Intoxicación Por Talio

Viridiana García
Ficha 12 Subtema 6
INTOXICACIÓN POR TALIO (Tl).
CLASIFICACIÓN:
I. Talio:
SULFATO DE TALIO (Tl2SO4), ÓXIDO DE TALIO, CARBONATO DE TALIO, SULFITO DE TALIO, ACETATO DE TALIO.
Generalidades: Metal pesado color blanco que se confunde con la sal. Del griego “Talos” o “Thallous” que significa verde, ya que al exponerse a
la flama adquiere un color verde. Fue considerado un veneno ideal (Inodoro, Incoloro, Insípido, Soluble en líquidos, resiste  y  temperatuaras).
Período de latencia prolongado (de 72 hrs a 5 - 7 días). Existe en 2 estados: 1) Oxidación: Tálico (TL3).
2) Estable: Tallosa (Tl1).
Fuentes de exposición/Usos: Raticida. Pirotecnia, señales luminosas. Para obtención de imágenes de perfusión cardiaca. Las rocas de origen
volcánico tienen  [ ].
CARBONATO DE TALIO: Fungicidas, Industria de diamantes artificiales, Cristales de alta refracción, Chips de computadora.
ACETATO DE TALIO: Depilador (Dermatología).
Toxicocinética:
Absorción: Oral. Piel. Vía Respiratoria.
Distribución: Todo el organismo. Pasa Barreras. Se UAP y a Eritrocitos. Se deposita en Músculos, Piel y anexos (Líneas de Mees), SNC. Se
pueden alcanzar [ ]  cuando se ingiere continuamente o bien en grandes cantidades.
Metabolismo: Vida ½: promedio 14 días.
Eliminación: CEH, 90%. El resto por Riñón, Piel y Anexos (en forma lenta), Saliva, Leche materna.
Mecanismo de Acción: *Tóxico intracelular. Desplaza el K intracelular y pasa al LEC. El TALIO se une a grupos SH. Módica el intercambio de
Na y Cl, al salir entran  [ ] de TALIO.
*Tóxico intracelular: igual que en Intoxicación por FÓSFORO, TALIO y MERCURIO.
Alteraciones enzimáticas: Se une a la G6PD, Inhibe a la MAO, a la Deshidrogenasa láctica y a la Bomba de Na/K ATPasa, Modifica la
Fosforilación oxidativa, Bloquea el transporte de diferentes aminas, Puede depositarse en las mitocondrias de células nerviosa
destruyendo el axón. Destruye glándulas Sudoríparas y Sebáceas. Daña los Folículos pilosos.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
Dosis letal: 750 mg - 1 gr ó 15 mg/kg. Latencia de 3 - 5 días. Cuadro clínico es dosis dependiente. Si el Px no muere quedan secuelas de
por vida.
A las 24 hrs: N y V, Diarrea (Luego Estreñimiento),  PA que dura de 3 - 4 días, acompañada de Taquicardia que después desaparece.
A las 72 hrs: Neuropatía periférica ascendente en Miembros inferiores.
1ª semana: Intensa sudoración, Hematemesis, Hematoquesia, Dolor abdominal intenso y difuso, Cuadro depresivo.
2ª semana: Neuropatía periférica sensitiva y motora (inicia al 7º - 9º día. Ver pg 306, Ficha 12 Sub 5). Cambios psicológicos, Inestabilidad
emocional, Insomnio, Se invierte el Ciclo Circadiano.
3ª semana: Al 13º día empieza la Caída del cabello (excepto el vello púbico y corporal) y del ala distal de la ceja, vuelven a crecer según 
las [ ] de TALIO.  Polineuropatía, puede haber invadido Tórax, Abdomen y Miembros superiores. Se acentúa con Trastornos
Psiquiátricos. Ribete de Burton color violáceo o rojizo intenso.
4ª semana: Aparecen las Líneas de Mees (como en la Intoxicación por ARSÉNICO), y Leuconiquias. El Dolor abdominal sigue presente,  de
los daños en piel. En este punto, aunque no reciba Tx, se puede restablecer o morir por una Encefalopatía tóxica. Piel fria, Humeda,
afecta el SNA.
Niños: Estreñimiento, Alteraciones en el lenguaje (Bradilalia), después de 1 mes se recuperan.
Diagnóstico: Exámenes de laboratorio con resultados de Albuminuria y  de las Transaminasas. Determinación de TALIO (por
Espectrofotometría de Absorción Atómica) con resultados de 10 mg en Orina de 24 hrs es Intoxicación grave. Radiografía en las 1as 24 hrs,
porque el TALIO es radiopaco.
Diagnostico Diferencial: Meningitis, Psicosis, Poliomelitis, Sd de Guillien-Barre, Porfiria Aguda. Intoxicación por Pl, As, Hg, Se, COLCHICINA,
HIDRALAZINA, ISONIAZIDA.
Tratamiento/Antídoto:
1. Antídoto THALLI.
2. Rehabilitación Física activa y pasiva, Masajes, Ponerlo a caminar.
3. Cuando no haya disponible: Diuresis forzada con FUROSEMIDA, Lavado gástrico secuencial ( aunque ya haya pasado 1 semana), Laxante,
Carbón activado, Cargas de MANITOL, Buen balance nutricional e Hidroelectrolítico.
4. Recomendación: AZUL DE PRUSIA diluido en 100 ml de MANITOL administrado por sonda Nasogástrica ( Peristaltismo y Flujo biliar,
para  Secreción de TALIO).
Presentación:
Pasta de Zelio: Raticida, contiene 30 gr.
RAT-KILL: Tenía SULFATO DE TALIO (Tl2SO4) era Líquida o pasta roja (canela), pero ya no tiene TALIO (Anti-Coagulante).
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