Diagnóstico por imágenes de los tumores abdominales en pediatría en sepsis bacteriana neonatal Marta Inés Andromaco RESUMEN El diagnóstico de la patología abdominal y pelviana en pediatría, particularmente la tumoral, se ha beneficiado con la introducción de los nuevos métodos por imágenes. Este trabajo analiza is metodología diagnóstica usada durante la década 1980-1990, en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba a los fines de estudiar niños portadores de una masa abdominal palpable. El objetivo es analizar los cambios ocurridos entre 1980-1990 en el diagnóstico de tumores pediátricos abdominales y pelvianos. Se investiga sobre radiología convencional, topografía computada, ecografía y medicina nuclear en los protocolos de examen. La casuística fue dividida en dos grupos en relac1ón a su cronología: periodo 1980-1985 y periodo 1986-1990, a los fines de analizar la significación estadística de los cambios producidos en el uso de métodos de diagnóstico. En el periodo 1980-1990, se estudiaron en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital 243 casos con masas abdominales o pelvianas palpables, 31 habían sido derivados desde los Institutos de Neonatologia de las Maternidades Nacional y Provincial de C6rdoba El protocolo de estudio de los pacientes consideró: edad, sexo, origen de nacimiento, condición social, antecedentes familiares y hereditarios, signos y síntomas clínicos al ingreso, evoluci6n clínica, datos de laboratorio, métodos por imágenes usados en el diagu6stico, resultados y confirmación histopatológica De los 243 casos registrados un 33.7 % se correspondieron con masas palpables benignas. Los 161 casos restantes, motivo de estudio, estuvieron conformados como sigue: 19.2% masas neonatales, 21.1% linfomas, 17.3% neuroblastomas, 16.1 % tumor de Wilms, 7.5 % tumores hepáticos, 5% rabdomiosarcomas y otros tumores en menor proporción. Con respecto a los métodos usados en el diagnóstico, pudo observarse que la radiografía simple de abdomen result6 siempre fútil, realiz6ndose en el 100% de los casos; el urograma de excreci6n y Los estudios contrastados del aparato digestivo prestaron un gran aporte hasta la introducci6n de los nuevos métodos, quedando en la actualidad como estudios de segunda Infla en algunos casos, en otros, tanto el urograma de excrec16n como la angiografía ya no se emplean. La ecografía sin dudas aport6 los mayores datos; en el segundo periodo de estudio se realiz6 en el 100% de los casos. La topografía a computada confirmó y agregó información en aquellos casos donde la ecografía no precisaba suficientemente el diagnóstico; en los tumores pelvianos la topografía computada fué el método principal para el diagnóstico final. La medicina nuclear fue muy útil para demostrar la existencia de metástasis óseas y ganglionares generalizadas. Habiendo considerado las características propias de cada una de las mesas estudiadas, se propone protocolizar los procedimientos por imágenes de acuerdo a la edad del paciente y al origen de la masa abdominal o pelviana en función de los medios propios o contratados con que dispone la instituci6n. No se aconseja la elaboración de sistemáticas fijas para diagnósticos presuntivos. Como corolario surge la necesidad de un trabajo multidisciplinario para el tratamiento de pacientes portadores de neoplasia Es fundamental que quienes integren los equipos de estudio tengan tin amplio y fundamentado criterio oncológico, conozcan la biología tumoral y dispongan de motodos de estudio sensibles y específicos que permitan un tratamiento racional y un buen seguimiento de los pacientes.