guía balance hídrico (bh.) - Biblioteca
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Guía: Balance Hídrico ESCUELA SALUD GUÍA BALANCE HÍDRICO (BH.) DIRIGIDO A: Alumnos de la Escuela de Salud PRE- REQUISITO: Asignatura ―Anatomofisiopatologia‖ DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico INTRODUCCIÓN En el caso del hombre el agua constituye cerca de las dos terceras partes de su peso siendo, por tanto, el componente cuantitativamente más importante. Como porcentaje de la masa corporal, el contenido de agua es mayor en los hombres que en las mujeres y tiende a disminuir con la edad en ambos sexos como consecuencia de los cambios que se producen en la composición corporal (pérdida de masa magra e incremento de grasa corporal), siendo en algunas personas mayores una causa importante de reducción de peso en esta etapa de la vida. Un hombre adulto tiene aproximadamente un 60% y una mujer una cantidad próxima al 50%. El balance entre la ingesta de líquidos y las pérdidas tiene gran importancia y cualquier alteración del mismo puede poner en peligro la vida del individuo. Por ejemplo, un adulto sano y bien nutrido puede vivir incluso 60 o 70 días sin consumir alimento, dependiendo evidentemente de las reservas de grasa que tenga, pero sin agua la muerte se produce en pocos días. De ahí radica la importancia de monitorear como esta este equilibrio ya que un déficit nos dice que el paciente esta hipovolemico lo cual puede conducir rápidamente a un shock. OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de: 1. Reconocer parámetros importantes en un BH 2. Identificar en casos clínicos los ingresos y egresos 3. Identificar en examen físico parámetros clínicos que orientan sobre el estado hídrico 4. Realizar ejercicios problemas sobre balance hídrico y sus respectivas mediciones REALIZADO POR: Enfermera, Matrona, Medico NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE Maximo 10 alumnos DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico MARCO TEÓRICO El balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida. Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelular y extracelular. LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra principalmente en el músculo esquelético, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato. LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-Sodio-Bicarbonato. También incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa). El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo: edad, masa corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc. A continuación se presenta una tabla según factores. EDAD Recién Nacido Adulto Adulto Mayor 75-80% 55-60% 45-50% SEXO Hombre Mujer 55% 60% La masa corporal por ejemplo en obesos hay mayor cantidad de tejido graso el cual es pobre en agua. ―Todos los mecanismos vitales, por muy variados que sean tienen un fin, mantener la constancia del medio interno‖. El prefijo "homeo" por su significado de semejante o similar más que el significado del prefijo "homo" de igual, porque el medio interno es mantenido dentro de un rango de valores más que en un valor fijo. El sufijo "estasis" se debe de entender como una condición y no como un estado invariable "condición similar", también definida como "una relativa constancia del medio interno". Por lo tanto la homeostasis busca el funcionamiento normal de las células, las que varían en rangos muy estrechos, a pesar de las múltiples perturbaciones que constantemente actúan sobre ellas. La temperatura, el pH, la P/A, la concentración de algunos metabolitos, se mantienen en valores casi constantes. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta y la excreción, se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos. Cuando hay un déficit se presentan por ejemplo trastornos circulatorios y disminución de la función renal, por el contrario, cuando se presenta un exceso se produce edema y eventualmente problemas cardiacos como por ejemplo una insuficiencia cardiaca. Los Riñones son los encargados de mantener el equilibrio metabólico a través de la orina, por ejemplo un adulto normal debería excretar alrededor de 800 – 1500 cc de orina. Por lo tanto se debe mantener una vigilancia de la orina generada en un paciente y preocuparnos si esta es menor de 500cc día o mayor a 2500cc día. Los egresos son perdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir y le permiten mantener el metabolismo hídrico y la eliminación de productos tóxicos, además de mantener la termorregulación. Estos egresos se pueden presentar en el organismo de forma involuntaria, como lo muestra la siguiente tabla. Pulmones Piel Sudor Heces Ml/día 350-400 350-400 100 100-200 También se pueden presentar ciertas situaciones que van a provocar un aumento de las pérdidas. Hiperventilación: Se pierde 1ml. por hora por cada respiración por sobre 20 respiraciones por minuto. Fiebre: Se pierde 6ml. por hora por grado de temperatura por sobre 37 grados por hora. Sudoración: Abundante 20 ml por hora. Profusa 40 ml por hora. OTRAS PERDIDAS VARIABLES. Vómitos. Eliminación gástrica. Diarrea. Drenajes. Fístulas. Quemaduras. (Es importante medir estas perdidas). DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico PERDIDAS DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO. Por evaporación de líquido al exponer la cavidad peritoneal o reseccion de segmentos del tubo gastrointestinal. Operaciones menores: 400-600ml/hr. Operaciones mayores: 800-900ml/hr. IDENTIFICACION DE PACIENTES DE RIESGO. Post operados. Quemados y politraumatizados. Enfermos crónicos. Con infusiones intravenosas. Con sondas, drenajes. Con fármacos (diuréticos, esteroides) Ancianos. Pacientes en coma. PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO. Deshidratación: Sed. Turgencia de la piel. Humedad de la lengua. Peso: sube o baja bruscamente. Disminución de diuresis. Calambres. Edema - Ascitis. MEDICIONES CLINICAS. AGUA ENDOGENAS DEL METABOLISMO 100grs de H.de C. 50— 55ml 100grs de Grasa. 100—105ml 100grs de Proteínas 40– 45ml. Se calcula ingreso por agua endógena de aproximadamente 350ml. REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS. Adulto. 35cc. por kilo de peso/día Niño, 50cc. por kilo de peso/día Lactante. 150cc. por kilo de peso/día DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico LABORATORIO. Con los exámenes de laboratorio que se listan a continuación se puede observar y evaluar el estado de equilibrio o desequilibrio del organismo. Electrolitograma (ELG) o Electrolitos plasmáticos (ELP) Electrolitos Urinarios (ELU) Hematocrito. pH y Densidad orina Gases Venosos Medición de la presión venosa central (PVC) Nota: El balance Hídrico lo realiza una enfermera, pero es fundamental todo lo que el personal debe registrar, medir y evaluar. BIBLIOGRAFÍA 1. Brunner y Sudarth. Enfermería Medicoquirúrgica. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Volumen I .241.1998. 2. Du Gas. Tratado de Enfermería Práctica. Editorial McGraw-Hill Interamerica na.2000.* INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER MATERIALES PARA EL TALLER MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: RECEPCION Y TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 2 Simuladores adultos Simuladores de heridas quirúrgicas MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico Guantes de procedimiento S, M y L Timbre de llamada de paciente Red de oxígeno y aspiración MATERIALES POR TALLER: Carro de curación con: 5 apósitos, 5 gasas, Equipo de curación( tijera, pinza anatómica, pinza quirúrgica, copela), tórulas de gasas. 2 Sondas nasogástrica más bolsa recolectora Bolsas de desecho plástica Set de trampa de agua: 2 frascos de vidrio, manguera siliconada, aspiración 2 Sonda vesical con recolector de orina horaria Jarro graduado grande Jarro graduado chico 2 riñones. 2 matraz de suero fisiológico 2 matraz de suero Ringer lactato 3 teflones 20 3 bajadas de suero 2 Esfingomanómetros 2 Fonendoscopio 2 Monitores de hemodinamia 2 Termómetros 2 Saturómetros 2 Mascarillas multivent 2 Nariceras 1 Drenaje hemovac Chata y pato Hoja de control de paciente postoperado Hoja de registro de balance hídrico MATERIALES POR ALUMNO: Hoja de control de paciente postoperado Hoja de registro de balance hídrico ------------------------FIRMA DOCENTE -----------------------------RECEPCIONADO POR ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO EVIDENCIAS: El alumno será capaz de: Reconocer registros de atención de enfermería en Servicios Médico Quirúrgicos DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico Realizar registro de control de Ingresos y Egresos hídricos en un paciente hospitalizado. Reconocer parámetros de control de signos vitales en el paciente post operado inmediato INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA TALLER INTEGRADO RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO ESCENARIO 1: Recepción del paciente postoperado en diferentes tipos de cirugía y conectado a sondas y drenajes y sueros. ESCENARIO 2 : Medición y registro de ingresos y egresos relacionados con el balance hídrico en el paciente postoperado conectado a sondas y drenajes y sueros. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO. Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación. NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 alumnos paralelamente. En rol play El docente realizará preguntas al alumno en relación con complicaciones en el postoperatorio inmediato de acuerdo a la situación planteada. SITUACIÓN1: Paciente de 55 años de edad, se realiza histerectomía, ingresa a servicio de postoperado con vía venosa periférica permeable, pasando solución fisiológica 500ml y sonda vesical. Reciba a la paciente, realice las evaluaciones postoperatorias. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 2: Paciente de 60 años de edad, se realiza mastectomía parcial de mama derecha. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa periférica pasando suero Ringer Lactato 500ml, drenaje hemovac al vacío. Al ingreso presenta estado nauseoso y vómitos. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de atención inmediata. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 3: Paciente de 40 años de edad, se realiza colecistectomía con cirugía convencional. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa permeable pasando solución fisiológica 500ml, Sonda Nasogástrica a caída libre y drenaje tubular en zona operatoria conectado a guante. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 4: Paciente de 70 años de edad, se realiza prostatectomía. Ingresa al servicio de postoperado con oxigeno por mascarilla al 24%, 3 litros por minuto, vía venosa permeable pasando suero Ringer Lactato y sonda vesical doble lumen con irrigación de suero fisiológico. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 5: Paciente de 30 años de edad, se realiza esplenectomía. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa permeable pasando suero fisiológico, sonda nasogástrica a caída libre y drenaje tubular conectado a guante en la zona operatoria. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 6: Paciente de 65 años de edad, se realiza colocación de prótesis de cadera izquierda. Ingresa al servicio de postoperados con oxígeno por naricera 3 litros por minuto, vía venosa permeable pasando suero fisiológico 500ml, sonda vesical, drenaje hemovac al vació en zona operatoria. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico SITUACION 7: Paciente de 40 años de edad, se realiza colecestectomía laparoscopica. Ingresa al servicio de postoperado, presentando nauseas, vómito y sudoración generalizada. Con vía venosa periférica permeable pasando suero fisiológico 500ml. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de atención inmediata. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 8: Paciente de 55 años de edad, se realiza laparotomía exploratoria. Ingresa al servicio de postoperado con oxígeno por mascarilla al 24% 3 litros por minuto, sonda nasogástrica a caída libre, sonda vesical. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 9: Paciente de 55 años de edad, se realiza herniorrafia diafragmática. El paciente ingresa a servicio de postoperado con vía venosa periférica permeable pasando suero fisiológico 500ml , sonda nasogástrica a caída libre. Durante el ingreso presenta dificultad respiratoria. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y las indicaciones médicas inmediatas. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. SITUACION 10: Paciente de 65 años de edad, se realiza lobectomía parcial por cácer.Ongresa la servicio de postoperado con oxígeno por mascarilla al 35%, vía venosa permeable pasando suero Ringer Lactato, drenaje de tórax con trampa de agua. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos para Balance hídrico. MATERIALES PARA EVALUACION MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: RECEPCION Y TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO DOCENTE: SALA: DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico SIMULADORES: 1 Simuladores adultos Simuladores de heridas quirúrgicas MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L Timbre de llamada de paciente Red de oxígeno y aspiración MATERIALES POR TALLER: Carro de curación con: 5 apósitos, 5 gasas, Equipo de curación( tijera, pinza anatómica, pinza quirúrgica, copela), tórulas de gasas. 1 Sondas nasogástrica más bolsa recolectora Bolsas de desecho plástica Set de trampa de agua: 2 frascos de vidrio, manguera siliconada, aspiración 1 Sonda vesical con recolector de orina horaria Jarro graduado grande Jarro graduado chico 1 riñones. 1 matraz de suero fisiológico 1 matraz de suero Ringer lactato 2 teflones 20 2 bajadas de suero 1 Esfingomanómetros 1 Fonendoscopio 1 Monitores de hemodinamia 1 Termómetros 1 Saturómetros 1 Mascarillas multivent 1 Nariceras 1 Drenaje hemovac Chata y pato Hoja de control de paciente postoperado Hoja de registro de balance hídrico MATERIALES POR ALUMNO: No tiene ------------------------FIRMA DOCENTE -----------------------------RECEPCIONADO POR DUOC-UC Escuela de Salud Guía: Balance Hídrico PAUTA DE EVALUACION RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota: RECEPCION Y ATENCION DEL PACIENTE POSTOPERADO. BALANCE HIDRICO 1.- Reconoce los procedimientos de enfermería en la situación planteada 2.- Se lava las manos según procedimiento 3.- Recibe al paciente en conjunto con la enfermera 4.- Reúne el material a utilizar 5.- Evalúa estado de conciencia 6.- Controla signos vitales y saturación de oxígeno 7.- Actúa con rapidez frente a complicaciones del paciente 8.- Observa apósitos, permeabilidad de via venosa, sondas y drenajes 9.- Realiza la medición de los parámetros solicitados para Balance hídrico 10.- Discrimina aspectos importantes en la evaluación de un BH 11.- Maneja precauciones estándares en las mediciones realizadas (diuresis, drenajes, etc.) 12.- Registra su atención en forma clara 13.- Responde preguntas correctamente C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente DUOC-UC Escuela de Salud C MC NC Guía: Balance Hídrico DUOC-UC Escuela de Salud
