Dobutamina

Dobutamina
Acción terapéutica.
Cardiotónico no digitálico.
Propiedades.
La dobutamina es un agente inotrópico de acción directa, cuya actividad primaria es la
estimulación de los receptores beta cardíacos, que produce comparativamente menores
efectos cronotrópicos, hipertensivos, arritmogénicos y vasodilatadores. La dobutamina no
ocasiona la liberación de noradrenalina y dopamina endógena. En pacientes con depresión
de la función cardíaca, tanto la dobutamina como el isoproterenol incrementaron el gasto
cardíaco en similar magnitud. En el caso de la dobutamina, este incremento no se acompaña
de aumento de la frecuencia. Se ha observado, además, en estudios electrofisiológicos de
pacientes con fibrilación auricular, una facilitación de la conducción auriculoventricular. El
comienzo de la acción de la solución inyectada de dobutamina se verifica al cabo de 1 a 2
minutos; no obstante, pueden requerirse alrededor de 10 minutos para obtener el pico de
efecto. La vida plasmática de la dobutamina en seres humanos es de alrededor de 2
minutos. Las principales vías de metilación son la del catecol y la conjugación. En la orina
humana, los principales productos de excreción son los conjugados de la dobutamina y la 3O-metil dobutamina. Este último metabolito es inactivo. Los cambios en las
concentraciones de catecolaminas en la sinapsis, producidos por la reserpina y los
antidepresivos tricíclicos, no alteran las acciones de la dobutamina en animales, lo que
indicaría que estas acciones son independientes de los mecanismos presinápticos.
Indicaciones.
La dobutamina está indicada cuando se necesita terapéutica parenteral para el soporte
inotrópico en el tratamiento en el corto plazo de pacientes adultos con descompensación
cardíaca debida a la disminución de la contractilidad resultante, tanto de la enfermedad
cardíaca orgánica como por procedimientos quirúrgicos cardíacos.
Dosificación.
La dobutamina es compatible con los siguientes diluyentes: cloruro de sodio a 0,9%;
dextrosa a 5% o 10%; solución de Ringer-lactato con dextrosa a 5%, y solución de Ringerlactato con dextrosa a 5% y cloruro de sodio a 0,9%. Se recomienda la infusión de 2,5g a
10g/kg/minuto como dosis usual. En raras ocasiones, las cantidades infundidas deben
elevarse hasta 40g/kg/minuto para obtener los efectos deseados. La cantidad y el tiempo
durante el cual debe realizarse la administración se ajustarán de acuerdo con la respuesta
del paciente. Se evaluarán, con ese fin, la frecuencia cardíaca, la presencia de actividad
ectópica, la presión arterial, el flujo urinario y, cuando fuere posible, la presión venosa
central.
Reacciones adversas.
Se han registrado incrementos de la frecuencia cardíaca (de 5 a 15 latidos por minuto) y de
la presión arterial, y actividad ectópica ventricular; estos efectos están relacionados con las
dosis. También se han informado hipotensión y reacciones en el lugar de la inyección
(inflamación y flebitis).
Precauciones y advertencias.
Durante la administración de dobutamina, como con cualquier agente adrenérgico, se debe
monitorear en forma continua el ECG y la presión arterial.
Contraindicaciones.
La dobutamina está contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica
idiopática y en pacientes con manifestaciones previas de hipersensibilidad a la droga.
Interacciones
Dobutamina interactuando con Atomoxetina
Dobutamina interactuando con Betabloqueantes
Dobutamina interactuando con Bisoprolol
Dobutamina interactuando con Calcio
Dobutamina interactuando con Cannabinoides
Dobutamina interactuando con Carteolol
Dobutamina interactuando con Ciclopropano
Dobutamina interactuando con Entacapona
Dobutamina interactuando con Halotano
Dobutamina interactuando con Iobenguane
Dobutamina interactuando con Sales de calcio
Dobutamina interactuando con Simpaticomiméticos
Dobutamina interactuando con Tolcapona
ISPR
DOBUCARD
Scott-Cassara
DOBUTAMINA
Laboratorio Veinfar I.C.S.A.
DOBUTAMINA GRAY
Prod. Farmacéuticos Dr. Gray S.A.C.I.
DOBUTAMINA MAX VISION Max Visión S.R.L.
DOBUTAMINA NORGREEN Norgreen S.A.
DUVIG
Fada Pharma S.A.
E.M.C. DOBUTAMINA
Esp. Medicinales Northia S.A.C.I.F.I.A.