETANO ALMOHADAS ◦ DORSO DE MUÑECA Y MANO ◦ POSICION MUÑECA EN FLEXION DORSAL 20` 30` Y ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS EN FLEXION DE 70` 90` ◦ SE PUEDEN USAR FÉRULAS DE TERMOPLÁSTICOS ◦ SI LA LESION NO ABARCA LA PIEL DE LOS DEDOS , LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PUEDEN QUEDAR LIBRES ◦ SECUELAS MUÑECA EN FLEXION PALMAR Y EN EXTENSIÓN RIGIDAS LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS ◦ COMPROMISO DE LA PIEL DORSAL DE LOS DEDOS INCLUIDO EL PULGAR ◦ POSICIÓN MUÑECA EN FLEXION DORSAL DE 20` 30`, ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS en 70` 90`, INTERFALANGICAS EN EXTENSIÓN Y PULGAR EN OPOSICIÓN ◦ SECUELAS TIPICA GARRA DE LA MANO QUEMADA, MUÑECA EN FLEXION PALMAR, METACARPOFALANGICAS EN EXTENSIÓN E HIPEREXRENSION, INTERFALANGICAS EN FLEXION ◦ LESION QUE ABARCA TODA LA PIEL DORSAL DEL ANTEBRAZO, LA MUÑECA Y LOS DEDOS HASTA LA UNA ◦ POSICION IGUAL QUE ANTERIOR ES NECESARIO SER ESTRICTOS CON LA ARTICULACIÓN INTERFALANGICAS, DEBEN ESTAR EN EXTENSIÓN ◦ SECUELAS FLEXION DE LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROXIMALES Y HIPEREXTENSION DE LAS INTERFALANGICAS DISTALES ◦ CARA DORSAL DE LAS DOS ULTIMAS FALANGES ◦ POSICION INTERFALANGICAS EN EXTENSIÓN ◦ SECUELAS SE PUEDE PRODUCIR LA PERDIDA DE LA EXTENSIÓN DE LA ARTICULACIÓN INTERFALANGICA DISTAL ◦ CARA DORSAL QUE TOMA LOS ESPACIOS INTERDIGITALES, INCLUSO DEL PULGAR ◦ POSICION FLEXION DE LAS ARTICULACIONES METECARPOFALANGICAS EN 70` Y DEDOS SEPARADOS ◦ SECUELA PERDIDA DE LOS ESPACIOS INTERDIGITALES O SINDACTILIA ◦ CARA PALMAR DE LA MANO ◦ POSICION MANO ABIERTA EVITANDO LA CONCAVIDAD DE LA CARA PALMAR CON FÉRULA TERMOPLÁSTICO ◦ SECUELAS BANDAS CICATRIZALES Y RETRACCIONES QUE PRODUCEN INCAPACIDAD PARA ABRIR LA MANO ◦ CARA PALMAR QUE INVOLUCRA LOS DEDOS DE LA MANO ◦ POSICION MANO ABIERTA CON SEPARACIÓN DE LOS DEDOS Y EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS ◦ SECUELA MANO AHUECADA, DEDOS EN FLEXION CON IMPOSIBILIDAD DE EXTENDERLOS CORRECTO INCORRECTO ◦ CARA ANTERIOR ◦ POSICION DECUBITO DORSAL CON LOS MIEMBROS INFERIORES EN LIGERA ABDUCCION ◦ SECUELAS CADERAS EN FLEXION CON ALTERACIÓN EN LA DEAMBULACION, ES POCO FRECUENTE ◦ CARA POSTERIOR ◦ POSICION DECUBITO DORSA ◦ SECUELAS PUEDEN APARECER BANDAS CICATRIZALES EN REGION GLUTEA, DOLOR AL SENTARSE, LIMITACIÓN EN LA FLEXION MÁXIMA DE LA CADERA ◦ ZONA TROCANTEREA ◦ POSICION EVITANDO EL DECUBITO LATERAL DEL LADO DE LA LESION ◦ SECUELAS LESION DE LA BURSA CON DOLOR EN LA ZONA CORRECTO INCORRECTO RODILLA ◦ CARA POSTERIOR ◦ POSICION DECUBITO VENTRAL CON LOS PIES FUERA DE LA CAMA, O EN DECUBITO DORSAL CON FÉRULA EN EXTENSIÓN ◦ SECUELAS CONTRACTURA EN FLEXION CON LIMITACIÓN EN LA EXTENSIÓN TERMINAL DE LA RODILLA CORRECTO INCORRECTO ◦ CARA POSTERIOR ◦ POSICION DECUBITO VENTRAL CON LOS PIES FUERA DE LA CAMA, DECUBITO DORSAL CON FÉRULA TERMOPLASTICA CON EL TOBILLO EN 90` Y TALON LIBRE ◦ SECUELAS RETRACCIÓN DEL TRICEPS SURAL, PIE EN FLEXION PLANTAR ◦ LA RETRACCIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES NECESITA UN PERIODO PROLONGADO DE REHABILITACION, PUEDEN QUEDAR LIMITACIONES EN LA MARCHA ◦ CARA DORSAL INCLUIDOS LOS DEDOS ◦ POSICION DECUBITO DORSAL CON PIE EN FLEXION PLANTAR, PUEDE SER CO USO DE FÉRULA DE MATERIAL TERMOPLÁSTICO ◦ SECUELA CONTRACTURA EN EXTENSIÓN DE LOS DEDOS DEL PIE, SUBLUXACIONES DE LAS ARTICULACIONES DEL METATARSO CORRECTO INCORRECTO
