Nueva Jersey | 2014 | EDICIÓN IV Regálese un chequeo anual Cada año, debe realizarse un examen físico de modo que su proveedor de atención médica primaria (PCP) pueda comprobar su estado de salud. Él o ella: • Le solicitarán las pruebas de detección que necesita; • Hablarán con usted acerca de cómo adoptar un estilo de vida saludable; y • Se asegurarán de que sus vacunas estén al día. Su chequeo anual está cubierto. Las pruebas de detección pueden encontrar signos de afecciones que algunas personas no saben que tienen. Por ejemplo: • Presión arterial alta; • Nivel alto de azúcar en la sangre; y • Nivel alto de colesterol. Recuerde que cuanto antes se detecte un problema de salud, más fácil será su tratamiento. Así que si usted ha pospuesto hacerse un chequeo, haga una cita. Simplemente llámenos al 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272) y nosotros le ayudaremos a encontrar un PCP y hacer una cita. ¿Tiene problemas de salud o desea realizar alguna pregunta? Usted puede llamar a nuestra Línea de asesoramiento de enfermería para hablar con una de nuestras enfermeras las 24 horas del día, los siete días de la semana. Llame al 1-800-919-8807. 092-14-063 Haga clic o llame para informarse sobre las últimas actualizaciones en cuanto a Cobertura de Medicamentos Para conocer cuáles son los medicamentos que cubrimos, eche un vistazo a nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés). Esta se encuentra en nuestro sitio web, newjersey.wellcare.com. Allí puede obtener información sobre los últimos medicamentos agregados y eliminados. También encontrará los cambios en los requisitos o límites de cobertura de medicamentos. Si lo desea, puede obtener esta información por teléfono. Solo tiene que llamarnos al número que aparece en el reverso de este boletín. El invierno está aquí – manténgase seguro Puede ser difícil mantenerse caliente y seguro en el invierno. La temperatura puede descender por debajo de lo normal rápidamente. La exposición a temperaturas muy frías puede causar serios problemas de salud. Algunos pueden poner su vida en riesgo. Allí puede obtener información sobre los últimos medicamentos agregados y eliminados. Cómo detectar la hipotermia Cuando usted está en el frío, el cuerpo pierde calor más rápido de lo que genera, de modo que es mejor no quedarse. Incluso las bajas temperaturas (por encima de 40 °F) pueden causar hipotermia. Esto significa que su cuerpo está más frío de lo normal. Esto puede ocurrir si una persona se enfría por la lluvia, el sudor o al estar en el agua fría. Las personas mayores que no tienen suficiente comida, ropa o la calefacción están en mayor riesgo. Los síntomas de la hipotermia incluyen escalofríos y cansancio. Otros signos son confusión, manos torpes, pérdida de memoria, problemas con el habla y somnolencia. Cómo detectar las quemaduras por congelación Esta afección es el daño a la piel y otros tejidos causado por la congelación. Con mayor frecuencia afecta la nariz, las orejas, las mejillas, la barbilla, los dedos de las manos o los dedos de los pies. La congelación puede verse como una mancha de piel blanca o amarillo-grisácea. Su piel también puede sentirse inusualmente firme y cerosa, y podría experimentar adormecimiento. Obtenga atención médica cuando detecte síntomas de congelación o hipotermia. Es muy importante detectar los signos de hipotermia. Es una afección grave que requiere atención médica de emergencia. Fuentes: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, “About Winter Weather”, http:// emergency.cdc.gov/disasters/winter/about.asp; “Frostbite”, http://emergency.cdc.gov/disasters/ winter/staysafe/frostbite.asp; “Hypothermia”, http://emergency.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/ hypothermia.asp 2 Boletín informativo para miembros ¡No se distraiga cuando utilice calefactores! Los incendios por calefactores son frecuentes y costosos. MANTÉNGALOS NIVELADOS – Asegúrese de que el calefactor se encuentre sobre una superficie estable y nivelada. La superficie no debe ser inflamable. NO LO DEJE FUNCIONANDO – Nunca deje el calefactor encendido cuando no haya nadie alrededor. Apáguelo cuando está durmiendo. MANTÉNGALO EN UNA RECUERDE LA REGLA DE LOS 3 ZONA SIN ACCESO PIES – Asegúrese que cualquier POR PARTE DE LOS cosa que pueda tomar fuego se NIÑOS – Mantenga a encuentre al menos a 3 pies de los niños y a las distancia del calefactor. mascotas alejados Compruebe la parte delantera, de los calefactores. laterales y parte trasera. Esté atento a cosas tales como camas, sofás, cortinas, papel y ropa. NO REALICE PROLONGACIONES DE SUMINISTRO ELÉCTRICO PROTÉJASE CON LAS USTED MISMO – Nunca realice el ALARMAS DE HUMO – suministro eléctrico del calefactor Pruebe las alarmas de con un cable de extensión o regleta humo mensualmente. de alimentación. Fuente: Comisión sobre la Seguridad de los Productos al Consumidor www.cpsc.gov/Global/Safety%20Education/ Home-Appliances-Maintenance-Structure/098.pdf Gripe y neumonía – ¿Se encuentra en alto riesgo? Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), algunas personas están en alto riesgo de problemas graves debido a la gripe y la neumonía. Ser mayor de 65 años aumenta el riesgo. También lo hace ser menor de 5 años de edad. Estar embarazada aumenta el riesgo, también. Su riesgo también es mayor si tiene una afección médica o un sistema inmunológico debilitado. Pregúntele a su médico si usted o sus hijos están en alto riesgo. Es posible que necesite una vacuna para la gripe o la neumonía. También puede llamar a nuestra Línea de Asesoramiento de Enfermería las 24 horas del día, siete días a la semana al 1-800-919-8807. Fuente: “People at High Risk of Developing Flu–Related Complications”, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades extraído de http://www.cdc.gov/flu/about/ disease/high_risk.htm Boletín informativo para miembros 3 Salud en invierno – Cómo lidiar con la depresión Durante el invierno, vemos menos luz solar. Esto puede causar síntomas de depresión en algunas personas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades señalan que aproximadamente uno de cada 10 adultos informan que han experimentado depresión. Sin embargo, la depresión a menudo no se informa. ¿Cómo puedo saber si es depresión? ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas todos los días durante dos semanas o más? Si es así, busque tratamiento. • Sentimientos de desesperanza; • Sentimientos de culpa y/o desamparo; • Sentimientos de irritabilidad y/o inquietud; • Pérdida de interés en actividades o pasatiempos que solía disfrutar; • Sensación de cansancio o con poca energía; • Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones; • ¿Tiene problemas para dormir, se despierta temprano o duerme demasiado?; • ¿Come en exceso o no tiene apetito? o • ¿Siente molestias o dolores, dolores de cabeza, calambres o problemas digestivos? ¿Cómo puedo encontrar ayuda? La prueba de detección de la depresión es una parte importante del cuidado de todo su cuerpo. Hable con su proveedor de atención médica primaria (PCP) o un profesional de salud conductual si tiene alguna inquietud. También puede llamar a la División de Salud Mental de Nueva Jersey al 1-800-382-6717. O llame a nuestro equipo de Servicio al Cliente. El número se encuentra en el reverso de este boletín. Un representante le informará acerca de los servicios de salud conductual disponibles para usted. Si usted o un ser querido está en crisis, busque ayuda de inmediato. • Llame al 911. • Diríjase a un servicio de urgencias o al consultorio de su proveedor de atención médica. • Llame a la línea directa y gratuita las 24 horas de la National Suicide Prevention Lifeline al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255); TTY 1-800-799-4TTY (4889). Fuentes: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Depression is Not a Normal Part of Growing Older”, extraído de www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “An Estimated 1 in 10 U.S. Adults Report Depression”, extraído de www.cdc.gov/features/dsdepression/index.html 4 Boletín informativo para miembros Seguimiento después de la hospitalización por un problema de salud conductual Si usted o un ser querido han sido hospitalizados por un trastorno de salud conductual, por favor, recuerde hacer lo siguiente: • Haga preguntas para que pueda entender las instrucciones de mantenimiento posterior; • Conozca sus medicamentos (cuándo tomarlos, cuáles son sus nombres y qué hacer si se olvida de tomar una dosis); y • Programe una cita con su proveedor de salud conductual. Consulte a su proveedor en un plazo de siete días luego de obtener el alta. Comuníquese con su proveedor de salud conductual para ayudar a coordinar su atención. También puede llamar a Servicio al Cliente para recibir ayuda de nuestro Programa de Manejo de Enfermedades. Esta llamada es gratuita. Llame al 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272). Nos preocupamos por su privacidad Su privacidad es importante para nosotros. Hemos elaborado un conjunto de reglas sobre cómo podemos usar su información de salud. Estas se conocen como el Aviso de Prácticas de Privacidad. También le explica sus derechos de privacidad cuando se trata de información de salud. Puede ver nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad en nuestro sitio web. Diríjase a newjersey.wellcare.com/ default/privacylegal. También puede pedirnos una copia. Solo tiene que llamarnos. Podemos cambiar nuestra política de privacidad. Si lo hacemos, publicaremos un nuevo aviso en nuestro sitio web. En algunos casos, incluso podemos enviarle una carta sobre los cambios. Boletín informativo para miembros 5 Coma bien, manténgase activo, sea saludable Comer de manera inteligente juega un papel clave en la buena salud. Lo mismo sucede con el ejercicio. Ellos le ayudarán a tener un peso saludable y obtener la nutrición necesaria. Manténgase activo • Los niños deben hacer por lo menos 60 minutos de ejercicio enérgico diario, como caminar o practicar deportes. • Los adultos deben hacer dos horas y media de actividad aeróbica moderada como caminar cada semana. Ideas para una dieta inteligente • Coma muchas frutas y vegetales; • Beba mucha agua y limite el consumo de bebidas azucaradas como los refrescos gaseosos; Comer bien y el ejercicio tienen beneficios saludables para toda la familia. Fuentes: Centros para el Control y la • Limite el azúcar y grasas como los dulces y Prevención de Enfermedades, “Tips for Parents – Ideas to Help Children Maintain la comida rápida a una vez cada una a dos a Healthy Weight,” www.cdc.gov/ semanas; y healthyweight/children/index.html; “How Much Physical Activity Do Adults Need?” • Elija las carnes magras, pescado y frijoles www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/ para obtener proteínas. guidelines/adults.html • Coma porciones más pequeñas; Consejos para controlar la diabetes 1. WellCare tiene un Programa de Manejo de la Enfermedad de la diabetes para los miembros. Usted puede conseguir un servicio individual y personalizado. También podemos enviarle información acerca de la diabetes. Llame a Servicio al Cliente al 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272) y pida que lo transfieran al Departamento de Manejo de Enfermedades. 2. La diabetes puede causar cambios en sus ojos. Si tiene diabetes, debe hacerse un examen ocular de la retina diabética anualmente. Si no recibe tratamiento para sus ojos, podría quedar ciego. Comuníquese con su médico o proveedor de cuidado de la vista para programar una cita. 3. Fumar es perjudicial para su salud. Fumar hace daño a los pulmones y al corazón. Reduce la cantidad de oxígeno en su cuerpo y eleva el colesterol malo (LDL). También eleva su presión arterial. Estas cuestiones son muy malas para la gente con diabetes. Si fuma, hable con su médico hoy sobre cuáles pueden ser sus alternativas para dejar de fumar. 6 Boletín informativo para miembros Recordatorios útiles sobre sus beneficios y servicios Queremos asegurarnos de que tiene el control de su atención médica. A continuación puede encontrar algunos datos sobre su plan que debe tener en cuenta: Consultas de salud para la mujer ¿Sabía usted que puede obtener atención de rutina y preventiva de especialistas en salud de la mujer dentro de la red, como un obstetra o ginecólogo a fin de realizar una consulta de salud de la mujer al año, sin que necesite nuestra aprobación previa? Segundas opiniones ¿Quiere otra opinión sobre su salud? Llámenos al 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272). Podemos ayudarle a elegir un proveedor del plan en su área de servicio. ¿Qué pasa si no hay uno? Se le pedirá que elegir uno que está fuera de la red del plan. Es posible que necesite una aprobación previa. Servicios fuera de la red ¿Qué sucede si un necesita un servicio necesario bajo criterio médico pero no está cubierto dentro de la red? Cubriremos ese servicio fuera de la red. Su costo no será mayor que si el servicio se prestase dentro de la red. En la mayoría de los casos, es posible que necesite autorización previa. Trato justo Nuestros médicos deben ofrecerle el mismo horario y días de atención en consultorio que a aquellos que tienen otra cobertura. Siempre hable con su(s) médico(s) para saber cuál es la atención que le corresponde a usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Se basa en fuentes de terceros. Estamos presentando estos datos únicamente para su información. Esto no implica que estos son beneficios cubiertos por WellCare. Además, WellCare no garantiza ningún resultado de salud. Para saber si un servicio está cubierto, revise su plan o llame a Servicio al Cliente. Llame al 911 o su médico de inmediato en caso de una emergencia de salud. Boletín informativo para miembros 7 550 Broad St., 12th Floor Newark, NJ 07102 NJ027496_CAD_NEW_SPA State Approved 12082014 ©WellCare 2014 NJ_08_14 En esta edición Estamos encantados de emitir una nueva publicación de este boletín. Está lleno de ideas útiles sobre la manera de vivir más saludable. Esto es lo que puede encontrar: • Consejos para la seguridad en el invierno; • Información sobre la alimentación saludable y cómo mantenerse activo; y • Vacunas contra la gripe. Hay mucho más en el interior, así que tómese un momento para ojearlo. Como siempre, le deseamos una buena salud. 62356 To request this document in English, call Customer Service at 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272). Números que debe conocer Estamos a solo una llamada de teléfono (o clic) de distancia. Llame al Servicio al Cliente: 1-888-453-2534 TTY 1-877-247-6272 De lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. O visite https://newjersey.wellcare.com Línea de asesoramiento de enfermería: 1-800-919-8807 (TTY 711) las 24 horas del día/los 7 días de la semana 10867X