preguntas_c65.

Preguntas para el capitulo 59. Infecciones en Receptores de Trasplantes.
1. La infección bacteriana más común en el paciente con trasplante de hígado,
asociada al procedimiento de trasplante es:
a) La neumonía.
b) La infección de vías urinarias.
c) La colangitis.
d) La paroniquia.
e) La meningitis.
2. La profilaxis indicada para prevenir las infecciones de vías urinarias en
pacientes con trasplante renal basada en la administración de TrimetoprimSulfametoxazol
también
cubre
las
infecciones
causadas
por
los
microorganismos siguientes:
a) Citomegalovirus (CMV).
b) El virus de Epstein-Barr (EBV).
c) La infestación por Ascaris lumbricoides.
d) La infección por Mycobacterium tuberculosis.
e) La infección por Nocardia sp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus
aureus, Staphylococcus coagulasa negativa y Pneumocystis jirovecci
3. Las pruebas para detectar infección activa para los virus CMV y EBV son:
a) Determinación de carga viral o antigenemia.
b) Biometría hemática completa.
c) Determinación de anticuerpos IgG e IgM específicos por ELISA.
d) Cultivo en Agar Sangre.
e) Gota gruesa.
4. Al indicar Anfotericina B liposomal en un paciente con trasplante de órgano
sólido debe tenerse en cuenta que puede ejercer toxicidad renal. Cuál es la
manifestación más común de esta toxicidad tubular renal?
a) Pérdidas de glucosa por orina, por tanto hipoglicemia.
b) Pérdidas de potasio por orina, por tanto hipokalemia.
c) Pérdidas de ácido úrico en orina, por tanto hiperuricemia.
d) Pérdidas de urea en orina, por tanto hiperuricemia.
e) Pérdida de peso.
Respuesta: b
5. Que alimentos deben evitarse en pacientes trasplantados?
a) Pan, huevo y leche.
b) Zanahorias, tomate y papa cocidos.
c) Pollo bien cocido.
d) Embutidos frescos, carne a media cocción, frutas silvestres.
e) Pastas.
6. Antifúngicos
recomendados
especialmente
para
el
tratamiento
de
infecciones por mucorales en pacientes trasplantados?
a) Nistatina + ácido undecilénico.
b) Ketoconazol + Caspofungina.
c) Caspofungina + fluconazol.
d) Terbinafina + ácido undecilénico.
e) Posaconazol + Anfotericina B en altas dosis.
7. El
valganciclovir
es
un
pro-fármaco
de
ganciclovir
que
alcanza
concentraciones de ganciclovir en sangre similares a las que se obtienen
con ganciclovir IV. Cuál es el porcentaje de absorción con alimentos?
a) 10%.
b) 20%
c) 40%
d) 50%
e) 60%
8. Una complicación observada al disminuir la inmunosupresión y “liberarse” el
sistema inmune en pacientes con infección activa por el virus de EpsteinBarr (Carga viral positiva) y síndrome linfoproliferativo post-trasplante puede
ser:
a) Perforación intestinal y peritonitis.
b) Disminución de la fuerza del brazo derecho.
c) Crisis de angustia.
d) Pesadillas.
e) Incremento de peso.
9. La interacción farmacológica que existe entre los antifúngicos azoles y la
ciclosporina o el tacrolimo en pácientes con trasplante de órgano sólido es:
a) Potencial elevación de los niveles en sangre de ciclosporina o
tacrolimo con dosis habituales con la consecuente neurotoxicidad y
nefrotoxicidad.
b) Potencial descenso de los niveles de Ciclosporina solamente.
c) Potencial descenso de los niveles de Tacrolimo solamente.
d) No existe interacción.
e) La interacción es mínima y no debe ser tomada en cuenta.
10. La infección viral más frecuente en pacientes con trasplante es:
a) La causada por el virus del Oeste del Nilo.
b) La causada por los Astrovirus.
c) La causada por el citomegalovirus.
d) La causada por el virus de Epstein-Barr.
e) La causada por el virus de influenza.
11. Una fórmula útil para vigilar la evolución y la respuesta al tratamiento en la
neumonía por Pneumocystis jirovecci es:
a) La fórmula para establecer la superficie corporal.
b) PB – pH2O x FiO2 – PaO2 – PaCO2 (PB= presión barométrica,
580mmHg en la ciudad de México y pH2O= Presión de vapor de
agua, 47mmHg).
c) La fórmula para establecer la osmolaridad: 2Na +2K + Glucosa/18 +
Urea/6.
d) La fórmula para el déficit de agua libre.
e) La fórmula del gasto cardíaco.
12. El tratamiento de la Aspergilosis pulmonar en un paciente con trasplante de
órgano sólido implica necesariamente:
a) Fluconazol a altas dosis + No es necesario retirar la lesión quirúrgicamente.
b) Ketoconazol a altas dosis + ácido undecilénico.
c) Itraconazol solamente y sin retirar la lesión quirúrgicamente.
d) Extirpar la lesión cuando se trata de lesión única + Tratamiento con
anfotericina B en dispersión coloidal o liposomal a altas dosis + Voriconazol o
Caspofungina.
e) Manejarlo en cámara hiperbárica solamente.
13. Un paciente alérgico a sulfas recibió un trasplante cardíaco, cual puede ser
la profilaxis dirigida contra Pneumocystis jirovecci?
a) Fluconazol.
b) Anfotericina B.
c) Doxiciclina.
d) Valganciclovir.
e) Clindamicina + Primaquina.
14. La vacunación en pacientes trasplantados se recomienda con vacunas
seguras como:
a) DPT acelular, anti-pneumocóccica, influenza, vacuna Salk, Hepatitis
A.
b) Sarampión, rubéola y parotiditis, BCG, varicela y Sabin.
c) No se vacunan.
d) Es mejor vacunarlos después del trasplante.
e) La BCG es la única recomendada.
15. No es recomendable que los pacientes trasplantados acudan a sitios donde
se remueve tierra (hortalizas), escombros (cascajo), silos o sitios donde hay
guano de aves porque:
a) Tienen riesgo de desequilibrio psicológico.
b) Tienen riesgo de adquirir infecciones por hongos filamentosos como
Aspergillus sp., e Histoplasma capsulatum.
c) Tienen riesgo de ensuciarse.
d) Tienen riesgo de infectarse por levaduras.
e) Tienen riesgo de infectarse por virus.
Respuestas
C
E
A
D
E
A
B
A
A
C
B
D
E
A
b