ACADEMIA DE CIENCIAS MÉDICAS SOCIEDAD CATALANA DE CITOPATOLOGÍA Centre de Diagnòstic Biomèdic SESIÓN DE RESIDENTES 12-11-2014 DRA. CARLA MONTIRONI • Mujer – 73 Años • Antecedentes De Carcinoma Renal Sarcomatoide • Adenopatía Laterocervical Baja Izquierda • Ecografía: Lesión Nodular Hipoecogénica Bordes Polilobulados Punción – Aspiración Diagnóstico Diferencial: Carcinoma Renal de Células Claras Carcinoma Renal Cromófobo Metástasis de otras neoplasias: Melanoma Carcinoma de origen Pulmonar CROMÓFOBO CD 117 CÉLULAS CLARAS CROMÓFOBO CK 7 CÉLULAS CLARAS CROMÓFOBO CD 10 CÉLULAS CLARAS Bloque Celular - Escasas células 7 Meses Antes… 7 MESES ANTES… CK7 CD 117 CD117 CK7 CD117 CK7 DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO: • CARCINOMA RENAL SARCOMATOIDE CON METÁSTASIS A GANGLIO LINFÁTICO HILIAR (DE FENOTIPO CROMÓFOBO) • pTNM: T2N1 REVISIÓN DE LA BIBLIOGRAFÍA CARCINOMA RENAL CROMÓFOBO • 5 -6 % De Las Neoplasias Epiteliales Renales • Asintomáticos 34% / Sintomáticos 66% • Macro • Micro: • 2 Tipos De Células Tumorales: Células Cromófobas Variante Eosinofílica • Características Nucleares: No Furhman • Mejor Pronóstico 3% Metástasis (Pulmón – Huesos) • Factores Pronósticos: Comportamiento Agresivo • Recurrencia Local / Metástasis Necrosis ESTADIO pT Cambio Sarcomatoide CAMBIO SARCOMATOIDE • Puede ocurrir en todos los tipos de carcinoma renal (20%) – Túbulos Colectores 25-29% – Células Claras 5-8% – Cromófobo 2-5% • % Componente Sarcomatoide 1-100% • Más Agresivos COMPONENTE SARCOMATOIDE ? DESDIFERENCIACIÓN CLONAL FENOTIPO DIFERENTE •Metástasis Un solo componente carcinomatoso 38% Epitelial 58% Sarcomatoide •Tumor Primario Con >30% Sarcomatoide Metástasis Sarcomatoide ANOMALÍAS GENÉTICAS CROMÓFOBO: PÉRDIDAS MÚLTIPLES DE CROMOSOMAS ENTEROS Y, 1, 2, 6, 10, 13, 17, 21 ANOMALÍAS GENÉTICAS CROMÓFOBO SARCOMATOIDE: (TANTO COMPONENTE EPITELIAL COMO SARCOMATOIDE) GANANCIAS DE CROMOSOMAS 1, 2, 6, 10 Y 17 METÁSTASIS MISMAS ANOMALÍAS QUE EL TUMOR PRIMARIO FENOTIPO DIFERENTE Nuestro Caso: • Carcinoma primario predominantemente sarcomatoide presenta metástasis a distancia que son principalmente cromófobas (epiteliales) Conclusión: • El comportamiento del carcinoma cromófobo sarcomatoide es agresivo • El fenotipo que se encuentre en la metástasis puede ser distinto del tumor primario DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO METÁSTASIS DE CARCINOMA CROMÓFOBO SARCOMATOIDE ¡GRACIAS! BIBLIOGRAFÍA: • David G. Bostwick, Liang Cheng. Urologic Surgical Pathology. 3rd edition. Philadelphia : Elsevier; 2014. • Quiroga-Garza G, Khurana H, Shen S, Ayala AG, Ro JY. Sarcomatoid chromophobe renal cell carcinoma with heterologous sarcomatoid elements. A case report and review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2009 Nov;133(11):1857-60. doi: 10.1043/1543-2165-133.11.1857 • Przybycin CG, Cronin AM, Darvishian F, Gopalan A, Al-ahmadie HA, Fine SW, et al. Chromophobe renal cell carcinoma: a clinicopathologic study of 203 tumors in 200 patientswith primary resection at a single institution. Am J Surg Pathol. 2011 Jul;35(7):962-70. doi: 10.1097/PAS.0b013e31821a455d. • Amin MB, Paner GP, Alvarado-Cabrero I, Young AN, Stricker HJ, Lyles RH, Moch H. Chromophobe renal cell carcinoma: histomorphologic characteristics and evaluation ofconventional pathologic prognostic parameters in 145 cases. Am J Surg Pathol. 2008 Dec;32(12):1822-34. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181831e68. • Svante R Orell y Gregory F. Sterrett. Fine needle aspiration cytology. 5th edition. UK: Elsevier; 2012 • Shuch B, Said J, LaRochelle JC, Zhou, Li G, Klatte T, et al. Histologic evaluation of metastases in renal cell carcinoma with sarcomatoid transformationand its implications for systemic therapy. Cancer. 2010 Feb 1;116(3):616-24. doi: 10.1002/cncr.24768. • Brunelli M, Gobbo S, Cossu-Rocca P, Cheng L, Hes O, Delahunt B, et al. Chromosomal gains in the sarcomatoid transformation of chromophobe renal cell carcinoma. Mod Pathol. 2007 Mar;20(3):303-9. Epub 2007 Feb 2. • Brett Delahunt, John C. Chevulle, Guido Martignoli, Peter A. Humphrey, Cristina Magi-Galluzzi, Jesse McKenney et al. The international Society of Urological Pathology (ISUP) Grading Sistem for Renal Cell Carcinoma and Other Prognostic Parameters. Am Jsurg Pathol, Volume 37, Number 10, October 2013.