HISTORIA CLINICA N° 4: SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE Mujer de 47 años, natural y residente en Medellín, casada, 2 hijos, secretaria ejecutiva. MC: “sensación de dolor y distención del abdomen”” EA : Desde hace más de cinco años, dolores abdominales que aparecen con una frecuencia superior a dos veces por semana y que se localizan en todo el abdomen –pero de forma predominante en ambas fosas ilíacas–. El dolor mejora con la deposición o el paso de flatos y frecuentemente se acompaña de cambio en el ritmo de las deposiciones (en ocasiones diarreico). Hábito intestinal estreñido: pasa hasta cuatro días sin tener deposiciones. AP: -patologicos: negativos -quirúrgicos: histerectomía hace 12 años por mioma uterino que producía metrorragias. Apendicectomía hace siete años (no se encontró alteración anatomopatológica del apéndice). -traumáticos: negativos -alérgicos: negativos -tóxicos: Negativos -farmacologicos: negativos -trasfusionales:negativos -familiares: no importantes RS : No ha observado la presencia de productos patológicos en las heces. No ha tenido fiebre, astenia, anorexia, ni adelgazamiento, ni perdida de peso EF: En la exploración física se encuentra consciente y orientado., PA: 155/80 mmHg mmHg FC : 71 pulsaciones/minuto., FR : 18/min. Ojos: Sin ictericia escleral ni palidez conjuntival. ORL : Normal Cuello : Normal ACV: Tonos ritmicos, no S3, no soplos AR: Murmullo vesicular conservado. No ruidos agregados Abdomen: blando y depresible, ligeramente doloroso a la palpación profunda en flanco y fosa ilíaca izquierdas; no se palpan ni se percuten masas ni visceromegalias. Tacto rectal: inspección anal y tacto rectal normales, no hay sangrado ni masas Extremidades : Normales Neurológico : Normal 1. Conoce la morfología macro y micro del Intestino delgado y del Colon. (SABER-COGNITIVA). 2. Conoce la fisiología de la motilidad intestinal y colonica. (SABER-COGNITIVA). 3. Conoce la fisiología de las hormonas responsables de la motilidad intestinal. (SABER – Cognitiva) 4. Conoce la epidemiología y los factores de riesgo para el desarrollo de SII. (SABERCOGNITIVA). SER Y COMUNICACIÓN 5. Conocer la definición y los criterios diagnósticos de SII. (SABER-COGNITIVA). 6. Interpreta e interroga sobre las manifestaciones clínicas del SII (HACER-TECNICA), 7. Aplica racionalmente los rayos X , la Colonoscopia, y la Bx en el estudio de la SII.(HACERTECNICA). 8. Aplica racionalmente el manejo no farmacológico del SII. (HACER-TECNICA). 9. Conocer y aplicar las bases farmacológicas del tratamiento sintomático y del SII (HACERTECNICA), (SABER-COGNITIVA). 10. 20 Conocer los tratamientos especificos para el SII y su mecanismo de accion. HACERTECNICA), (SABER-COGNITIVA