Pruebas Rápidas para la Detección de Antígenos Microbianos Lic. TM Luis Alvarado Rios Antígenos • Un antígeno es una molécula de superficie celular, que puede inducir la formación de anticuerpos. • Epítopo, es la zona del antígeno donde se une el anticuerpo. • Cada epítopo está definido por su anticuerpo, los cuales interactúan por complementariedad espacial. • Las proteínas son las principales moléculas antigénicas Anticuerpos • Los anticuerpos son moléculas proteicas secretadas por un tipo celular del sistema inmune, los anticuerpos tienen una altísima afinidad por sus antígenos correspondientes. • Anticuerpos: – Defensa natural – Utilidad terapéutica – Utilidad Diagnóstica • Marcador de Infección o exposición. • Detección de antígenos Diagnóstico Microbiológico • Conjunto de procedimientos empleados para establecer la etiología del agente responsable de una enfermedad infecciosa. • Diagnóstico Microbiológico Directo. Implica la demostración del agente, sus metabolitos o componentes antigénicos en los fluidos orgánicos. • Diagnóstico Microbiológico Indirecto. Implica la demostración de la huella que el agente ha dejado en su contacto con el sistema inmune. Métodos en el Diagnóstico Microbiológico • Directo: – Tinciones – Cultivos – Métodos Inmunológicos – Métodos Moleculares • Indirecto – Detección de Anticuerpos Métodos Inmunológicos en el Dx. Microbiológico • • • • • Aglutinación Precipitación ELISA Inmunofluorescencia Inmunocromatografía-Lateral Flow. Pruebas Rápidas en el Diagnóstico Microbiológico • El diagnóstico microbiológico requiere ser oportuno y confiable. • La microbiología convencional suele requerir un tiempo prolongado para obtener el diagnóstico. • Las pruebas inmunológicas permiten acortar el tiempo requerido para el diagnóstico. • No recuperan el agente etiológico, solamente detectan su presencia. • No requieren equipos sofisticados en su procedimiento. • Su principal desventaja la lectura subjetiva, la disponibilidad en el mercado y el costo. Pruebas Rápidas en el Diagnóstico Microbiológico • Una prueba rápida ideal es aquella que brinda resultados en corto tiempo, no requiere mayor entrenamiento para su realización e interpretación, no requiere instrumentación, de fácil conservación, de bajo costo y disponibilidad en el mercado. • Debe tener un rendimiento adecuado en cuanto a sensibilidad y especificidad. • Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo. Es la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo. La sensibilidad es, la capacidad del test para detectar la enfermedad. • Especificidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano. Es la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. Se puede definir la especificidad como la capacidad del test para detectar a los sujetos sanos. Métodos Inmunológicos en el Dx. Microbiológico Aglutinación Reacción Ag-Ac donde el antígeno esta formando parte de células, bacterias o se encuentra unido a partículas inertes. La reacción Ag-Ac se puede detectar y cuantificar por el aglutinado celular o bacteriano formado. – Serotipificación bacteriana. – Látex. Partículas de poliestireno de 0.25 – 0.8 µm de diámetro. – Coaglutinación. Staphylococcus aureus COWAN I, proteina A. – Hemaglutinación. Aglutinación de Látex • Rotavirus. • Meningitis. Antígenos bacterianos. • Antígeno capsular de Cryptococcus. Rotavirus • Pertenece a la familia de los reovirus, se clasifican en serogrupos de la A a la G. • Rotavirus grupo A es una de las principales causas de diarrea infantil severa en niños de 6 a 24 meses. • Pruebas diagnósticas: – Látex – Elisa – Inmunocromatografía Rotavirus Látex Rotavirus Látex • Test Rápido para la detección de rotavirus grupo A en heces • Ac. Polivalentes de conejo contra Rotavirus Grupo A, ligados a partículas de látex • Sensibilidad frente a PCR 97.2% • Especificidad frente a PCR 97.1% Periodo: Enero Marzo - Niños menores 2 años 2006 2007 2008 12% 4% 2% Meningitis. Antígenos Bacterianos • Test Látex para detección de polisacáridos capsulares solubles en LCR, suero y orina. • Anticuerpos policlonales de conejo y monoclonales de ratón. • Tratamiento previo de la muestra con calor. BM 100ºC. • Especificidad entre 97% y 100% Meningitis. Antígenos Bacterianos • Detección de los siguientes agente etiológicos – Haemophilus influeza b – Streptococcus pneumoniae – Streptococcus grupo B – Neisseria meningitidis (A, B, C, Y, W135) – Escherichia coli K1 Meningitis. Antígenos Bacterianos Cryptococcus neoformans • • • • • Hongo levaduriforme capsulado Hábitat ambiental, excretas de aves Ingreso por vías respiratorias Diseminación en inmunosuprimidos Infección frecuente en pacientes HIV Antígeno de Cryptococcus • Detección del antígeno polisacárido capsular glucuronoxilomanano (GXM). • Sensibilidad y especificidad 100% • Tratamiento previo de las muestras. BM 100ºC. • Muestras de suero tratamiento con la enzima pronasa. • Efecto de prozona • Enero – Marzo 2008 55 pruebas 6 positivos (aprox 10%) Cryptococcus neoformans Precipitación • Participan Ag y Ac solubles que van a formar inmunocomplejos que precipitan cuando están en proporción equivalente. • La precipitación es máxima donde la proporción entre ambos es óptima (parte central de la curva), pero va disminuyendo a medida que predomine el Ac o el Ag (izquierda y derecha de la curva respectivamente) Inmunodifusión doble • Utilizada para detectar Anticuerpos generados en micosis invasivas • Aspergillus • Coccidioides • Histoplasma • Candida ELISA • ELISA: competitivo – no competitivo – Indirecto detección de anticuerpos – Sándwich o de Captura detección de antígenos Campylobacter • Es uno de los principales agentes causales de diarrea en niños. • El Dx. de laboratorio se puede realizar con un frotis coloreado. • Útil en pacientes que han iniciado el tratamiento antibiótico, pacientes con baja carga bacteriana. • Elisa de captura. – Anticuerpo policlonal de conejo contra antígeno específico de Campylobacter jejuni • Sensibilidad 100% • Especificidad 99% Campylobacter ELISA Clostridium difficile toxinas AyB • Elisa de captura de antígenos de toxina de A y B de C. difficile a partir de muestras de heces. Imunocromatografía-Lateral Flow • • • • • Pruebas de gran desarrollo en los últimos años. Posibles de implementar en estaciones de campo. No requieren mayor entrenamiento ni equipamiento. Resultados rápidos ( 10 – 60 minutos) Útiles para detectar antígenos y anticuerpos TÉCNICA DE INMUNOCROMATOGRAFÍA C T S ESQUEMA DE INMUNOCROMATOGRAFÍA PARA DETECCIÓN DE ANTÍGENOS Anticuerpos de detecció detección marcados con Oro Coloidal Antí Antígeno en muestra TIRA NITROCELULOSA Anticuerpo de Captura contra anticuerpo de detecció detección Anticuerpo de Captura contra antí antígeno especí específico www.biogenix.com.co/internas/libreria/documentos/ICT.ppt Estreptococo ß-hemolítico grupo A • Los estreptococos del grupo A son la principal causa de Faringitis bacteriana. • Un diagnóstico oportuno pueden evitar las enfermedades post estreptocócicas: fiebre reumática, glomerulonefritis. • Las pruebas diagnósticas: – Cultivo – Inmunocromatografía Estreptococo ß-hemolítico grupo A • Inmunoensayo, detección de polisacáridos de grupo A con anticuerpo policlonales de conejo. • Extracción del antígeno: tratamiento del hisopado con nitrito de sodio y ácido acético. • Detección 1x105 UFC/test Estreptococo ß-hemolítico grupo A • Enero - marzo 2008 – 74 pruebas – 7 positivos (10%) Virus Respiratorios • Las infecciones virales son las responsables de la mayoría de infecciones respiratorias altas. • Virus de la Influenza, Adenovirus, Virus Respiratorio Sincicial. Importantes por su patogenicidad y capacidad de causar brotes y epidemias. • Pruebas diagnósticas. – Cultivo. – Inmunofluorescencia – Inmunocromatografía Influenza A • Test inmunocromatográfico, con anticuerpos monoclonales de pollo frente a la nucleoproteina del virus Influenza A. • Buffer de extracción con EDTA y nitrito de sodio. • Importante. Colección de muestra nasofaríngea • Detectabilidad 7.2 x 106 pv/mL • Sensibilidad especificidad 76.6 % 100% frente RT-PCR 96.9 % 100% frente IFI Influenza A • Enero - marzo 2008 • 93 pruebas • 15 positivos (16%) Toxina A de Clostrium difficile • C. difficile es una causa importante de diarrea asociada a antibióticos. • Puede causar una colitis pseudomembranosa. • Toxinas de C. difficile – Toxina A: Enterotoxina. – Toxina B: Citotoxina in vitro. • Pruebas Diagnósticas – Aglutinacion Látex. Detecta antígenos de C. difficile no de la toxina – Citotoxicidad en cultivo celular – Inmunocromatografía – Elisa Toxina A de Clostrium difficile Toxina A de Clostrium difficile • Límite de detección: • Sensibilidad 90% • Especificidad 99% 1.38 ng/mL Gracias por su atención