recepción y traslado del paciente post operado - Biblioteca

Guía: Recepción y atención de paciente post-operado
ESCUELA DE SALUD
GUÍA
“RECEPCIÓN Y TRASLADO DEL
PACIENTE POST OPERADO”
DIRIGIDO A:
Alumnos que estén cursando Enfermería Medico Quirúrgica,
PRE-REQUISITO:
Alumnos que hayan cursado Enfermería Básica
DUOC-UC
Escuela de Salud
Guía: Recepción y atención de paciente post-operado
INTRODUCCIÓN
La anamnesis es fundamental en la etapa preoperatorio del paciente. Sus
objetivos nos orientarán en relación a los aspectos físicos, síquicos y
emocionales tanto del paciente como de su familia, y nos permitirá evaluarlo en
su totalidad.
En el período preoperatorio mediato, en cambio, nos abocaremos a aspectos
específicos, tales como higiene corporal, ayuno, enemas si lo amerita la
cirugía, toma de exámenes y disminuir al máximo la ansiedad que le provoca
una próxima intervención.
En el preoperatorio inmediato evaluaremos el dolor, la instalación de vías
venosas, la preparación de la zona operatoria y la colocación en la mesa
operatoria preparándolo para la inducción anestésica.
Todas estas etapas, nos llevan al acto quirúrgico y al posterior período
postoperatorio del paciente.
Al conocer las condiciones previas del paciente, e informarnos del protocolo
operatorio, podremos manejar su período postoperatorio con mayor precisión y
eficacia.
OBJETIVOS:
Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
Recibir al paciente en sala de recuperación al salir de pabellón
Realizar ordenadamente las principales actividades en un paciente post
operado, informándose de su pre operatorio y del acto quirúrgico
Registrar parámetros, acciones y estado del paciente post operado
inmediato.
Realizar atención al paciente evaluando tipo de cirugía y evolución
clínica en el intraoperatorio.
DURACIÓN:
90 minutos
ALUMNO POR DOCENTE
Maximo 10 alumnos
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MARCO TEÓRICO:
POST OPERADO INMEDIATO, SALA DE RECUPERACIÓN
La atención de enfermería en el período postoperatorio está enfocada a
detectar precozmente, complicaciones y alteraciones en alguno de los
sistemas: respiratorio, cardiovascular, genito urinario, o sangramientos de la
herida operatoria, como también a la recuperación anestésica.
La hoja de anestesia y el protocolo operatorio nos ayudará a conocer el estado
del paciente en el período intraoperatorio y nos facilitará la tarea en la atención
directa en su período de recuperación.
La recepción del paciente nos permitirá conocer sus parámetros, su condición
general, el estado de conciencia, las condiciones de sus apósitos, drenajes,
eliminación y la presencia de alteraciones.
Es importante conocer la cantidad de pacientes y las patologías que se
recibirán durante el día (programar las necesidades tanto de recursos
materiales como de recursos humanos), para recibir al paciente cuando sale de
pabellón. Ésta información será dada por la enfermera o teniendo la tabla
operatoria del día.
En la sala recuperación, el personal de enfermería permanecerán al lado del
paciente todo el tiempo, teniendo especial cuidado en:
- Controlar sus signos vitales: presión arterial, pulso, temperatura, oximetria y
otros signos.
- Manejar el dolor. El dolor es el principal síntoma del postoperatorio, teniendo
repercusiones negativas sobre su estado emocional y también sobre el
funcionamiento normal de su organismo. Por eso es aconsejable manejarlo
activamente. Los medicamentos utilizados varían de un hospital a otro también
de la importancia que se le da al manejo del dolor
Dentro de los medicamentos más utilizados están los derivados de opiáceos y
los AINES. (anti-inflamatorio no esferoidal)
- El personal de recuperación colaborara en la ubicación del paciente y se
ocupará de acomodarlo en una posición que le sea cómoda y a la vez segura
para prevenir complicaciones. Al posicionar al paciente hay que tener en
cuenta la correcta alineación corporal y las medidas de seguridad pertinentes,
según sea su estado de conciencia.
La enfermera al recibir al paciente debe considerar los siguientes:
Protocolo de cirugía: tiempo de la cirugía y tipo de cirugía antecedentes
Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo parpebral y si el
paciente está alerta y orientado.
Función respiratoria: mediante la valoración de la permeabilidad de las
vías respiratorias, característica de las respiraciones, y el color y la
temperatura de la piel para comprobar si el intercambio de oxígeno es el
adecuado.
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Función cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardíaca.
Herida operatoria, revisando los apósitos y los drenajes, si los hubiese.
Al revisar los drenajes, es importante determinar si los fluidos drenados
han aumentado o cambiado de aspecto desde que el paciente abandonó
la unidad de recuperacion, o durante el tiempo de hospitalización. Es
importante la valoración de la hemorragia si está presente o se inicia.
Regulación de la temperatura: El paciente ha sido expuesto durante el
acto quirúrgico a una baja de su temperatura corporal, debido al
ambiente frío del pabellón y además a los fluidos suministrados, durante
la cirugía.
Equipos especiales, también habrá que valorar el correcto
funcionamiento de los como son: catéter vesical, vía venosa, sonda
nasogástrica, etç.
Actividades específicas
Control de signos vitales horario ( o cada 10- 15 minutos en las primeras
2 horas)
Abrigo del paciente
Observar estado de conciencia
Manejo del dolor
Observación de apósitos y drenajes
Administración de medicamentos
Vía venosa
Manejo de vía aérea
Mediciones para el Balance hídrico
Medidas de seguridad
Durante este período, los cuidados continuos de enfermería se centrarán en la
total estabilización del paciente. No olvidar las necesidades específicas de
cada paciente, hay una serie de intervenciones de enfermería comunes a la
atención de los pacientes quirúrgicos durante el período postoperatorio.
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Posibles complicaciones inmediatas
1.-Respiratorios: intercambio inadecuado de oxigeno, falta de correcta
expansión pulmonar, limpieza ineficaz de vías aéreas. Alteraciones en el patrón
por una incompleta reversión del estatus anestésico.
Saturación, fluidificación de secreciones
2.-Dolor.
Manejo del dolor, a través de la valoración.
3.-Nauseas y vómitos.
Inclinar al paciente hacia un lado para evitar la bronco aspiración.
4.-Hipotermia
Control de temperatura y abrigar SOS
5.-Hemorragias; problemas de coagulación y shock
Control de signos vitales, observar apósitos y drenajes
6.- Estado de conciencia
Evaluar despertar anestésico
NOTA: Las acciones del equipo de salud deben ser rápidas y resolutivas;
ya que en general las complicaciones del paciente no permiten tiempo de
espera
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Posibles complicaciones mediatas
1. Estreñimiento, diarrea.
Dieta y líquidos
2. Deterioro de la eliminación urinaria.
Balance hídrico
3. Deterioro del patrón del sueño
Favorecer el descanso
4. Riesgo de infección
Evitar el manejo inadecuado de la herida operatoria
5. Deterioro de la movilidad
Movilización precoz
6. Hipertermia.
Control de temperatura
7. Riesgo de lesión por caídas.
Solicitud de ayuda al personal, llamado a través de consola
REGISTROS
Los registros de enfermería cobran una gran importancia dentro de la historia
del paciente como instrumento de trabajo y de comunicación esencial en un
sistema de calidad. Los registros deben de servir de guía para la valoración y
seguimiento de actividades, permitiendo la modificación de los procedimientos
terapéuticos pues en ellos se registra la respuesta del paciente al tratamiento.
Es importante informarse en el protocolo operatorio, acerca de la cirugía
realizada, como también en la hoja de anestesia.
La hoja de enfermería de recuperación será la que utilizarán tanto las
enfermeras como los técnicos y en ella constará la evolución de las primeras
horas del post operatorio del paciente. Como cualquier registro debe realizarse
con letra clara, especificando acción, hora y firma del ejecutante.
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Los registros deben de servir para:
Lograr la continuidad de cuidados de enfermería
Aunar criterios metodológicos en el trabajo
Facilitar el seguimiento
Agilizar el trabajo.
Posibilitar la evaluación de resultados.
Respaldo para eventos de tipo legal.
BIBLIOGRAFÍA
Serrano J, et Al ;Ansiedad previa a cirugía y deterioro postquirúrgico en
el anciano. Rev.Enfermería Clínica, 2000 may-jun, 89-94.
Sanchez Flores MI et Al, Atención en el preoperatorio, Rev Rol
Enfermería 1994 feb, 186:69-72.
Vial, Blanco Procedimientos de enfermería médico y quirúrgico.1995
ISBN.9562201120
INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
MATERIALES PARA EL TALLER
MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES
INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC.
SEDE: ANTONIO VARAS
TALLER: RECEPCION Y TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO Y
BALANCE HIDRICO
DOCENTE:
SALA:
SIMULADORES:
2 Simuladores adultos
Simuladores de heridas quirúrgicas
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabón
Papeleros
Guantes de procedimiento S, M y L
Timbre de llamada de paciente
Red de oxígeno y aspiración
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MATERIALES POR TALLER:
Carro de curación con: 5 apósitos, 5 gasas, Equipo de curación( tijera, pinza
anatómica, pinza quirúrgica, copela), tórulas de gasas.
2 Sondas nasogástrica más bolsa recolectora
Bolsas de desecho plástica
Set de trampa de agua: 2 frascos de vidrio, manguera siliconada, aspiración
2 Sonda vesical con recolector de orina Horaria
Jarro graduado grande
Jarro graduado chico
2 riñones.
2 matraz de suero fisiológico
2 matraz de suero Ringer lactato
3 teflones 20
3 bajadas de suero
2 Esfingomanómetros
2 Fonendoscopio
2 Monitores de hemodinamia
2 Termómetros
2 Saturómetros
2 Mascarillas multivent
2 Nariceras
1 Drenaje hemovac
Chata y pato
Hoja de control de paciente postoperado
Hoja de registro de balance hídrico
MATERIALES POR ALUMNO:
No tiene
------------------------FIRMA DOCENTE
-----------------------------RECEPCIONADO POR
ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
EVIDENCIAS:
El alumno será capaz de:
Reconocer registros de atención de enfermería en Servicios Médico Quirúrgicos
Realizar registro de control de Ingresos y Egresos hídricos en un paciente
hospitalizado.
Reconocer parámetros de control de signos vitales en el paciente post operado
inmediato
INTRUCCIONES:
A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
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Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios
propuestos.
El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma
correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA TALLER
INTEGRADO RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y
BALANCE HIDRICO
ESCENARIO 1:
Recepción del paciente postoperado en diferentes tipos de cirugía y conectado
a sondas y drenajes y sueros.
ESCENARIO 2 :
Medición y registro de ingresos y egresos relacionados con el balance hídrico
en el paciente postoperado conectado a sondas y drenajes y sueros.
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO
RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE
HIDRICO.
Instrucciones:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas,
con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación.
NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 alumnos paralelamente. En
rol play
El docente realizará preguntas al alumno en relación con complicaciones
en el postoperatorio inmediato de acuerdo a la situación planteada.
SITUACIÓN1:
Paciente de 55 años de edad, se realiza histerectomía, ingresa a servicio de
postoperado con vía venosa periférica permeable, pasando solución fisiológica
500ml y sonda vesical.
Reciba a la paciente, realice las evaluaciones postoperatorias.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 2:
Paciente de 60 años de edad, se realiza mastectomía parcial de mama
derecha. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa periférica pasando
suero Ringer Lactato 500ml, drenaje hemovac al vacío. Al ingreso presenta
estado nauseoso y vómitos.
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Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de
atención inmediata.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 3:
Paciente de 40 años de edad, se realiza colecistectomía con cirugía
convencional. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa permeable
pasando solución fisiológica 500ml, Sonda Nasogástrica a caída libre y drenaje
tubular en zona operatoria conectado a guante.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 4:
Paciente de 70 años de edad, se realiza prostatectomía. Ingresa al servicio de
postoperado con oxigeno por mascarilla al 24%, 3 litros por minuto, vía venosa
permeable pasando suero Ringer Lactato y sonda vesical doble lumen con
irrigación de suero fisiológico.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 5:
Paciente de 30 años de edad, se realiza esplenectomía. Ingresa al servicio de
postoperado con vía venosa permeable pasando suero fisiológico, sonda
nasogástrica a caída libre y drenaje tubular conectado a guante en la zona
operatoria.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 6:
Paciente de 65 años de edad, se realiza colocación de prótesis de cadera
izquierda. Ingresa al servicio de postoperados con oxígeno por naricera 3 litros
por minuto, vía venosa permeable pasando suero fisiológico 500ml, sonda
vesical, drenaje hemovac al vació en zona operatoria.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 7:
Paciente de 40 años de edad, se realiza colecestectomía laparoscopica.
Ingresa al servicio de postoperado, presentando nauseas, vómito y sudoración
generalizada. Con vía venosa periférica permeable pasando suero fisiológico
500ml.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de
atención inmediata.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 8:
Paciente de 55 años de edad, se realiza laparotomía exploratoria. Ingresa al
servicio de postoperado con oxígeno por mascarilla al 24% 3 litros por minuto,
sonda nasogástrica a caída libre, sonda vesical.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.
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Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 9:
Paciente de 55 años de edad, se realiza herniorrafia diafragmática. El paciente
ingresa a servicio de postoperado con vía venosa periférica permeable
pasando suero fisiológico 500ml , sonda nasogástrica a caída libre. Durante el
ingreso presenta dificultad respiratoria.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y las indicaciones
médicas inmediatas.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
SITUACION 10:
Paciente de 65 años de edad, se realiza lobectomía parcial por cácer.Ongresa
la servicio de postoperado con oxígeno por mascarilla al 35%, vía venosa
permeable pasando suero Ringer Lactato, drenaje de tórax con trampa de
agua.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.
Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico.
MATERIALES PARA EVALUACION
MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES
INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC.
SEDE: ANTONIO VARAS
TALLER: RECEPCION Y TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO Y
BALANCE HIDRICO
DOCENTE:
SALA:
SIMULADORES:
1 Simuladores adultos
Simuladores de heridas quirúrgicas
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabón
Papeleros
Guantes de procedimiento S, M y L
Timbre de llamada de paciente
Red de oxígeno y aspiración
MATERIALES POR TALLER:
Carro de curación con: 5 apósitos, 5 gasas, Equipo de curación( tijera, pinza
anatómica, pinza quirúrgica, copela), tórulas de gasas.
1 Sondas nasogástrica más bolsa recolectora
Bolsas de desecho plástica
Set de trampa de agua: 2 frascos de vidrio, manguera siliconada, aspiración
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Guía: Recepción y atención de paciente post-operado
1 Sonda vesical con recolector de orina
Jarro graduado grande
Jarro graduado chico
1 riñones.
1 matraz de suero fisiológico
1 matraz de suero Ringer lactato
2 teflones 20
2 bajadas de suero
1 Esfingomanómetros
1 Fonendoscopio
1 Monitores de hemodinamia
1 Termómetros
1 Saturómetros
1 Mascarillas multivent
1 Nariceras
1 Drenaje hemovac
Chata y pato
Hoja de control de paciente postoperado
Hoja de registro de balance hídrico
MATERIALES POR ALUMNO:
No tiene
------------------------FIRMA DOCENTE
-----------------------------RECEPCIONADO POR
PAUTA DE EVALUACION
RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE
HIDRICO
Nombre del alumno:
Fecha:
Puntaje:
Nota:
RECEPCION Y ATENCION DEL PACIENTE
POSTOPERADO.
BALANCE HIDRICO
1.- Reconoce los procedimientos de enfermería en la
situación planteada
2.- Se lava las manos según procedimiento
3.- Recibe al paciente en conjunto con la enfermera
4.- Reúne el material a utilizar
5.- Evalúa estado de conciencia
6.- Controla signos vitales y saturación de oxígeno
7.- Actúa con rapidez frente a complicaciones del
paciente
8.- Observa apósitos, permeabilidad de via venosa,
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C
MC
NC
Guía: Recepción y atención de paciente post-operado
sondas y drenajes
9.- Realiza la medición de los parámetros solicitados
para Balance hídrico
10.- Discrimina aspectos importantes en la evaluación
de un BH
11.- Maneja precauciones estándares en las
mediciones realizadas (diuresis, drenajes, etc.)
12.- Registra su atención en forma clara
13.- Responde preguntas correctamente
C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente
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