a dades del centre / datos del centro c tipus de centre / tipo de centro

Anuncio
ANNEX II / ANEXO II
FORMULARI D'ACTUALITZACIÓ DE DADES REGISTRALS DE CENTRES SANITARIS
AMB INTERNAMENT I CENTRES SANITARIS PROVEÏDORS D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA
SENSE INTERNAMENT
FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS REGISTRALES DE CENTROS
SANITARIOS CON INTERNAMIENTO Y CENTROS SANITARIOS PROVEEDORES DE
ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
A
DADES DEL CENTRE / DATOS DEL CENTRO
DENOMINACIÓ / DENOMINACIÓN
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON 1 / TELÉFONO 1
TELÈFON 2 / TELÉFONO 2
NÚM. REGISTRE CENTRE
NÚM REGISTRO CENTRO
B
CORREU ELECTRÒNIC 1
CORREO ELECTRÓNICO 1
NIF / CIF
TITULAR DEL CENTRE / TITULAR DEL CENTRO
FAX
NÚM. CRC (NOMÉS PER A CENTRES SANITARIS DE TIT. PÚBLICA)
NÚM. CRC (SOLO PARA CENTROS SANITARIOS DE TIT. PÚBLICA)
CORREU ELECTRÒNIC 2
CORREO ELECTRÓNICO 2
CORREU ELECTRÒNIC TITULAR
CORREO ELECTRÓNICO TITULAR
DEPARTAMENT ZONA (NOMÉS PER A CENTRES SANITARIS DE TIT. PÚBLICA)
DEPARTAMENTO ZONA (SOLO PARA CENTROS SANITARIOS DE TIT. PÚBLICA)
DADES DEL DIRECTOR TÈCNIC RESPONSABLE DE L'ACTIVITAT ASSISTENCIAL DEL CENTRE SANITARI
DATOS DEL DIRECTOR TÉCNICO RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL CENTRO SANITARIO
COGNOMS / APELLIDOS
NÚM. COL·LEGIAT / NÚM. COLEGIADO
C
LOCALITAT / LOCALIDAD
NOM / NOMBRE
TELÈFON / TELÉFONO
NIF
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
TIPUS DE CENTRE / TIPO DE CENTRO (1)
C.1 Hospitals (centres amb internament) / Hospitales (centros con internamiento)
C.1.1 Hospitals generals / Hospitales generales
C.1.2 Hospitals especialitzats/ Hospitales especializados
C.1.3 Hospitals d'estada mitjana i llarga / Hospitales de media y larga estancia
C.1.4 Hospitals de salut mental i tractament de toxicomanies / Hospitales de salud mental y tratamiento de toxicomanías
C.1.90 Altres centres amb internament / Otros centros con internamiento
C.2 Centres sanitaris proveïdors d'assistència sanitària sense internament
Centros sanitarios proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento
C.2.1 Consultes mèdiques / Consultas médicas
C.2.2 Consultes d'altres professionals sanitaris / Consultas de otros profesionales sanitarios
C.2.3 Centres d'atenció primària / Centros de atención primaria
C.2.3.1 Centres de salut / Centros de salud
C.2.3.2 Consultoris d'atenció primària / Consultorios de atención primaria
C.2.4 Centres polivalents / Centros polivalentes
C.2.5 Centres especialitzats / Centros especializados
C.2.5.1 Clíniques dentals / Clínicas dentales
C.2.5.2 Centres de reproducció humana assistida / Centros de reproducción humana asistida
C.2.5.3 Centres d'interrupció voluntària de l'embaràs / Centros de interrupción voluntaria del embarazo
CJAAPP - IAC
C.2.5.4 Centres de cirurgia major ambulatòria / Centros de cirugía mayor ambulatoria
C.2.5.5 Centres de diàlisi / Centros de diálisis
C.2.5.6 Centres de diagnòstic / Centros de diagnóstico
C.2.5.6.1 Centres de diagnòstic. Laboratoris d'anàlisis clíniques / Centros de diagnóstico. Laboratorios de análisis clínicos
C.2.5.6.2 Centres de diagnòstic per la imatge / Centros de diagnóstico por la imagen
C.2.5.6.3 Centres de diagnòstic. Centres perifèrics de presa de mostres / Centros de diagnóstico. Centros periféricos de toma de muestras
DIN - A4
C.2.5.7 Centres mòbils d'assistència sanitària / Centros móviles de asistencia sanitaria
C.2.5.7.1 Centres mòbils d'assistència sanitària. Ambulàncies assistides / Centros móviles de asistencia sanitaria. Ambulancias asistidas
C.2.5.8 Centres de transfusió / Centros de transfusión
C.2.5.9 Bancs de teixits / Bancos de tejidos
C.2.5.10 Centres de reconeixement / Centros de reconocimiento
C.2.5.11 Centres de salut mental / Centros de salud mental
C.2.5.90 Altres centres especialitzats / Otros centros especializados
C.2.90 Altres proveïdors d'assistència sanitària sense internament / Otros proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento
(1) Segons Reial Decret 1277/2003, de 10 d'octubre, pel qual s'establixen les bases generals sobre autorització de centres, servicis i establiments sanitaris / Según Real
Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios
DIRECCIÓ GENERAL D'ORDENACIÓ, AVALUACIÓ I INVESTIGACIÓ SANITÀRIA. CONSELLERIA DE SANITAT
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA. CONSELLERIA DE SANIDAD
02/12/10
ANNEX II / ANEXO II
FORMULARI D'ACTUALITZACIÓ DE DADES REGISTRALS DE CENTRES SANITARIS
AMB INTERNAMENT I CENTRES SANITARIS PROVEÏDORS D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA
SENSE INTERNAMENT
FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS REGISTRALES DE CENTROS
SANITARIOS CON INTERNAMIENTO Y CENTROS SANITARIOS PROVEEDORES DE
ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
A
DADES DEL CENTRE / DATOS DEL CENTRO
DENOMINACIÓ / DENOMINACIÓN
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON 1 / TELÉFONO 1
TELÈFON 2 / TELÉFONO 2
NÚM. REGISTRE CENTRE
NÚM REGISTRO CENTRO
B
CORREU ELECTRÒNIC 1
CORREO ELECTRÓNICO 1
NIF / CIF
TITULAR DEL CENTRE / TITULAR DEL CENTRO
FAX
NÚM. CRC (NOMÉS PER A CENTRES SANITARIS DE TIT. PÚBLICA)
NÚM. CRC (SOLO PARA CENTROS SANITARIOS DE TIT. PÚBLICA)
CORREU ELECTRÒNIC 2
CORREO ELECTRÓNICO 2
CORREU ELECTRÒNIC TITULAR
CORREO ELECTRÓNICO TITULAR
DEPARTAMENT ZONA (NOMÉS PER A CENTRES SANITARIS DE TIT. PÚBLICA)
DEPARTAMENTO ZONA (SOLO PARA CENTROS SANITARIOS DE TIT. PÚBLICA)
DADES DEL DIRECTOR TÈCNIC RESPONSABLE DE L'ACTIVITAT ASSISTENCIAL DEL CENTRE SANITARI
DATOS DEL DIRECTOR TÉCNICO RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL CENTRO SANITARIO
COGNOMS / APELLIDOS
NÚM. COL·LEGIAT / NÚM. COLEGIADO
C
LOCALITAT / LOCALIDAD
NOM / NOMBRE
TELÈFON / TELÉFONO
NIF
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
TIPUS DE CENTRE / TIPO DE CENTRO (1)
C.1 Hospitals (centres amb internament) / Hospitales (centros con internamiento)
C.1.1 Hospitals generals / Hospitales generales
C.1.2 Hospitals especialitzats/ Hospitales especializados
C.1.3 Hospitals d'estada mitjana i llarga / Hospitales de media y larga estancia
C.1.4 Hospitals de salut mental i tractament de toxicomanies / Hospitales de salud mental y tratamiento de toxicomanías
C.1.90 Altres centres amb internament / Otros centros con internamiento
C.2 Centres sanitaris proveïdors d'assistència sanitària sense internament
Centros sanitarios proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento
C.2.1 Consultes mèdiques / Consultas médicas
C.2.2 Consultes d'altres professionals sanitaris / Consultas de otros profesionales sanitarios
C.2.3 Centres d'atenció primària / Centros de atención primaria
C.2.3.1 Centres de salut / Centros de salud
C.2.3.2 Consultoris d'atenció primària / Consultorios de atención primaria
C.2.4 Centres polivalents / Centros polivalentes
C.2.5 Centres especialitzats / Centros especializados
C.2.5.1 Clíniques dentals / Clínicas dentales
C.2.5.2 Centres de reproducció humana assistida / Centros de reproducción humana asistida
C.2.5.3 Centres d'interrupció voluntària de l'embaràs / Centros de interrupción voluntaria del embarazo
CJAAPP - IAC
C.2.5.4 Centres de cirurgia major ambulatòria / Centros de cirugía mayor ambulatoria
C.2.5.5 Centres de diàlisi / Centros de diálisis
C.2.5.6 Centres de diagnòstic / Centros de diagnóstico
C.2.5.6.1 Centres de diagnòstic. Laboratoris d'anàlisis clíniques / Centros de diagnóstico. Laboratorios de análisis clínicos
C.2.5.6.2 Centres de diagnòstic per la imatge / Centros de diagnóstico por la imagen
C.2.5.6.3 Centres de diagnòstic. Centres perifèrics de presa de mostres / Centros de diagnóstico. Centros periféricos de toma de muestras
DIN - A4
C.2.5.7 Centres mòbils d'assistència sanitària / Centros móviles de asistencia sanitaria
C.2.5.7.1 Centres mòbils d'assistència sanitària. Ambulàncies assistides / Centros móviles de asistencia sanitaria. Ambulancias asistidas
C.2.5.8 Centres de transfusió / Centros de transfusión
C.2.5.9 Bancs de teixits / Bancos de tejidos
C.2.5.10 Centres de reconeixement / Centros de reconocimiento
C.2.5.11 Centres de salut mental / Centros de salud mental
C.2.5.90 Altres centres especialitzats / Otros centros especializados
C.2.90 Altres proveïdors d'assistència sanitària sense internament / Otros proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento
(1) Segons Reial Decret 1277/2003, de 10 d'octubre, pel qual s'establixen les bases generals sobre autorització de centres, servicis i establiments sanitaris / Según Real
Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios
DIRECCIÓ GENERAL D'ORDENACIÓ, AVALUACIÓ I INVESTIGACIÓ SANITÀRIA. CONSELLERIA DE SANITAT
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA. CONSELLERIA DE SANIDAD
02/12/10
ANNEX II / ANEXO II
FORMULARI D'ACTUALITZACIÓ DE DADES REGISTRALS DE CENTRES SANITARIS
AMB INTERNAMENT I CENTRES SANITARIS PROVEÏDORS D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA
SENSE INTERNAMENT
FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS REGISTRALES DE CENTROS
SANITARIOS CON INTERNAMIENTO Y CENTROS SANITARIOS PROVEEDORES DE
ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
EQUIPAMENT / EQUIPAMIENTO
CODI
CÓDIGO
ALI
BRA
CAR
COB
DES
ESP
HDN
HEM
MAM
PAR
QUIR
RMN
SILDE
SVB
TEL
NOMBRE
NÚMERO
Accelerador de partícules
Acelerador de partículas
Braquiterapia
Braquiteràpia
Carro de parades
Carro de paradas
Bomba de Cobalt
Bomba de Cobalto
Desfibril·ladors
Desfibriladores
Espiròmetre
Espirómetro
Llocs d'hemodiàlisis negatius
Puestos de hemodiálisis negativos
Sala d'hemodinàmica
Sala de hemodinámica
Mamògraf
Mamógrafo
Paritoris
Paritorios
Quiròfans
Quirófanos
Ressonància magnètica nuclear
Resonancia magnética nuclear
Butaques dentals
Sillones dentales
Maletí suport vital bàsic
Maletín soporte vital básico
Teleradiografia
Telerradiografía
CODI
CÓDIGO
ANG
CAM
CHI
DEN
ECO
GAM
HDP
LIT
OPT
PET
RXC
SPECT
SILPO
TAC
UCI
DESCRIPCIÓ
DESCRIPCIÓN
NOMBRE
NÚMERO
Angiografia per sostracció digital
Angiografía por sustracción digital
Llits instal·lats
Camas instaladas
Cambra Hiperbàrica
Cámara Hiperbárica
Densitòmetre ossi
Densitómetro óseo
Ecògraf
Ecógrafo
Gammacàmera
Gammacámara
Llocs d'hemodiàlisis infecciosos
Puestos de hemodiálisis infecciosos
Litotrícia extracorpòria per ones de xoc
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
Ortopantomografia
Ortopantomografía
Tomografia per emissió de positrons
Tomografía por emisión de positrones
Radiologia convencional
Radiología convencional
Tomografia per emissió de fotons
Tomografía por emisión de fotones
Butaques podològiques
Sillones podológicos
Tomografia axial computada
Tomografía axial computerizada
Unitat de vigilància intensiva
Unidad de cuidados intensivos
OFERTA ASSISTENCIAL / OFERTA ASISTENCIAL (2)
U.1 Medicina general/de família / Medicina general/de familia
U.28 Fecundació in vitro / Fecundación in vitro
U.2 Infermeria / Enfermería
U.30 Laboratori de semen per a capacitació espermàtica
Laboratorio de semen para capacitación espermática
U.3 Infermeria obstetricoginecològica (comare)
Enfermería obstétrico-ginecológica (matrona)
U.31 Banc d'embrions / Banco de embriones
U.4 Podologia / Podología
U.32 Recuperació d'oòcits / Recuperación de oocitos
U.5 Vacunació / Vacunación
U.33 Planificació familiar / Planificación familiar
U.6 Al·lergologia / Alergología
U.34 Interrupció voluntària de l'embaràs
Interrupción voluntaria del embarazo
U.7 Cardiologia / Cardiología
U.8 Dermatologia / Dermatología
U.9 Aparell digestiu / Aparato digestivo
U.10 Endocrinologia / Endrocrinología
U.11 Nutrició i Dietètica / Nutrición y Dietética.
U.12 Geriatria / Geriatría
U.13 Medicina interna
U. 14 Nefrologia / Nefrología
U.15 Diàlisi / Diálisis
U.16 Neumologia / Neumología
U.17 Neurologia / Neurología
U.18 Neurofisiologia / Neurofisiología
U.19 Oncologia / Oncología
U.20 Pediatría / Pediatria
U.21 Cirurgia pediàtrica / Cirugía pediátrica
U.22 Cures intermèdies neonatals
Cuidados intermedios neonatales
U.35 Anestèsia i Reanimació / Anestesia y Reanimación
U.36 Tractament del dolor / Tratamiento del dolor
U.37 Medicina intensiva / Medicina intensiva
U.38 Cremats / Quemados
U.39 Angiologia i Cirurgia Vascular / Angiología y Cirugía Vascular
U.40 Cirurgia cardíaca / Cirugía cardiaca
U.41 Hemodinàmica / Hemodinámica
CJAAPP - IAC
E
DESCRIPCIÓ
DESCRIPCIÓN
U.42 Cirurgia toràcica / Cirugía torácica
U.43 Cirurgia general i digestiva / Cirugía general y digestiva
U.44 Odontologia-Estomatologia / Odontología-Estomatología
U.45 Cirurgia maxil·lofacial / Cirugía maxilofacial
U.46 Cirurgia plàstica i reparadora / Cirugía plástica y reparadora
U.47 Cirurgia estètica / Cirugía estética
DIN - A4
D
U.48 Medicina estètica / Medicina estética
U.49 Neurocirurgia / Neurocirugía
U.50 Oftalmologia / Oftalmología
U.23 Cures intensives neonatals / Cuidados intensivos neonatales
U.51 Cirurgia refractiva / Cirugía refractiva
U.24 Reumatologia / Reumatología
U.52 Otorinolaringologia / Otorrinolaringología
U.25 Obstetrícia / Obstetricia
U.53 Urologia / Urología
U.26 Ginecologia / Ginecología
U.54 Litotrícia renal / Litotricia renal
U.27 Inseminació artificial / Inseminación artificial
DIRECCIÓ GENERAL D'ORDENACIÓ, AVALUACIÓ I INVESTIGACIÓ SANITÀRIA. CONSELLERIA DE SANITAT
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA. CONSELLERIA DE SANIDAD
02/12/10
ANNEX II / ANEXO II
FORMULARI D'ACTUALITZACIÓ DE DADES REGISTRALS DE CENTRES SANITARIS
AMB INTERNAMENT I CENTRES SANITARIS PROVEÏDORS D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA
SENSE INTERNAMENT
FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS REGISTRALES DE CENTROS
SANITARIOS CON INTERNAMIENTO Y CENTROS SANITARIOS PROVEEDORES DE
ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
EQUIPAMENT / EQUIPAMIENTO
CODI
CÓDIGO
ALI
BRA
CAR
COB
DES
ESP
HDN
HEM
MAM
PAR
QUIR
RMN
SILDE
SVB
TEL
NOMBRE
NÚMERO
Accelerador de partícules
Acelerador de partículas
Braquiterapia
Braquiteràpia
Carro de parades
Carro de paradas
Bomba de Cobalt
Bomba de Cobalto
Desfibril·ladors
Desfibriladores
Espiròmetre
Espirómetro
Llocs d'hemodiàlisis negatius
Puestos de hemodiálisis negativos
Sala d'hemodinàmica
Sala de hemodinámica
Mamògraf
Mamógrafo
Paritoris
Paritorios
Quiròfans
Quirófanos
Ressonància magnètica nuclear
Resonancia magnética nuclear
Butaques dentals
Sillones dentales
Maletí suport vital bàsic
Maletín soporte vital básico
Teleradiografia
Telerradiografía
CODI
CÓDIGO
ANG
CAM
CHI
DEN
ECO
GAM
HDP
LIT
OPT
PET
RXC
SPECT
SILPO
TAC
UCI
DESCRIPCIÓ
DESCRIPCIÓN
NOMBRE
NÚMERO
Angiografia per sostracció digital
Angiografía por sustracción digital
Llits instal·lats
Camas instaladas
Cambra Hiperbàrica
Cámara Hiperbárica
Densitòmetre ossi
Densitómetro óseo
Ecògraf
Ecógrafo
Gammacàmera
Gammacámara
Llocs d'hemodiàlisis infecciosos
Puestos de hemodiálisis infecciosos
Litotrícia extracorpòria per ones de xoc
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
Ortopantomografia
Ortopantomografía
Tomografia per emissió de positrons
Tomografía por emisión de positrones
Radiologia convencional
Radiología convencional
Tomografia per emissió de fotons
Tomografía por emisión de fotones
Butaques podològiques
Sillones podológicos
Tomografia axial computada
Tomografía axial computerizada
Unitat de vigilància intensiva
Unidad de cuidados intensivos
OFERTA ASSISTENCIAL / OFERTA ASISTENCIAL (2)
U.1 Medicina general/de família / Medicina general/de familia
U.28 Fecundació in vitro / Fecundación in vitro
U.2 Infermeria / Enfermería
U.30 Laboratori de semen per a capacitació espermàtica
Laboratorio de semen para capacitación espermática
U.3 Infermeria obstetricoginecològica (comare)
Enfermería obstétrico-ginecológica (matrona)
U.31 Banc d'embrions / Banco de embriones
U.4 Podologia / Podología
U.32 Recuperació d'oòcits / Recuperación de oocitos
U.5 Vacunació / Vacunación
U.33 Planificació familiar / Planificación familiar
U.6 Al·lergologia / Alergología
U.34 Interrupció voluntària de l'embaràs
Interrupción voluntaria del embarazo
U.7 Cardiologia / Cardiología
U.8 Dermatologia / Dermatología
U.9 Aparell digestiu / Aparato digestivo
U.10 Endocrinologia / Endrocrinología
U.11 Nutrició i Dietètica / Nutrición y Dietética.
U.12 Geriatria / Geriatría
U.13 Medicina interna
U. 14 Nefrologia / Nefrología
U.15 Diàlisi / Diálisis
U.16 Neumologia / Neumología
U.17 Neurologia / Neurología
U.18 Neurofisiologia / Neurofisiología
U.19 Oncologia / Oncología
U.20 Pediatría / Pediatria
U.21 Cirurgia pediàtrica / Cirugía pediátrica
U.22 Cures intermèdies neonatals
Cuidados intermedios neonatales
U.35 Anestèsia i Reanimació / Anestesia y Reanimación
U.36 Tractament del dolor / Tratamiento del dolor
U.37 Medicina intensiva / Medicina intensiva
U.38 Cremats / Quemados
U.39 Angiologia i Cirurgia Vascular / Angiología y Cirugía Vascular
U.40 Cirurgia cardíaca / Cirugía cardiaca
U.41 Hemodinàmica / Hemodinámica
CJAAPP - IAC
E
DESCRIPCIÓ
DESCRIPCIÓN
U.42 Cirurgia toràcica / Cirugía torácica
U.43 Cirurgia general i digestiva / Cirugía general y digestiva
U.44 Odontologia-Estomatologia / Odontología-Estomatología
U.45 Cirurgia maxil·lofacial / Cirugía maxilofacial
U.46 Cirurgia plàstica i reparadora / Cirugía plástica y reparadora
U.47 Cirurgia estètica / Cirugía estética
DIN - A4
D
U.48 Medicina estètica / Medicina estética
U.49 Neurocirurgia / Neurocirugía
U.50 Oftalmologia / Oftalmología
U.23 Cures intensives neonatals / Cuidados intensivos neonatales
U.51 Cirurgia refractiva / Cirugía refractiva
U.24 Reumatologia / Reumatología
U.52 Otorinolaringologia / Otorrinolaringología
U.25 Obstetrícia / Obstetricia
U.53 Urologia / Urología
U.26 Ginecologia / Ginecología
U.54 Litotrícia renal / Litotricia renal
U.27 Inseminació artificial / Inseminación artificial
DIRECCIÓ GENERAL D'ORDENACIÓ, AVALUACIÓ I INVESTIGACIÓ SANITÀRIA. CONSELLERIA DE SANITAT
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA. CONSELLERIA DE SANIDAD
02/12/10
ANNEX II / ANEXO II
FORMULARI D'ACTUALITZACIÓ DE DADES REGISTRALS DE CENTRES SANITARIS
AMB INTERNAMENT I CENTRES SANITARIS PROVEÏDORS D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA
SENSE INTERNAMENT
FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS REGISTRALES DE CENTROS
SANITARIOS CON INTERNAMIENTO Y CENTROS SANITARIOS PROVEEDORES DE
ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
E
OFERTA ASSISTENCIAL (cont.) / OFERTA ASISTENCIAL (cont.)
U.55 Cirurgia ortopèdica i traumatològica
Cirugía ortopédica y traumatología
U.80 Laboratori d'hematologia / Laboratorio de hematología
U.56 Lesionats medul·lars / Lesionados medulares
U.81 Extracció de sang per a donació
Extracción de sangre para donación
U.57 Rehabilitació / Rehabilitación
U.82 Servici de transfusió / Servicio de transfusión
U.58 Hidrologia / Hidrología
U.83 Farmàcia / Farmacia
U.59 Fisioteràpia / Fisioterapia
U.84 Depòsit de medicaments / Depósito de medicamentos
U.60 Teràpia ocupacional / Terapia ocupacional
U.85 Farmacologia clínica / Farmacología clínica
U.61 Logopèdia / Logopedia
U.86 Radioteràpia / Radioterapia
U.62 Foniatria / Foniatría
U.87 Medicina nuclear.
U.63 Cirurgia major ambulatòria / Cirugía mayor ambulatoria
U.88 Radiodiagnòstic / Radiodiagnóstico
U.89 Assistència a lesionats i contaminats per elements radioactius i
radiacions ionitzants / Asistencia a lesionados y contaminados por
elementos radiactivos y radiaciones ionizantes
U.90 Medicina preventiva
U.64 Cirurgia menor ambulatòria / Cirugía menor ambulatoria
U.65 Hospital de dia / Hospital de día
U.66 Atenció sanitària domiciliària / Atención sanitaria domiciliaria
U.67 Cures pal·liatives / Cuidados paliativos
U.91 Medicina de l'educació física i l'esport
Medicina de la educación física y el deporte
U.68 Urgències / Urgencias
U.92 Medicina hiperbàrica / Medicina hiperbárica
U.69 Psiquiatria / Psiquiatría
U.93 Extracció d'òrgans / Extracción de órganos.
U.70 Psicologia clínica / Psicología clínica
U.94 Transplantament d'òrgans / Trasplante de órganos.
U.71 Atenció sanitària a drogodependents
Atención sanitaria a drogodependientes
U.95 Obtenció de teixits / Obtención de tejidos
U.72 Obtenció de mostres / Obtención de muestras
U.96 Implantació de teixits / Implantación de tejidos
U.73 Anàlisis clíniques / Análisis clínicos
U.97 Banc de teixits / Banco de tejidos
U.74 Bioquímica clínica
U.98 Medicina aeronàutica / Medicina aeronáutica
U.75 Immunologia / Inmunología
U.99 Medicina del treball / Medicina del trabajo
U.76 Microbiologia i parasitologia / Microbiología y Parasitología
U.100 Transport sanitari (carretera, aeri, marítim)
Transporte sanitario (carretera, aéreo, marítimo)
U.77 Anatomia patològica / Anatomía patológica
U.101 Teràpies no convencionals / Terapias no convencionales
U.78 Genètica / Genética
U.900 Altres unitats assistencials / Otras unidades asistenciales
U.79 Hematologia clínica / Hematología clínica
(2) Segons Reial Decret 1277/2003, de 10 d'octubre, pel qual s'establixen les bases generals sobre autorització de centres, servicis i establiments sanitaris / Según Real
Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios
F
DADES DEL FIRMANT / DATOS DEL FIRMANTE
La persona que suscribe hace declaración responsable que cumple con los requisitos exigidos en la Resolución de 2 de diciembre de 2010, del
Conseller de Sanitat, por la que se establece el procedimiento extraordinario de actualización de datos registrales de los centros sanitarios con
internamiento y centros sanitarios proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento, del Registro Autonómico de Centros, Servicios y
Establecimientos Sanitarios de la Comunitat Valenciana para adecuarlo al ordenamiento jurídico y a la administración electrónica y de que dispone
de la documentación que así lo acredita.Todo ello de conformidad a lo establecido en el artículo 6 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del
Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la
administración de la Generalitat y su sector público
NIF
NOM / NOMBRE
COM A / EN CALIDAD DE
DOMICILI DE NOTIFICACIONS (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO DE NOTIFICACIONES (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
Correu ordinari
Correo ordinario
Desitge rebre la documentació corresponent per:
Deseo recibir la documentación correspondiente por:
,
d
CP
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
Via telemàtica
Vía telemática
del
Firma:
DIRECCIÓ GENERAL D'ORDENACIÓ, AVALUACIÓ I INVESTIGACIÓ SANITÀRIA. CONSELLERIA DE SANITAT
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA. CONSELLERIA DE SANIDAD
02/12/10
DIN - A4
COGNOMS / APELLIDOS
CJAAPP - IAC
La persona que subscriu fa declaració responsable que complix amb els requisits exigits en la Resolució de 2 de desembre del 2010, del conseller
de Sanitat, per la qual s'establix el procediment extraordinari d'actualització de dades registrals dels centres sanitaris amb internament i centres
sanitaris proveïdors d'assistència sanitària sense internament, del Registre Autonòmic de Centres, Servicis i Establiments Sanitaris de la Comunitat
Valenciana per a adequar-ho a l'ordenament jurídic i a l'administració electrònica i que disposa de la documentació que així ho acredita. Tot això de
conformitat al que establix l'article 6 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i de reducció de
càrregues administratives en els procediments gestionats per l'administració de la Generalitat i el seu sector públic.
ANNEX II / ANEXO II
FORMULARI D'ACTUALITZACIÓ DE DADES REGISTRALS DE CENTRES SANITARIS
AMB INTERNAMENT I CENTRES SANITARIS PROVEÏDORS D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA
SENSE INTERNAMENT
FORMULARIO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS REGISTRALES DE CENTROS
SANITARIOS CON INTERNAMIENTO Y CENTROS SANITARIOS PROVEEDORES DE
ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
E
OFERTA ASSISTENCIAL (cont.) / OFERTA ASISTENCIAL (cont.)
U.55 Cirurgia ortopèdica i traumatològica
Cirugía ortopédica y traumatología
U.80 Laboratori d'hematologia / Laboratorio de hematología
U.56 Lesionats medul·lars / Lesionados medulares
U.81 Extracció de sang per a donació
Extracción de sangre para donación
U.57 Rehabilitació / Rehabilitación
U.82 Servici de transfusió / Servicio de transfusión
U.58 Hidrologia / Hidrología
U.83 Farmàcia / Farmacia
U.59 Fisioteràpia / Fisioterapia
U.84 Depòsit de medicaments / Depósito de medicamentos
U.60 Teràpia ocupacional / Terapia ocupacional
U.85 Farmacologia clínica / Farmacología clínica
U.61 Logopèdia / Logopedia
U.86 Radioteràpia / Radioterapia
U.62 Foniatria / Foniatría
U.87 Medicina nuclear.
U.63 Cirurgia major ambulatòria / Cirugía mayor ambulatoria
U.88 Radiodiagnòstic / Radiodiagnóstico
U.89 Assistència a lesionats i contaminats per elements radioactius i
radiacions ionitzants / Asistencia a lesionados y contaminados por
elementos radiactivos y radiaciones ionizantes
U.90 Medicina preventiva
U.64 Cirurgia menor ambulatòria / Cirugía menor ambulatoria
U.65 Hospital de dia / Hospital de día
U.66 Atenció sanitària domiciliària / Atención sanitaria domiciliaria
U.67 Cures pal·liatives / Cuidados paliativos
U.91 Medicina de l'educació física i l'esport
Medicina de la educación física y el deporte
U.68 Urgències / Urgencias
U.92 Medicina hiperbàrica / Medicina hiperbárica
U.69 Psiquiatria / Psiquiatría
U.93 Extracció d'òrgans / Extracción de órganos.
U.70 Psicologia clínica / Psicología clínica
U.94 Transplantament d'òrgans / Trasplante de órganos.
U.71 Atenció sanitària a drogodependents
Atención sanitaria a drogodependientes
U.95 Obtenció de teixits / Obtención de tejidos
U.72 Obtenció de mostres / Obtención de muestras
U.96 Implantació de teixits / Implantación de tejidos
U.73 Anàlisis clíniques / Análisis clínicos
U.97 Banc de teixits / Banco de tejidos
U.74 Bioquímica clínica
U.98 Medicina aeronàutica / Medicina aeronáutica
U.75 Immunologia / Inmunología
U.99 Medicina del treball / Medicina del trabajo
U.76 Microbiologia i parasitologia / Microbiología y Parasitología
U.100 Transport sanitari (carretera, aeri, marítim)
Transporte sanitario (carretera, aéreo, marítimo)
U.77 Anatomia patològica / Anatomía patológica
U.101 Teràpies no convencionals / Terapias no convencionales
U.78 Genètica / Genética
U.900 Altres unitats assistencials / Otras unidades asistenciales
U.79 Hematologia clínica / Hematología clínica
(2) Segons Reial Decret 1277/2003, de 10 d'octubre, pel qual s'establixen les bases generals sobre autorització de centres, servicis i establiments sanitaris / Según Real
Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios
F
DADES DEL FIRMANT / DATOS DEL FIRMANTE
La persona que suscribe hace declaración responsable que cumple con los requisitos exigidos en la Resolución de 2 de diciembre de 2010, del
Conseller de Sanitat, por la que se establece el procedimiento extraordinario de actualización de datos registrales de los centros sanitarios con
internamiento y centros sanitarios proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento, del Registro Autonómico de Centros, Servicios y
Establecimientos Sanitarios de la Comunitat Valenciana para adecuarlo al ordenamiento jurídico y a la administración electrónica y de que dispone
de la documentación que así lo acredita.Todo ello de conformidad a lo establecido en el artículo 6 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del
Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la
administración de la Generalitat y su sector público
NIF
NOM / NOMBRE
COM A / EN CALIDAD DE
DOMICILI DE NOTIFICACIONS (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO DE NOTIFICACIONES (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
Correu ordinari
Correo ordinario
Desitge rebre la documentació corresponent per:
Deseo recibir la documentación correspondiente por:
,
d
CP
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
Via telemàtica
Vía telemática
del
Firma:
DIRECCIÓ GENERAL D'ORDENACIÓ, AVALUACIÓ I INVESTIGACIÓ SANITÀRIA. CONSELLERIA DE SANITAT
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA. CONSELLERIA DE SANIDAD
02/12/10
DIN - A4
COGNOMS / APELLIDOS
CJAAPP - IAC
La persona que subscriu fa declaració responsable que complix amb els requisits exigits en la Resolució de 2 de desembre del 2010, del conseller
de Sanitat, per la qual s'establix el procediment extraordinari d'actualització de dades registrals dels centres sanitaris amb internament i centres
sanitaris proveïdors d'assistència sanitària sense internament, del Registre Autonòmic de Centres, Servicis i Establiments Sanitaris de la Comunitat
Valenciana per a adequar-ho a l'ordenament jurídic i a l'administració electrònica i que disposa de la documentació que així ho acredita. Tot això de
conformitat al que establix l'article 6 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i de reducció de
càrregues administratives en els procediments gestionats per l'administració de la Generalitat i el seu sector públic.
Descargar