ANEXO OTORGAMIENTO AUTORIZACIÓN CARGO EN CUENTA FRACCIONES DATOS DE LA CCC DONDE SE DOMICILIAN LAS FRACCIONES CODIGO ENTIDAD CODIGO SUCURSAL DC NUMERO DE CUENTA ACEPTACION DEL CARGO EN CUENTA Con la firma del presente anexo: y El titular de la cuenta que se indica, autoriza el cargo en su cuenta mediante domiciliación de las fracciones resultante del aplazamiento/fraccionamiento solicitado con número de registro el que figura en el encabezado del presente documento. Así mismo responde de la autenticidad de la firma del obligado tributario, así como de la copia de su DNI que acompaña a este documento. FIRMA y El obligado tributario da conformidad a que los cargos de las fracciones se realicen en la cuenta reseñada, y así mismo manifiesta tener pleno conocimiento de los efectos sobre la deuda tributaria del incumplimiento del fraccionamiento/aplazamiento, que son los del artículo 54 del Real Decreto 939/2005, de 29 de julio, por el que se aprueba el Reglamento General de Recaudación. En ____________________, Firma obligado tributario: Firma titular de la CCC: a ____de ________ de_____ En caso de cambio de número de CCC, donde atender la domiciliación, la nueva cuenta no surtirá efectos para la Administración hasta transcurridos 2 meses de la entrada del documento del contribuyente, que así lo especifique y junto al documento que avale su titularidad.