Hepatitis

Hepatitis
Dra. Mariela Mansilla
Orientaci
ón etiol
ógica
Orientación
etiológica
Compromiso sistémico: anamnesis y ex. físico.
 Medicaciones previas : <30 días.
 Viajes : turismo aventura
 Exposición ocupacional y/o solar
 Inmunizaciones.
 Exposición a ITS (VIH).
 Estado inmunitario: PQT, CTC, Tx(BMO), enf. debilitante.
 Contacto con habitat rural .
 Mascotas.
 Contacto con personas enfermas en el último mes.
 Ex. F.: signos vitales, aspecto general, signos de toxicidad,
adenomegalias, lesiones mucosas, hepatosplenomegalia,
compromiso artricular, disfunción neurológica.
Requerimiento de precauciones de aislamiento.
Precauciones estandar
+
para patógenos trasmisibles por v ía aérea,
líquidos corprales
y/o contacto.
•
Alto índice de sospecha clínica de enfermedad infecciosa
que requiere ATB empírico urgente.
•
Por ej: meningococcemia, shock septico, endocarditis
infecciosa, fiebre tifoidea, etc.
Diagnóstico diferencial
de hepatitis aguda
 Infecciosas:
Virus Epstein-Barr
CMV
VHS
Fiebre Amarilla
Leptospirosis
Fiebre Q
VIH
Brucelosis
Enf. Lyme
Sifilis
 No infecciosas:
Por fármacos
Autoinmunitaria
Isquémica
Hígado graso del embarazo
Sínd. Budd-Chiari agudo
Enf. Wilson
FIEBRE Y RASH
 Categorías por tipo de rash:
–
–
–
–
–
Petequial
Máculo-papular
Vesicular
Eritematoso
Urticariano
 Etiologías:
Infecciosas (con o sin tratamiento)
 No Infecciosas

FIEBRE Y RASH:
petequial
Riesgo vital.
Infecciosas con tratamiento:
Endocarditis
infecciosa
Meningitis
Gonococcia
Fiebre
de las Montañas
Rocallosas
Infecciosas
sin tratamiento:
Enterovirosis
Dengue
EBV,
HVB
Rubéola
No Infecciosas:
Schönlein-Henoch
Trombocitopenia
Fiebre reumática aguda
Hiperglobulinemia
Amiloidosis, LES.
FIEBRE Y RASH: máculo-papular
Infecciosas con tratamiento:
Sífilis secundaria
Fiebre tifoidea
Enf. Lyme
Rickettsiosis
Psitacosis
No Infecciosas:
Infecciosas sin tratamiento:
Eritema multiforme
Parvovirosis B19
Dermatomiositis, LES
Rubeola, Sarampión
Alergia
HHV-6
Enf. Suero
VIH
Sínd. De Sweet
Adenovirosis
FIEBRE Y RASH :
Exantema-enantema máculopapular. Sarampión
FIEBRE Y RASH:
Infecciosas con tratamiento:
Estreptococcias
Estafilococcias
Infecciosas sin tratamiento:
Enterovirosis
eritematoso
FIEBRE Y RASH:
enantema petequial
 Enantema petequial en el
curso de una enfermedad por
enterovirus
FIEBRE Y RASH:
Manchas rosadas en paciente con
fiebre tifoidea
máculo-papular
FIEBRE Y RASH:
vesicular
Infecciosas con tratamiento:
Varicela-zoster
Herpes simplex (1,2)
Staph. Aureus
Neisseria gonorrahae
FIEBRE Y RASH:
eritematoso
 Echovirus y Coxackie (enterovirosis)