Indexacion costo acumulado

RECLAMACION: INDEXACIÓN DEL COSTO ACUMULADO POR ASCENSO EN EL
ESCALAFÓN NACIONAL DOCENTE
Apreciado docente:
A continuación encontrará las instrucciones para diligenciar los documentos tendientes a
obtener la indexación (actualización del dinero) del costo acumulado por ascenso en el
Escalafón Nacional Docente, el cual si bien fue reconocido, fue pagado mucho tiempo
después de causado el derecho.
(La numeración de cada formato, la encontrará en el margen superior izquierdo)
a)
b)
c)
La forma F-C1, que corresponde al contrato de servicios profesionales, debe ser
diligenciado por Usted y firmado por dos (2) testigos, anotando los respectivos números de
cédula de ciudadanía, dirección y teléfonos.
Las formas F-P2 y F-P3 poderes a la entidad territorial, las formas F-P4, F-P5 y F-P6
poderes al Juez Administrativo del Circuito, la forma F-P7 poder al Juez Penal Municipal, la
forma F-P8 poder al Procurador y la forma F-P9 poder al juez laboral del circuito. USTED
DEBE FIRMARLAS Y HACERLES PRESENTACIÓN PERSONAL ANTE NOTARIO O
ANTE JUEZ.
La forma, F-D10 debe ser diligenciada en su totalidad por Usted con su correspondiente
firma y cédula de ciudadanía.
Una vez diligenciados los anteriores formatos, debe aportar los siguientes documentos:
1. Fotocopia de la cédula de ciudadanía.
2. Copia autentica de la resolución por la cual fue ascendido en el Escalafón Nacional
Docente (ascenso producido durante el tiempo que estuvo congelado el Escalafón: 2002 2005).
3. Copia de los desprendible de pago donde se refleje el pago del costo acumulado y/o
certificado en el que se indiqué cuánto y cuándo le pago la entidad territorial por este
concepto.
Entregue o envíe la documentación con el recibo de consignación efectuada en la cuenta de
Corriente No. 074004433 del Banco BBVA a nombre de JORGE H. VALERO RODRIGUEZ por
valor de CINCUENTA MIL PESOS ($50.000) para los respectivos gastos de trámite, si se
encuentra en Antioquia a la Calle 57 No. 42 – 60 Local 101 de Medellín, en Tolima a la
Avenida 37 Carrera 4 G Casa del Maestro de Ibagué, en el Valle del Cauca a la Carrera 8ª
No. 6 – 38 de Cali, en Bogotá D.C. y el resto del país a la Calle 19 No. 4 – 88 Of. 1403 de
Bogotá.
Atentamente,
JORGE H. VALERO RODRÍGUEZ
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
Ibagué: Av. 37 Cra. 4 G Casa del Maestro Tel. 2646913 ext. 110.
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F-C1
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
CONTRATO DE SERVICIOS PROFESIONALES
Entre los suscritos a saber JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, mayor, residente en Bogotá D.C.,
identificado como aparece al pie de mi firma, quien para los efectos del presente contrato se denominará EL
APODERADO,
por
una
parte,
y
por
otra
_______________________________________________________,
mayor,
residente
en
____________________________, identificado(a) como aparece al pie de su firma, quien en adelante se
denominará EL PODERDANTE, por el presente manifestamos que hemos celebrado CONTRATO DE
SERVICIOS PROFESIONALES, que se regirá por las siguientes cláusulas: PRIMERA: EL APODERADO se
compromete a adelantar todas las gestiones legales necesarias ante las autoridades competentes tendientes
a obtener para EL PODERDANTE el reconocimiento y pago de la indexación de las sumas de dinero
pagadas por concepto de costo acumulado en el Escalafón Nacional Docente. SEGUNDA: EL
PODERDANTE se obliga a suministrar oportunamente todos los datos y documentos que sean necesarios a
fin de obtener la efectividad del derecho pretendido. PARAGRAFO: EL PODERDANTE se hace único
responsable de la veracidad de la información y documentos aportados. TERCERA: EL PODERDANTE se
compromete a cancelar en calidad de Honorarios Profesionales a EL APODERADO por los servicios de que
trata la cláusula primera: un TREINTA POR CIENTO (30%) de las sumas que le correspondan o puedan
corresponder AL PODERDANTE en el evento de que el resultado fuere favorable, al inicio, en el desarrollo
o al finalizar la gestión profesional. PARAGRAFO: PARAGRAFO: Se entiende por sumas, aquellos valores
que le reconozcan al PODERDANTE previo descuentos y/o deducción de ley. CUARTA: En el caso que sea
necesario acudir a demanda ante la Jurisdicción Contenciosa Administrativa, los gastos que impongan el
respectivo Juez y/o Tribunal al momento de admisión de la demanda, serán a cargo de EL PODERDANTE,
quien se compromete a consignarlos a nombre de la autoridad judicial correspondiente. QUINTA: EL
PODERDANTE autoriza desde ahora a EL APODERADO a deducir directamente y con prelación a
cualquier otro compromiso, el valor total de los honorarios de que trata la cláusula tercera de este contrato,
cualquiera que sea la forma de reclamo y pago en vía gubernativa o judicial, utilizada directa o
indirectamente, desde la fecha de celebración del contrato y hasta cuando sea incluido en nómina de forma
regular. PARAGRAFO: El desarrollo de esta cláusula EL APODERADO podrá pedir la deducción
privilegiada de los Honorarios Profesionales, sobre cualquier compromiso a la entidad territorial o ante la
oficina que llegare a realizar el pago. SEXTA: El presente contrato solo podrá rescindirse por mutuo acuerdo
entre las partes y por parte de EL PODERDANTE en caso de negligencia comprobada de EL
APODERADO. La revocatoria del poder sin causa justificada dará lugar a EL APODERADO a cobrar los
honorarios pactados. SÉPTIMA: En caso de desistimiento de la demanda por parte del PODERDANTE dará
lugar para que el abogado cobre la totalidad de los honorarios pactados. OCTAVA: Las partes convienen y
aceptan que para efectos legales el presente contrato presta mérito ejecutivo y el domicilio será cualquier
lugar del país por el valor equivalente a los honorarios pactados. Se firma en la ciudad de
_________________ a los ______ días del mes de ________ de 200___ y ante testigos.
EL PODERDANTE
EL APODERADO
______________________________________
CC
de
Dirección:
Teléfono:
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C.S. de la J.
TESTIGOS:
___________________________________
CC
de
Dirección:
Teléfono:
__________________________________________
CC
de
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F-P2
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señores
SECRETARIA DE EDUCACIÓN
ESD
Yo, _______________________________________________________, mayor, residente
en _________________________, identificado(a), como aparece al pie de mi firma con
todo respeto manifiesto que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor JORGE
HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, mayor, residente en Bogotá D.C., identificado con
cédula de ciudadanía No. 14.222.339 de Ibagué, abogado en ejercicio, portador de la
tarjeta profesional No. 44.498 otorgada por el Consejo Superior de la Judicatura, para que
en mi nombre y representación inicie y lleve hasta su culminación todas las gestiones
legales tendientes a obtener el reconocimiento y pago de la indexación de la sumas de
dinero pagadas por concepto de costo acumulado por ascenso en el Escalafón Nacional
Docente, de conformidad con lo dispuesto en los Decretos 2277 de 1979, 1095 de 2005,
241 de 2008 y demás disposiciones legales pertinentes.
Mi apoderado especial, queda ampliamente facultado para recibir, transigir, conciliar,
desistir, sustituir, renunciar, reasumir, firmar cuentas, solicitar la intervención de peritos si
fuere necesario, cotizaciones y en general, todas las gestiones que sean necesarias para
la debida representación de mis intereses, sin que pueda decirse en momento alguno que
obra sin poder suficiente.
Atentamente,
_________________________
CC
de
Acepto:
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C.S.J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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F-P3
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
JEFE DE PERSONAL
ESD
Yo, _______________________________________________________, mayor, residente
en _________________________, identificado(a), como aparece al pie de mi firma con
todo respeto manifiesto que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor JORGE
HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, mayor, residente en Bogotá D.C., identificado con
cédula de ciudadanía No. 14.222.339 de Ibagué, abogado en ejercicio, portador de la
tarjeta profesional No. 44.498 otorgada por el Consejo Superior de la Judicatura, para que
en mi nombre y representación SOLICITE CERTIFICADO de las sumas de dinero que
esta entidad me pagó por concepto de costo acumulado por ascenso en el Escalafón
Nacional Docente, la fecha del mismo; así como para que solicite certificado de salario y
tiempo de servicio.
Mi apoderado especial, queda ampliamente facultado para recibir, transigir, conciliar,
desistir, sustituir, renunciar, reasumir, firmar cuentas, solicitar la intervención de peritos si
fuere necesario, cotizaciones y en general, todas las gestiones que sean necesarias para
la debida representación de mis intereses, sin que pueda decirse en momento alguno que
obra sin poder suficiente.
Atentamente,
_________________________
CC
de
Acepto:
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C.S.J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
JUEZ ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE
ESD
(REPARTO)
Yo, __________________________________________________________, mayor, residente
en _________________________, identificado(a), como aparece al pie de mi firma con todo
respeto manifiesto que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor JORGE
HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, identificado con cédula de ciudadanía No. 14.222.339
de Ibagué, abogado en ejercicio, portador de la tarjeta profesional No. 44.498 otorgada por el
Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre y representación inicie y lleve hasta
su culminación ACCION DE NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO DE
CARACTER LABORAL, contra el
representado legalmente para estos efectos por el
por quien sea o hagan sus veces o por el apoderado especial que para tal
efecto se designe en el momento de la notificación de la demanda, a fin de obtener la nulidad
del acto administrativo No. __________________, de fecha _______________, por el cual se
resuelve la reclamación en vía gubernativa sobre el reconocimiento y pago de la indexación de
las sumas de dinero pagadas por la entidad territorial por concepto de costo acumulado por
ascenso en el Escalafón Nacional Docente; y/o la nulidad del acto administrativo No.
__________________, de fecha _______________, por el cual se resuelve el recurso
interpuesto contra el acto administrativo No. __________________, de fecha
_______________.
A titulo de restablecimiento del derecho, el apoderado solicitará se ordene a la entidad
demandada el reconocimiento y pago de la indexación de las sumas de dinero pagadas por
concepto de costo acumulado por ascenso en el Escalafón Nacional Docente; así mismo el
reconocimiento y pago del ajuste al valor con sus respectivos intereses comerciales y
moratorios.
Mi apoderado queda facultado especialmente para recibir, transigir, conciliar, desistir, sustituir,
reasumir sustituciones, renunciar, interponer recursos, notificarse, firmar cuentas, solicitar la
intervención de peritos si a ello hubiere lugar, solicitar la liquidación y ejecución de la condena
y en fin adelantar todo lo que este conforme a derecho para la debida representación de mis
intereses, sin que pueda decirse en momento alguno que actúa sin poder suficiente.
Atentamente,
Acepto,
_____________________________
CC
de
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C.S. de la J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
JUEZ ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE
ESD
(REPARTO)
Yo, __________________________________________________________, mayor, residente
en _________________________, identificado(a), como aparece al pie de mi firma con todo
respeto manifiesto que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor JORGE
HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, identificado con cédula de ciudadanía No. 14.222.339
de Ibagué, abogado en ejercicio, portador de la tarjeta profesional No. 44.498 otorgada por el
Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre y representación inicie y lleve hasta
su culminación ACCION DE NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO DE
CARACTER LABORAL, contra el
representado legalmente para estos efectos por el
por quien sea o hagan sus veces o por el apoderado especial que para tal
efecto se designe en el momento de la notificación de la demanda, a fin de obtener la nulidad
del acto administrativo ficto o presunto constitutivo del silencio administrativo relacionado con
la petición presentada el día _______________ respecto del reconocimiento y pago de la
indexación de las sumas de dinero pagadas por concepto de costo acumulado en el Escalafón
Nacional Docente.
A titulo de restablecimiento del derecho, el apoderado solicitará se ordene a la entidad
demandada el reconocimiento y pago de la indexación de las sumas de dinero pagadas por
concepto de costo acumulado por ascenso en el Escalafón Nacional Docente; así mismo el
reconocimiento y pago del ajuste al valor con sus respectivos intereses comerciales y
moratorios.
Mi apoderado queda facultado especialmente para recibir, transigir, conciliar, desistir, sustituir,
reasumir sustituciones, renunciar, interponer recursos, notificarse, firmar cuentas, solicitar la
intervención de peritos si a ello hubiere lugar, solicitar la liquidación y ejecución de la condena
y en fin adelantar todo lo que este conforme a derecho para la debida representación de mis
intereses, sin que pueda decirse en momento alguno que actúa sin poder suficiente.
Atentamente,
Acepto,
_____________________________
CC
de
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C.S. de la J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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F-P6
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
JUEZ ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE
ESD
(REPARTO)
Yo, __________________________________________________________, mayor, residente
en _________________________, identificado(a), como aparece al pie de mi firma con todo
respeto manifiesto que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor JORGE
HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, identificado con cédula de ciudadanía No. 14.222.339
de Ibagué, abogado en ejercicio, portador de la tarjeta profesional No. 44.498 otorgada por el
Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre y representación inicie y lleve hasta
su culminación ACCION DE NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO DE
CARACTER LABORAL, contra el
representado legalmente para estos efectos por el
por quien sea o hagan sus veces o por el apoderado especial que para tal
efecto se designe en el momento de la notificación de la demanda, a fin de obtener la nulidad
del acto administrativo No. ______________ de fecha _________________, por el cual se
resuelve la reclamación en vía gubernativa sobre el reconocimiento y pago de la indexación de las
sumas de dinero pagadas por concepto de costo acumulado en el Escalafón Nacional
Docente; y la nulidad del acto administrativo ficto o presunto configurado del silencio administrativo
negativo en relación con el recurso de reposición y/o en subsidio apelación interpuesto en contra
del acto administrativo No. ______________ de fecha _________________, el cual fue
presentado el día _______________.
A titulo de restablecimiento del derecho, el apoderado solicitará se ordene a la entidad
demandada el reconocimiento y pago de la indexación de las sumas de dinero pagadas por
concepto de costo acumulado por ascenso en el Escalafón Nacional Docente; así mismo el
reconocimiento y pago del ajuste al valor con sus respectivos intereses comerciales y
moratorios.
Mi apoderado queda facultado especialmente para recibir, transigir, conciliar, desistir, sustituir,
reasumir sustituciones, renunciar, interponer recursos, notificarse, firmar cuentas, solicitar la
intervención de peritos si a ello hubiere lugar, solicitar la liquidación y ejecución de la condena
y en fin adelantar todo lo que este conforme a derecho para la debida representación de mis
intereses, sin que pueda decirse en momento alguno que actúa sin poder suficiente.
Atentamente,
Acepto,
_____________________________
CC
de
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C.S. de la J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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F-P7
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
JUEZ PENAL MUNICIPAL DE
ESD
(REPARTO)
Yo, _______________________________________________________, mayor, residente
en ____________________________, identificado como aparece al pie de mi firma, a
usted me permito manifestar que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor
JORGE HUMBERTO VALERO RODRÍGUEZ, mayor, identificado como aparece al pie de
su firma, abogado en ejercicio, portador de la tarjeta profesional 44.498 expedida por el
Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre y representación inicie y lleve
hasta su culminación ACCION DE TUTELA contra el
representado legalmente para estos efectos por el
por quien sea o hagan sus veces o por el apoderado especial
que para tal efecto se designe en el momento de la notificación de la demanda, por
violación al Derecho fundamental de petición.
Mi apoderado queda ampliamente facultado para recibir, solicitar pruebas y copias,
notificarse, sustituir y reasumir este poder y realizar todo lo que este conforme de derecho
para la debida representación de mis intereses, sin que pueda decirse en momento alguno
que actúa sin poder suficiente.
Atentamente,
Acepto
______________________________
CC
de
JORGE HUMBERTO VALERO R.
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C. S. de la J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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F-P8
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
PROCURADOR JUDICIAL EN ASUNTOS ADMINISTRATIVOS ANTE LOS JUZGADOS
ADMINISTRATIVOS DEL CIRCUITO DE
ESD
Yo, ______________________________________________________, mayor, residente
en ____________________________, identificado como aparece al pie de mi firma, a
usted me permito manifestar que confiero poder especial, amplio y suficiente al doctor
JORGE HUMBERTO VALERO RODRÍGUEZ, mayor, identificado como aparece al pie de
su firma, abogado en ejercicio, portador de la tarjeta profesional 44.498 expedida por el
Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre y representación realice todas
las acciones necesarias tendientes a conciliar prejudicialmente las pretensiones
relacionadas en el escrito de petición en interés particular y agotamiento de vía
gubernativa que reposa con el respectivo poder en la
relacionada con el reconocimiento y pago de la indexación de las sumas de dinero
pagadas por concepto de costo acumulado por ascenso en el Escalafón Nacional
Docente.
Mi apoderado queda ampliamente facultado para recibir, transigir, conciliar, desistir,
sustituir, renunciar, reasumir sustituciones, solicitar la intervención de peritos si fuere
necesario, cotizaciones, firmar cuentas, retirar cheques y en general, todas las gestiones
que sean necesarias para la debida representación de mis intereses, sin que pueda
decirse en momento alguno que obra sin poder suficiente.
Atentamente,
Acepto:
______________________________
CC
de
JORGE HUMBERTO VALERO R.
CC 14.222.339 de Ibagué
TP 44.498 del C. S. de la J.
Oficina principal Bogotá: Cl. 19 No. 4-88 Of. 1403 PBX 2824518 fax ext. 102 cel. 300 266 38 09
Medellín: Cl. 57 No. 42 – 60 Local 101 Tel. 2291038 – 2915633. Cali: Cra. 8ª No. 6 – 38 Tel. 8801008 – 8841949
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F-P7
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
Señor
JUEZ LABORAL DEL CIRCUITO DE
ESD
(REPARTO)
Yo, _______________________________________________________, mayor, residente
en ____________________, identificado(a) como aparece al pie de su firma, a ustedes
con todo respeto manifiesto que confiero poder especial, amplio y suficiente el Doctor
JORGE HUMBERTO VALERO RODRIGUEZ, abogado en ejercicio, portador de la Tarjeta
Profesional No. 44.498 expedida por el Consejo Superior de la Judicatura, quien se
identifica como aparece al pie de su firma, para que en mi nombre y representación inicie y
lleve hasta su culminación PROCESO EJECUTIVO LABORAL contra el
, representado legalmente para estos efectos por el
, por quien sea o haga sus
veces o por el apoderado especial que para este caso se designe, en el momento de la
notificación del auto mandamiento de pago; para que previos los trámites del Proceso
Ejecutivo Laboral y mediante MANDAMIENTO DE PAGO se cancelen las sumas
adeudadas por concepto de indexación del costo acumulado por ascenso en el Escalafón
Nacional Docente, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 1095 de 2005 y 241 de
2008 y demás normas concordantes; así como el pago de los intereses comerciales y de
mora desde el momento en que se hicieron exigibles las obligaciones, hasta cuando
efectivamente se produzca el pago, reconocimiento y pago del ajuste al valor o indexación
laboral sobre las sumas que resultaren adeudadas, las costas del proceso.
Mi apoderado queda expresamente facultado para ejecutar la condena resultante de esta
acción sin que sea necesario otorgar un nuevo poder para este fin, queda además
facultado especialmente para recibir, transigir, conciliar judicial y extrajudicialmente,
desistir, sustituir, reasumir sustituciones, renunciar, interponer recursos, notificarse, firmar
cuentas, solicitar la intervención de peritos si a ello hubiere lugar, solicitar la liquidación y
ejecución de la condena, interponer recursos ordinarios y extraordinarios, y adelantar todo
lo que este conforme a derecho para la debida representación de mis intereses, sin que
pueda decirse en momento alguno que actúa sin poder suficiente.
Atentamente,
Acepto,
__________________________
CC
de
JORGE HUMBERTO VALERO RODRÍGUEZ
CC 14.222.339 de Ibagué
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F-D10
INDEXACIÓN COSTO ACUMULADO
DATOS DEL RECLAMANTE
(Diligenciar a maquina o letra imprenta legible)
FECHA: __________________
APELLIDOS: ___________________________________________________________________
NOMBRES: _____________________________________________________________________
Cédula de Ciudadanía No. ___________________________ EXPEDIDA EN _________________
DIR. RESIDENCIA: _______________________________________________________________
TELEFONO: ____________________________MUNICIPIO: ______________________________
CELULAR: ___________________________E-MAIL: ___________________________________
DIR. TRABAJO: _________________________________________________________________
INSTITUCIÓN EDUCATIVA: _______________________________________________________
TELEFONO: ____________________________MUNICIPIO: ______________________________
No. Resolución de ascenso
:
________________
Fecha resolución
:
_______________
Valor pagado por costo acumulado :
$______________
Fecha del pago
_______________
:
Período comprendido del costo acumulado de: ____________ hasta ____________
FIRMA:
_____________________________________
CC
DE
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