ASOCIACIÓN DE BIOQUÍMICOS DE CÓRDOBA FEDERACIÓN DE BIOQUÍMICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA CENTRO DE BIOQUÍMICOS REGIONAL DE RÍO CUARTO NORMAS COMPLEMENTARIAS IPAM Luego de la reunión mantenida el día 12 de Marzo de 2002, con el personal administrativo de los laboratorios de análisis clínicos y que contó con la participación de profesionales bioquímicos la Comisión de Administración de las entidades bioquímicas resuelven emitir el presente boletín informativo para reafirmar las respuestas a las dudas planteadas: Fechas de Validación: Si bien en las normas generales de trabajo se solicitaba que dicha fecha debía ser anterior a la fecha de realización, dicho criterio fue modificado a los efectos de permitir al prestador bioquímico acceder a la modalidad de VALIDACIÓN MÚLTIPLE prevista en el Soft de validación en PC. Por lo que se debe completar la boleta con la fecha real de realización. Podrán sufrir débitos o devolución aquellas boletas que no se encuentren comprendidas entre el día quince (15) del mes anterior y el último día del mes facturado. Prácticas con topes excedidos y no nomencladas: Para aquellas prácticas de alta complejidad que tienen topes anuales desde el inicio del convenio se mantiene al igual que para las prácticas no nomencladas la vía de excepción, corroborando la coincidencia del color de la red médica entre el paciente y el médico prescriptor antes de remitir la documentación a la entidad bioquímica para que inicie el trámite de facturación por fuera de la cápita. En el caso de aquellas prácticas de rutina que por razones de repetición incorporadas en el nuevo acuerdo firmado por las UGPS médicas y autoridades del IPAM, no justifican clínicamente su reiteración en los períodos de tiempo estipulados, por lo que no serán reconocidas por ningún mecanismo excepto que el afiliado voluntariamente quiera abonar por la realización de las mismas. Seis prácticas por paciente por mes: La nueva modalidad de trabajo remite desde el sistema de validación la leyenda “TRANSACCIÓN ACEPTADA” para seis prácticas del total cargadas y la frase “REMITIR A AUDITORIA” para la séptima práctica en adelante. Se recomienda hasta tanto se resuelvan los problemas técnicos actuales efectuar la carga de las prácticas de alta complejidad y de mayor costo en primera instancia, ya que de esta forma se puede controlar aquellas prestaciones de alta complejidad que excedieron el tope estipulado por convenio y contribuye a evitar situaciones problemáticas entre el paciente y el prestador bioquímico. Importante: El número de prácticas por paciente por mes es acumulativo y puede ocurrir que ante la prescripción de un número inferior de análisis la respuesta sea la de “REMITIR A AUDITORIA”, por lo que deberá remitir la documentación para su previa autorización. Plan Materno: Sigue vigente el Plan Materno Infantil por lo que ante la repuesta “REMITIR A AUDITORIA” devuelto por el sistema de validación para las prácticas que excedan el tope de seis, las mismas no deberán ser remitidas a las entidades para su autorización si están comprendidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), motivo por el cual serán reconocidas en la facturación.