454 Lamer, Barbara. 1972. Therapy in the Ghetto. Baltimore and

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Lam er, Barbara. 1972. Therap y in the Ghetto. Baltimo re and Londcn Th e John
Hppkins University Press , 22 2 p.
Intro du cción:
En los úl tim os años, en el campo de la psícctoqra y la psiquiatría se ha
suscitad o una d iscusión profu nd a en térm inos de lo que consti tuyen los
fund ame ntos, fun cione s y just ificació n de esas d isciplinas . Los énfasis en la
nosografí a que ha b ían p revalecido, son some tidos a cr ít icas sever as por pa rte de
elemen tos ex te rno s, así como de miemb ros de dich as pro fesion es. Se comienz a a
discutir la posib ilidad de que el t ratam iento y reha bil ita ción de enferm os
mentales de p end a de alterar las relaci ones de po der y no simplemente en la
ad apt ació n o ajuste de l individuo a la socieda d : de la integr ación como valor
suprem o algun os grupos, may o rmente gru pos de vanguard ia, pasan a t ener el
camb io social como valor. Agel y ot ros, en las pu blicacio nes The Radical
Therapis t y más ta rde, Rough Tim es, postu lan Que terapia imp lica camb io, no
ajust e.
Esas discusiones, que en bu en a parte son ideológicas, han p rovocado, a su
vez, controversias res pect o al concepto y fu ncionamien to de centros de salud
me nta l, las ter ap ias qu e se of recen y la cliente la qu e se sirve.
Dentr o de los centr os de salud mental se pued en encont rar miem bros del
person al con te ndencias y creenc ias d ist intas, ya que pueden ser def ensores del
modelo médi co tr ad icio nal, los cua les habl an de en fer me da d men ta l y desajuste,
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y pa rte n de la pre m isa q ue hay unas nor mas sociales c laras y unos ind ivid uos qu e
en unos mome ntos dad os se apar t an de las mi smas, engrosando las fila s de los
inad aptad os, de sviados o enfermos mentales: Es e l indi vidu o el qu e falla, por
tanto es a él a qu ie n se debe pre sta r ay ud a o som eter a sico te rap ia, pa ra que logre
ajustar-se nuev amente . Co n frec ue ncia la ay ud a te rapé utica q ue ofre cen es
individ ual, y con ma rcado énfasis ps ico -ana líti co . Po r ot ro lado, est os pueden
coex ist ir co n cr uzado s (lo q ue la Dra. Lemer llam a "young tu rks"] q ue sustenta n
el mo de lo prevent ivo y de comun idad , do nde el te rapeuta es un a gente de
cam b io, rech azánd ose el o frecim ie nto de terapia ind ivid ual.
En el libro Tlwrapy in the Ghe tto Barba ra Lerner plant ea una a lte rnativa
int e rmed ia, que pod ría llama rse ps ico-socia l: se reconoce la necesidad de tera pia,
y a la m isma vez se acep t a que hay est ruc turas e instit ucio nes q ue o pr imen, y
afec ta n a l individuo y que éste debe br ega r con ellas co n propós itos de cambio.
Pero sin más di lació n pasamos a presentar y d iscu t ir el lib ro qu e nos oc upa .
Según señ ala la pr op ia autora, este lib ro re presenta e l de sa rro llo de 5 años de
inves tigac ió n sob re psico terapia , ad minist rada a paciente s no co nvencionales e n
e l "B lank Par k Cen te ¡", (instituc ión q ue le sirve a un Gh etto negro sumamente
pob re de una ciudad d el med iano oeste nortea mericano) .
Contenido:
Se co mie nza la exposic ión co n una ex te nsa revisió n de la lite rat ura en el á rea
de psicote rapia, cubriendo e n ésta mu lt iplicidad de escue las, o rientaciones y
te or ías . Se plan te a, además en est a pr ime ra pa rte, las c rí t icas a las limitac iones de
la ps ic o te rap ia, unas pr-ácticas y o tras filosóficas. En las pr ime ras se inc luye,
entre o t ras, el hecho de q ue siempre los pacien tes aventa jarán en núme ro a los
ter apeutas b ien entrenado s y que usualmente los pslco-terepeutas de d ican su
tie mpo a aqu ellos pac ientes que t ienen "mayores posibilida des de cu ració n",
c lases medi as o a lt as, art iculados, prob ab lemente ne uróti cos o co n distu rbios
leves, co n más a ltos nive les edu c a tivo s e inc ide nt almente, quienes pueden c ostea r
su valioso tie mpo . (Para los que no c on cue rdan con esta s ca rac te rísticas , los
po b res, ined uc ados, severamen te enfe rmos, probab lemente sicóti cos - de
acue rdo a los criterios t rad icio na les- de prob lemá tica crónica , la alte rna t iva
pro bable es la inte rnaci ón o la pres cripüilo n de pastillas de las más var iada s
especies). Co nt inú a la aut o ra señalando las ac titudes elitistas y paternalistas q ue
tiene n much os tera peu tas hac ia los pobres y post ula q ue un Cent ro de Sa lud
Ment al tiene c ab ida tanto pa ra labo r c om un ita ria y preve ntiva co mo pa ra t erapia
indi vid ua l, s iempre q ue és ta se base e n una relac ión paciente-te rapeuta d inám ica,
con sentido en s í m isma y de moc rát ic a. Ella en tiende q ue las dest rezas de l
terapeuta son I,lll fac tor c ruc ial para e l é xito de la m isma,
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El otro t ipo de lim it ac ió n, la f ilo sóf ica , está ba sada m ay orm e n te en los
supuestos so b re las c ausas d e l ma l fu ncionamie n to me n tal, al pasa rse po r alto la
inf luencia d e l am bien te e n éste .
l a hipó tes is p rincipal de l e stud io es q ue la te rapia indiv idual, baj o
c o ndici o nes ap ropiadas, puede se r un métod o e le ct ivo de ay ud a no s610 pa ra los
p a c ie nte s tr a d ic io n a l e s , s i no parn los no c onvencionale s. c o mo los
ex t remada mente po b res y per t urbados.
la i nv est i g a ci ó n, la cual es m utn-dirne nsionat (c ubr e facto res V
ca racte ríst icas de l terap euta, de l cl ie n te y de l t ie m po ) e nvuelve estu d io in te nsivo ,
au nq ue limitado en nú mero d e Casos. de to d os estos aspectos y la relac ión de los
mismos co n la e fectivid ad de la te rapia. Es pec ffica mente se hipo te tiza q ue hay
facto res relat ivos a l tera pis ta q ue c o n tr ibuyen al éxito de la te rapia : experien c ia,
valo res d e mo c rá t ic os, em patía y o pt imismo respecte a lo qu e puede log ra r. En
cuanto a l c lien te, se to ma en cu enta clase soci a l, grado di> autor itarism o,
pat ro nes c rov ecnvos an tes de la te rapia y res ultados inic ial es de l t ratamie n to.
Po r últi mo, se toma en cuenta el tie m po : la can tid ad de horas de at enc ió n q ue se
le p rest a a c ad a c lie nte y la d urac ión de la te rap ia. El est ud io fue di señado ,
ad emás, pa ra e xp lo ra r las ac t it ude s hac ia el t ra tam ie n to en gene ral y sob re el
facto r t iem po , se ~ n la visión p ar ticular de la cl ie n te la.
El d iseño d e invest ig.l ción , el cu al la auto ra t ilda de " na tu ral" , por que t rat a
de q ue afec te al m ínimo el fun ci onam ie n to no rm al iYl Ce ntro, c onsiste de una
se rie de p rue bas, cuest ion arios y "tapes " , [¡¡IHo para se r ad m inis trad os a c lien tes
como terapeu tas y m ed id as o bje tivas pa ra el fac to r t ie m po. Má s es pecffica mente,
la ba te-fa de prue bas par a cl ientes inc lu ye cosas tales como un a fo rma de la
e s c a l a F , a u t o -de s c ripcio ncs, Roschac h, T .A.T . (c on al~nas t arje tas
espe ci alme n te r ñese ñadas pa ra es te p ro pósito}, estableci m ient o d e o hjc t ivos y
eva luac ión de l p roceso. A su ve z, a los te rapist as se le adminis t raron p rue bas d e
ac ti t ud espec ialme nte d iseñ ad as, instr u me ntos para la d e scr ipc ió n d e objetivos y
eva luac ió n de logros, med id as de hab ilidad empal ica , y la fo rma Lorr de la escal a
Whiteho rn-Betz. Las sesione s de terap ia fu e ro n tam bién grabad as. El material fu e
su ple me n tad o con o bse rvaci ó n partícipe y se p id ió " feed -back" a nive l de
sen t imien to y de o pi nio nes sob re (J I p roc eso . a todos los pa rt ic ipa nt es.
A preciación pe rsonal:
A nuest ro en te nd e r, e l d ise ño d e invest igaci ó n, q ue t ra ta d e se r " nat ural",
logra incorpo ra r los co n tr oles necesa rios e n e l p roceso como pa ra ga ran t iza r
ri g u ros ida d ci e n tíf ic a y s u m e t o d ol o g ía es so fist ica d a y creat iva.
Inde pe nd ie n te me n te de las c ríticas qu e se puedan hace r a a lgun as d e las pruebas
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prc vcc nv es u tilizad as, por ejemplo. al " Rosc hach Psycholog ical Fu nctioning
Scale" , instr ume n to c o nfecc ionado por la au to ra. es te proyecto de investigació n
c on st it uye un esfue rzo se rio y docume nt ado pa ra arr ojar luz sob re las técn icas y
la realid ad sico-tcrap éuuc as de u n ce nt ro de S alud Me nt al.
Co nside r arno s Que la alter nativa osico-scct e! inte rmed ia sosten id a por la
au to ra en este libro puede resul ta r fruct ífe ra para a rmo nizar los po los qu e
c o nstituye n los segu ido res de l modelo méd ico t radiciona l y los de l movi miento
comu mt ar¡o. Ou.zas se ha est ab lecido un a fa lsa dico tom fe ent re ros q ue pos tulan
la remoción de obstáculos soc ia les y los q ue bregan c o n limitacio nes psicológicas
simpleme nte y un bu en terapeu ta podrl a log rar la re moc ión, po r parte de l
':i,entl), d e aquell os ob st ácu los ext erno s e internos que te impiden una acción
m ás efectiv a.
Si algo carac teriza este trabajo de la Dra. Le m er , es una alta dosis de sentido
comú n y u n de seo genuino de d ismi nu ir los conflictos ideológicos del pers onal
que labora en I~I cam po de la Salud Menlal. de modo qu e a tr avés de una tera pia
d inám ica . el ter ape uta ayude a la pe rson a envue lta a definir, en sus pr opios
té rminos, la si tuación y a h mqa r con su realidad efectiv amente.
Celia Fernández de ctntrón
Centro de Investigaciones Soci ales
Go ldmann. lu d en . 19 7 1. La croétion culturelle dans la socie te m odeme, Denoe l
Gcn thicr, Par rs, 184 pags.
Los editores de Go ldmann, fallecid o en oct ub re de 1.9 70, recogen en esta
ed ición pó stuma. seis ert tcuros perte necientes a la etapa más significativa de su
pensam iento . Ya sabe mos cómo y cu ant o ha influ ido su ob ra en el pe nsamiento
marxista co nt emccr éoeo, colocándose en una pos ición que supera la de Lu kacs,
su maes tro . en cuanto que ad mit fa la literat ura de nuestr o t iempo como fuen te
de co no c imie nt o para la comprensi ón de la socied ad contemporánea. y. po r otra
p a r t e. no co m partía el pes imismo de Marcu se, bu scando siempre una
just ificació n para la socied ad ind ustria l en vez de co ndena rla sin remis ión.