Diabetes mellitus: La urgente necesidad de reforzar la respuesta en políticas públicas para su prevención y control Aida Jiménez Corona, Rosalba Rojas Martínez, Salvador Villalpando, Simón Barquera y Carlos Aguilar Salinas Introducción El rápido incremento en la prevalencia de diabetes (DM) en el mundo ha demostrado la importancia que el estilo de vida tiene para el desarrollo de la enfermedad. Intervenciones tempranas para prevenir el desarrollo de la DM muestran un aumento en la esperanza y calidad de vida de los pacientes. Introducción Dichas intervenciones también son benéficas en términos económicos tanto para la sociedad como para los prestadores de los servicios de salud. Dado el incremento en la prevalencia de la DM en México, la identificación de la población en riesgo y la implementación de estrategias de prevención costo-efectivas son apremiantes. Prevalencia de diabetes en adultos por diagnóstico previo según entidad federativa, ENSANUT 2012 Entre 5.6 y 7.6% Entre 7.7 y 8.1% Entre 8.2 y 9.2% Entre 9.3 y 10.1% Entre 10.2 y 12.3% Prevalencia Nacional: 9.2% Prevalencia de diabetes en adultos por diagnóstico previo en Encuestas Nacionales de Salud 35 26.3 30 20.0 17.2 16.8 20 17.8 19.7 19.4 25 ENSA 2000 ENSANUT 2006 7.3 4.6 5.4 2.2 3.4 3.1 0.4 0.4 1.6 5 ENSANUT 2012 9.2 9.9 % 10 10.0 10.6 9.4 15 0 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 + Total Edad (años) Razón prevalencias 2000 vs. 2006 2006 vs. 2012 2000 vs. 2012 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 + Total 1.0 4.0 4.0 1.5 0.9 1.4 2.0 0.9 1.7 1.7 1.2 1.9 1.1 1.3 1.5 1.7 1.2 2.0 1.6 1.3 2.0 Prevalencia de diabetes por diagnóstico médico previo por edad y sexo en Encuestas Nacionales de Salud Hombres 35 35 30 30 25 25 20 20 % % Mujeres 15 15 10 10 5 5 0 0 20-29 30-39 40-49 2000 50-59 2006 60-69 2012 70-79 80+ 20-29 30-39 40-49 2000 50-59 2006 60-69 2012 70-79 80+ Prevalencia de CC alta, sobrepeso y obesidad en adultos sin diabetes en Encuestas Nacionales de Salud 100 90 80 70 % 60 50 Hombres 40 Mujeres Total 30 20 10 0 ENSA 2000 ENSANUT ENSANUT ENSA 2000 ENSANUT ENSANUT ENSA 2000 ENSANUT ENSANUT 2006 2012 2006 2012 2006 2012 CC alta CC: circunferencia de cintura Se excluyeron mujeres embarazadas. Sobrepeso Obesidad Número de personas (millones) por CC alta, sobrepeso y obesidad en personas sin diabetes en Encuestas Nacionales de Salud 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ENSA 2000 ENSANUT ENSANUT ENSA 2000 ENSANUT ENSANUT ENSA 2000 ENSANUT ENSANUT 2006 2012 2006 2012 2006 2012 CC alta CC: circunferencia de cintura Se excluyeron mujeres embarazadas. Sobrepeso Obesidad Prevalencia de componentes de síndrome metabólico en personas sin diabetes en la ENSANUT 2006 100 90 80 70 60 Hombres 50 Mujeres Total 40 30 20 10 0 CC alta TG altos CC: circunferencia de cintura Se excluyeron mujeres embarazadas. HDL bajo TA alta Glucosa alta SM Razón de prevalencias y fracción atribuible de sobrepeso y obesidad para la presencia de diabetes Fracción atribuible* ENSA 2000 CC alta Sobrepeso Obesidad RP** IC 95% FA % RP** IC 95% FA % RP** IC 95% FA % 1.86 1.18-2.92 46.2 1.48 0.96-2.28 32.4 2.39 1.14-5.02 58.2 1.90 1.20-3.02 47.4 1.72 1.17-2.55 41.9 1.80 1.18-2.74 44.4 2.30 1.91-2.76 56.5 1.66 1.44-1.91 39.8 1.94 1.68-2.26 48.5 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012 *Ajustada por edad y sexo **Razón de prevalencias CC: Circunferencia de cintura Acciones Priorizar un enfoque preventivo de la diabetes. Generar un programa de acción nacional para confrontar el impacto de la obesidad. Efectuar cambios en las políticas de escrutinio, detección y tratamiento. Crear una política pública que garantice el acceso a la prevención de DM en mujeres con alto riesgo. Acciones Hacer obligatoria la cobertura de la prevención de diabetes en los seguros médicos. Emprender una campaña nacional de educación acerca de la diabetes. Implementación y evaluación de programas de prevención y tratamiento de DM efectivos. Conclusiones El número de casos con diabetes o en riesgo de tenerla aumentó en las Encuestas Nacionales de Salud del 2000 al 2012. Se requiere de la adopción de un programa nacional efectivo para reducir la obesidad. Es evidente la necesidad de llevar a cabo cambios en las estrategias de prevención y tamizaje de la enfermedad. Es necesario desarrollar esquemas para la evaluación del impacto de los programas para su prevención y control de la diabetes.