Todo lo que debe saber de su marcapasos
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Terapia de ritmo cardíaco // Manual del paciente Todo lo que debe saber de su marcapasos Manual para pacientes con marcapasos Índice Introducción......................................................... 1 Preguntas y respuestas sobre su marcapasos........ 4 ¿Por qué necesito un marcapasos?....................... 5 El corazón es una bomba. ¿Cómo puede tener un problema eléctrico?........................................... 6 ¿Qué tipo de problemas pueden afectar el sistema eléctrico del corazón?............................. 10 ¿Qué causa la bradicardia?................................... 12 ¿Existen diferentes tipos de bloqueo cardíaco?..........13 ¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?............. 15 ¿Qué sucede si parece que mi corazón late demasiado rápido?................................................ 16 ¿Qué tipos de taquicardias auriculares existen?........18 ¿Me ayudará el marcapasos si sufro de fibrilación auricular?............................................. 21 i ¿Qué sucede con la frecuencia alta ventricular?........22 ¿Las arritmias desparecerán solas?.................... 23 ¿Por qué no puedo simplemente tomar un medicamento para tratar mi arritmia?................ 23 ¿Debo tomar mi medicación para el corazón incluso si tengo un marcapasos?......................... 24 ¿Puedo tener una arritmia sin ningún síntoma?........24 ¿Mis síntomas desaparecerán con el marcapasos?..................................................... 25 ¿De qué manera puede el médico ajustar el marcapasos una vez que esté implantado en mi cuerpo?........26 ¿Cómo sabe el marcapasos cuándo estimular y con qué frecuencia?.............................................. 27 Si mi corazón late lo suficientemente rápido por sí solo, ¿el marcapasos estimula de todas maneras?..............29 ii ¿Detecta y estimula el marcapasos en las cavidades superiores o inferiores del corazón?.........................29 ¿Cómo sé qué tipo de marcapasos tengo?.......... 33 ¿Existen diferentes tipos de electrodos?.............. 33 ¿Cómo es la cirugía de colocación del marcapasos?......................................................... 34 ¿Cuánto dura la cirugía de colocación del marcapasos?......................................................... 35 ¿Es doloroso estar despierto durante la cirugía?.........35 ¿Qué sucederá durante la cirugía de colocación del marcapasos?................................................... 36 ¿Cómo se realiza realmente la cirugía de implantación?........................................................ 37 ¿Cuánto dura la recuperación tras la cirugía de colocación del marcapasos?................................. 40 iii ¿Qué debo hacer inmediatamente después de la cirugía?.................................................................. 41 ¿Qué debo hacer durante el período de recuperación?........................................................ 43 ¿Qué actividades debería abandonar ahora que tengo un marcapasos?................................... 44 ¿Cuánto dura la batería del dispositivo?.............. 46 ¿Existe alguna advertencia antes de que se agote la batería?............................................... 47 ¿Qué es un recambio?........................................... 47 ¿Por qué no se puede cambiar la batería?.......... 48 ¿Es seguro estar cerca de un horno microondas?.......................................................... 48 ¿Puedo usar un ordenador?................................. 49 ¿Qué sucede con los teléfonos móviles?.............. 49 iv ¿Puedo pasar por los controles de seguridad de los aeropuertos u otros controles?.................. 49 ¿Por qué debo continuar viendo a mi médico después de la implantación del marcapasos si parece funcionar correctamente?........................ 51 ¿Qué debo decirle al médico durante el control de rutina?............................................................... 51 ¿Qué debo decirle a mi familia acerca del marcapasos?......................................................... 52 BIOTRONIK Home Monitoring®.......................... 54 Recursos ........................................................... 57 Sitios web............................................................... 57 BIOTRONIK........................................................ 57 HRSOnline......................................................... 58 FDA.................................................................... 58 v Pacemaker Club (Club del Marcapasos)......... 59 Grupos de apoyo.................................................... 60 Información importante..................................... 62 Contraindicaciones................................................ 62 Riesgos, advertencias y precauciones.................. 63 Riesgos.................................................................. 64 Precauciones......................................................... 70 Teléfonos móviles............................................. 70 Interferencias electromagnéticas.................... 72 Otros asistentes sanitarios.............................. 77 Cambios en la salud y en la condición física..........86 Glosario.............................................................. 87 Índice.................................................................. 99 vi Introducción BIOTRONIK ha elaborado este manual para ayudarle a comprender mejor el funcionamiento de su marcapasos. La mejor fuente de información para sus preguntas sobre su salud es su médico, ya que cada persona es única y muchos factores afectan el estado de salud general. Nuestro objetivo es que BIOTRONIK le proporcione una descripción general de los marcapasos y que comparta con usted las experiencias generales de la mayoría de los pacientes que hemos recogido. Hemos dividido este manual en cuatro secciones principales: 1. Preguntas y respuestas sobre su marcapasos 2. BIOTRONIK Home Monitoring® 3. Recursos 4. Información importante 1 La sección de “Información importante” le presenta parte de la información que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos desea que usted conozca sobre su marcapasos. La sección llamada “Preguntas y respuestas sobre su marcapasos” le ofrece información sobre cómo funciona el marcapasos, por qué necesita uno y de qué manera un marcapasos afectará su vida. Hemos compilado esta información basándonos en las preguntas frecuentes de diversas personas sobre su marcapasos y su funcionamiento. Esta es probablemente la parte más interesante del manual si este es su primer marcapasos y no sabe qué esperar. Muchos marcapasos BIOTRONIK ofrecen Home Monitoring®. Para saber de qué se trata y la 2 importancia que puede tener en su atención en general, consulte la sección Home Monitoring®. Si no está seguro de si su marcapasos cuenta con Home Monitoring®, pregúntele a su médico. La sección “Recursos” comparte con usted algunas fuentes de información que pueden ayudarle a conocer más sobre los marcapasos. A lo largo del manual, en ocasiones hemos utilizado términos médicos. Estos términos pueden ser extensos y confusos, pero es importante que conozca la terminología médica adecuada para ciertos procedimientos y afecciones. Podrá ver un cuadro sombreado con estas palabras definidas en lenguaje común cerca de las palabras que aparecen en el texto. También puede buscar las palabras en la sección “Glosario” al final de este manual. 3 Preguntas y respuestas sobre su marcapasos Si acaba de enterarse de que necesita un marcapasos, o acaban de colocarle uno, probablemente tenga muchas preguntas y muchas emociones diferentes. Muchas de las personas que tienen marcapasos reciben repentinamente la noticia de que necesitan uno, antes de darse cuenta de qué clase de problema cardíaco padecen. Es posible que no conozca a otra persona que tenga un marcapasos. Esto puede resultar confuso, pero analicemos algunos hechos que puede desconocer sobre los marcapasos. Los marcapasos existen desde hace más de 50 años. Si bien parecen ser una maravilla de la vida moderna, estos dispositivos llevan décadas funcionando con una eficacia comprobada. En la actualidad, más de un millón de personas tienen un marcapasos. Usted se está sumando a un gran grupo de personas que tienen marcapasos. 4 La edad de la persona no afecta a la necesidad de colocación del marcapasos; se implantan en recién nacidos y en personas de edad avanzada. Hace más de medio siglo que BIOTRONIK fabrica marcapasos y hemos reunido algunas de las preguntas más frecuentes para ayudarle a conocer mejor su nuevo dispositivo. ¿Por qué necesito un marcapasos? Necesita un marcapasos porque su médico ha determinado que padece un problema eléctrico en el corazón que le impide funcionar correctamente. Este problema eléctrico puede hacer que su corazón lata demasiado lento, demasiado rápido o a un ritmo irregular. Cuando el corazón no late correctamente, es posible que la sangre no circule correctamente por el cuerpo, especialmente en el cerebro. Esto puede dar lugar a sensaciones de fatiga, mareos, aturdimiento e incluso desvanecimiento. 5 El corazón es una bomba. ¿Cómo puede tener un problema eléctrico? El corazón es una bomba, pero esta bomba depende de impulsos eléctricos que se generan en un área pequeña de tejido llamada nodo sinoauricular (SA o nodo sinusal) para saber cuándo bombear. Nodo sinoauricular También se denomina nodo sinusal, seno o nodo SA. Esta es un área de tejido altamente especializado en el área superior del lado derecho del corazón (también llamada “aurícula derecha alta”). El nodo sinoauricular genera impulsos eléctricos y regula la frecuencia cardíaca. En realidad, al nodo sinoauricular se lo denomina “el marcapasos natural del corazón”. En un corazón sano, el nodo SA genera una 6 pequeña cantidad de electricidad que atraviesa las cavidades superiores del corazón (las aurículas), descendiendo al centro del corazón hasta el nodo auriculoventricular o nodo AV y luego continúa descendiendo hasta las dos cavidades inferiores del corazón (los ventrículos). 7 Nodo auriculoventricular También llamado nodo AV. El nodo auriculoventricular, que se ubica en el centro del corazón, debajo de las cavidades superiores y sobre las cavidades inferiores, constituye un parada importante en la vía de conducción eléctrica que atraviesa el corazón. En un corazón sano, el nodo auriculoventricular retrasa levemente el impulso eléctrico (fracciones de segundo) para que las cavidades superiores puedan bombear plenamente y relajarse antes de que bombeen las cavidades inferiores. En un corazón sano, las cavidades superiores (aurículas) se contraen primero y luego hay una breve pausa, seguida de la contracción de las cavidades inferiores (ventrículos). Por lo tanto, 8 hay un latido auricular por cada uno de los latidos ventriculares. Este ritmo cardíaco saludable se denomina sincronía AV uno a uno y permite que el corazón funcione correctamente. Lung Pulmón Sangre con enriquecimiento de oxígeno Sangre con deficiencia de oxígeno Body Cuerpo Oxygen-enriched blood Oxygen-depleted blood A healthy heart in the center of the bloodstream 9 Sincronía AV uno a uno También conocida como sincronía AV 1:1. El ritmo de un corazón sano en el cual hay una contracción o un latido auricular por cada latido ventricular. Sin embargo, en ocasiones se presentan problemas en el sistema eléctrico del corazón. ¿Qué tipo de problemas pueden afectar el sistema eléctrico del corazón? Se puede producir una arritmia, lo que significa que hay una anomalía en la frecuencia o el ritmo cardíacos, o ambos. La frecuencia cardíaca es el número de veces por minuto que late el corazón; el ritmo cardíaco es el patrón de la actividad cardíaca, como los problemas que alteran la sincronía AV 1:1. Una arritmia puede afectar a la frecuencia cardíaca, el ritmo del corazón, o ambos. 10 Arritmia Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca anómalo. Se conoce con otros términos como disritmia y trastorno del ritmo cardiaco. Un tipo común de arritmia es la bradicardia, lo que significa que el corazón late demasiado despacio. Bradicardia Cualquier frecuencia cardíaca demasiado lenta para soportar la actividad de una persona. Otro término para bradicardia es bradiarritmia. Las personas con bradicardia pueden sentirse extremadamente cansadas, con dificultad para respirar o presentar otros síntomas, ya que el corazón no late lo suficientemente rápido para bombear la sangre suficiente para satisfacer sus necesidades. 11 ¿Qué causa la bradicardia? La bradicardia se puede presentar de maneras diferentes. Usted podría padecer bradicardia porque el nodo SA se dispara muy lentamente o no lo hace de manera regular. Esto en ocasiones se denomina bradicardia sinusal ya que lo causa el nodo sinusal (nodo SA). Bradicardia sinusal Tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta que se produce porque el nodo SA no se dispara lo suficientemente rápido o porque es errático o poco confiable. Se produce otro tipo de bradicardia cuando el impulso eléctrico que atraviesa el corazón se desplaza con demasiada lentitud o se retrasa de alguna manera, o incluso se obstruye a lo largo de su recorrido por el corazón. Este proceso 12 recibe el nombre de bloqueo cardíaco. Es posible que el nodo SA funcione perfectamente bien, pero la energía eléctrica no atraviese correctamente el corazón. Bloqueo cardíaco Tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta que se produce porque los impulsos eléctricos del nodo SA se retrasan o incluso se bloquean en el nodo AV. ¿Existen diferentes tipos de bloqueo cardíaco? Existen tres tipos principales de bloqueo cardíaco que se identifican por grados. En el bloqueo cardíaco de primer grado, el impulso eléctrico del nodo SA está retrasado en el nodo AV, de manera que pierde sincronía AV 1:1 y la frecuencia cardíaca es demasiado baja. El 13 bloqueo cardíaco de primer grado puede ser leve y causar muy pocos síntomas o ninguno. En muchos casos, el bloqueo cardíaco de primer grado puede ser intermitente. Intermitente Término médico que describe una condición que va y viene. Una persona con bloqueo AV intermitente lo experimenta en algún momento, pero no continuamente. El bloqueo cardíaco de segundo grado es más grave. En este caso, algunos (pero no todos) los impulsos del nodo SA están bloqueados en el nodo AV. Esto da como resultado una frecuencia cardíaca demasiado baja y una pérdida de la sincronía AV. Las personas con bloqueo cardíaco de segundo grado pueden presentar síntomas que incluyen mareos, aturdimiento, disnea y 14 sensación de malestar; incluso se pueden desmayar. El bloqueo cardíaco de tercer grado también se denomina bloqueo cardíaco completo. En este caso, todos los impulsos eléctricos del nodo SA están completamente bloqueados en el nodo AV. Las cavidades inferiores del corazón continúan latiendo por sí solas, pero laten a una frecuencia mucho más baja. Las personas con un bloqueo cardíaco de tercer grado tienen una frecuencia cardíaca muy baja y una pérdida de sincronía AV 1:1. Pueden tener síntomas graves. ¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco? Pregúntele a su médico sobre el tipo de arritmia que padece. No es inusual que una persona con arritmia desarrolle otra arritmia con el paso del tiempo, o que tenga más de un tipo de arritmia. Su médico puede pedirle que se someta a 15 pruebas o monitoreos para determinar el tipo exacto de arritmia que padece. ¿Qué sucede si parece que mi corazón late demasiado rápido? Algunas personas tienen taquicardia o un corazón que late demasiado rápido. Taquicardia También se denomina taquiarritmia. Cualquier frecuencia cardíaca demasiado rápida para soportar la actividad de una persona. Las personas con taquicardia pueden sentir que su corazón se acelera o sufre palpitaciones; pueden sufrir mareos, aturdimiento o sensación de desmayo. La taquicardia también puede hacer que una persona se sienta sudorosa o enferma. 16 Es posible que una persona con taquicardia fallezca. Las taquicardias se describen según la cavidad del corazón donde se originan. Una taquicardia auricular se inicia en las cavidades superiores, o aurículas, mientras que una taquicardia ventricular se inicia en las cavidades inferiores, o ventrículos. 17 ¿Qué tipos de taquicardias auriculares existen? Existen dos tipos principales de taquicardia auricular. La primera es un flúter auricular, en ocasiones llamada taquicardia auricular y la segunda es una fibrilación auricular, que en ocasiones se abrevia como FA. Flúter auricular Taquicardia que se origina en las cavidades superiores del corazón, o las aurículas, y que causa una frecuencia cardíaca rápida. Los ventrículos, o las cavidades inferiores, intentan mantener el ritmo de las aurículas y también laten demasiado rápido, pero sin sincronía AV 1:1. Eso hace que el corazón no bombee de manera eficaz. 18 El flúter auricular a menudo es intermitente, lo que significa que puede ir y venir sin motivo aparente. Las personas con flúter auricular pueden experimentar la sensación de aceleración o golpeteos, palpitaciones, sudoración, fatiga o sensación de malestar. 19 Fibrilación auricular También se denomina FA. Es una frecuencia auricular muy rápida (300 latidos por minuto o más) que provoca una pérdida de sincronía AV 1:1. Los ventrículos intentan mantener el ritmo con las aurículas y terminan por latir demasiado rápido, pero la frecuencia es errática. La fibrilación auricular puede detenerse y comenzar rápidamente, o puede ser más prolongada, o incluso permanente. La fibrilación auricular hace que las cavidades superiores del corazón latan muy rápido (300 a 400 latidos por minuto) y que no puedan contraerse y relajarse. Intentan bombear y relajarse aproximadamente 5 o 6 veces por segundo. Eso significa que en lugar de bombear, las aurículas tiemblan y la sangre no se bombee 20 eficazmente. La fibrilación auricular impide que el corazón bombee sangre eficazmente y puede provocar síntomas de golpeteos o aceleración del corazón, fatiga, mareos, disnea, palpitaciones, sensación de malestar y dolor o molestia en el pecho. Una de las grandes preocupaciones sobre la fibrilación auricular es el riesgo de apoplejía. Dado que las cavidades superiores no bombean correctamente, se acumula sangre en las aurículas donde puede coagularse. Si se libera un coágulo, puede causar una apoplejía. ¿Me ayudará el marcapasos si sufro de fibrilación auricular? La fibrilación auricular puede ser una arritmia difícil de tratar. Su marcapasos no trata específicamente la fibrilación auricular, pero puede ayudarle si la padece. Los marcapasos BIOTRONIK permiten monitorear el corazón y pueden alertar 21 a su médico si advierte signos que indiquen fibrilación auricular. El médico ahora puede regular el marcapasos y prescribir medicamentos que lo ayuden con la fibrilación auricular. ¿Qué sucede con la frecuencia alta ventricular? Se pueden presentar frecuencias ventriculares altas, conocidas como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, pero los marcapasos no tratan estas arritmias. Sin embargo, algunas personas que tienen marcapasos padecen una arritmia llamada síndrome bradi-taqui. Síndrome bradi-taqui Arritmia en la que el corazón late alternadamente demasiado lento y luego demasiado rápido. 22 ¿Las arritmias desparecerán solas? Si bien algunos problemas pueden desaparecer solos, es improbable que la arritmia desaparezca. De hecho, la mayoría de las arritmias empeoran progresivamente con el tiempo. La razón es que la arritmia se produce debido a cierto tipo de irregularidad en el sistema eléctrico del corazón, que no se puede reparar por sí sola. Los marcapasos pueden ser el mejor tratamiento posible para ciertos tipos de arritmias. ¿Por qué no puedo simplemente tomar un medicamento para tratar mi arritmia? Si bien existen algunos fármacos para el corazón que tratan arritmias, dichos fármacos no son adecuados para todos. Pueden interactuar con otros fármacos que tome y pueden presentar ciertos riesgos y efectos secundarios. Pregúntele a su médico sobre los riesgos y beneficios del 23 tratamiento farmacológico. ¿Debo tomar mi medicación para el corazón incluso si tengo un marcapasos? Eso depende. No es infrecuente que los pacientes con marcapasos continúen tomando medicamentos para el corazón. Estos medicamentos pueden ayudar al corazón de otras maneras o pueden resultar necesarios para permitir que el corazón funcione de la mejor manera posible. Si tiene preguntas sobre sus medicamentos, hable con su médico. ¿Puedo tener una arritmia sin ningún síntoma? Sí. Los síntomas que experimenta no siempre coinciden con su arritmia; es decir, es posible que presente síntomas intensos y una arritmia leve o síntomas leves con una arritmia intensa. Algunas personas presentan síntomas 24 producidos por la arritmia que atribuyen a otras causas. Por ejemplo, una persona con arritmia puede sentirse cansado y sin aliento y creer que su forma física es baja. ¿Mis síntomas desaparecerán con el marcapasos? Si los síntomas se deben a la arritmia que está corrigiendo el marcapasos, debería notar que esos síntomas disminuyen o incluso desaparecen por completo. A veces, esto sucede muy rápido, incluso unos días después de la cirugía de colocación del marcapasos. Si continúa con síntomas o si los síntomas empeoran, hable con su médico lo antes posible. Pueden existir maneras de ajustar el marcapasos para proporcionar un mayor alivio. Algunos síntomas no pueden deberse a la arritmia y por lo tanto, no cambiarán con un marcapasos. 25 ¿De qué manera puede el médico ajustar el marcapasos una vez que esté implantado en mi cuerpo? El equipo clínico (médicos, personal de enfermería) puede comunicarse con el marcapasos usando un dispositivo especial llamado programador. Un programador es un ordenador que usa ondas de radio especiales para compartir información con el marcapasos implantado. Comunicarse con el dispositivo es un procedimiento simple e indoloro. Con el programador, el médico puede obtener la información que se almacena en el marcapasos y también cambiar la configuración del dispositivo. Por ejemplo, es posible cambiar la frecuencia del marcapasos con el programador. 26 ¿Cómo sabe el marcapasos cuándo estimular y con qué frecuencia? El sistema del marcapasos se compone de un marcapasos (que funciona a batería) y uno o más cables llamados electrodos. El electrodo se conecta al marcapasos en un extremo y el otro extremo se coloca dentro del corazón. Una vez que está dentro del corazón, un electrodo en un extremo del cable recoge la señal del corazón. 27 Esto permite al marcapasos “saber” qué está haciendo el corazón en un proceso llamado detección. Detección Capacidad de un marcapasos de recoger las señales eléctricas del interior del corazón e interpretarlas, es decir, la frecuencia de latido del corazón. El marcapasos detecta la actividad del corazón, por lo que cuando el corazón late correctamente, el marcapasos se encuentra en modo de espera y no hace nada, excepto observar. Sin embargo, si el marcapasos detecta que el corazón no está latiendo y debería hacerlo, disparará un pequeño impulso eléctrico que hará que se contraiga el músculo del corazón. Este proceso recibe el nombre de estimulación. Todos los 28 marcapasos detectan y estimulan. Estimulación Capacidad de un sistema de marcapasos de generar y liberar un pequeño impulso eléctrico al corazón que hace que lata. Si mi corazón late lo suficientemente rápido por sí solo, ¿el marcapasos estimula de todas maneras? No. El marcapasos detecta el 100 % del tiempo, pero solo estimula cuando es necesario. ¿Detecta y estimula el marcapasos en las cavidades superiores o inferiores del corazón? Eso depende del tipo de marcapasos que tenga. Un marcapasos monocameral es un generador de pulsos con un cable o electrodo que está 29 conectado en el interior del corazón a una cavidad, ya sea la aurícula derecha o el ventrículo derecho. Electrodo También llamado cable o cable de estimulación. Es un cable fino, flexible y aislado con uno o más electrodos en el extremo. Un extremo del cable está conectado al marcapasos y el otro extremo (con el electrodo) está conectado al interior del corazón. Los impulsos eléctricos del marcapasos viajan por el electrodo hacia el corazón para estimularlo; la energía eléctrica del corazón viaja a través del electrodo hacia el marcapasos para detectarlo. 30 Marcapasos monocameral Marcapasos monocameral Generador de impulsos con un cable o electrodo conectado al interior del corazón que puede estimular y detectar en cualquiera de las dos cavidades. Un marcapasos bicameral es un generador de impulsos con dos electrodos, uno de los cuales está fijado en el interior del ventrículo derecho y el otro en el interior de la aurícula derecha (cavidad superior). 31 Marcapasos bicameral Marcapasos bicameral Generador de impulsos que estimula y detecta en la aurícula (a través de un electrodo en la aurícula derecha) y que estimula y detecta en el ventrículo (a través de un electrodo en el ventrículo derecho). 32 ¿Cómo sé qué tipo de marcapasos tengo? Pregúntele a su cardiólogo si tiene un marcapasos monocameral o bicameral. La decisión sobre qué tipo de dispositivo debe tener se basa en la arritmia. En general, si su cardiólogo considera que en algún momento necesitará estimulación ventricular, recibirá un marcapasos monocameral. Si el médico cree que necesitará estimulación auricular y ventricular, recibirá un marcapasos bicameral. Existen varios factores que podrían influir en esta decisión, por lo tanto analícelo con su médico. ¿Existen diferentes tipos de electrodos? Si, existen varios tipos de electrodos. Algunos electrodos están específicamente diseñados para los ventrículos, otros para las aurículas. Algunos electrodos tienen una pequeña cantidad de medicamento esteroideo en la punta para ayudarlos a funcionar mejor durante las primeras semanas tras la cirugía 33 de implantación. Los cables también pueden variar en su diseño interno o en el tipo de electrodos que tienen. Su cardiólogo seleccionará los electrodos que mejor se adapten a sus necesidades. ¿Cómo es la cirugía de colocación del marcapasos? En la cirugía de colocación del marcapasos, el cardiólogo implantará el marcapasos en la parte superior del tórax y luego hará una pequeña incisión en una vena cercana para colocar suavemente uno o más electrodos en su corazón. El electrodo se conecta al interior del corazón, se enchufa al marcapasos y se sutura el área donde se implanta el marcapasos. Este procedimiento a menudo se realiza con anestesia local. Se le administrará alguna medicación para que se relaje y se le adormecerá el pecho, pero estará despierto durante el procedimiento. 34 ¿Cuánto dura la cirugía de colocación del marcapasos? Si bien eso depende de su caso en particular, generalmente dura una hora, o en algunos casos, menos. ¿Es doloroso estar despierto durante la cirugía? Se le administrará medicación para anestesiar el área donde se implanta el marcapasos. Si siente dolor o molestias, comuníqueselo al equipo médico de inmediato. Ellos pueden ajustar la medicación para que no sienta dolor ni molestias, aunque es posible que sienta cierta presión en algunas ocasiones. Se colocará un paño quirúrgico que no le permitirá ver lo que están haciendo los médicos. Sin embargo, es probable que esté consciente de lo que suceda a su alrededor. 35 ¿Qué sucederá durante la cirugía de colocación del marcapasos? Quizás le sorprenda que haya varios médicos en la sala. Un médico realiza la cirugía, pero es posible que otro lo asista. Probablemente haya un miembro del personal de enfermería en la sala. Puede haber un técnico que opere algunos de los monitores y equipos técnicos. Durante el procedimiento, los médicos hablan entre ellos y es posible que oiga voces fuertes a su alrededor. No se alarme, esto es muy normal. Durante la operación, es posible que mencionen números y otra información entre ellos. Puede que ocasionalmente le hablen para comprobar que se siente cómodo. 36 ¿Cómo se realiza realmente la cirugía de implantación? El cardiólogo hará una incisión en la parte superior del tórax para crear un bolsillo donde se colocará el generador de impulsos. Bolsillo También llamado bolsillo del marcapasos. Una pequeña área que el médico forma en la parte superior del tórax y que es lo suficientemente grande para contener el marcapasos implantado. Este bolsillo generalmente se forma sobre el músculo y es lo suficientemente grande para contener el marcapasos. Una vez que se forma el bolsillo, el equipo clínico lo empapará de antibióticos para evitar cualquier infección. Mientras tanto, el médico hará una incisión 37 pequeña en una vena cercana. A través de este corte diminuto, se insertará el electrodo del marcapasos. El electrodo se pone rígido temporalmente para este procedimiento mediante la inserción de un alambre muy delgado llamado estilete. Mediante el uso de un radioscopio, o máquina para rayos X de video, el médico hará avanzar lentamente el electrodo con el estilete a través de la vena y hacia el interior del corazón. Radioscopio Dispositivo que permite tomar rayos X en tiempo real, creando una especie de película de rayos X. El radioscopio se usa durante la implantación del marcapasos para que el médico pueda observar cómo avanza el electrodo a través de la vena y hacia el interior del corazón. 38 Cuando el electrodo se encuentra en el lugar adecuado, lo cual puede observarse con el radioscopio, el médico lo conectará luego al interior del corazón. El electrodo puede conectarse mediante pequeñas protuberancias llamadas patillas o con un mecanismo tipo sacacorchos. Una vez que el electrodo está conectado al corazón, el otro extremo se conecta a un dispositivo especial que se utiliza para realizar pruebas. El médico probará el electrodo para asegurarse de que estimule y detecte correctamente. En ocasiones, es necesario que el equipo clínico desconecte el electrodo y vuelva a colocarlo para que funcione mejor. Esto es normal. Una vez que el equipo clínico tiene el electrodo en la mejor posición posible, se desconecta el electrodo del dispositivo de prueba, se conecta al marcapasos y se vuelve a probar. Luego de asegurarse de que funciona correctamente, se coloca el marcapasos en el bolsillo y se sutura el bolsillo para cerrarlo. 39 ¿Cuánto dura la recuperación tras la cirugía de colocación del marcapasos? El tiempo de recuperación depende de su estado de salud general, su afección, el tipo de procedimiento al que se sometió y su edad. Si bien algunos marcapasos se implantan de manera ambulatoria, muchas personas pasan una noche en el hospital. Cuando reciba el alta del hospital, se le darán instrucciones específicas sobre cómo cuidarse. 40 ¿Qué debo hacer inmediatamente después de la cirugía? Durante los primeros días posteriores a la cirugía de colocación del marcapasos, es posible que note sensibilidad y una leve hinchazón en el lugar. El equipo clínico le aconsejará cómo mantener el lugar del implante limpio y seco. Si advierte cierto enrojecimiento o dolor excesivo en 41 el lugar del implante, póngase en contacto con su médico de inmediato o acuda a urgencias, ya que posiblemente estos sean signos de infección. Es posible que sienta que algunos de sus síntomas de arritmia han disminuido o desaparecido. En los primeros días posteriores a la cirugía, evite toda actividad extenuante, no practique ejercicio y no levante los brazos por encima de la cabeza. Mover los brazos puede ejercer cierta tensión en el electrodo implantado. En unas semanas, los electrodos estarán firmemente conectados al interior del corazón, pero en las primeras semanas posteriores a la cirugía, una actividad extenuante puede sacar los electrodos del lugar adecuado. 42 ¿Qué debo hacer durante el período de recuperación? Es probable que necesite unas semanas, posiblemente hasta seis semanas, para recuperarse de la cirugía de colocación del marcapasos. Durante este tiempo, existen algunas recomendaciones para acelerar la recuperación: No use ropa que roce o le ajuste sobre el sitio del implante. Evite tocar el lugar del marcapasos lo máximo posible. No levante ni transporte objetos pesados y no lleve nada pesado sobre los hombros (como una bolsa, un bolso o una mochila). Evite el ejercicio extenuante y los movimientos de amplio barrido o de torsión. Esto incluiría usar un palo de golf, o un bate de béisbol, alzar a 43 un niño, hacer tareas de jardinería, etc. No suba los brazos por encima de la cabeza durante las primeras semanas posteriores a la cirugía. Su médico le dirá cuándo retomar sus actividades normales y qué actividades debería modificar o abandonar. ¿Qué actividades debería abandonar ahora que tengo un marcapasos? Su médico le proporcionará consejos específicos acerca de lo que puede y lo que no puede hacer con un marcapasos. En general, las personas que tienen marcapasos pueden hacer la mayoría de las cosas que hacían antes, e incluso pueden sentirse mejor y con más energía para retomar actividades que habían abandonado. Dicho esto, si tiene un marcapasos, debe evitar participar en 44 deportes que podrían provocarle un golpe en el tórax, como el fútbol o el boxeo. No dispare un rifle con la culata directamente sobre el lugar del marcapasos. Probablemente podrá reanudar sus actividades habituales como por ejemplo: Regresar al trabajo Conducir uncoche Viajar Practicar deportes (a excepción de los deportes de contacto en los que podría golpearse la zona del marcapasos) Tomar baños, duchas o nadar Actividad sexual normal Ejercicio moderado, según lo permita su estado de salud general Si descubre que cualquier actividad en particular 45 lo hace sentir peor, comuníqueselo al médico de inmediato. ¿Cuánto dura la batería del dispositivo? El marcapasos funciona con una batería especial. La duración de la batería depende, en parte, de la frecuencia con la que el marcapasos deba estimular y de cuánta electricidad utilice en cada pulso de estimulación (esto varía en función de cómo esté programado el dispositivo para satisfacer sus necesidades). Aunque el marcapasos estimule el 100 % del tiempo con una configuración de alta salida, el generador de impulsos durará varios años. Cuando acuda a sus controles, el médico puede calcular cuánto tiempo más durará el generador de impulsos. 46 ¿Existe alguna advertencia antes de que se agote la batería? Sí. Las baterías del marcapasos son diferentes de las baterías de los automóviles o de otras baterías que se agotan de repente. La batería del marcapasos indica cuando está a punto de agotarse, pero continúa funcionando durante meses en toda su capacidad. Su cardiólogo le avisará cuando la batería esté a punto de agotarse, pero probablemente aún queden semanas o incluso meses hasta la programación de un recambio. ¿Qué es un recambio? Cuando la batería del marcapasos se agota, se extrae todo el dispositivo y se inserta uno nuevo en el mismo lugar que el anterior. Esto significa un nuevo procedimiento quirúrgico, pero generalmente es más rápido y más fácil que el proce47 dimiento original. En la mayoría de los casos, los electrodos permanecen en su lugar. Simplemente se desconecta el electrodo del marcapasos anterior y se conecta al marcapasos nuevo. ¿Por qué no se puede cambiar la batería? El marcapasos está herméticamente cerrado para evitar que los fluidos corporales ingresen al dispositivo e interfieran con los circuitos. No existe ninguna manera de abrirlo y quitarle la batería. Por esta razón, se quita y se vuelve a colocar un marcapasos completo. ¿Es seguro estar cerca de un horno microondas? Sí. Los electrodomésticos normales que funcionan correctamente no interferirán con el marcapasos. 48 ¿Puedo usar un ordenador? Sí. Un ordenador o una tableta no interferirán con el marcapasos. ¿Qué sucede con los teléfonos móviles? En general, la mayoría de los teléfonos móviles que funcionan correctamente son seguros en la cercanía de los marcapasos. Se recomienda no colocar el teléfono del lado del marcapasos implantado (aunque el teléfono esté apagado) y mantenerlo del lado del cuerpo opuesto al marcapasos. ¿Puedo pasar por los controles de seguridad de los aeropuertos u otros controles? En la actualidad se usan tantos tipos de sistemas de seguridad diferentes que es difícil hacer una recomendación en general. En cambio, le 49 recomendamos presentar la tarjeta de identificación de su marcapasos, solicitar un cacheo y seguir sus instrucciones. Tanto si pasa o no por los mecanismos de seguridad, no debería tener problemas para viajar. El personal del aeropuerto y otros tipos de personal están capacitados para ayudarle con el marcapasos para que pueda pasar sin problemas los controles de seguridad. 50 ¿Por qué debo continuar viendo a mi médico después de la implantación del marcapasos si parece funcionar correctamente? Las visitas de seguimiento son muy importantes para usted ahora que tiene un marcapasos. Durante estos controles, su cardiólogo se asegurará de que el marcapasos funcione correctamente, confirmará que el sistema de electrodos funcione bien y controlará la batería del dispositivo. El médico también puede decidir realizar ajustes en la programación del marcapasos para que funcione aún mejor. ¿Qué debo decirle al médico durante el control de rutina? Informe a su médico de cualquier síntoma inusual como enrojecimiento en el lugar del implante, dificultad para respirar, hinchazón de 51 las piernas o las manos, dolor en el pecho, mareos, aturdimiento, disnea, síncopes, hipo persistente o frecuencias cardíacas anómalas (como un pulso anómalo demasiado lento o demasiado rápido). Comuníquele también a su médico los cambios en su estado de salud, nuevas medicaciones que esté tomando y medicamentos que haya dejado de tomar. ¿Qué debo decirle a mi familia acerca del marcapasos? Es probable que nadie sepa que tiene un marcapasos, a menos que usted lo diga. La mayoría de las personas con marcapasos llevan una vida normal y activa. Si bien su privacidad médica es importante, debe considerar que en el caso de una emergencia, las personas que se encuentren con usted deben ser capaces de 52 informar al equipo médico de que usted tiene un marcapasos. Por ese motivo, le recomendamos compartir esta información con su familia y las personas cercanas a usted. 53 BIOTRONIK Home Monitoring® BIOTRONIK Home Monitoring® es una función importante de algunos marcapasos BIOTRONIK . Pregúntele a su médico si la tiene y, en ese caso, qué funciones se aplican a su caso. Es posible que tenga un tipo especial de marcapasos con un dispositivo transmisor por separado. Juntos, el marcapasos y el transmisor pueden compartir información con el médico sobre su corazón y su marcapasos y sobre cómo funcionan juntos. En pocas palabras, el marcapasos se comunica automáticamente con el transmisor y luego el transmisor envía información a un servidor informático seguro al que pueda acceder el médico. Esto sucede sin que usted haga nada. De hecho, ni siquiera se dará cuenta de lo que está sucediendo. 54 Tenga en cuenta que el transmisor NO es un sistema de emergencia. Solo sirve para monitoreo. BIOTRONIK Home Monitoring® ha cambiado el tratamiento con marcapasos. Con Home Monitoring®, el marcapasos puede informar 55 directamente al médico acerca de cualquier ritmo inusual que presente su corazón o si la batería del dispositivo tiene poca carga o un electrodo no está funcionando correctamente. En dichos casos, el marcapasos puede detectar e identificar un problema antes de que usted sepa que existe. Sin embargo, la mayor parte del tiempo, BIOTRONIK Home Monitoring® simplemente le confirma al médico que todo funciona correctamente. El sistema BIOTRONIK Home Monitoring® le proporciona una conexión automática con su cardiólogo mientras realiza sus actividades cotidianas de rutina. Su cardiólogo lo ayudará a explicar cómo aprovechar el sistema Home Monitoring. 56 Recursos Es posible que desee conocer más información sobre su marcapasos o reunirse con otras personas que tienen marcapasos para compartir experiencias. Existen varios recursos que pueden ser de utilidad. Sitios web Tenga en cuenta que los sitios web se actualizan con frecuencia y la forma de acceder a la información del paciente puede cambiar con el tiempo. Visite los sitios y busque las secciones designadas para los pacientes. A excepción del sitio de BIOTRONIK, BIOTRONIK no es responsable del contenido de estos sitios, pero los ha examinado al momento de imprimir este manual y cree que podrían ser interesantes para usted. BIOTRONIK BIOTRONIK mantiene un extenso sitio web con información de alta calidad para pacientes acerca de la estimulación en general y sus productos. 57 Visite [www.biotronik.com] y haga clic en la pestaña “Pacientes”. Podrá encontrar información sobre el corazón, cardiopatías y estimulación cardíaca. HRSOnline La Heart Rhythm Society es una organización importante sin fines de lucro para médicos que se especializan en estimulación. Visítelos en HRSonline.org. Busque la pestaña “Patient Resources” (Recursos de pacientes). Contiene información sobre el corazón, los problemas eléctricos del corazón y la estimulación. FDA La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) de Estados Unidos cuenta con un extenso sitio web que contiene una cantidad importante de información para consumidores. La información de la FDA es muy valiosa y se basa 58 en nuevas investigaciones, nuevos productos o posibles problemas con los productos. Visítelos en FDA.gov y seleccione “Medical Devices” (Dispositivos médicos). Busque recursos para consumidores. Si alguna vez surge un problema de seguridad relacionado con los marcapasos, es muy probable que aparezca en este sitio. Pacemaker Club (Club del Marcapasos) El Club del Marcapasos es una organización 59 administrada por individuos que tienen marcapasos. Funciona como un tablero de mensajes en el que personas con marcapasos pueden compartir experiencias, hacer preguntas y buscar apoyo y aliento. Es importante saber que el Club del Marcapasos no está administrado por expertos en medicina ni está supervisado por médicos. Este sitio no se debe tomar como una fuente de información médica o sobre la salud, pero es una excelente manera de conocer y hablar con otras personas que tienen marcapasos en un entorno informal. Visítelos en pacemakerclub.com. Para participar debe registrarse, pero el registro es gratuito. Grupos de apoyo Algunos hospitales realizan reuniones grupales de apoyo para personas con marcapasos u otros dispositivos para manejar el ritmo cardíaco, 60 como los desfibriladores implantables. Pregúntele a su cardiólogo si hay reuniones de ese tipo en su comunidad o póngase en contacto con los hospitales locales. Estos grupos reúnen a pacientes y sus seres queridos para compartir experiencias y alentarse y apoyarse entre sí, y pueden ofrecer periódicamente sesiones educativas o presentar a oradores invitados. 61 Información importante Contraindicaciones En Estados Unidos, la ley exige que este manual describa las contraindicaciones para el dispositivo. Contraindicación Una condición o situación en la que puede no ser apropiado tener este dispositivo. Este marcapasos puede estar contraindicado para ciertas personas. Su médico ha evaluado estas contraindicaciones para usted. Si tiene preguntas sobre si el marcapasos es apropiado o no para usted, hable con su médico. Este marcapasos está contraindicado: Si su anatomía no permite colocarlo correctamente. Si tiene una válvula cardiaca tricúspide mecánica. 62 Si tiene otros dispositivos médicos implantados que no son compatibles con este marcapasos. Con el marcapasos se utilizan tipos especiales de cables llamados electrodos que pueden estar contraindicados si no tolera una pequeña dosis de medicación con esteroides. En tal caso, es posible que aún pueda colocarse un marcapasos, pero debe usarse un tipo de electrodo diferente. Riesgos, advertencias y precauciones Al igual que con cualquier dispositivo médico, existen ciertos riesgos e inquietudes sobre seguridad relacionados con el hecho de tener un marcapasos. Eventos adversos En ocasiones llamados “efectos secundarios”, son episodios negativos o síntomas que pueden estar asociados con el marcapasos. 63 Riesgos A continuación, se muestran ciertos posibles eventos adversos relacionados con un marcapasos. Estos eventos adversos pueden ser desagradables, incómodos o dolorosos. Algunos de estos riesgos requieren someterse nuevamente a una cirugía para reemplazar, reparar o quitar el sistema de marcapasos. Su médico puede explicarle estos riesgos en más detalle y puede tomar medidas para minimizar dichos riesgos. Si experimenta algunos de estos eventos adversos u otros problemas inusuales que pueden o no estar relacionados con el marcapasos, comuníqueselo a su médico de inmediato. Sangrado alrededor del corazón Daño en el corazón 64 Acumulación de aire o gas en la cavidad torácica, también conocida como “neumotórax” Movimiento del marcapasos respecto de su ubicación original o protrusión a través de la piel, o ambas Infección Problemas con el electrodo, incluido el desplazamiento del electrodo Coágulos de sangre Vasos sanguíneos obstruidos Rechazo del cuerpo al marcapasos Estimulación muscular o nerviosa que puede causar hipo Acumulación de líquido alrededor del marcapasos 65 Tejido cicatricial alrededor del marcapasos Frecuencias cardíacas más rápidas Cierre de una vena Algunas de estas afecciones pueden presentarse sin ser consciente de ellas. Por ese motivo, debe ver a un médico especialista en marcapasos para realizarse controles periódicos. 66 Advertencias Las advertencias le avisan acerca de ciertas situaciones que pueden ponerle en serio riesgo o que pueden perjudicar su salud. Existen algunas advertencias importantes para personas con marcapasos. 67 Los campos magnéticos fuertes pueden interferir con su marcapasos. Estos incluyen imanes industriales, equipos industriales pesados y algunas atracciones de parques de diversiones. Si se encuentra cerca de un campo magnético fuerte, es posible que desarrolle síntomas como aturdimiento, mareos o una sensación de malestar. Si esto sucede, o si no tiene síntomas, pero sabe que se encuentra cerca de un campo magnético fuerte, aléjese de él lo antes posible. Las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden interferir con el marcapasos, dañar el marcapasos o los electrodos y esto podría lastimarle. Si le recomiendan la realización de una IRM, dígale al equipo médico que tiene un marcapasos. Lleve siempre con usted la tarjeta de identificación del marcapasos por si no puede hablar por usted mismo. 68 Esta advertencia no se aplica a los sistemas BIOTRONIK ProMRI®. Es posible que algunos dispositivos se hayan aprobado como seguros para ciertos tipos de procedimientos de IRM. Si el suyo es uno de ellos, su tarjeta de identificación de paciente de BIOTRONIK tendrá el símbolo RM . Imágenes por resonancia magnética o IRM Procedimiento indoloro por el cual se realiza una imagen del tejido blando del cuerpo mediante ondas magnéticas. 69 Precauciones Las precauciones son consejos para protegerle de lesiones menores y mantener el marcapasos en buenas condiciones de funcionamiento. Teléfonos móviles Puede usar un teléfono móvil con un marcapasos siempre que tome algunas precauciones simples. Mantenga el teléfono como mínimo a 15 cm (6 pulgadas) del marcapasos en todo momento, 70 incluso cuando el teléfono esté apagado. Sostenga el teléfono en la oreja del lado opuesto al del marcapasos. Por ejemplo, si el marcapasos está implantado del lado izquierdo, sostenga el teléfono móvil en la oreja derecha. No coloque el teléfono sobre el marcapasos ni lo lleve en el bolsillo del pecho de modo que quede colocado sobre el marcapasos, aunque el teléfono esté apagado. 71 Interferencias electromagnéticas Las personas con marcapasos deben intentar evitar la perturbación electromagnética que puede causar interferencia electromagnética (IEM). Interferencia electromagnética (IEM) Las perturbaciones electromagnéticas son señales invisibles, a menudo denominadas “estática” o “ruido” que pueden interferir con ciertos dispositivos médicos, entre ellos, los marcapasos. Las herramientas eléctricas, la maquinaria pesada, 72 los sistemas de detección antirrobo y los sistemas de seguridad pueden producir emisiones electromagnéticas, que pueden crear perturbaciones electromagnéticas. Estas perturbaciones pueden generar interferencia electromagnética (IEM). El marcapasos se ha diseñado con filtros especiales que alejan y reducen la perturbación electromagnética no deseada que puede causar IEM. Sin embargo, actualmente existen muchos tipos de dispositivos y fuentes de perturbación electromagnética, por lo que resulta imposible ofrecer una protección completa contra IEM. Si el marcapasos detecta IEM, puede “creer” que estas señales provienen de su corazón y hacer que el marcapasos responda incorrectamente. Si bien la perturbación electromagnética puede 73 interferir con el marcapasos, no lo daña de manera permanente. Si el marcapasos detecta IEM, es posible que experimente síntomas como aturdimiento, mareos o malestar. Si esto ocurre o si sabe que se encuentra cerca de una perturbación electromagnética que puede causar IEM, incluso si no presenta síntomas, múdese a otra zona. Esto debería permitir que el marcapasos vuelva a su funcionamiento normal. La mayoría de los electrodomésticos (incluidos los hornos microondas) se pueden usar sin problemas cerca del marcapasos. Los electrodomésticos en buenas condiciones de funcionamiento no interferirán con el marcapasos. Las herramientas eléctricas y de gran potencia u otros dispositivos eléctricos pueden interferir con el marcapasos si no están 74 debidamente aislados o no están bien reparados. Si estas herramientas afectan al marcapasos, apáguelas o aléjese de ellas. Muchas tiendas usan sistemas de detección antirrobo y en ocasiones estos equipos pueden afectar al marcapasos. Si sabe que va a pasar por un sistema de detección antirrobo, simplemente camine a un ritmo normal. Esto no debería de interferir con su dispositivo. Algunas tiendas ocultan estos sistemas de detección antirrobo, que pueden estar ubicados en cualquier parte del local. Si está en una tienda y nota síntomas (mareos, aturdimiento, sensación de malestar), aléjese de esa área y vea si se siente mejor. Es posible que deba salir de la tienda. Se sabe que algunos equipos producen perturbación electromagnética que podría causar 75 IEM y deben evitarse o usarse con precaución. Esto incluye: Equipo de soldadura eléctrica Hornos de fundición eléctricos Transmisores de radio o de televisión, incluidas estaciones comerciales Transmisores de radares Plantas eléctricas Líneas de alta tensión Walkie-talkies y otros sistemas de comunicación bidireccional, incluidas las radios bidireccionales de vehículos de emergencia Transmisores de microondas, antenas parabólicas de televisión Transmisores de mensajes 76 Torres satelitales Sistemas de encendido eléctrico de motores a gasolina, si no están debidamente aislados Herramientas eléctricas y de gran potencia Aparatos eléctricos que no se encuentren en buenas condiciones de funcionamiento Algunas atracciones de parques de diversiones, como los coches de choque Otros asistentes sanitarios Siempre comunique a los profesionales de la salud que tiene un marcapasos (los profesionales incluyen, entre otros, médicos, odontólogos, técnicos radiólogos, personal de enfermería y de urgencias). Lleve con usted la tarjeta de identificación del marcapasos en todo momento. Algunas personas con marcapasos llevan una pulsera médica especial y, si bien esto no es obligatorio, sirve para dar a 77 conocer la información si en algún momento se encuentra en una emergencia médica y no puede hablar por usted mismo. Si alguna vez necesita cirugía, asegúrese de que el equipo médico sepa que tiene un marcapasos. Las dosis altas de radiación o de rayos X pueden dañar el marcapasos, por lo que todos los profesionales que lo atiendan deben saber que tiene un marcapasos. Si necesita cirugía, puede consultar con su cardiólogo para tomar todas las medidas necesarias con el marcapasos para protegerse y proteger el dispositivo. 78 Generalmente, esto implica apagar el marcapasos durante el procedimiento. Luego de la cirugía, se volverá a encender el marcapasos. Este paso es totalmente indoloro y por lo general dura solo unos minutos. Cuando tiene un marcapasos, existen ciertos procedimientos y operaciones que podrían dañarlo a usted o al dispositivo. Hágale saber al equipo médico que tiene un marcapasos y ellos podrán ayudar a evaluar los riesgos y beneficios y comentarlo con usted. Puede haber medidas preventivas para ayudar a que el procedimiento sea seguro para usted y para proteger el marcapasos de un posible daño. Si se somete a cualquier tipo de procedimiento, su médico debe probar el marcapasos antes y después del procedimiento para asegurarse de que funcione correctamente. Algunos procedimientos pueden 79 dañar el marcapasos. Es posible que no se detecte este daño inmediatamente después del procedimiento, pero podría causar un funcionamiento deficiente del dispositivo en el futuro. Los siguientes son algunos de los procedimientos que deberían evitarse si tiene un marcapasos. En algunas ocasiones, es posible que se someta al procedimiento si toma algunas medidas especiales. Si necesitara someterse a estos procedimientos, analice con el médico los posibles riesgos y su seguridad. Diatermia Diatermia Calor que produce la electricidad que se usa en el tejido del cuerpo, generalmente como una especie de terapia ocupacional durante un procedimiento quirúrgico. 80 La diatermia puede hacer que se calienten el marcapasos, los electrodos o el lugar de implantación. Si se debe usar diatermia, debe realizarse lo más lejos posible del marcapasos. Neuroestimulación eléctrica transcutánea (NET) NET El uso de energía eléctrica para estimular los músculos. La energía se produce con un dispositivo NET y se transmite con cables a través de los electrodos insertados en la piel. A menudo se usan dispositivos NET para tratar el dolor. No se implantan en el cuerpo y se pueden quitar y apagar fácilmente. Imágenes por resonancia magnética (IRM), consulte las páginas 68 y 69. 81 Cauterización eléctrica Cauterización eléctrica El uso de calor de un dispositivo eléctrico para sellar una herida o quitar tejido. La cauterización eléctrica generalmente se realiza durante la cirugía. Desfibrilación externa Desfibrilación El uso de grandes cantidades de energía eléctrica que generan una descarga en el corazón para impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y la frecuencia normales. La desfibrilación externa se administra a través de paletas que se aplican en el pecho (de manera externa). 82 En una situación de emergencia, los servicios de emergencia pueden aplicar desfibrilación externa colocando paletas grandes sobre el pecho y enviando energía eléctrica para cambiar el ritmo cardíaco de un ritmo peligroso a uno más normal. Durante la desfibrilación externa, se envían grandes cantidades de energía al corazón a través de la piel. La desfibrilación externa puede ser efectiva en pacientes con marcapasos para restaurar el ritmo cardíaco normal; sin embargo, en muy pocos casos la energía eléctrica podría dañar el marcapasos. Si alguna vez recibe desfibrilación externa, avise a su médico de inmediato para que revise el marcapasos. El marcapasos está diseñado para soportar la energía de la desfibrilación externa, pero debe controlarse después de haberla recibido. Radioterapia En el ámbito de la medicina, existen diferentes 83 tipos de tratamientos con radiación. Los rayos X son un tipo de terapia de radiación, al igual que los dispositivos que envían energía de radiación concentrada a áreas específicas del cuerpo (denominada “radioterapia”). Una persona con marcapasos puede someterse a radioterapia, pero debe consultarlo con el médico especialista en marcapasos. Litotricia Litotricia Procedimiento durante el cual se usan ondas sonoras para disolver cálculos renales. La litotricia puede dañar el marcapasos. Si su médico decide que puede someterse a una litotricia, el procedimiento debe realizarse lo más lejos posible del marcapasos. 84 Ablación cardíaca Ablación cardíaca Procedimiento quirúrgico durante el cual se destruyen secciones diminutas del tejido cardíaco, ya sea cortándolos o destruyéndolos quirúrgicamente con energía de calor o frío. La ablación cardíaca se realiza a menudo con un catéter y una incisión muy pequeña. Si bien se puede considerar una cirugía menor, puede dañar el marcapasos. La ablación cardíaca en la que se emplea calor o la energía de radiofrecuencia puede sobrecalentar el electrodo del marcapasos implantado. Esto puede dañar el electrodo y posiblemente el marcapasos, e incluso podría lastimarlo a usted. Si se requiere una ablación cardíaca, se debe consultar al cardiólogo para asegurarse de que se tomen las precauciones necesarias. Se 85 puede realizar una ablación lejos del electrodo del marcapasos; el marcapasos debe estar apagado durante el procedimiento. Cambios en la salud y en la condición física Su estado de salud y su condición física cambian permanentemente. Los cambios en su estado físico y de salud general, los fármacos que tome y las enfermedades que padezca pueden afectar al marcapasos. Por estos motivos, debe ver a su cardiólogo con regularidad y comunicarle cuál es su estado de salud y qué fármacos está tomando, incluidos aquellos que le hayan recetado otros médicos. Debe comunicarle a su cardiólogo acerca de cualquier fármaco de venta libre, vitaminas o suplementos que esté tomando, ya que estos podrían también afectar al corazón. Algunos fármacos pueden tener un efecto sobre el corazón que puede cambiar la forma en que se programa el marcapasos. 86 Glosario Ablación cardíaca Procedimiento quirúrgico durante el cual se destruyen secciones diminutas del tejido cardíaco, ya sea cortándolos o destruyéndolos quirúrgicamente con energía de calor o frío. Arritmia Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca anómalos. Se conoce con otros términos como disritmia y trastorno del ritmo cardiaco. Bloqueo cardíaco Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta que se produce porque los impulsos eléctricos del nodo sinusal (nodo SA) se retrasan o incluso se bloquean en el nodo auriculoventricular (nodo AV). 87 Bolsillo También llamado bolsillo del marcapasos. Una pequeña área que el médico forma en la parte superior del tórax y que es lo suficientemente grande para contener el marcapasos implantado. Bradicardia Cualquier frecuencia cardíaca demasiado lenta para soportar la actividad de una persona. La bradicardia es un tipo de arritmia. En ocasiones, conocida como bradiarritmia. Bradicardia sinusal Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta que se produce porque el nodo SA (nodo sinusal) no se dispara lo suficientemente rápido o porque es errático o poco confiable. 88 Cauterización eléctrica El uso de calor de un dispositivo eléctrico para sellar una herida o quitar tejido, generalmente durante un procedimiento quirúrgico. Contraindicación Una condición o situación en la que puede no ser apropiado seguir un tratamiento en particular o usar un dispositivo médico. Desfibrilación El uso de grandes cantidades de energía eléctrica que generan una descarga en el corazón para impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y la frecuencia normales. Desfibrilación externa El uso de grandes cantidades de energía eléctrica a través de paletas que se aplican en el pecho (de 89 manera externa) para generar una descarga en el corazón para impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y la frecuencia normales. Detección La capacidad de un marcapasos de recoger las señales eléctricas del interior del corazón e interpretarlas, es decir, saber la frecuencia de latido del corazón. Diatermia Calor que produce la electricidad que se usa en el tejido del cuerpo, generalmente durante un procedimiento quirúrgico. Electrodo Cable fino, flexible y aislado con uno o más electrodos en el extremo. Un extremo del electrodo está conectado al marcapasos y el otro 90 extremo (con el electrodo) está conectado al interior del corazón. Los impulsos eléctricos del generador de impulsos viajan por el electrodo hacia el corazón para estimularlo; la energía eléctrica del corazón viaja a través del electrodo hacia el generador de impulsos para detectarlo. Estimulación La capacidad de un sistema de marcapasos de generar y liberar un pequeño impulso eléctrico al corazón que hace que lata. Eventos adversos En ocasiones llamados “efectos secundarios”, son episodios negativos o síntomas que pueden estar asociados con una forma particular de tratamiento, como el marcapasos. 91 Fibrilación auricular Una frecuencia auricular muy rápida (300 latidos por minuto o más) que provoca una pérdida de la sincronía auriculoventricular uno a uno (sincronía AV 1:1). Los ventrículos intentan mantener el ritmo con las aurículas y terminan por latir demasiado rápido, pero la frecuencia es errática. La fibrilación auricular puede detenerse y comenzar rápidamente, o puede ser más prolongada, o incluso permanente. También se usa en su forma abreviada FA. Flúter auricular Taquicardia (latido demasiado rápido del corazón) que se origina en las cavidades superiores del corazón, o las aurículas, y que causa una frecuencia auricular rápida. Las cavidades inferiores (ventrículos) intentan mantener el ritmo de las aurículas y también laten demasiado rápido, pero 92 sin sincronía auriculoventricular uno a uno (sincronía AV 1:1). Eso hace que el corazón no bombee de manera eficaz. Imágenes por resonancia magnética Procedimiento indoloro por el que se realiza una imagen del tejido blando del cuerpo mediante ondas magnéticas. La abreviatura común es “IRM”. Interferencias electromagnéticas Las perturbaciones electromagnéticas son señales invisibles, a menudo denominadas “estática” o “ruido” que pueden interferir con ciertos dispositivos médicos, entre ellos, los marcapasos. Las herramientas eléctricas, la maquinaria pesada, los sistemas de detección antirrobo y los sistemas de seguridad pueden producir emisiones electromagnéticas que pueden crear perturbaciones electromagnéticas. Estas 93 perturbaciones pueden generar interferencia electromagnética (IEM en su forma abreviada). Intermitente Término médico que describe una condición que va y viene. Una arritmia intermitente es la que se produce esporádicamente, pero no de manera continua. Litotricia Procedimiento durante el cual se usan ondas sonoras para disolver cálculos renales. Marcapasos bicameral Un marcapasos que estimula y detecta en la aurícula (a través de un electrodo en la aurícula derecha) y que estimula y detecta en el ventrículo (a través de un electrodo en el ventrículo derecho). 94 Marcapasos monocameral Un marcapasos con un electrodo (o cable) conectado al interior del ventrículo derecho o aurícula derecha para que estimule y detecte en cualquiera de las dos cavidades. Neuroestimulación eléctrica transcutánea El uso de energía eléctrica para estimular los músculos. La energía se produce con un dispositivo pequeño y se transmite con cables a través de los electrodos insertados en la piel. La abreviatura común es “NET”. Nodo auriculoventricular Área especializada del tejido cardíaco situada aproximadamente en el centro del corazón (debajo de las cavidades superiores y sobre las cavidades inferiores) y que constituye un parada importante en la vía de conducción eléctrica que 95 atraviesa el corazón. En un corazón sano, el nodo auriculoventricular retrasa levemente el impulso eléctrico (fracciones de segundo) para que las cavidades superiores puedan bombear plenamente y relajarse antes de que bombeen las cavidades inferiores. Se abrevia nodo AV. Nodo sinoauricular En ocasiones se denomina nodo sinusal o simplemente seno. Un área de tejido altamente especializado en la parte superior derecha del corazón (la “aurícula derecha alta”). El nodo sinoauricular genera impulsos eléctricos y regula la frecuencia cardíaca. En realidad, al nodo sinoauricular se le conoce como “el marcapasos natural del corazón”. La abreviatura común es “nodo SA”. 96 Radioscopio Un dispositivo que permite tomar rayos X en tiempo real, creando una especie de película de rayos X. El radioscopio se usa durante la implantación del marcapasos para que el médico pueda observar cómo avanza el electrodo a través de la vena y hacia el interior del corazón. Sincronía auriculoventricular El ritmo de un corazón sano en el cual hay una contracción o un latido auricular por cada latido ventricular. A menudo se denomina sincronía auriculoventricular uno a uno. Se abrevia sincronía AV o sincronía AV 1:1. Sincronía AV uno a uno El ritmo de un corazón sano en el cual hay una contracción o un latido auricular por cada latido ventricular. 97 Síndrome bradi-taqui Una alteración en el ritmo en la cual el corazón late alternadamente demasiado lento y luego demasiado rápido. Taquicardia Cualquier frecuencia cardíaca demasiado rápida para soportar la actividad de una persona. La taquicardia también se puede llamar taquiarritmia. 98 Índice A Ablación............................................................... 86 Ablación cardíaca...........................................85, 87 Actividad sexual................................................... 45 Advertencias...................................................63, 67 Apoplejía.............................................................. 21 Armas.................................................................. 45 Arritmia.......................10, 11, 15, 16, 21, 22, 23, 24, 25, 33, 42, 87, 88, 94 Aturdimiento................................... 5, 14, 16, 52, 68 Aurícula............................... 6, 30, 31, 32, 94, 95, 96 B Baño..................................................................... 45 Batería.................................... 27, 46, 47, 48, 51, 56 BIOTRONIK................1, 2, 5, 21, 54, 57, 58, 69, 110 BIOTRONIK Home Monitoring.............1, 54, 55, 56 99 Bloqueo cardíaco............................................13, 87 Bloqueo cardíaco completo................................. 15 Bloqueo cardíaco de primer grado................13, 14 Bloqueo cardiaco de segundo grado.................. 14 Bloqueo cardiaco de tercer grado...................... 15 Bradicardia...............................................11, 12, 90 C Campo magnético............................................... 68 Cardiólogo........................ 33, 34, 37, 46, 47, 51, 56, 61, 78, 83, 85, 86 Cauterización eléctrica..................................82, 89 Cirugía de colocación del marcapasos.............. 2 5 , 34, 35, 36, 40, 41, 43 Cirugía de implantación.................................33, 37 Club del marcapasos.....................................59, 60 Coágulo de sangre............................................... 65 100 Conducción.......................................................... 45 Contraindicaciones.............................................. 62 Corazón.................................. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 27, 28, 29, 30, 31, 34, 38, 39, 42, 52, 54, 58, 62, 64, 66, 73, 82, 83, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 95, 96, 97, 98 D Deportes.............................................................. 45 Desfibrilación..................................................82, 90 Desfibrilación externa..............................82, 83, 89 Desmayo...........................................................5, 52 Diatermia..................................................80, 81, 90 Dificultad para respirar....................................... 51 Dolor torácico...................................................... 52 Duchas................................................................. 45 101 E Ejercicio....................................................42, 43, 45 Electrodo................................ 27, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 38, 39, 42, 48, 51, 56, 63, 90, 91, 94, 95, 97 F Fatiga..........................................................5, 19, 21 FDA..................................................................58, 59 Fibrilación auricular..................... 18, 20, 21, 22, 92 Flúter auricular........................................18, 19, 92 G Generador de impulsos.......... 29, 31, 32, 37, 46, 91 Grupo de apoyo.................................................... 60 H Heart Rhythm Society......................................... 58 Herramientas eléctricas................................74, 77 Hipo.................................................................52, 65 102 Home Monitoring®, BIOTRONIK....................54, 55 Horno microondas..........................................48, 74 HRSOnline........................................................... 58 I IEM...................................................... 72, 73, 74, 75 Imágenes por resonancia magnética...........68, 69, 81, 93 Imanes................................................................. 68 Incisión............................................................37, 85 Infección....................................................37, 42, 65 Interferencias electromagnéticas..................72, 90 IRM...................................................... 68, 69, 81, 93 L Litotricia..........................................................84, 90 103 M Marcapasos....................1, 2, 3, 4, 5, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 33, 34, 35, 37, 38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 59, 60, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 70, 71, 73, 74, 75, 77, 78, 79, 80, 81, 83, 84, 85, 86, 88, 90, 91, 94, 95, 97 Marcapasos bicameral....................... 31, 32, 33, 94 Marcapasos monocameral................ 29, 31, 33, 98 Marcapasos natural.........................................6, 96 Mareos................................ 5, 14, 16, 21, 52, 68, 75 Medicamentos para el corazón.......................... 24 N Nodo AV................................. 7, 8, 13, 14, 15, 87, 96 Nodo SA.........................6, 12, 13, 14, 15, 87, 88, 96 Nodo sinusal................................... 6, 12, 88, 96, 98 O Ondas de radio..................................................... 26 104 Ordenador.................................................26, 49, 54 P Precauciones............................................63, 70, 85 Programador....................................................... 26 R Radiación..................................................78, 83, 84 Radioscopio........................................ 38, 39, 90, 97 Rayos X.......................................... 38, 77, 78, 84, 97 Recambio............................................................. 47 Riesgos......................................... 23, 63, 64, 79, 80 Ritmo cardíaco.................... 9, 10, 11, 56, 83, 87, 97 S Seguimiento......................................................... 51 Sincronía auriculoventricular............ 90, 92, 93, 97 Sincronía AV....................................................14, 97 105 Sincronía AV uno a uno (1:1).....................9, 10, 13, 15, 18, 20, 92, 93, 97 Síndrome bradi-taqui.....................................22, 98 Síntomas...................................... 11, 14, 15, 21, 24, 25, 42, 51, 63, 68, 74, 75, 91 Sistema de detección anti-robo.......................... 75 T Taquicardia................................... 16, 17, 18, 92, 98 Taquicardia auricular.....................................17, 18 Taquicardia ventricular..................................17, 22 Tarjeta de identificación..................... 50, 68, 69, 77 Tarjeta de identificación del marcapasos.......... 50, 68, 77 Tarjeta de identificación del paciente................. 69 Teléfonos móviles...........................................49, 70 Transmisor...............................................54, 55, 76 106 V Ventrículo............................. 7, 8, 17, 18, 20, 30, 31, 32, 33, 92, 94, 95 Vía de conducción.............................................8, 95 107 Notas 108 Todo lo que debe saber de su marcapasos Manual para pacientes con marcapasos © BIOTRONIK SE & Co. KG Reservados todos los derechos. Las especificaciones pueden ser objeto de modificación, revisión y mejora. M4202-A 06/16 © 2016 BIOTRONIK, Inc. Todos los derechos reservados. MN069 6/22/16 BIOTRONIK, Inc. 6024 Jean Road Lake Oswego, OR 97035, EE. UU. Servicios técnicos: 1-800-284-6689 Línea de ayuda de Home Monitoring: 1-800-889-9066 www.biotronik.com
