I. INTRODUCCIÓN La Cetoácidosis diabética es una

Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética mediante Insulina Lispro en
el Hospital Nacional Dos de Mayo. Barrios Chávez, Erick J.
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I.
INTRODUCCIÓN
La Cetoácidosis diabética es una complicación metabólica aguda, que
se produce como consecuencia de un aumento de la producción de ácido
debido a las alteraciones hormonales, se producen ácidoscetoacético y Bhidroxibutírico con más rapidez de la que pueden ser metabolizados. 1,2
La cetoacidosis diabética se presenta como una complicación de la
Diabetes Mellitus tipo 1 (DM-1), pero se desarrolla rara, si acaso, en la
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2). Para que ocurra la cetoacidosis diabétic a
(CAD), es necesario la combinación de un déficit de insulina y un aumento
relativo o absoluto de la concentración de Glucagón. Este estado puede
producirse al suspender la insulina o como consecuencia del estrés físico (ej.
Infección,
cirugía),
o
emocional,
a
pesar
de
mantener
el
tratamiento
insulínico. En el primer caso la concentración de Glucagón aumenta de
forma secundaria a la desaparición de la insulina. 3
La cetoacidosis diabética se corrige con insulina, donde, hace muchos
decenios se administraron 50 o más unidades de insulina cada hora, hasta la
desaparición de la cetoacidosis; en la actualidad, a la mayoría de los
pacientes se les trata con “dosis bajas” de insulina (inyección intravenosa de
8-10 unidades de insulina cada hora). 4,5
En la mayoría de los casos la CAD, responde adecuadamente al
tratamiento con dosis bajas, pero, a veces no ocurre así. Probablemente, la
resistencia insulínica característica de la CAD, es pronunciada en los
pacientes que no responden; lamentablemente, no se puede prever de
antemano, cuáles son los pacientes con resistencia insulínica marcada. 4,5
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Con el advenimiento de las insulinas análogas, la insulina Lispro es
considerada como el resultado de un sorprendente trabajo de ingeniería
genética y cumple con eficacia el objetivo, para el cual fue diseñada; su
perfil de seguridad parece excelente y no es más inmunogénica que la
insulina humana, es de rápida absorción, mucho más rápida que la insulina
regular y retiene todos los efectos metabólicos de la insulina humana,
aparentemente
está
libre
de
las
acciones
del
receptor
IGF-símiles no
deseadas. También, logra un rápido control de las glucemias postprandiales,
pero su acción puede resultar muy corta para lograr el control de las
glucemias
preprandiales,
especialmente,
si
las
comidas
están
muy
espaciadas. 6,7
Ante este contexto, nosotros estuvimos motivados para realizar un
estudio en el Hospital Dos de Mayo (sede que inicia en el Perú, la indicación
de este producto análogo), perfilado a fundamentar la eficacia de la Insulina
Lispro (vía subcutánea) en el tratamiento de la Cetoacidosis diabética
(CAD).
Formulación del Problema
Se postula que la cetoacidosis diabética se constituye (junto con el
coma
diabético),
como
una
complicación
de
la
Diabetes
Mellitus
en
pacientes de diferente edad, sexo que viene aumentando el riesgo de
morbimortalidad
complicación
en
estos
metabólica
enfermos.
con
Actualmente
certeza
de
que
se
se
puede
tratar
esta
controlarán
sus
manifestaciones y evolución mediante la aplicación de terapias insulí nicas,
como una tarea desafiante para cualquier investigación.
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Hipótesis
Una terapia adecuada mediante la aplicación de insulina Lispro, se
logra
una
revisión
casi
total,
lográndose
controlar
y
disminuir
las
complicaciones y recidiva en los pacientes con diagnostico de cetoacidosis
diabética.
Objetivos del Estudio
Objetivo Principal
Evaluar la terapéutica, describiendo la respuesta de la insulina Lispro,
en el tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD), de los pacientes
atendidos en el servicio de endocrinología del Hospital Nacional “Dos de
Mayo”, con la finalidad de comprobar su eficacia y excelente alternativa en
la CAD.
Objetivos Específicos
•
Señalar las características clínico-demográficas de los pacientes
con CAD.
•
Verificar los signos vitales a la admisión.
•
Comprobar los resultados del análisis de laboratorio.
•
Determinar la dosis de insulina Lispro a las 6 horas; entre las 6 y
12 horas y entre las 12 y 24 horas y la dosis total (UI) durante esos
tiempos analizados.
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•
Evaluar el descenso de la glicemia durante la administración de la
insulina Lispro.
•
Verificar las complicaciones electrolíticas ácido-base presentadas.
Determinar el tiempo de estancia hospitalaria, prescripción y glicemia basal
al alta.
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